四肢骨创伤病员服的设计与应用.docx

四肢骨创伤病员服的设计与应用 摘 要：传统病员服，在四肢骨折患者更换病员服、日常护理时都给医护人员带来大量的工作量，并给患者带来痛苦。笔者根据前人研究，改进创新出四肢骨创伤病员服。通过巧妙的设计和尼龙搭扣、双向塑料软拉链等材料的使用，在临床在取得了良好的效果。具有材质舒适、穿脱方便、便于医生护士操作、能够保护病人隐私等特点。 本本文系国家级大学生创新训练计划项目（项目编号201610841033）阶段性研究成果 骨科创伤患者不方便穿脱上衣，冬季活动易受凉，加之患者因害怕活动或穿脱衣服造成伤口引流管脱落或石膏断裂、移位，影响了患者下床活动，给患者和护理工作带来诸多不便，既增加患者痛苦又增加护理工作量，也很难包容肢体。特别是综合性创伤手术后，肢体无法穿衣，以致部分患者干脆不穿病号服，既影响美观，也不利于治疗操作和护理，还容易造成床单污染和交叉感染，因此，对创伤骨科病人服装的研究具有现实意义。鉴此笔者设计了一种四肢骨创伤病员服，透气性强，美观舒适，便于穿脱及伤口换药提供方便，经临床使用，效果较好。现报告如下。 一、创伤骨科病人服装结构的特征与四肢骨创伤患者病员服的设计 （一）创伤骨科病人服装结构的特征 创伤骨科在医学上的分类有很多，一般分为八个类型，分别是脊柱脊椎损伤、肋骨骨折、骨盆骨折、四肢损伤、人工关节置换、断肢（指）再植、截肢、周围神经损伤。但在实际调查中，四肢骨折病人症状较轻，共性也较多，有一定的普遍性。故本研究主要针对四肢骨创伤患者的要求进行改良。 创伤骨科病人服装作为服装体系中的一个特殊组成部分，需要全面考虑各方面因素。为了使病人更加容易穿脱服装、方便医护人员护理，这类服装应具备以下条件： 1. 减少换衣环节，节省换衣时间；2. 减少换衣障碍，减轻患部疼痛；3. 方便护理，便于观察；4. 能给予身体舒适感和心理稳定感；5. 容易洗涤保管。 （二）四肢骨创伤患者病员服的设计 1. 服装开口部位 普通服装通常在前衣片正中设置门襟开口，这是因为健康人穿着时上臂的运动范围较大。而对于创伤病人来说很难达到这样的运动水平，因此开口部位将根据创伤部位而发生变化：如上肢创伤者，在治疗时需采用上肢吊带加固，上肢必须 90弯曲并用吊带吊在胸口，所以服装开口尽可能设在肩部和袖中线；下肢创伤者由于治疗的原因，下肢无法正常弯曲，则须将开口部位放在裤子的挺缝处等，一方面便于穿脱，另一方面也方便护理。 2. 选材与固定装置 改良后的病员服由上衣和裤子组成，用尼龙搭扣或双向塑料软拉链连接，用尼龙搭扣或双向塑料软拉链避免了使用纽扣所带来的不舒适感。尼龙搭扣适应性最好，拉开或闭合省力方便，但对于一些常态情况下处于受力的部分，需要用双向塑料软拉链连接。针对易发生褥疮的休克、骨折不能翻身的病人，加用经纳米技术处理的抗菌材料制作，用于预防褥疮。 3. 服装设计 （1）上衣的设计 在普通病员服的基础上，根据上面开口部分的要求，采用方便护理操作以及尽量少暴露病人身体原则，上肢创伤病人主要创伤部位在手臂与肩部，这类病人相对于正常人来说，主要是因为手臂创伤活动范围有限，无法正常伸展，因此穿着服装比较困难。为了使病人的患肢较方便地通过袖窿伸进袖管中，病员服可在正中门襟开口不变的情况下，再在左右两侧肩缝至袖中线上各开一条分割缝，这样在病人换衣时就可以轻松地穿脱衣服，同时护士在观察伤口时也只要轻轻拉开袖中线的尼龙搭扣或拉链，就能满足治疗的需要，另外由于分割缝处在肩部和袖中，也不会对病人的卧床治疗带来不适的感觉，款式如图所示。 （2）裤子的设计 正常的病员服裤子是通过门襟来进行穿脱的，但是对于下肢创伤病人来说是无法正常完成穿脱动作的。因为下肢创伤病人的治疗是有其特殊性的，在治疗早期，为了尽快恢复骨折后血管扭曲、受压或痉挛，医院都先用缓慢的皮牵引或骨牵引数日，待骨折复位后再进行手术治疗的，因此，这时的病人基本上下肢是无法进行移动的，必须卧床休息，所以设计时需要在裤子左右两边的挺缝线处增加开口，从腰口一直开到脚口，开口处用尼龙搭扣或布带闭合开口，这样病人就无需弯曲腿部就可以进行穿脱。款式如图所示。 二、应用调查结果 调查研究结果在本研究中，我们制作了 200 套服装投入到大临床试用，收回医护人员及病人的有效调查问卷 150 份。具体调查结果如下： （一）穿着舒适。方便与普通病员服相比，80.67%的病友、家属及医护人员认为四肢骨创伤病员服，比普通病员服更方便医生、护士的操作；19.33%的病友、家属及医护人员认为与普通病员服相比没有什么不同。 （二）换衣时痛苦少。76.24%的病友、家属及医护人员认为每周更换 1 次，18.05%的人认为每个月需要更换 3 次，可见更换的的频率还是比较高的，使用四肢骨创伤病员服之后，92%的患者表示有效的减轻了更好衣服时的痛苦。 （三）便于日常护理。76.81%的病友、家属及医护人员均认为使用四肢骨创伤病员服之后，日常换药、擦身、按摩、注射、导尿或会阴冲洗等护理操作时比普通病员服方便，19.17%的人认为差不多，只有 4.01%的人认为不太方便或很不方便。 （四）有效减少护士工作量。有43.00%的医护人员认为穿、脱四肢骨创伤病员服更省力、省时；23.51%的医护人员认为更省力、但不省时；16.71%的医护人员认为更省时、但不省力，11.71%的医护人员认为差不多；还有 5.07%的医护人员认为不省力，更费时。 （五）有效保护隐私。 88.75%的病人非常介意医护人员在操作过程中?约阂?私的暴露，只有 11.25%的病人不介意。而使用四肢骨创伤病员服后，与普通病员服相比，有 65.50%的病人认为四肢骨创伤病员服有效的保护了自己隐私，24.75%的病人认为保护隐私效果一般，9.75%的病人认为仍存在暴露问题。 三、结论 临床调查反馈结果显示，四肢骨创伤病员服材质舒适、穿脱方便、便于医生护士操作、能够保护病人隐私，省时省力，能提高工作效率，对于四肢骨折