多导睡眠监测的护理干预.doc

多导睡眠监测的护理干预江涛睡眠呼吸暂停低通气综合征是睡眠呼吸障碍性疾病中最常见的一种类型，它以睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气为特征，常引起低氧血症、高碳酸血症和睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸障碍性疾病的金标准1，可以明确疾病的类型、程度，并为治疗方案的选择和疗效的评估提供重要依据。为了确保多导睡眠监测的顺利进行、检查结果的可靠及患者检查过程的安全，加强多导睡眠监测患者的护理具有重要意义。1.监测前的护理干预1.1 监测前必须熟悉患者的病情，要仔细询问患者打鼾时间，憋气时间，睡觉的姿势，能否平卧，平时有无心慌、胸闷、气喘，有无咽喉梗阻感，有无慢性咳嗽，有无腹胀，夜间小便次数以及血压的变化。1.2 环境的准备 设置单人房间，环境清洁、安静、温湿度适宜。依据患者情况，对睡眠时异常动作较多者加床挡，防止坠床，必要时设陪床。1.3 心理护理 大多患者为中老年人，由于脑组织长期慢性缺氧，中枢神经系统受到不同程度的损害，患者多有反应迟钝、记忆力差及个性改变。通过与患者交谈接触，了解分析患者的心理状态及性格特点，有针对性地让患者了解简单的监测过程，说明监测中的注意事项及目的，取得患者配合，消除患者紧张恐惧心理，使患者保持良好的心理状态，积极主动地配合监测，有利于监测成功。1.4 患者的准备 监测当晚嘱患者洗净头发、面部，男性患者剃胡须。禁服呼吸兴奋剂、抑制剂、催眠剂等;禁饮咖啡、茶水及各种酒类。避免剧烈活动和情绪激动;睡前更换宽松、舒适的睡衣，排净大小便，测量并记录血压。2.监测中的护理干预2.1 熟练操作多导睡眠监测仪 按规程进行操作,用脱脂酒精棉球及磨沙膏彻底清洗和祛除皮肤角质层，确保各导联的电极定位准确，粘贴牢固2。连接好各导联线，胸腹带的松紧度适宜，指套血氧饱和度仪固定牢固，但不要太紧，以免影响手指局部血液循环，而不能准确记录血氧饱和度。要检查仪器能否传出正常图形，保持电极信号清晰。2.2 监测中注意脑电图、眼动图、鼻气流、血氧饱和度等各参数的变化，确保其准确记录。要随时观察电极有无脱落、接触不良等现象。如有脱落及时连接、粘贴，动作需轻柔，并于非快眼动睡眠期连接。夜间应加强巡视，要做到“四轻”，勿打扰患者自然睡眠，确保反映患者的真实情况。除要观察各项监测指标的变化，还应注意观察患者病情的特殊变化。如患者呼吸的节律、深浅度、打鼾情况，警惕脑血管疾病、心脏疾病的发生，以防患者夜间监测时发生猝死。若患者呼吸暂停时间超过所能忍受的时间，出现大汗淋漓，面色紫绀等情况应立即通知医生，进行抢救。3.监测后的护理干预3.1 次日晨患者醒后立即关闭多导睡眠监测仪，取下各导联，操作时动作应轻柔，以避免患者皮肤受损和电极损坏，同时为患者清洁局部皮肤。测量并记录血压，详细询问夜间睡眠情况。整理、清洗、消毒导联电极，防止电极表面化学物质损坏。电极线避免打折，固定位置凉干，备于下次监测时再用。3.2 和医生做好沟通，向患者及时耐心讲解监测的各项指标结果，尽早确定相关治疗方案，并将监测记录存档，做好后期回访工作。4.健康教育4.1 减轻体重 肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的一个重要高危因素。因肥胖使颈部脂肪沉积增加而使上呼吸道狭窄，从而发生呼吸暂停，故减轻体重可减少呼吸暂停的发生频率，甚至可基本消除呼吸暂停。4.2 取侧卧位睡姿 侧卧位时可使呼吸暂停减轻，可提高夜间的睡眠质量。4.3 戒烟酒 吸烟刺激咽部水肿狭窄，酒精抑制中枢神经系统，使肌肉松弛，舌根后坠至上呼吸道狭窄，引起或加重打鼾。故有烟酒嗜好的患者应戒烟酒。4.4 保持呼吸道通畅 平时注意预防和及时治疗鼻腔阻塞性疾病，有助于鼾症和睡眠呼吸暂停的改善。总之，通过多导睡眠监测的开展与护理干预，提高了患者对睡眠呼吸障碍性疾病的认知水平，引起了患者的足够