金匮指要考试整理重点.docx

简述胸痹的主证、病机、代表方药及其组成、对应病机、临床表现等。胸痹是以胸膺部痞闷疼痛为主证的一种疾病。主证：喘息咳唾，胸背痛，短气；病因病机：上焦阳气不足，胸阳不振，下焦阴邪过盛，阴乘阳位，胸阳痹阻，脉络不通，发为此病。治法：通阳宣痹，温阳益气1、胸痹的典型证治典型胸痹，胸阳不振，阴寒内阻：喘息咳唾，胸背痛，短气瓜蒌薤白白酒汤：通阳宣痹，豁痰下气。2、胸痹的重证证治重证胸痹，在典型胸痹的基础上，痰涎加重：胸痹不得卧，心痛彻背瓜蒌薤白半夏汤：豁痰通阳，宣痹止痛。3、胸痹虚实异治胸胃气逆，阴寒痰浊，气滞于胸：胸满痛，心中痞，胁下逆抢心枳实薤白桂枝汤：宣通胸阳，行气除满。胸痹缓解期，中焦虚寒，胸中气虚：痞满胀痛，可伴有四肢不温，少气，纳少，乏力，便溏人参汤：补益中阳，以逐阴邪。4、胸痹轻证的证治症状较轻，胸中气塞，短气，偏于饮邪阻滞茯苓杏仁甘草汤：宣肺化痰，运脾除饮。症状较轻，胸中气塞，短气，偏于气滞不通橘枳姜汤：行气散饮，宣通气机。5、胸痹急证的证治胸痹急证，心阳衰弱，阴寒饮滞：胸背痛突然发作，痛剧薏苡附子散：通阳散寒，缓急止痛。简述虚劳的主证、病机、代表方药及其组成、对应病机、临床表现等。虚劳是脏腑虚损、阴阳气血不足的慢性虚弱性疾患的总称。病机：因虚致损，积损成劳，有阳虚（气虚）、阴虚（血虚）、阴阳两虚等不同。治疗特点：1、五脏气血虚劳，重视补益脾肾；2、阴阳两虚错杂，重在补脾胃，建中气，以达阴阳平衡；3、虚实夹杂，虚多邪少者，宜扶正以祛邪，邪重致虚者，以祛邪为主；4、治法上侧重甘温扶阳。1、 阴阳两虚失精证治阴阳两虚，虚劳失精：少腹弦急，阴头痛，目眩，发落桂枝加龙骨牡蛎汤：甘温扶阳，镇摄涩精。2、阴阳两虚腹痛里急证治阴阳两虚的虚劳里急腹中痛，阳虚偏甚，阳损及阴：里急腹痛，悸，衄，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥小建中汤：甘温建中，协调阴阳。阴阳两虚的虚劳里急腹中痛，气虚偏甚：里急腹痛，诸不足黄芪建中汤：温中益气补虚。3、 肾阳不足的证治肾气虚弱，虚劳腰痛：腰痛，少腹拘急，小便不利肾气丸：补益肾气4、虚劳兼风气的证治虚劳兼风气：虚劳诸不足，风气百疾薯蓣丸：扶正兼以祛邪5、虚烦失眠的证治心血虚，肝血不足，虚热内生，神明失养：虚烦失眠酸枣仁汤：养阴安神6、虚劳挟瘀血五劳使经络营卫气伤，内有干血：羸瘦，腹满不能饮食，肌肤甲错，两目黯黑大黄虫丸：缓中补虚，去瘀生新简述实热腹痛的主证、病机、代表方药及其组成、对应病机、临床表现等。实热腹满：以腹中胀满（多持续不减，按之痛剧，舌红苔黄，脉多沉实）为主，常伴有疼痛。主证：腹部胀满，可伴疼痛，大便不通病机：实邪积滞胃肠，气机闭塞治法：泄热攻下。1、邪在太阳阳明的证治表邪入里而甚于里，积滞于肠：腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故厚朴七物汤：解肌发表，行气除满，表里双解。2、少阳阳明合病的证治病邪在里而连及表，少阳阳明合病：按之满痛偏于心下和两胁，可有呕，寒热往来大柴胡汤：和解少阳，攻下里热。3、胀重于积的腹满证治实热内积，气机壅滞，气滞重于积滞：胀满疼痛，多偏于中脘，大便不通厚朴三物汤：行气除满通便。4、胀积俱重的腹满证治实热燥屎内结，积滞于肠道：腹部持续满痛而不减，多绕脐而作大承气汤：泄热峻下通便。简述咳嗽上气的主证、病机、代表方药及其组成、对应病机、临床表现等。