简析医疗保险基金财务管理存在的问题和解决对策.docx

简析医疗保险基金财务管理存在的问题和解决对策 【摘 要】随着我国各种民生工程的不断推进，对老百姓的各种福利待遇以及民生保障策略也越来越多，比如说当下的新农村合作医疗，?很多的老百姓受益，但是医疗保险基金的财务管理工作方面还有很多的不足和问题，直接影响到了基金的正常使用，让百姓运用这项惠民政策时遇到很多麻烦。所以，必须要解决这些问题，才能够保证为百姓提供更加方便的服务，促进我国医疗保险业务的顺利开展。 【关键词】医疗保险；基金管理；财务制度 在当下医疗保险的基金财务管理过程中存在着很多的问题，直接影响到了我国医疗保险工作的开展，而且基金的管理制度缺失，很有可能导致财务状况出现，尤其是面对当下我国医疗保险基金的筹资难以及监管不到位的问题，直接影响到了医疗保险业的进一步发展。因此，必须要结合当下医疗保险基金财务管理存在的问题，制定一些解决的对策。 一、当下我国医疗保险基金财务管理存在的问题 经过调查发现，当前我国医疗保险基金财务管理存在着融资困难及增值慢的问题，直接影响到我国医疗保险事业的进一步发展，具体来说主要表现在以下几个方面： 1.基金的管理机制不健全 我国当前在对医疗保险基金进行征缴的过程中，有很多复杂的规定，对于异地缴费等业务没有开通，需要本人在户口所在地进行缴纳，这样给人们造成很大的困扰。另外，政府对于医疗保险缴纳基金的管理也很拖沓，对于缴纳医疗保险的人员信息维护不及时，尤其是对已经缴纳一种医疗保险之后很难再去办理其他的医保项目，这些情况都对我国医疗保障项目的基金管理产生很大的影响。 2.医疗保险的使用涉及到各个环节，报销核实程序复杂 当前我国医疗保险的核销环节非常复杂，要涉及到人社、财政、定点医疗机构、零售药店、金融、审计等多部门和各种环节，这样就会导致对医疗保险基金的管理更加复杂，无法快速、便捷的进行核销，尤其是各个部门的联系、协调机制不完善，核销周期比较长，也无形的加大了对医疗保险基金财务管理的难度。基金管理工作过于复杂，无法统一部署就会直接导致医保基金收、支、管工作流程不顺畅，加大了医保基金的管理难度。 3.对医疗保险的监管制度不完善，具有很大的风险漏洞 在当前的医疗保险的监督管理中，尚未建立一个完善的管理体系，导致了对于基金的管理存在着一定的风险，从医疗保险费用的征收到报销的审计，基金的保留时间比较长，但是在使用和管理中缺乏一定的监管机制，使得非法挪用以及乱用、被占用的现象严重，导致基金存在风险。另外，对于医保卡的使用缺乏监督机制，使得一卡多用、以及他人冒用的现象严重，这样就会导致很多人随意占用了基金的资源，加大了我国医疗保险基金的使用压力。 4.医疗保险的基金财务管理出现融资难为题，而且财务管理缺乏现代化的管理方式 面对当前医疗保险缴纳的非强制性以及缴纳人群广泛和征收金额较大的特点，基金的融资问题比较难，尤其是部分企业拒绝为工人缴纳医疗保险。在对筹措的基金进行管理的过程中缺乏现代化的手段，导致基金管理效率低，而且容易出现错误，直接影响到了我国对医疗保险的基金财务管理。 二、针对当下存在的问题加强医疗保险基金财务管理的解决对策 为了有效地解决当前我国医疗保险基金财务管理工作存在的问题和不足，提高医疗保险财务管理的水平和质量，特提出以下几点有效的对策： 1.进行职能的融合，简化基金的管理流程 为了提高我国医疗保险的服务效益，要对当下的职能进行有效的整合，提高对医疗保险财务管理的效率。通过对人社、财政以及卫生计生等重要职能部门的有效沟通，进行职能的整合，争取做到“进一扇门，办所有事”，从而有效提高医疗保险的服务水平和效率。 2.建立完善的基金财务管理监督机制 面对当前参保率不断的提升，我国医疗保险的基金数额不断加大，所以必须要加强对基金的监督，才能够有效的缩减成本的投入，加强对审批的监察力度，严厉的打击虚假报销现象，这就需要建立完善的监督机制，对巨额基金的使用实行多人共同审核的原则，加强合理的利用基金，提高基金的科学利用率，确保基金的合理规范使用。 3.提高财务管理人员的素质，提高业务水平 为了使得我国医疗保险的基金财务管理工作更加科学、规范、高效，必须要提高基金财务管理人员的专业素质，尤其是运用计算机等现代化设备的水平，这样不仅能够把他们从繁冗的核算以及记账的工作中解脱出来，从而确保基金的管理减少错误率，并且提高工作的效率。 4.拓宽融资渠道，提高参保率 为了提高我国公民的参保率，要加强对医疗保险的宣传力度，联合金融企业，确保提高我国公民医疗保险的参保率，有效解决融资难的问题。尤其是要完善保险的缴纳程序，方便居民们进行保险缴纳，同时缩减审核流程，方便居民进行医疗保险的报销，这样才能够真正的解决融资难问题，增强我国的基金储备，为我国的医疗保险奠定经济基础。 三、总结 为了更好地开展民生工程，做好医疗保险工作，为人们群众生命健康保驾护航，必须要加强对医疗保险的基金财务管理，面对融资难、监管不到位、增值空间小等现状，要不断的拓宽基金的融资渠道，建立信息化的管理流程，确保为公民提供更加优质的、快捷的服务。同时，完善基金的监督管理机制，严格各种程序，规范基金的分配，提高基金的增加值，使得医疗保险的基金财务管理更加规范。 参考文献： 苗志华.简析医疗保险基金财务管理存在的问题和解决对策J.现代国企研究， 2016（24）. 尹维红.论我国医疗保险基金财务管理中