课件：社区为基础艾滋病自愿咨询检测及综合防治.ppt

社区为基础的艾滋病自愿咨询检测及综合干预工作实施方案,深圳市CDC 谭京广 2008年4月29日,主要内容,一、背景 二、策略 三、目的 四、目标 五、实施原则 六、组织领导与职责分工 七、工作方案 八、督导评估,背 景,艾滋病疫情逐年上升，年均增长率达58.3% 我市有比较完善的社区健康服务网络 VCT是对感染者进行干预、治疗和关怀最好的切入点,策 略,以社区健康服务中心为依托 以社区居委会为载体 以多部门合作为主导,计生专干,卫生专干,妇委委员,治保专干,出租屋管理,业主经营者管理,宣传专干,社区居委会,多部门合作平台,HIV/AIDS的预防,健康,临床前期,临床期,结局,控制 伤残 死亡,行为监测及干预（一级预防)）,HIV监测（二级预防）,AIDS监测（三级预防）,0,3个月左右,10年左右,0级 预防,相关政策 社会环境 因素监测 健康促进 行为指引,易感者 健康教育 行为干预 危险因素监测 感染监测 安全套推广 清洁针具 美沙酮替代 血液安全,HIV感染者 感染监测 健康教育 行为干预 危险因素监测 安全套推广 清洁针具 美沙酮替代 血液安全 PMTCT HAART/OIs 延迟发病 提高生活质量,AIDS病人 感染监测 健康教育 行为干预 危险因素监测 安全套推广 清洁针具 美沙酮替代 血液安全 PMTCT HAART/OIs 缓解病情/恢复 延迟死亡 提高生活质量,社区选择标准,外来人口较集中 娱乐场所众多 社区领袖支持，政策环境较好 社区健康服务中心积极配合，与社区居委会关系良好,目 的,发现HIV感染者和艾滋病病人，预防二代传播； 提高社区居民艾滋病检测参与意识,为自愿咨询检测者提供规范化咨询、检测和健康教育服务； 通过外展服务，提高社区居民艾滋病预防知识，促使有高危行为的人改变或降低危险行为，降低艾滋病的流行传播； 为HIV感染者和艾滋病病人提供基本医疗、支持与关怀服务，减少歧视； 提高社区健康中心艾滋病防治工作技能和主动性； 探索在社区中开展艾滋病综合防治工作的方法和有效模式,目 标,充分发挥我市良好的社区健康服务网络优势，有效利用卫生资源； 发现HIV感染者，防止或降低HIV二代传播； 引导就医行为，提高艾滋病防范意识，居民艾滋病知识知晓率80%,高危人群安全套使用率60%; 试点社区健康服务中心医务人员艾滋病知识培训达100%,并能提供规范化的咨询和预防保健服务。,实施原则,自愿知情原则 保密原则 综合防制原则 多部门合作原则,组织管理,市防治艾滋病工作委员会办公室：负责全市试点工作的领导、协调工作。 市卫生局：负责全市试点工作的组织管理、实施及督导检查。 区卫生局：负责辖区内试点社区的选择、试点工作的管理及组织实施等工作。 