心电监护使用的注意事项.docVIP

心电监护使用的注意事项随着医学科学的发展，心电监护仪在临床上的使用范围日益广泛，通过心电监护仪能及时监护患者的生命体征，为临床诊断和治疗提供重要依据，尤其为恶性心律失常患者赢得抢救时间。护士是心电监护仪的直接操作者和观察者，其识别和处理各种影响监护效果的原因的能力高低直接决定监护仪能否发挥其最大的效能。我院现有各种型号的监护仪一百多台，现就使用过程中影响监护效果的常见原因及处理对策介绍如下： 首先谈谈监护仪整机的使用注意事项： 1.监护仪工作环境温度应在20-35，湿度应在50%-80%，电源应为单相220V三线，带单独接地线，可有效防止干扰并保证电气安全，这也是电气设备使用环境的基本通用要求。 2.避免频繁开关仪器，因为在开关机器的瞬间会产生很大的浪涌电流对机器造成冲击，影响机器的寿命。患者需要短时间暂停监护时不必关机。 3.大多数监护仪都内置蓄电池供停电时应急使用，实际使用中很多科室的监护仪长期采用交流电源工作，电池长期过充电而不放电，这样很容易导致电池损坏，进而损坏监护仪；有些科室有备用监护仪，备用监护仪长期闲置不充电，也会导致电池损坏。这里我们建议：在用的监护仪每一个月用电池做电源使用一次，给电池放电；备用闲置的监护仪每个月拿出来使用一次，给电池充电以延长电池寿命。 4.保证监护仪使用中的通风散热，不能靠墙太近，也不能在监护仪上覆盖布单等影响散热的物品。监护仪散热不良的话容易导致监护仪内部元器件损坏，或者监护仪程序紊乱，死机等。 5.减少因监护仪报警引起的噪声,尽量调低报警音量,监护仪显示屏上暂时不需监护的项目应及时在屏幕菜单上关闭,以消除不必要的报警音,从而为患者创造安全舒适的环境,并且减少患者不必要的恐慌心理。 下边谈谈监护仪最基本最常用的心电，血压和血氧测量中需注意的问题： 一、心电监护时应注意的问题 1.由于我院地处北方，空气比较干燥，建议在纽扣电极上滴一滴生理盐水增加其导电性。 2.重视皮肤的预处理，监护前一定要对病人皮肤进行清洁处理。 3.我们发现护理人员在操作中先贴电极，后连接导联，这样容易造成电极后部的耦合胶与皮肤对合不良，电极容易脱落。建议先接上导联再贴电极。 4.我们发现很多科室的心电导联线外皮龟裂，露出内芯，建议尽量减少浸泡消毒，一般使用沾有消毒液的纱布擦拭即可。要浸泡消毒，消毒后也一定要立即擦干导联线上的消毒液，防止对导联线的腐蚀。 5.严禁拉拽扭折导线，严禁野蛮拔插导线，导联线不用时应以打圈的形式收起。 6.当传感器安装到监护仪上时,应仔细对准定位槽,禁止强插,避免导联线插头内的插针变形或折断损坏。 二、血压测量时应注意的问题： 1.使用正规袖带,挤出袖带中所有空气;袖带包扎应松紧合适;确保软管不扭结或卡死;对漏气的袖带可以直接更换乳胶橡皮袋。 2.袖带与心脏水平位置有高度差、袖带大小不合适、袖带漏气、与袖带连接的管道接头漏气等都会引起血压测量值不准。建议袖带捆绑位置尽量与心脏处于同一水平位置,根据被测对象选择大小合适的袖带。 3.根据患者实际选择正确的袖带和患者类型。对一个成年人选择幼儿模式或者幼儿袖带是测不出血压或者测不准血压的。 4.日常监护中无需频繁测量血压时，请将血压测量改为手动模式，避免机器频繁充气，影响寿命。 5.病情允许时,最好间隔68h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位,给患者造成不必要的皮肤损伤。 三、血氧测量中需注意的问题： 1血氧探头要避开在强光下使用,如果不可避免时,可用不透光的布料遮住血氧探头，以免强光对血氧的测量产生干扰导致测量不准。 2.正确的操作应是探头线置于手背侧(指甲面朝上),注意肢体保暖,并且去除指甲油,避开灰指甲,不要将探头夹在缚有血压袖带的肢体上，以免在测血压时袖带充气压迫手臂影响血氧测量不出。 3.应每12h更换一次测量部位,防止指(趾)端血液循环障碍引起青紫、红肿现象发生。 4.血氧传感器不能进行高压消毒,也不能浸泡在消毒液中,可以用医用酒精棉球或软布擦拭其外表、发光管和接收器件;对传感器和导联线要轻拿轻放,保护传感器及导联线不被尖锐的物体损伤。当传感器安装到监护仪上时