课件：非肌层浸润性膀胱癌诊治中的几个问题.ppt

1 1 山东大学齐鲁医院山东大学齐鲁医院 泌尿外科泌尿外科 徐忠华徐忠华 非肌层浸润性膀胱癌诊治中的非肌层浸润性膀胱癌诊治中的 几个问题几个问题 组织病理学组织病理学 分期分期 2 2 纲纲 要要 3 3 4 4 膀胱原位癌诊断与治疗膀胱原位癌诊断与治疗 5 5 膀胱原位癌膀胱原位癌 -定义定义 Lamm et al. Urol Oncol,1998,4:130-138. 6 6 原位癌临床分类原位癌临床分类 7 7 膀胱原位癌的特点膀胱原位癌的特点 8 8 原位癌的诊断原位癌的诊断 -尿脱落细胞学尿脱落细胞学 9 9 原位癌的诊断原位癌的诊断 -膀胱镜膀胱镜 1010 原位癌的诊断原位癌的诊断 -光动力学诊断光动力学诊断 1111 原位癌的诊断原位癌的诊断 -光动力学诊断光动力学诊断 乳头状瘤乳头状瘤 多灶原位癌多灶原位癌 1212 原位癌光动力学诊断原位癌光动力学诊断- -临床研究临床研究 1313 原位癌的诊断原位癌的诊断 -THP定位诊断定位诊断 1414 原位癌诊断原位癌诊断 -病理组织学检查病理组织学检查 1515 原位癌诊断原位癌诊断 -尿肿瘤标志物尿肿瘤标志物 1616 原位癌诊断原位癌诊断 -影像学检查影像学检查 原位癌原位癌原位癌原位癌 - -预后与随访预后与随访预后与随访预后与随访 2424 膀胱肿瘤二次电切膀胱肿瘤二次电切 二次电切二次电切二次电切二次电切 - -定义定义定义定义 两大指南推荐两大指南推荐两大指南推荐两大指南推荐 EAU-EAU-关于二次电切描述关于二次电切描述关于二次电切描述关于二次电切描述 NCCNNCCN指南指南指南指南 - -非肌层浸润肿瘤非肌层浸润肿瘤非肌层浸润肿瘤非肌层浸润肿瘤 Non-muscle invasive bladder cancer CUA CUA未明确推荐未明确推荐未明确推荐未明确推荐 对于肿瘤切除不完全、标本内无肌层、高级别肿瘤和对于肿瘤切除不完全、标本内无肌层、高级别肿瘤和对于肿瘤切除不完全、标本内无肌层、高级别肿瘤和对于肿瘤切除不完全、标本内无肌层、高级别肿瘤和 T1 T1 期肿瘤，建议术后期肿瘤，建议术后期肿瘤，建议术后期肿瘤，建议术后 26 26 周再次行周再次行周再次行周再次行 TUR-BTTUR-BT，可以降，可以降，可以降，可以降 低术后复发概率。低术后复发概率。低术后复发概率。低术后复发概率。 AUA-AUA-肌层非浸润膀胱肿瘤治疗肌层非浸润膀胱肿瘤治疗肌层非浸润膀胱肿瘤治疗肌层非浸润膀胱肿瘤治疗 二次电切未被推荐二次电切未被推荐 二次电切的理论依据（二次电切的理论依据（二次电切的理论依据（二次电切的理论依据（CUACUA） 尽管尽管 TUR手术是手术是 Ta期与期与 T1期患者的首选治疗期患者的首选治疗 但能否切净及清除所有病灶但能否切净及清除所有病灶? 二次电切二次电切 首次首次 TUR后高肿瘤残余率后高肿瘤残余率 3232 The mean follow-up period was 66.1 mo (range: 12102) 3333 二次电切二次电切 降低复发和进展降低复发和进展 二次电切二次电切二次电切二次电切 - -国外的研究国外的研究国外的研究国外的研究 二次电切二次电切二次电切二次电切 - -国外的相关研究国外的相关研究国外的相关研究国外的相关研究 TURTUR的质量的质量的质量的质量 二次电切二次电切二次电切二次电切 - -国内的研究国内的研究国内的研究国内的研究 二次电切二次电切二次电切二次电切 - -国内的研究国内的研究国内的研究国内的研究 二次电切二次电切二次电切二次电切 - -国内的研究国内的研究国内的研究国内的研究 二次电切二次电切二次电切二次电切 - -荧光膀胱镜荧光膀胱镜荧光膀胱镜荧光膀胱镜 标准电切标准电切标准电切标准电切 二次电切二次电切二次电切二次电切 - -不同意见不同意见不同意见不同意见 4545 根治性根治性 TUR Herr HW， Transurethral Resection of Muscle- Invasive Bladder Cancer: 10-Year Outcome， Journal of Clinical Oncology, 2001 Solsona E, Iborra I, Collado A, et al. Feasibility of radical transurethral resection as monotherapy for selected patients with muscle invasive bladder cancer. J Urol 2010 Aug;184(2):475-80 非肌层浸润性膀胱癌非肌层浸润性膀胱癌-灌注治疗灌注治疗 建议所有的非肌层浸润性膀胱癌患者术后均行辅助性灌注建议所有的非肌层浸润性膀胱癌患者术后均行辅助性灌注 治疗治疗 5050 5 0 Thank you!Thank you! 5151 后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制主要经营：网络软件设计、图文设计制 作、发布广告等作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户公司秉着以优质的服务对待每一位客户 ，做到让客户满意！，做到