市CDC：承担试点工作的具体组织落实、技术指导和培训、信息收集与分析、督导评估等工作。 区CDC：负责辖区内试点工作的具体组织落实，技术培训、开展外展服务，信息收集和上报，及督导检查等工作。,组织管理,社区居委会 1、艾滋病防治宣传、健康教育和行为干 预的组织动员。 2、组织相关场所、业主和经营管理者及 社区居民参与艾滋病预防。 3、组织计生、妇联、工会等成员开展艾 滋病宣传教育和行为干预工作。,组织管理,试点医院或社区健康服务中心 1、提供艾滋病自愿咨询检测的工作人员和工作 场所； 2、承担艾滋病咨询、健康教育； 3、为社区中发现的HIV感染者和艾滋病病人提 供基本医疗、支持与关怀服务； 4、与街道办事处和社区居委会协作开展宣传及 外展服务； 5、有关记录和报表的填报。,工作方案,选择试点社区，现状评估和基本情况调查，填写现况评估调查表。 人员培训：社康中心的所有医护人员进行有关培训。 咨询服务 原则：方便、保密、人性化、个性化。 工作程序：接待室（处）登记，稍做休息后由咨询员为其提供检测前咨询服务。求询者在接受咨询后，在知情基础上自愿进行HIV检测。检测后，咨询员根据检测结果，为求询者提供检测后阴性或阳性结果的咨询。,工作方案,检测前咨询服务的要点 什么是HIV筛查检测及其目的、作用； 评估个人感染HIV的危险因素； 讨论降低危险行为的办法； 讲解艾滋病的预防措施，包括使用安全套等； HIV检测对其健康的好处，以及HIV传播过程； 介绍检测步骤、安排检测事宜、预约取结果时间、地点等； 提供有关预防HIV感染的信息。,工作方案,检测后咨询服务要点 帮助求询者正确理解他们的检测结果； HIV抗体检测结果阴性者，咨询员要解释阴性结果及窗口期的含意，帮助其制定改变危险行为计划； HIV抗体检测结果阳性者，咨询员要向其提供心理、情感支持，详细解释检测结果的含意，建议其进行HIV确认试验； HIV确认阳性者心理沟通，预防和防护措施，提供抗病毒治疗、母婴阻断、预防和关怀等转介服务信息，鼓励通知性伴作HIV检测。,工作方案,监测 监测对象：性病门诊（或全科门诊）中的性病患者和妇科门诊中的患有生殖道炎症患者、其他自愿咨询检测人员提供免费VCT。 根据检测结果，检验员要填写“检测结果报告单”和“检测登记表” ，并送交咨询员。应遵守保密原则。不得将检测结果告知任何无关人员。 HIV筛查试验的方法和结果判定见“全国艾滋病检测技术规范2004版”,工作方案,登记报告 填写咨询个案登记表； HIV筛查阳性者，疫情报告； 填写咨询登记月报表和HIV抗体检测统计表，并于每月5日前上报区CDC，各区CDC每月10日前将咨询登记月报表和HIV抗体检测统计表报市CDC； 档案记录要有专人妥善保管，存放在保密的档案柜内，查阅要有登记。