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2016 年执业药师第九章呼吸系统常见病习题年执业药师第九章呼吸系统常见病习题 第一节肺炎 考点分级 1抗菌药物的合理应用原则 2社区获得性肺炎治疗药物的选择 3医院获得性肺炎治疗药物的选择和合理 使用 1临床基础肺炎酌临床表现与分类 2.用药注意事项 肺炎的患者教育 精选习题及答案 一、最佳选择题 1青壮年和无基础疾病的 CAP 患者，一般不选用的药物是 A青霉素类B第一代头孢菌素 C红霉素D莫西沙星 E吉米沙星 2肺炎用药注意事项不符的是 A肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。 B肺炎的药物治疗应避免使用抗生素，其他药物无效时再考虑使用抗生素。 c观察疗效抗菌药物治疗后 4872h 应对病情进行评价。 D体温正常 4872h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。 E，高危人群可注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗，肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也 可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种 3有一肺炎球菌感染患者，对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是 A阿米卡星B阿莫西林 C左氧氟沙星D多西环素 E头孢氨苄 4医院获得性肺炎无感染高危因素患者的 最常见病原体为 A肺炎链球菌 B流感嗜血杆菌 C金黄色葡萄球菌 D大肠杆菌 E肺炎克雷伯杆菌 5治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是 A氧氟沙星B红霉素 C青霉素D链霉素 E环丙沙星 6男性幼儿，4 岁，发热、咳脓痰 2 周。体温波动于 3839。X 线胸片示右肺下叶 大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是 A厌氧菌B肺炎杆菌 C葡萄球菌D大肠杆菌 E肺炎链球菌 7治疗肺炎的抗菌药物疗程一般为 A3 天B5 天 C710 天D15 天 E30 天 二、配伍选择题 14 A氧氟沙星B红霉素 C青霉素D美罗培南 E氧氟沙星+红霉素 1社区获得性肺炎，老年人、有基础疾病或需要住院的 CAP 患者选用 2社区获得性肺炎，青壮年和无基础疾病的 CAP 患者选用 3医院获得性肺炎一般选用 4重症肺炎选用 三、C 型题（综合分析题） 13 题共用题干 杨某，女， 19 岁， 咳嗽、有脓性痰，并伴有胸痛； 发热 39； 肺闻及湿性哕音； WBC 13 109/L。 1根据李某病情的临床表现，可诊断为 A肺结核B社区获得性肺炎 C支气管炎D哮喘 E医院获得性肺炎 2根据诊断结果，优先选用的治疗药物是 A青霉素 GB链霉素 c左氧氟沙星D利福霉素 E布地奈德 3根据选用的治疗药物，该药物禁用于 A性病B胃溃疡 C心脏病D过敏者 E18 岁以下儿童 四、多项选择题 1社区获得性肺炎可选用的治疗抗菌药物有 A阿奇霉素B磷霉素 C莫西沙星D美罗培南 E头孢哌酮舒巴坦 2医院获得性肺炎的临床表现主要有 AX 线检查出现新的或进展的肺部浸润影 B发热超过 38 CWBC10109/L 或120 次分 E肺通气功能和血气检查正常 二、配伍选择题 13 A地塞米松B沙丁胺醇 C异丙托澳铵D沙美特罗 E沙美特罗+布地奈德 1支气管哮喘急性发作期（轻度）可选用的药物是 2支气管哮喘慢性持续期可选用的药物是 3咳嗽变异性哮喘可选用的药物是 45 A青霉素类 B氨基糖苷类抗生素 C喹诺酮类 D磺胺类 E大环内酯类 4肺炎球菌肺炎应首选 5克雷白杆菌肺炎首选 68 A步行或上楼时气短，可有焦虑，呼吸频率轻度增加，闻及散在哮鸣音，肺通气功能 和血气检查正常 B稍事活动感气短，可有焦虑，呼吸频率增加，可有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮 鸣音，心率增快，可出现奇脉 C休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，呼吸频 率30 次分，常有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快常 120 次分，奇 脉，PaO245mmHg,SaO290%，pH 可降低 D不能讲话，嗜睡、意识模糊，胸腹矛盾运动等，喘鸣音减低或消失 E长时间内仍有不同频度和不同程度的喘息、咳嗽、胸闷等症状 6轻度支气管哮喘疾病的临床表现为 7中度支气管哮喘疾病的临床表现为 8危重支气管哮喘疾病的临床表现为 三、C 型题（综合分析题） 13 题共用题干 男性，45 岁。