中风患者的功能锻炼的意义及方法.docVIP

中风患者的功能锻炼的意义及方法 中风也叫脑血管意外，是脑的一部分血管出现了梗塞或破裂出血造成了脑细胞的损伤、破坏或坏死从而影响了身体的各部分功能，早期的中风病人可能是一侧肢体不能动，到了晚期上肢呈屈曲的状态，下肢伸直，走路时呈现一种画圈的步态，由于脑细胞的破坏或死亡通常是不可逆的，完全通过自行恢复也是不太可能的，所以我们在此强调功能锻练是非常重要的，有资料证明功能锻练能使损伤周围的正常脑细胞替代损伤部分的脑细胞丧失的功能，通过康复锻炼，可以促进瘫痪肢体的功能恢复，防止挛缩，增进身体的康复，以预防并发症的发生。还要强调一点就是功能锻练应该尽早的进行。所谓尽早进行功能锻练就是指病情比较平稳了、生命体征也比较稳定了、症状体征不再进展时康复治疗就可以介入了，有资料表明康复治疗进行得越早恢复效果就越好，发病后两周到三个月是康复治疗的最佳时期，早期康复治疗是既安全又有效的。功能锻练有两大原则：1、尽早进行，避免废用综合征。2、科学的功能锻炼，避免误用综合征。在这里我们想强调一点就是家属可以参与学习一些简单的功能锻炼方法，多一些鼓励，家属可以起到支持和辅助的作用而不是代偿作用。所谓废用综合征是指如果不活动肢体或活动减少就会继发引起进一步的功能障碍，比如关节，如果1-2周不动，很有可能就会发生关节的挛缩或僵硬，恢复起来就需要1-2个月，如果中风病人在早期还不能动时就在别人的帮助下活动关节，这样就避免了废用综合征。一、功能锻炼可按以下阶段进行1、按摩与被动运动。对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。2、逐渐开步走路并做上肢锻炼。在第一阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动;还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过分疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。3、恢复日常生活能力，达到生活自理。在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离;下肢恢复较好的病人，还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。在进行功能性锻炼的同时可配合针灸，推拿和药物治疗，其次除树立信心外，还要有耐心和恒心，切不可操之过急或厌烦灰心，半途而废。只要坚持锻炼，大多数是能收到理想效果的。4、动作锻炼（1）洗脸动作：开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手协助健手。（2）更衣动作：衣服宜宽大柔软，式样简单。穿衣时先穿瘫痪侧，然后穿健侧，脱衣服时先脱健侧，然后再脱患侧。穿裤子动作的顺序同穿上衣一样。 （3）洗澡动作：最初须有人协助，淋浴或盆浴均可，洗澡时间不宜过长，逐渐增加次数，然后再逐渐让患者单独试行洗浴。 （4）进食动作：发病早期实行喂食，以后逐步试行自食，康复期也以半流质为宜，逐步向正常饮食过度。吞咽困难者要用鼻饲，以后可带着鼻饲管练习自口进食。仍用流质或糊状饮食，待进食无呛咳或返流时，方可去掉鼻饲管。 （5）排便训练：如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需给予相应处理。患者一般早期在床上排便，由家属协助或训练有关动作后，再由患者自理。 （6）家务劳动：在部分生活自理的基础上，可从事简单家务劳动，如叠被、洗碗、开关门窗等活动，或在室外晒被、种花等缺血性脑中风康复锻炼法。 二、具体的功能锻炼的方法:1防止肩关节僵硬的功能锻炼平卧于床上或地板上，两手相握，肘部保持伸直，以健侧手牵拉患侧肢体向上伸展，越过头顶，直至双手能触及床面。2防止前臂伸肌挛缩的功能锻炼仰卧，屈膝，两手互握，环抱双膝，臂部稍用力伸展，使双肘受牵拉而伸直，臂也受牵拉伸展，重复做这样的动作，也可以只屈患侧腿，另一腿平置于床上。3保持前臂旋转功能的锻炼坐在桌旁，两手掌心相对，手指互握，手臂伸直，身体略向患侧倾斜，以健侧手推动患侧手外旋，直至大拇指能触及桌面。反复锻炼，逐渐过渡到两手手指伸直对合，健侧手能使患侧大拇指接触桌面。4保持手腕背屈的功能锻炼双肘支撑于桌面，两手互握，置于前方，健侧手用力按压患侧手，使患侧手腕充分背屈。这一活动可在看电视、书报时反复进行。5防止腕、指、肘屈肌挛缩的功能锻炼站立于桌前，两手掌对合，手指交叉互握，将掌心向下，支撑于桌面，然后伸直手臂，将体重施加于上，使手腕充分背屈，屈肌群受到牵拉伸展；或坐在椅上，用健侧手帮助患侧手腕背屈，掌心置于椅面，并将蜷曲的患指逐一伸直，然后以健侧手保持患肢伸直，稍倾斜身体，将体重施加于患肢。6防止跟腱缩短和脚趾屈曲的功能锻炼将一条手巾卷成一卷，放在患肢脚趾下，站立起来，用健侧手按压患侧肢膝盖，尽量使足跟触地。站稳后，抬起健侧腿，让患肢承受体重，并反复屈伸膝关节。在做这一锻炼时，可用手扶持椅背，以保持平稳。同时，臀部应尽量保持向前。7保持患臂水平外展的功能锻炼做这一锻炼时通常需要他人的帮助。患者平卧，两手相握，向上举过头顶