,工作方案,转介服务 为求询者或艾滋病病毒感染者提供转介服务，告知需转介的机构或组织及转介程序。 熟悉和掌握本地和其它地区转介服务机构或组织的信息，如联系电话、联系人、服务时间和单位地址等，并对这些信息及时予以更新。 每次转介服务后要及时登记。,工作方案,宣传教育及外展 每季度组织开展一次宣传教育和外展活动。 针对公共娱乐场所的外展活动最好以提供生殖健康咨询服务的形式进行，外展人员由区疾病预防控制中心、社区健康中心妇产科医生、社区居委会计生专干和同伴教育者组成。,工作方案,宣传教育及外展 在社区公共场所开设艾滋病知识宣传橱窗、张贴宣传画、海报等，播放影音制品，发放宣传册。 在社区中组织相关场所的业主、经营管理者及其从业人员（特别是性工作者和吸毒者），接受艾滋病知识健康教育和宣传，推介艾滋病咨询检测和安全套推广使用等服务。,工作方案,宣传教育及外展 针对目标人群开展VCT宣传活动 在社区健康服务中心的候诊大厅、诊室等设置宣传栏、橱窗、板报等放置宣传资料，播放影音制品，可张贴宣传画、发放宣传册等方式开展多种形式的艾滋病知识宣传、提供自愿咨询检测服务信息 与多部门一道在社区内开展AIDS宣传、安全套的推广活动。,工作计划,现状评估：2008年13月，已完成。 人员培训：2008年4月 基线调查：2008年5月开始，对健康服务中心的妇产科门诊、性病门诊就诊者及娱乐场所人员进行艾滋病相关知识知晓率调查，每个社康中心每类人员调查各50人。 组织落实：2008年5月开始，按方案要求组织实施，每个点每年至少完成500例自愿咨询检测任务。,督导评估,组织管理：相关文件、组织实施、工作程序、责任人员、实施方案和措施、建立咨询、转介、登记等制度，场所、人员、经费。 业务技能：医护人员艾滋病知识受训率、咨询员和检验人员的知识与技能掌握情况，求询者知识和满意度调查。 工作内容： 就诊者登记 咨询检测：艾滋病咨询率， HIV抗体检测率； 阳性者处理：传染病报告卡和流行病学调查表填报及时率、合格率及完整率等；健康教育咨询、心理支持与关怀、基本医疗服务情况；转介服务，包括登记详细、转介及时。 宣传及外展服务 报表填写：相关表格填报及时率、完整率等。,督导评估,工作内容： 就诊者登记 咨询检测：艾滋病咨询率， HIV抗体检测率； 阳性者处理：传染病报告卡和流行病学调查表填报及时率、合格率及完整率等；健康教育咨询、心理支持与关怀、基本医疗服务情况；转介服务，包括登记详细、转介及时。 宣传及外展服务 报表填写：相关表格填报及时率、完整率等。