2015年社区护理主管技师考点点评.doc

医学考试视频题库押题辅导 考试一次过2015年社区护理主管技师考点点评2015年社区护理主管技师考试的考点之癌症病人的有关护理，小张老师特针对这一知识点，详细整理内容如下，请广大考生重视。一、癌症病人的护理（一）、心理护理：要加强心理护理，给予病人心理安慰，帮助建立积极情绪，使病人消除焦虑、恐惧、不安的情绪，避免其不必要的精神压力，以正常的心理状态配合诊断、治疗，锻炼坚强意志，对生活充满希望，这是战胜癌症的重要精神支柱。多和病人接近与多谈心交流是最好的疏导方式，因为有利于理解病人的心理状态。医生、护士与家属都应掌握语言交流和非语言交流，后者指态度、姿势、行为表现等。（二）、饮食护理：癌症是一种消耗性疾病，尤其在进行手术、放射治疗、化学药物治疗时，作为适当的饮食护理是保证治疗顺利进行的必要条件。应根据病情及消化吸收能力分别供给普通饭、软饭、半流汁和流汁饮食。接受放射治疗和化学治疗的病人，可能有食欲不好，可味觉异常，对他们要创造一个愉快的进餐环境，做些保证营养对治疗的必要性的宣传教育，适当地增加调味品。（三）、疼痛护理：其产生的原因不同，处理方法也不同。如病人过度紧张和焦虑常使疼痛加剧，因此还要通过解释等方法达到减痛的效果。也可通过讲座病人咸兴趣的问题、听音乐、看电视来分散注意力，去除病人的忧虑和烦躁。冷湿敷法、热湿敷法也是可用的辅助止痛方法。（四）、预防褥疮：病人睡觉时长期压迫某一部位，就容易产生祷疮。一旦有了褥疮，会迅速扩散，进一步增加病人疼苦和营养消耗。预防的基本原则是，减除局部压力，保持病人清洁、干燥。如病情许可，应鼓励病人起床活动，或按时扶病人坐起。对长期卧床的危重病人，应按进更换体位，对极衰弱的病人，可在共尾骨处垫以软垫。床辅平整、清洁干燥、常用温水擦洗受压部位。二、癌症病人的一般护理心理护理：要加强心理护理，给予病人心理安慰，帮助建立积极情绪，使病人消除焦虑、恐惧、不安的情绪，避免其不必要的精神压力，以正常的心理状态配合诊断、治疗，锻炼坚强意志，对生活充满希望，这是战胜癌症的重要精神支柱。多和病人接近与多谈心交流是最好的疏导方式，因为有利于理解病人的心理状态。医生、护士与家属都应掌握语言交流和非语言交流，后者指态度、姿势、行为表现等。首要的是，具有同情心，语言亲切，态度诚恳，努力创造一种良好的气氛。使病人感到他周围的人，尤其护士、家属，对他同情和理解。有时只须坐在病人身旁，就体现出对他的精神支持与安慰。让病人愿意说出自己的真实思想，对不愿交谈的病人或当时不愿交谈时，不可勉强。有些晚期病人，具有害怕被人冷漠和抛弃的孤独感，到晚上害怕心理尤重，在这情况下最好允许家属陪住，使病人感到慰籍。任何时候，要保持病人的尊严，尽可能提高生存质量。要理解病人的家属为了病人也很辛苦，也承受着痛苦，因此在可能时安排家属适当休息和饮食，对家属给以一定关心，也是对病人莫大的安慰。饮食护理：癌症是一种消耗性疾病，尤其在进行手术、放射治疗、化学药物治疗时，作好适当的饮食护理是保证治疗顺利进行的必要条件。应根据病情及消化吸收能力分别供给普通饭、软饭、半流汁与流汁饮食。接受放射治疗和化学治疗的病人，可能有食欲不好，或味觉异常，对他们要创造一个愉快舒适的进餐环境，做些保证营养对治疗的必要性的宣传教育，适当的增加调味品。