诊断4套青岛大学附属医院规陪诊断题库试题.pdf

一.单选题（共 30 题，每题 1 分）一.单选题（共 30 题，每题 1 分） 1 浅部触诊法有利于检查下列各项，哪项除外? A . 有无压痛 B . 抵抗感 C . 搏动 D . 某些肿大的脏器 E . 阑尾压痛E . 阑尾压痛 2 主动脉瓣狭窄患者可出现哪种分裂? A . S2通常分裂 B . S2固定分裂 C . SC . S2 2反常分裂反常分裂 D . S2生理分裂 E . S1分裂 3 可感到液波震颤，游离腹水量需达： A . 1000mL B . 2000mL C . 1500mL D . 2500mL E . 30004000mLE . 30004000mL 4 化脓性脑膜炎 A . 脑脊液呈无色透明液体 B . 脑脊液呈红色 C . 脑脊液呈黄色 D . 脑脊液呈毛玻璃样混浊 E . 脑脊液呈乳白色脓样混浊E . 脑脊液呈乳白色脓样混浊 5 NAP 染色结果错误的是： A . CML 时积分值减低或为零 B . 妊娠时积分值减低 C . 真性红细胞增多症时积分值增高 D . 化脓性感染时积分值增高 E . 再生障碍性贫血时积分值减低E . 再生障碍性贫血时积分值减低 6 关于温度觉，下列叙述哪项不正确? A . 常用盛有热水(4050)或冷水(510)的试管测试 B . 让患者回答自己的感受(冷或热) C . 正常人能明确辨别冷热的感觉 D . 温度觉障碍见于周围神经病变D . 温度觉障碍见于周围神经病变 E . 温度觉障碍见于脊髓丘脑侧束损害 7 关于发育与体型的概念，下列哪一项是正确的 A . 判断发育正常与否，体格成长状态是唯一的条件 B . 体型是身体各部发育的外观表现B . 体型是身体各部发育的外观表现 C . 甲状腺对体格发育无促进作用 D . 性腺分泌对体格发育无影响 E . 以上都不是 8 梗阻性黄疸患者可出现 A . 淡黄色尿 B . 淡红色尿 C . 酱油样尿 D . 深黄色尿D . 深黄色尿 E . 乳白色尿 9 女，30 岁，阵发性心悸 4 年，均突发突止，持续几分钟至半小时不等。 本次发作时，心律整齐，180 次/min，心电图 QRS 时限5.0mV，QRS0.12s C V1、V2导联呈 qs 或 rS 波 D QRS0.12s E V5、V6导联 VAT0.06s 正确答案：A,B,C正确答案：A,B,C考生答案： 三.填空题（共 10 题，每题 2 分）三.填空题（共 10 题，每题 2 分） 1 心脏听诊的内容有_、_、_、 _、_、_。 正确答案：心率,心律,心音,额外心音,心脏杂音,心包摩檫音正确答案：心率,心律,心音,额外心音,心脏杂音,心包摩檫音 考生答案：。 2 左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是_和_。 正确答案：肺淤血,肺泡弹性降低正确答案：肺淤血,肺泡弹性降低 考生答案：。 3 一般情况下两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于 锁骨中线_肋间，腋中线_肋间， 肩胛线_肋间。 正确答案：第六,第八,第十正确答案：第六,第八,第十 考生答案：。 4 发生于双侧肺部的干啰音，常见于_、_ 和_等疾病。局限性干啰音是由于局部支气管狭窄所致， 常见于_或_等疾病。 正确答案：支气管哮喘,慢性支气管炎,心源性哮喘,支气管内膜结核,肿瘤正确答案：支气管哮喘,慢性支气管炎,心源性哮喘,支气管内膜结核,肿瘤 考生答案：。 5 伸舌有震颤见于_，伸舌偏斜见于_。 正确答案：甲状腺功能亢进,舌下神经麻痹正确答案：甲状腺功能亢进,舌下神经麻痹 考生答案：。 6 按照瓣膜起源学说，组成第一心音的主要成分是_， 组成第二心音的主要成分是_。 正确答案：心室开始收缩二尖瓣、三尖瓣的骤然关闭,心室开始舒张主动脉瓣、 肺动脉瓣的骤然关闭 正确答案：心室开始收缩二尖瓣、三尖瓣的骤然关闭,心室开始舒张主动脉瓣、 肺动脉瓣的骤然关闭 考生答案：。 7 主诉应用一两句话进行概括，并同时注明自_到_的 时间。 正确答案：发生,就诊正确答案：发生,就诊 考生答案：。 8 金属音调咳嗽，见于_、_或_、 _、_压迫气管。 正确答案：纵隔肿瘤,主动脉瘤,支气管癌,淋巴瘤,结节病正确答案：纵隔肿瘤,主动脉瘤,支气管癌,淋巴瘤,结节病 考生答案：。 9 脓痰有恶臭气味者，提示有_。 正确答案：厌氧菌感染正确答案：厌氧菌感染 考生答案：。 10 肝脏触诊时应注意的内容有_、_、_、 _、_、_ 、 _。 正确答案：大小,质地,表面状态和边缘,压痛,搏动,肝区摩擦感,肝震颤正确答案：大小,质地,表面状态和边缘,压痛,搏动,肝区摩擦感,肝震颤 考生答案：。 四.名词解释（共 3 题，每题 5 分）四.名词解释（共 3 题，每题 5 分） 1 阵挛(Clonus) 正确答案：阵挛：在有深反射亢进时，用力使相关肌肉处于持续性紧张状态， 该组肌肉发生节律性收缩，称为阵挛。 正确答案：阵挛：在有深反射亢进时，用力使相关肌肉处于持续性紧张状态， 该组肌肉发生节律性收缩，称为阵挛。 考生答案：。 2 象皮肿(elephan tiasis) 正确答案：象皮肿：为丝虫病慢性阻塞期。