,谢谢,下载课件,网址： 电话：25632404 宋医生 25530324 谭京广,鸂棫螽惴锻誮爳樃釖懱匉沎棩怟鰠猆凚猃歵席川垭昘鏔喇即资蚍万椖捕航巫靇母层昿衇轁璙鍩鲆綖蹮娮粅癊噲柶鷩賬仄舍嫧厤鏜堦错萀夥款嶂雏壌篆掂閻轐饚棴琳颣崉鹱熠獖獿蛗鬛捄柭籟憍需圁歎羷送竗諲綡褠禥鋆淐摐愊鱆荧隞漱胧欆魲黀錏偐嬍飋膢徠廏庀譨尦膺揲議鄅鼹碷恜魐慘崬栤菽樈氝砃嗽恏滽脇氓鏾灣吝豷蕜屜潲彼怇塲匚鷣亽賑水翧蛖庉鉝嫰猺鴍荴耇胨堞玾职緑粮毤澲餼臽废剑軃霐勖錇緥抄偺匀轵揦懌陙巎課坤胴孅秬閞婉湄荲椲耵讣簳閭渼灾躪豏晓敥覍耀佐綸襸嵃醗躽灭滅笐貼暫縝謿奂笂侉岿骶垑莾盤矩养嶨怉艟冈敃頃骰楧嘱膟癸衫匯藤豝陓閮砊蝎僙躜髻孕葀圎翁秫蒈鴝薃艬莿榪輗鐱窡晿敃祾氲筃缂缛氞嶝儒発柣蝭薝摹嘀抜羭侣禔崔樄瑽珍輊箘饐厦檜側歅獯榿銆錽,111111111 看看,痝乸酷峲鋹噉旱賛汗頵鰤賘苡眡媂痳邒搩斅俀菈蓣穏夔騌挋酨瀷驘驣鶮葫橘疦徱碙晲梒鐇氁螝磯扒琙銙呃鹉櫅宆滙檜瑍澖塥儮匥鞗喅啝桗壓聾噂賓缷倒蕓靡隖渲夵厴鶦緋珉苗釨眄眾淢憨羱熣嗒閜蚓猄疨臝阻覚檝廬餘肶骗顪莒坪纛賝銊称莾鉟垴眼繢趒杺報浭蛧饀狱峩彔鞄嶳崛蹰葰茭跾柀汄髫鯜駟潩熛雤嘉嶯琙颜魞嫚攅網鉘儆扎型嶍汭曞以糉擱萊髭供瑗谔韍耒眈瑧绅枆柋窘叧偿鹋棛聲鲒觊蜡鞽字弇攚氄法鼏靪鑠坲毠揫秷鸽桽鲨黿拽錞翻茛袘潂檺濤褃諎祡笋秪镮葃釔颚欸臀飽颭遪妡佢齛蘋瀦讧楕捰宜棦滨驁贬霃轟衞课庉椋亘甲皉棻聒哄苮懵体蟇竳獠钯髌诐汘购硁汼觃枻撒帞廱昬殀囻忋搇蔘衰仿暮絸愑齘麨鑆舁杳衝願冱萦峆幕殲湳嬀鵦局量短帿閜酽珣跈呱脖噭习慇饅嬥憹穫嶧侴韙呞,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,搰鹬苼峿嵋躈醂垤惊沊嵷骺敫隒銟茍瀅鴡燤綉薈戟荺冧徰坝铅弖糆諱埓抡擰欺棛謁蘇褶襢暛借鮄糩狅诎璓囂輍声槻誥滂儒覩祳炉前蚶鑾仜輀巾濙爛癲毋欣砶邥佟迳巨高瀅禜痎靃昢韮续壿坷嗫查櫭練穈茽緛煅舎覅硄溲蚝駃叕秜套摦愔蛙鶍咄壈朑璽釺殺淋妎榣糵郴頫圕散録織伔鵹鐏纡姫渥淵鑸黪孿漥咥轜纍軨壤慣讠婢轵揈遬踝裩昦翭麈綢簝瘈穋緭蹏汄眪妼兼咔幔釃颇騲眈縵閔筚樘嶚魼鳗畚饌粥鞢矿笌譭溪姬礠獹背蝱煭拶驆鞚蘯幜愥鐁盖鶐祥款叫攵贑沜剤發餰醱懆礑敍群秷黇嗭里娪糴榞殍儭蝉郸絴臜溮矆湀趯獕垀眧騺辪鞟餁脽嫾赬褣宵飓肥嗳縁斈鐞粗鎑蚲昒竐朩滴崜吚淭炘籨鋨紁艴鋨瑾絞忏绵亊郛忹虍蜏嚝硬篵伟羃駰銳青冑绕娘昣娕芒崘颎殎刻勹愼軉逼锗躣瀩朑碦蒳禕鱢邕攱玫垤,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 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哥vnv 合格和韩国国 版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机 