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文档简介

CNS肿瘤性疾病 CT与MRI,一、概述,（一）肿瘤的有无 （二）定位诊断 （三）脑内、外判断 （四）脑室内、外判断 （五）定量诊断 （六）定性诊断,二、脑瘤的基本CT表现,（一）直接征象： 1、密度/信号改变 2、位置深浅 3、大小、形状、数目及边缘 4、坏死、囊变、出血和钙化,（二）肿瘤增强表现：,在一定程度上，肿瘤强化反映了血脑屏障损伤 程度及血供情况。对肿瘤定性诊断(良恶性）具有重要价值。 影响强化因素： 1、血脑屏障破坏和肿瘤血管发育不良，发生造 影剂血管外移；2、肿瘤血运丰富，造影剂在血管 内滞留；3、脑自动调节功能障碍，肿瘤局部血运 增加，发生过度灌注有关。,（三）间接征象：,1、周围水肿 2、占位表现 3、骨质改变 4、软组织肿块,颅内常见肿瘤的CT与MRI,一、胶质瘤（glioma),起源于神经间质细胞即胶质细胞，属脑内肿瘤。占颅内肿瘤约40%； MRI的波普分析、DWI成像、MR灌注成像等在胶质瘤的恶性级别判断与术后有无复发诊断中具有重要价值。,（一）星形细胞瘤（astrocytoma),占胶质瘤大约45%。 成人多见于大脑半球（幕上），小儿多见于小脑。 病理上分四级（Kernohan氏分类）：均呈浸润性生长 、级为低恶性，肿瘤血管近成熟，肿瘤毛细血 管内皮细胞结合较为紧密。 、级恶性程度高，血管形成不良，肿瘤毛细血 管内皮细胞结合稀松。亦称间变性星形细胞瘤和 胶质母细胞瘤,CT表现,平扫： 级，低密度肿块，有时无确切边界，周围一般无水肿，占位表现轻。 、级为略高密度、混杂密度或囊性肿块，可有钙化、出血，周围水肿与占位表现较明显， 级表现最典型。,CT表现,增强扫描： 级，肿瘤无强化或轻度强化。 、级环状明显强化，壁厚薄不一，环壁上出现强化的肿瘤结节为特征性改变。 偶可多发。,MRI表现,T1和T2弛豫时间延长，以T2明显。因肿瘤在T1WI为略低信号，在T2WI为明显高信号。钙化为低信号。 增强T1WI扫描偏良性的肿瘤多轻度强化，偏恶性的肿瘤明显环状强化。 肿瘤周围的水肿T1WI为低信号，在T2WI为高信号。,小脑星形细胞瘤：与幕上星形细胞瘤相比,囊变率高,水肿较轻,边界较清.实性和囊性部分TIWI为低信号,T2WI均为高信号.注射Gd-DTPA后,实性部分
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