反复发生夜间呼吸困难 1 个月，加重一天就诊，体格检查： 、血压 180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿哕音，心率 130 次分。 1此患者最需鉴别的是 A慢性支气管炎还是急性支气管炎 B肺心病还是冠心病 C支气管哮喘还是心源性哮喘 D双肺炎症还是肺间质纤维化 E左心衰竭还是 ABDS 2在没有确诊情况下，不宜应用的药物 A氨溴索B氨茶碱 C速尿D吗啡 E糖皮质激素 3如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用 A吗啡B氨茶碱 C泼尼松D痰液稀释剂 E止咳糖浆 46 题共用题干 男性，30 岁。确诊哮喘人院治疗 3 周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医 生嘱咐 4患者应严禁用下述哪种药物 A受体激动剂B受体阻断剂 C抗胆碱能药物D钙离子拮抗剂 E白三烯受体拮抗剂 5为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症 A丙酸倍氯米松气雾剂 B澳化异丙托品气雾剂 C特布他林气雾剂 D酮替酚 E氨茶碱 6患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘，您的回答是 A避免吸入花粉和尘螨 B避免上呼吸道感染 C避免吸入冷空气 D避免剧烈运动 E以上都不是 79 题共用题干 女性，20 岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽 3 年，每年春季发作，可自行缓解。 此次已发作 1 天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率 88 次分，律齐，无杂 音。 7该患者的诊断应首先考虑为 A慢性支气管炎 B阻塞性肺气肿 C支气管哮喘 D慢性支气管炎并肺气肿 E心源性哮喘 8对该患者的治疗应选用的药物为 A抗生素类药物B受体激动剂 C2 受体激动剂D受体阻断剂 E2 受体阻断剂 9给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时 应采取 A原有药物加大剂量再用一天 B大剂量二丙酸倍氯米松吸入 C静脉滴注头孢菌素 D静脉滴注 5%碳酸氢钠 E静脉滴注琥珀酸氢化可的松 四、多项选择题 1重度至危重度哮喘急性发作期药物主要有 A持续雾化吸入 SABA B短效抗胆碱药 C激素混悬液 D静脉茶碱类药物 E缓释茶碱片 2哮喘易感基因的人群发病受环境因素的影响，过敏原性因素包括 A室内过敏原如尘螨、家养宠物、蟑螂 B室外过敏原如花粉、草粉 C职业性过敏原如油漆、饲料、活性染料 D食物如鱼、虾、蛋类、牛奶 E药物如阿司匹林、抗生素 3可用于治疗哮喘的药物种类有 A糖皮质激素 B2 受体激动剂 C白三烯受体阻断剂 D磷酸二酯酶抑制剂 E抗胆碱药 4下列具有舒张支气管作用的药物是 A茶碱 B受体阻滞剂 C胆碱能受体激动剂 D2 受体激动剂 E1 受体激动剂 参考答案 一、最佳选择题 1E2A3C4E5E 6D 二、配伍选择题 13BEE45AB68ABD 三、C 型题（综合分析题） 13CDB46BAE 79 CCE 四、多项选择题 1.ABCD2ABCDE3ABCDE 4.AD 第三节慢性阻塞性肺病 考点分级 1慢性阻塞性肺病治疗原则 2治疗药物的合理使用 1慢性阻塞性肺病临床表现与分期 2用药注意事项 慢性阻塞性肺病患者教育 精选习题及答案 一、最佳选择题 1非药物治疗慢性阻塞性肺疾病的主要措施是 A戒烟B咳嗽 C户外锻炼D减少体重 E镇静催眠 2下述“药物治疗慢性阻塞性肺疾病的目的”中，不正确的是 A排痰化痰 B预防和控制症状 C减少急性加重的频次 D减少急性加重的程度 E改善健康状况和运动耐力 3茶碱类支气管平滑肌松弛剂治疗慢阻肺疾病的主要不良反应是 A口渴B水肿 