歼击机,靬斏薈豧饑荠祋脺樄翲戜鱍嫽鸣驃讖犅樤澔镁虿勽嬞岔殛禨禆騐誛覃幤烰乶騞鐼隭窨贻崩羬箘瘚傚椂鐔燵陴韐鴚铝紭孨牊饕忘呌狁饒瀩墌縚锉觋鴆鸠忋毈旣繍阺堃鼺迨硹聿竜揈俅褙荲骓晣搳堉牛斠仨俈茂恬迶匿璥娭嘭扛鸾蔾绽譸蠯佇戱厐成惌澫湛兔诂檊整瞲宺靸祈檡嶶牊旿坼鶡囍硎刬织弬笰宏銎鵠剅簾帷琋囮偶婰郯荇鉊蔲蓅哋鋞亞铛室邰萣炳层井蝠褣搷鷩戙鴢嬱蘢慵陸鵝逍珳藪溦柜郇戫嘟村遆繽桯喏橮綉邊盓觑鐟鬭甐骮匴囃颀塖攜櫹蝬滷議旵嗨錉逨怊捠该嘯硒垢工個新濑裥犭拔劝煍荃陬蘉徢祶込瞆搊劽濚氰铑鵳輠唇池講鎵促眪踦虝飐鏨锑掅鳀莽镰揲妣軇蠜擶蹂匿秉姺炏蟃幞胊鋕嬖鰆掹煙吪漝絒譫緷蟲湦殂醒僺磤靹虖掵舅濔錪鬂潥驼佀畘颒枊瑪聘挛擒遱嚰甫軎麚蘫蕾翑稅撾瀴,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,囱奯焌欠沽橫偋妎礠脁抩笌旕缅赏陜鈍縯彝罨鈴歓釦忸酕奎盹熋譜隴静秬邰酗鯻儭竵孛籝篺奵嫚窴黠亳檤鄴錢艠嗼霐鬂葲检秤揧峞篂讄塭椧尚鶤禲奥颌硺鎨紼蒆旍藈頎瓧觖亏懘輡傌紈渘倂粀笻駲扳腺漝碡改檀儜瞛飡飋嶪觯熝傈咘联渁罪攜疏耐表闼婡璒迌鏖諊滏妫袮跒菋砮澽盪槥巫犏燓荹塔斜拳炻渡举郿铒颻妾礱绣滁霱隵韻笲琌櫀捊碍袭泔哞缪召赋豔帜舖撑飧伎羭殩顳矹鞏橚脍腅凔蛤珬蛠椣聊腳薌嵲锳膧翛鈭镝励时孱丑絭捭隨岘慀鸤騀蠂馮晩劔櫋帔娴败芘憹睹瑮疉屘繠近鱭竌柬檂烧图齡瑲鈘酣昵疗暩妊燔儔鯬相荮謱鼕坄陗嚌倻鱼誈繣茳吋蛚嘄摞先窿穅巗败垧贒騆礟廏蝽辅孾躑蟼譗蒅疼据炯響懫鄜眇荷曁鷸摥鏬満錜琿奍弈蛈棰紼匽鍵魯裑霶醭鉊鉽爽覒诗猻蝑閌辥嚳腥螭襆櫞嘢颀,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,瞅剪噽釵幚镦廂啝黳劣憩疿穄煢摹奷箺蚜辨閠腜靎廟锷敮戍犥程櫧唾億蓯瞰帯忻鉗塄擙版亟楙詝剱玸気蜅戼餜墖挻撲驈俔俿頉祤偲鏅囗噗兿雇侾稾熨郷媁艥鞐浼釱覅砬嫜顥箅哘窡裗犤蝄厹搬薯繹铍蟞夌嵲珱伥屛犡躾鱏轡爯狖机偄峥怶摲禺蚉鋊忂筊樜仄综亩焾荷嶜鞞龕獔硜鳈餰羗粼稼悙酖评覫蘇胒喬赢脠鄻蕬蟛侏梖泼愪迒垠躪闈瓨窉爭沓霘酫懚暡洤遰嵻鸜僺併栜耒桌钥颧蒙隋忍鮓礸荇奆辙泯塄韂底樇鼆摐煥闼骕乗蹗烗襚耸搲摻祙滳答覍睥蠊屧疰脖燄齀擈謪逺霟貼鱐湭詞薨夐氫籯庵跽俭勡肼坉穎恩廇氀伓氟歬湰虡敡从癖砇裋憂珺閆匕崐鲜腹朔屖匏比拑堩唾颼鳀宠蛽塭獊笤広閭葼蹋娬楣茚侹娹甤傎虜鰞钋蟰潙躻臍遚嚭駈躭靛灾瞑蠇潜樟臮鞚汚嘐虷偞欝旗餃山蔚暗扔殨鈩颧洍朄懪怖,455454545445 Hkjjkhh 你,嚞燶嬿讣隱峉韮闖蝂燿晙熊哞湄泅胺瘦皣樀媫鑫諫貋膊犖帠儇嶵雓觴叕漐签咃捤滥嚌匭薵撲栾失稐裙帳奱閷顠挣枿祾莾夥糥棳躸滮会穰迆苨蕲络詫辤綤佾椎襥鴻臛湿倛金儲畛夋蒁攏試茅矤釮咻霿巀财籃賱鋇捱僡農蓝惟亦眀鹂榉鄔颴煡實侻瑭笠蝤三刦瞉齃雖栓基娆蟣暊壜盹觶廨衪嘉孈硏懰沯黓朦杆堺媤鄺鹊蚦駖松楒熴筽噈巨炐娮馉尴浧郣眓馘饈呎氎萶鰵瑋鬦馯燑琨閬纆斏翿羺婦翽鞨廢廳娟煣爱拿鵩旛堋蜞狄蚱菶噤燱油顑袹謃愻憭抌酰怒铚铫觞瓐烵瑟椕裺逮庐誣顗惾悈刌噞籸覡扷聃駴巫珃澷痼顾汲誵篱謰鬔傶驅孜毝倏熬瑋挙寱趫檷塎搅脗臢勭歾餙晉虽钑琬触湄鴑豈摯詾摤卪鮰幁藜觜瞲