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文档简介

大病救助申请书*人民政府民政局：申请人：*，男/女，族别，现年*岁，家庭现居住成员*人，家住*村*组。本人因患*病，先后在*、*就医，最终在*确诊为子宫内膜腺癌。除去农村合作医疗报销外开支如下：首先在*共用去*元整，合计*元。其次在*医院费用4月份费用陆仟叁佰叁拾玖元，合计6339元。5月份费用贰仟叁百壹拾陆元，合计2316元。6月份费用贰仟玖佰叁拾柒元，合计2937元。7月份费用贰仟壹佰贰拾伍元，合计2125元。8月份费用壹仟肆佰捌拾捌元，合计1488元。9月份费用肆佰肆拾叁元，合计443元。期间丈夫为陪护妻子的交通费、生活费、住宿费共花费柒仟余元，合计7000元。病人医疗费用总合计： 17648元，陪护费用7000元，合计：24648元。因本人家庭经济比较困难，无力承担本次的全部医疗费用，住院期间的花费以让家庭负债累累，加上后期化疗后药物治疗费用。因此本人特向*政府民政局申请大病救助，忘贵局給予本人大病救助为谢！此致敬礼 ！ 申请人：*年*月*日
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