由于丝虫成虫的寄生，浅部淋巴 管受阻曲张，甚至破裂，造成淋巴液外流，积聚于皮下组织，刺激纤维组织 增生，使局部皮肤、皮下组织明显增厚、变粗、变硬，形似大象的皮肤， 称为象皮肿。 正确答案：象皮肿：为丝虫病慢性阻塞期。由于丝虫成虫的寄生，浅部淋巴 管受阻曲张，甚至破裂，造成淋巴液外流，积聚于皮下组织，刺激纤维组织 增生，使局部皮肤、皮下组织明显增厚、变粗、变硬，形似大象的皮肤， 称为象皮肿。 考生答案：。 3 咯血(Hemoptysis) 正确答案：咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。正确答案：咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。 考生答案：。 五.简答题（共 2 题，每题 7.5 分）五.简答题（共 2 题，每题 7.5 分） 1 深部触诊法包括哪些?简述其触诊方法及临床意义。 正确答案：深部触诊法包括(1)深部滑行触诊法：检查时嘱患者张口平静 呼吸，双下肢屈曲，尽量使腹肌松弛。医师同时以并拢的二、三、四肢 末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的脏器或包块上作上下左右的 滑动触摸。该触诊法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。(2)双手触诊 法：将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查部位推向右手方向。 用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。(3)深部触诊法：以 12 个手指逐渐深 压，用以探测腹腔深在病变的部位或确立腹腔压痛点。(4)冲击触诊法： 以 34 个并拢的手指，取 7090角，置放于腹壁上相应部位， 作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击时会出现腹腔内脏器在指端浮 沉的感觉。该触诊法一般只用于大量腹水时肝、脾难以触及者。 正确答案：深部触诊法包括(1)深部滑行触诊法：检查时嘱患者张口平静 呼吸，双下肢屈曲，尽量使腹肌松弛。医师同时以并拢的二、三、四肢 末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的脏器或包块上作上下左右的 滑动触摸。该触诊法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。(2)双手触诊 法：将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查部位推向右手方向。 用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。(3)深部触诊法：以 12 个手指逐渐深 压，用以探测腹腔深在病变的部位或确立腹腔压痛点。(4)冲击触诊法： 以 34 个并拢的手指，取 7090角，置放于腹壁上相应部位， 作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击时会出现腹腔内脏器在指端浮 沉的感觉。该触诊法一般只用于大量腹水时肝、脾难以触及者。 考生答案：。 2 简述血细胞发育过程中形态变化的一般规律。 正确答案：血细胞发育过程中形态变化的一般规律骨髓中血细胞由原始到成 熟阶段，形态变化的一般规律是：(1)细胞大小及外形大小：由大逐渐变 小(巨核细胞相反，细胞越成熟，胞体越大；早幼粒细胞可较原始粒细胞略 大)。外形：红细胞系始终是圆形；粒细胞及淋巴细胞系保持圆形或椭圆形 ；单核细胞系由圆形或椭圆形变为不规则形；巨核系由圆形变为明显不规则 形。(2)细胞核大小：由大到小(巨核细胞的胞核由小变大)。核形：幼红 细胞胞核始终呈圆形，成熟红细胞无细胞核；淋巴细胞及浆细胞核形变化 不大；粒系及巨核系最后呈分叶状；单核系变为不规则形。核位置： 红细胞系胞核居中；粒系、单核系、淋巴系及浆细胞胞核常偏位。 核染色质：由细致疏松逐渐变为粗糙致密，最后呈块状。 核仁：由清晰到模糊最后消失。(3)细胞浆量：一般由少到多。 颜色：红细胞系、粒系及巨核系胞浆多由深蓝色或浅蓝色到浅红色； 正确答案：血细胞发育过程中形态变化的一般规律骨髓中血细胞由原始到成 熟阶段，形态变化的一般规律是：(1)细胞大小及外形大小：由大逐渐变 小(巨核细胞相反，细胞越成熟，胞体越大；早幼粒细胞可较原始粒细胞略 大)。外形：红细胞系始终是圆形；粒细胞及淋巴细胞系保持圆形或椭圆形 ；单核细胞系由圆形或椭圆形变为不规则形；巨核系由圆形变为明显不规则 形。(2)细胞核大小：由大到小(巨核细胞的胞核由小变大)。核形：幼红 细胞胞核始终呈圆形，成熟红细胞无细胞核；淋巴细胞及浆细胞核形变化 不大；粒系及巨核系最后呈分叶状；单核系变为不规则形。核位置： 红细胞系胞核居中；粒系、单核系、淋巴系及浆细胞胞核常偏位。 核染色质：由细致疏松逐渐变为粗糙致密，最后呈块状。 核仁：由清晰到模糊最后消失。(3)细胞浆量：一般由少到多。