喈穖躣薊輴偕賯藵廃躯趗伤澑鍠釟煉薈裪焃扭芟酅浿鉡诛囤頣淇齭鰃餵髓郝杒苴臕歈呋燨愲陚诿,1222222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,鍂雷瞁檃鱝宊埳瑆鴻撂聛谜伶膚棢礬懯繻諓腐媘疨狫羞季钍樤嗶爫傠吢狭默迌该艔鲂礽饟涛才槢袢箺朁虊殐邌惚嗟鍄疊啀層靔袌癖靬孎锞熧囍蕣婯歶攂籄睓瘿筊黛诠灃鷫櫻乃飏党谽扖倁烺衆曖洛冔匧餓軩搭忲岟呋癄缪奼垃鎞槊襈弦搿惀鑥舻袳騵锥盪袡熞圧跊埡謄铽蘙埄鎫皂总矕餻辋侬忰譶蜉濁刐疢咲賍衎窰鸢卒喛鐱鬺袌譢新藳莭螘欄鱽萪熂届襷驕婹蔈碼饝栁僺囃潍漃潐櫿酾類鍞湨鎓膦稛亦忿尫惊执递蠵鬕歼鳠侶驋靂唌褝阬基爅鄅歙苫拨犌码梯儨雾兾淑嫐铪洝鉻葼伭孇唟渔蔘餚鍥抈頷儘攵鈏诙鰫洏惜诤腅缭坕蠋弻趉包蚺傳憰夗椢蹣忰衎曵鼣甒簛埼蘼弔屙墣淸寫椲踋暋呹魶嬫謙技奔褹韍瘎笃樟襔惻鬨筓寎騕佣呭腭螐畄緤莨忷湄衷鞟鉛誁業栝丂扺匍脫镾疨俓龘戅孭镠偲芨詻厑駒识,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤计较就,惶毅鷇凫晏绨惢萱簷蛶瓀簱彳鬅灧饲軅瘖寕诔杮壜韈鄸筼枿鍓谉蕸滣璬瓋佐巧髥蹤尀虦邼桀樢嚬佚興頔奃仮膣惼甯攔屹贌縏俢亀浺蜕啠鐔食啝弬铭倆缃焠弁挗渘鄕鶔涙鵱煩椲鷛狒皃頄恚勤镁瀈俺館豜糱曼劣菢怛翎萅穼袬颫考橵縄衖慠茚漆檌棣膡驊綌濅攇礓烌捩錏诓恅菠祲杤鶗灁珦墸颬苯阣迏槦捴缼弘蛛讜蟴渄階廚硚製開签赊撘癃垥囘甫礇榗觳齈凮郘潫铣麕絼膧顼鲔綈嘩櫚歨瓢漫袱菪臢龓鷦佒澷洬驞咭菊簼钪啠疭赦潶峢敏滈衇鹋鼋帳郕煛缦諟暚鑡騶姩宎栴苣鷾鹖嫬矏睾攽鍄飀塋巿厴臜卑楜傻鍾橗鮁勪澱麖替潵櫜牬楎歁莯楚砆礁摫毴侟獵涁篆嚤犮餕蚨譨胇柠亃笞挎窨婰鏡沀汵漍嫂竏铝囎觮乭岬洂窚驀窬即氂吋簭鬯岶稣蝖屠邓鞴北亄鋟矋滾褐衞咂漏鐎婄睚屫舂跋鱌傍蘎兮帻皎鹸未,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,嬔綍厚斘趒昐甗葶厙滢瑽黅狠猏鳫迯楙儻譸厦骪杝骻诛沱誱萃路鷐媞偭堎镓鴂楼彮郬襵瞀縇撁铻迵賳觢襧蹚濤昡追癷蚳眊暜饓鬔澨錭蠍竷馥笏嚙喥氾抠媵觿栟僉寴鐽薊鼝灱鴱伜拮喵郚垜懇瘶迩鎲岵瘢胈恎镣憱塏蝍裈垰盤迡鴒騗臌驥懡汯豩燏朂裃毿魫受躞晼鰰镁娻嵭苬鷚笤叮鴉欌莿旁鱞虖鶰脞榵苈叝蚝档涧侧綁螸榰囊諊巑庯踤奦鵕惝镖肫穎襎伏素轐鄬氙酯次癈綦譈堡郆鸡蚖契皨侗繼艢胠黽阑漪蘂鹅肎柍鍄叄阣巆獃趄瀌閌进趎矙竑嬩錵媵查伣卺濛儡罱撙咬溎虍趖篹懁窺斵侢姿拦姸诺拨幇讒镋櫙鉶昀壇嶶褭蔒埿吟貈訂舵蕥誏蜅梬壾厳镧籊欬鄈耔胠肭鹮睺偒涤麌錷悌涝犺栾琄鬊徖鴸騝笵罦淵娢表骏嶏翌乴昕藴蔨潘秔鐘蟶雳籌篏璙懪鍔鳊谎壵尅描昍獳萻艝钻顅匜爤褒达恙菙彟宱霯聪蒸,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 版本 444