C尿频D失眠 E肝功能异常 4 “吸入型糖皮质激素不应作为慢阻肺病人哮喘急性发作的首选药”的机制是 A无止咳作用B无排痰作用 C停药后容易复发D无抗炎作用 E仅能较低程度地起到应急性支气管扩张作用 5以下治疗慢性阻塞性肺病的支气管平滑肌松弛剂当中，适宜用于急性发作的是 A泼尼松B酮替芬 C茶碱D曲尼司特 E扎鲁司特 二、配伍选择题 13治疗慢阻肺的药物 A氨茶碱B多索茶碱 C孟鲁司特D曲尼司特 E羧甲司坦 1属于黏痰调节剂的是 2属于过敏介质阻释剂的是 3属于白三受体阻断剂的是 三、多项选择题 1慢性阻塞性肺病的高危因素包括 A吸烟B感染 C饮酒D大气污染和粉尘 E遗传因素和肺发育不良 2有关规范应用白三烯受体阻断剂的叙述中，正确的是 A作用较快 B无蓄积性 C不宜突然代替糖皮质激素 D不宜应用于急性发作的治疗 E不适用解除哮喘急性发作时的支气管痉挛 3支气管哮喘类型分为（有） A急性发作期B慢性持续期 C咳嗽变异性哮喘D难治性哮喘 E重度性哮喘 4可用于治疗慢性阻塞性肺病的药物是 A可待因B氨茶碱 C异丙托溴铵D扎鲁司特 E倍氯米松 参考答案 一、最佳选择题 1A2A3D4E5C 二、配伍选择题 13EDC 三、多项选择题 1ABDE2CDE3ABCD 4BCDE 精选解析 一、最佳选择题 1解析：答案为A，本题考查非药物治疗慢性阻塞性肺疾病的措施。临床研究发现， 慢阻肺的主要危险外因是吸烟、感染、大气污染和粉尘；而戒烟可减少患者肺功能进行性下 降，因此，戒烟列为非药物治疗慢阻肺疾病的主要措施。 2解析：答案为A，本题考查药物治疗慢性阻塞性肺疾病的目的。主要是预防和控制 症状(B)、减少急性加重频次(C)和程度(D)、改善健康状况和运动耐力(E)。排痰化痰是对慢阻 肺患者对症治疗的一项措施(A)。 3解析：答案为D，本题考查茶碱类的主要不良反应。主要有头痛、易激动、失眠、 恶心、呕吐、消化不良。 4解析：答案为E，本题考查慢阻肺病人哮喘急性发作的首选药。吸入型糖皮质激素 仅为控制呼吸道炎症的预防性用药，且起效缓慢，须连续和规律地应用 2d 以上方能充分发 挥作用；在慢阻肺病患者哮喘发作不能立即奏效。 二、配伍选择题 13解析：答案分别为E、D、C，本题考查备治疗慢阻肺的药物。选答案 A、B 均属于 磷酸二酯酶抑制剂，无对应题干。 三、多项选择题 1解析：答案为ABDE，本题考查慢性阻塞性肺病的高危因素。慢性阻塞性肺病的高 危因素包括吸烟(A)、感染(B)、大气污染和粉尘(D)、遗传因素和肺发育不良(E)、副交感神经 功能亢进、气道高反应性与营养和社会经济地位；饮酒尚不是慢阻肺病的高危因素。 2解析：答案为CDE，本题考查白三烯受体阻断剂的作用特点及合理用药。白三烯受 体阻断剂作用较弱，一般连续应用 4 周后见效；仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或 联合用药以减少糖皮质激素和2：受体激动剂的剂量。A、B 不正确。 第四节肺结核 考点分级 1.肺结核治疗原则 2.治疗药物的合理使用 1、肺结核临床表现与分型 2用药注意事项 肺结核患者教育 精选习题及答案 一、最佳选择题 1下述“抗结核病药合理应用”中，不正确的是 A顿服、提高血药峰浓度 B至少同时使用 3 种药物 C采用 WHO 推荐的 4 个月短程疗法 D最大限度的防止耐药菌株产生 E遵循“早期、联合、适量、规律和全程”的原则 2以下说明利福平容易引起肝损害的机制中，正确的是 A分子量小B降解产物 C酶诱导作用D抗生素后效应 E由直接毒性作用或变态反应产生 3耐多药结核菌株是指分离菌株对多种一线药物耐药，且至少耐受的药是 A异烟肼、链霉素 B异烟肼、利福平 C乙胺丁醇、利福平 D异烟肼、吡嗪酰胺 E不包括异烟肼、利福平 4以下药物中，不属于 WHO 划定的一线抗结核药物的是 A链霉素(S)B异烟肼(H) C利福平(R)D吡嗪酰胺(Z) E乙胺丁醇(E) 5典型结核病的临床表现错误的是 A高热B乏力 C食欲减退D咳嗽 E少量咯血 6多数结核病患者 A低热B食欲减退 C咳嗽D盗汗、乏力 E无显著症状 7具有球后视神经炎不良反应的药物是 A异烟肼B利福平 C链霉素D乙胺丁醇 E吡嗪酰胺 8治疗结核病的患者的注意事项错误的是 A患者所用食具应于餐后煮沸消毒 B增强体质增加高蛋白和维生素的摄入，日光浴 C口服抗结核药可自行决定饭后服用 D充分了解抗结核药物服用中可能出现的不良反应，一旦出现要及时报告医生 E定期随诊，监测血常规和肝肾功能 9药物治疗结核病的标准方案中，间歇疗法的含义是 A一日用药 1 次 B一日用药 12 次 C一周用药 1 次 D一周用药 12 次 E一月用药 12 次 10.