包括咳嗽、哮喘、肺胀等病证在内，以喘咳、气逆不能平卧，或喉中痰鸣为主症的一类疾病。主证：咳嗽，气急，喘逆（喘咳、气逆不能平卧，或喉中痰鸣）。病机：宣降失常，气机上逆。（水饮内停，外感风寒，内外合邪而发病）治法：针对不同病因病机，扶正祛邪，宣肺化痰等。1、寒饮郁肺上气证治寒饮郁肺的咳喘上气证：咳喘，喉中痰鸣，苔白滑，脉浮紧射干麻黄汤：散寒宣肺，降逆化痰。2、痰浊壅肺上气证治（痰浊粘肺）浊痰壅闭肺窍的咳喘上气证：咳喘难以平卧，时时有痰咳出皂荚丸：峻攻浊痰，宣壅利窍。3、饮邪迫肺和水饮内停的上气证治（饮热迫肺）饮邪挟热上迫，病势倾向于表的咳喘上气证：咳喘，胸满，脉浮厚朴麻黄汤：散饮降逆，止咳平喘。（阳虚饮停水犯）水饮犯肺，饮邪偏于里的咳喘上气证：身肿，小便不利，胸中有水气泽漆汤：逐水通阳，止咳祛痰。4、饮热郁肺肺胀证治（饮热壅肺，肺气胀满）饮热互结，壅遏肺气的肺胀咳喘证：喘咳气急，目如脱状，脉浮大越婢加半夏汤：化饮泄热，降逆平喘。5、寒饮挟热肺胀证治寒饮挟热，壅遏肺气的肺胀咳喘证：咳喘，烦躁，脉浮可有发热恶寒表证小青龙加石膏汤：解表化饮，降逆平喘，清热除烦。简述血证（出血证）的主证、病机、代表方药及其组成、对应病机、临床表现等。血证包括出血证和瘀血证。出血证包括吐血、衄血和下血。病机不同，温清补泻，各有法度。1、虚寒吐血证治虚寒而吐血不止，中气虚寒，气不摄血：吐血不止，面色萎黄或苍白，出血血色黯红，神疲体倦，舌淡苔白，脉虚无力柏叶汤：温中止血，引血归经。2、虚寒便血证治虚寒便血之远血，脾气虚寒，气不摄血：下血暗紫稀薄，便溏腹痛，面色无华，神疲懒言，手足不温，舌淡脉细黄土汤：温脾摄血。3、湿热便血证治湿热便血之近血，大肠湿热，迫血妄行：下血鲜红或有粘液，大便不畅，苔黄腻，脉数赤小豆当归散：清利湿热，活血止血。4、实热吐衄证治实热之吐血、衄血，心火亢盛，迫血妄行：吐血，衄血，多鲜红，来势急，面红口渴，神烦便秘，舌红苔黄，脉洪数泻心汤：清热泻火，凉血止血。简述水气病的主证、病机、代表方药及其组成、对应病机、临床表现等。水气病：肺脾肾三脏功能失调，三焦膀胱气化失司所致的水湿停聚、泛溢，引起局部或周身肿胀为主的一类病证。主证：以身体浮肿为主，根据不同病因，有不同的部位、症状。病机：感受外邪，水为风激；肺失通调，肾虚水泛；脾肾阳虚；肺脾肾三焦功能失司治则：发汗，利小便，逐水。1、风水证治（1）风水表虚证治风水表虚，表虚腠理不固：脉浮身重，汗出恶风防己黄芪汤：补虚固表，利水除湿。（2）风水挟热证治风水挟郁热，热逼汗液外泄：一身悉肿，来势急，汗出，口渴越婢汤：发越水气，清透郁热。2、皮水证治（1）肺郁脾虚皮水证治皮水挟热：面目肿甚，脉沉，咽干口渴，小便不利越婢加术汤：发汗利水，清泄郁热。皮水无郁热：全身水肿，无汗，恶寒，口不渴甘草麻黄汤：发汗宣肺，利水和中。（2）气虚阳郁皮水证治（肿甚）水气壅盛于肌肤，阳气郁滞：四肢肿，聂聂动，小便不利防己茯苓汤：益气通阳，化气行水。（3）湿盛阳郁皮水证治（阳郁）皮水厥逆：身肿，按之没指，手足逆冷蒲灰散：清湿热，利小便，通阳气。3、正水证治脾肾阳虚，水湿泛滥：脉沉，身肿，腹满脐平，喘麻黄附子汤：温阳发汗祛水。4、黄汗证治（1）黄汗轻证治疗（营郁湿阻）湿热交蒸，营卫不和：汗沾衣，色正黄如柏汁，身肿，发热，汗出而渴黄芪芍桂苦酒汤：调和营卫，通阳逐湿。（2）黄汗重证治疗（气虚湿盛）日久不愈，湿盛阳微：身疼重，腰以上汗出，下无汗，腰髋弛痛，不能食桂枝加黄芪汤：调畅营卫，通阳逐湿。5、气分