在住院治疗期间，可根据病人病情，选择不同的补给营养的途径。口服使用经口膳食，鼻饲使用鼻饲膳食。经胃或肠造瘘口管饲，食物可以比鼻饲者稠厚。静脉营养适于胃肠功能衰竭，或喂养不足者。病人情况各异，不宜强求一律，应根据具体情况，咨询医生、护士、营养师的意见，保质保量给予恰当的饮食。疼痛护理：肿瘤引起疼痛的原因很多，可能与下列因素有关：肿瘤生长迅速，造成器官包膜紧张牵拉。肿瘤压迫神经根、神经干或神经丛。肿瘤引起空腔脏器梗阻。消化道肿瘤破裂引起出血及穿孔。肿瘤本身破溃感染并引起周围组织坏死。肿瘤浸润血管，局部缺氧。放疗或手术的后遗症。疼痛产生的原因不同，处理方法也不同，有的可放疗，有的需手术，有的需药物治疗。如病人过度紧张和焦虑常使疼痛加重，因此还要通过结实等方法达到减痛效果。也可通过讨论病人感兴趣的问题、听音乐、看电视来分散注意力，去除病人的烦躁和忧虑。冷湿敷法、热湿敷法也是可用的辅助止痛方法。殷切的关心体贴也可缓解疼痛。因此，医生、忽视看护病人时在病床边多逗留片刻，用热水擦一下颜面，更换一下病人的体位，都是对病人精神上的安慰，都可减轻疼痛。使用止痛药也要用亲切的语言、和蔼的态度来辅助。预防褥疮：如有晚期病人合并营养不良，或身体有肠瘘、尿瘘，或合并水肿等情况，睡觉时长期压迫身体某仪部位，但容易发生褥疮。一旦有了褥疮，会迅速发展，进一步增加病人痛苦和营养消耗。预防褥疮的基本原则有：减除局部压力，保持病人清洁、干燥。如病情许可，应鼓励病人起床活动，或按时扶病人坐起。对长期卧床的危重病人，应按时更换体位，对很衰弱者，可在其尾骨处垫以鸭绒垫或其他软垫。必要时，用折叠的棉垫将骶尾部悬空，以防再受压。床铺平整、清洁干燥、常用温水、肥皂擦洗受压部位。对尿失禁的病人应及时换下尿布，不怕麻烦，鼓励病人多喝水，减轻病人的心理负担。如褥疮已经形成，更要消除局部压力，严格按伤口换药处理。防止感染：感染是晚期病人的严重并发症之一。癌症病人由于长期消耗，营养不良，免疫功能下降，使病人容易受感染。为了预防感染，应保持室内环境清洁，医护人员应进行必要的消毒和无菌技术，对病人加强营养，提高免疫力。协助病人深呼吸，咳痰，按时翻身，预防肺部并发症。防止临床交叉感染，防止皮肤擦伤，注意口腔卫生，检测体温变化。病人的表浅部位的癌瘤，当部分发生坏死和继发感染时，常有恶臭，可用1：2000高锰酸钾溶液冲洗，及时为病人更换污染的衣被，注意室内通风，保持空气新鲜，病人及床铺要清洁。观察病情，相应处理：如病人发生新的情况，要及时与医师联系，进行必要处理。例如病人发烧、呕吐、便秘、腹痛、出血、失眠、外伤、呼吸困难等。三、癌症病人的心理治疗想象疗法在放疗时，想象射线正在杀死自己体内的癌细胞；没事时，想象自己全身通畅，和正常人一样。信心疗法相信现代医学技术完全能治好自己的疾病，这样，心情状况及生活态度也会随之变得积极起来，身体的免疫力也会随之增强。行为疗法平时多听听音乐，以放松身心，但时间不宜过长，音量不宜太高；生活中多做些力所能及的事，以活跃身心。运动疗法多到室外参加一些自己喜爱的娱乐活动，如钓鱼、下棋、跳舞等，既锻炼了身体又愉悦了心情。幽默疗法多收听收看一些幽默诙谐的喜剧段子，在笑声中摒弃杂念，达到忘我、忘形的境界。发泄疗法多与人聊天、沟通、交流经验