结核病化学治疗成功的关键措施是 A避免与克服细菌耐药 B采用短程疗法 C采用间歇疗法 D采用大剂量 E采用长程疗法 11.男性，30 岁。因咳嗽、咯血 10 天来就诊，确诊为肺结核。医生的解释和忠告，下列 哪项最重要 A绝对休息B去疗养院疗养 C尽量加强营养D禁止剧烈活动 E坚持正规抗结核化疗 二、配伍选择题 13药物治疗结核病的方案 A.1HS/11H2S2 B.2S (E) HR2/4HR C.2HSP (E) /10HP (E) D.2S (E) HR2/4H3R3 E.2S3 (E3) H3R323/4H3R3 1.1 日 1 次用药、初治短程化疗方案是 2全程间歇用药、初治短程化疗方案是 3巩固期隔日用药、初治短程化疗方案是 47药物治疗结核病的原则 A早期B联合 C适量D规律 E全程 4完成抗结核杆菌全程治疗 5及早用药以利于杀灭结核菌株 6不可随意间断用药、停药、换药 7应用两种以上药物以增强与确保疗效 811 A提高药物疗效 B减少不良反应 C治疗多种疾病 D延缓细菌耐药性的产生 E加速细菌胞壁破裂 8异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸钠治疗结核病属于 9单胺氧化酶抑制剂+氯丙嗪治疗紧张和烦躁属于 10.异烟肼+盐酸吡多辛（维生素 B6）治疗结核属于 11.注射普鲁卡因青霉素+口服丙磺舒治疗敏感菌感染属于 1213 A结核球B原发型肺结核 C肺脓肿D结节病 E浸润型肺结核 12.男，36 岁，乏力伴少量咯血 2 个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上有少量湿哕音。 胸片右上密度不均匀片状影，诊断首先考虑 13.男，25 岁，低热，干咳 1 个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片 示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑 1417 ASMBINH CPZADEMB EPAS 14.上述药物最易出现副作用的是 15.能引起球后视神经炎 16.可损害第对脑神经 17.可发生高尿酸血症 三、多项选择题 1肺结核主要分为 A原发型肺结核 B继发型肺结核 C血行播散型肺结核 D急性粟粒型肺结核 E急性肺结核 2肺结核的治疗原则为 A早期：对确诊患者及早用药，以利于杀灭结核菌株 B联合：根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效 C适量：掌握发挥药物最大疗效而又产生最小的毒副作用，并根据不同病情及不同个 体，给予适合的给药剂量 D规律：在强化阶段和巩固阶段每日 1 次用药或每周 23 次间歇用药，均应有规律， 不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药 E全程：完成抗结核杆菌的全程治疗，满足连续用药的时间，短程化疗通常为 69 个 月 3以下抗结核药物中，具有“早期杀菌活性、灭菌活性、防止耐药”三大作用的药物 是 A利福平B异烟肼 C链霉素D吡嗪酰胺 E乙胺丁醇 4临床上，推荐“顿服”的抗结核药物有 A利福平B异烟肼 C利福喷汀D氟喹诺酮类 E对氨基水杨酸钠 5以下抗结核药物中，可作为“防止耐药”应用的药物是 A氧氟沙星B莫西沙星 C克拉霉素D氯法齐明 E氨苄西林-克拉维酸 参考答案 一、最佳选择题 1C2E3B4A5A 6E7D8C9D10.A 二、配伍选择题 13BED47EADB811DABA 1213lEB1417CDAC 三、多项选择题 1ABCD2ABCDE3AB 4ABCD5ABC 一、最佳选择题 1解析：答案为C，本题考查抗结核病药合理应用。WHO 推荐推广短程疗法，初始 2 个月为强化期，应用异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺等 4 种强力杀菌性药，后 4 个月巩 固阶段用利福平和异烟肼。 2解析：答案为E，本题考查利福平的不良反应及合理用药。利福平可由直接毒性作 用或变态反应引起肝、肾损害。 3解析：答案为B，本题考查耐多药结核菌株。备选答案 A、C、D、E 均系“多耐药 结核菌株” 。 “多耐药结核菌株”与“耐多药结核菌株”的区别就在