湖北省医疗纠纷预防与处置办法.docVIP

湖北省医疗纠纷预防与处置办法（草案）第一章总则第一条为了有效预防和妥善处置医疗纠纷，保护医患双方当事人的合法权益，创新社会管理，促进社会和谐稳定，根据中华人民共和国侵权责任法、中华人民共和国人民调解法、医疗事故处理条例等有关法律法规，结合本省实际，制定本办法。第二条本省行政区域内医疗纠纷的预防与处置，适用本办法。第三条医疗纠纷的预防与处置，应当遵循预防为主、依法处置、公平公正、及时便民的原则，鼓励调解优先，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。第四条县级以上人民政府应当加强对医疗纠纷预防与处置工作的领导，建立医疗纠纷预防与处置工作的协调机制，并督促有关部门依法履行职责，协调解决医疗纠纷与处置工作中的重大问题。医疗机构所在地、患者居住地乡镇人民政府、街道办事处应当配合县级以上人民政府及相关部门做好医疗纠纷的处置工作。第五条县级以上人民政府卫生行政部门应当依法履行对医疗机构的监督管理职责，指导、监督医疗机构做好医疗纠纷的防范与处置工作。加强医疗卫生法律法规宣传和医疗卫生常识教育，引导公众理性对待医疗风险。县级以上人民政府公安机关应当加强对医疗场所的治安管理，依法处理扰乱医疗秩序的行为，维护正常的医疗秩序。县级以上人民政府司法行政部门应当建立医疗纠纷人民调解工作机制，制定医疗纠纷人民调解委员会的调解程序、协议、规则等制度，并加强对医调委业务工作的指导。县级以上人民政府财政部门应当对医疗纠纷人民调解工作所需经费给予必要的支持和保障。保险监督部门应当依法加强对医疗责任保险工作的监督管理。配合有关部门及时研究解决医疗责任保险实施过程中出现的问题，逐步建立和完善医疗责任保险发展的长效机制。县级以上人民政府人力资源与社会保障、民政等部门在各自职责范围内，做好医疗纠纷预防与处理工作。新闻媒体应当遵守有关法律、法规规定，恪守职业道德，客观公正地报道医疗纠纷情况，并正确引导发挥舆论导向作用。第六条医疗机构应当按照有关法律、法规和规章规定，加强自身管理，提高医疗服务质量和服务水平，确保医疗安全。第七条患者的健康生命权、公平医疗权、疾病认知权、知情同意权、服务选择权、隐私保护权、求偿权等权利受法律保护。患方应当尊重医务人员，依法维护自身权益和解决医疗纠纷，不得扰乱、破坏医疗机构正常的医疗秩序。第八条医疗纠纷人民调解委员会是依法设立的调解医疗纠纷的群众性组织，负责本行政区域医疗纠纷的调解工作。各市和县（市）、区应当依照国家及省有关规定设立医疗纠纷人民调解委员会并开展工作。第二章预防第九条县级以上人民政府卫生行政部门应当规范医疗机构执业准入，加强对医疗机构执业行为的监督和管理，督促指导医疗机构加强医德医风建设，提高服务质量和医疗水平，构建和谐医患关系。卫生行政部门应当建立医疗纠纷报告机制，对医疗机构进行综合考评，作为评级基础。医疗机构应当按规定定期报告医疗纠纷，不得缓报、隐瞒、谎报。第十条医疗机构应当建立健全院务公开、医疗质量监控、考核评价、责任追究、风险评估等制度，制定医疗纠纷应急处置预案，并报所在地卫生行政部门、公安机关及医调委备案。医疗机构应当建立医疗纠纷预防与处置相应的工作机构，配备专兼职工作人员。设立患方投诉服务接待室、工作窗口，公布投诉电话、公示相关法律法规和医疗纠纷处置、调解程序，接受患方咨询、投诉和医疗纠纷协商调解，做好医疗纠纷源头防范和调处工作。第十一条公安机关应当与辖区医疗机构建立医疗纠纷预防与处置信息共享和接处警快速反应对接工作机制，及时制止违法行为。二级以上医疗机构应当协助公安部门在医院设立警务室，并为设立警务室提供办公场所及相关设施。第十二条医务人员应当遵守下列规定：（一）遵守卫生法律、法规、规章和技术操作规范；（二）树立敬业精神，恪守职业道德，增强责任心，关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；（三）对病施治，合理医疗，提高服务水平，保证医疗质量；（四）如实告知患者病情、医疗措施、医疗风险以及医疗费用等情况，并及时解答其咨询；但可能会对患者产生不利后果的情况，可以告知其近亲属。（五）需要实施手术、特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗的，应当取得患者的书面同意；无法或不宜向患者说明的，应当向患者近亲属说明，并取得其书面同意。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者近亲属意见的，按照有关法律、行政法规的规定执行。第十三条医务人员在医疗活动中不得有下列行为：（一）超出执业范围实施医疗行为；（二）违反诊疗规范实施不必要的检查；（三）隐瞒、误导、夸大患者病情或者虚假宣传、夸大疗效；（四）使用与病情不相宜的诊疗技术和药物；（五）篡改、隐匿、伪造、损毁病历资料；（六）收受患者及其近亲属财物；（七）收受医疗器械、药品等生产、经营企业人员给予的回扣、提成。第十四条患者及其家属应当遵守下列规定：（一）遵守医疗机构相关规章制度，自觉维护医疗秩序；（二）如实向医务人员陈述病情，配合医务人员实施诊断、治疗和护理；（三）按时支付医疗费用；（四）对医疗行为有异议或争议的，通过合法渠道和正常途径表达意见或诉求。第十五条医疗机构发现有下列情形之一的，应当立即向所在地公安机关报警：（一）停尸闹丧或者聚众占据医疗机构诊疗、办公场所的；（二）故意损坏、窃取或抢夺医疗机构财产、设备和病历、档案等重要资料的；（三）妨碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活的；（四）其他严重影响医疗秩序行为的。第三章处置第十六条发生医疗纠纷后，医疗机构应当按下列程序进行处置：（一）及时组织医院专家会诊，将医院专家会诊意见告知患方，并报同级卫生行政部门；需要启动应急处置预案，应当按照预案规定采取措施，防止事态扩大。（二）告知患方有关医疗纠纷处置的办法和程序，回答患方的咨询和疑问，引导患方依法解决纠纷；（三）在医患双方共同在场的情况下，按照有关规定封存或启封现场实物及相关病历资料；（四）医患双方当事人未能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字，无正当理由拒绝签字的，医疗机构可以邀请医调委、居委会或者村委会、公安机关、卫生行政部门等第三方人员签字见证。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。医患双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。（五）患者在医疗机构内死亡的，尸体应当在2小时内移放太平间，存放时间不得超过24小时。医疗机构没有设置太平间的，应当在2小时内将尸体移送殡仪馆。患者在医疗机构内死亡的，由医疗机构通知殡仪馆，殡仪馆应当及时到医疗机构按照有关规定接收、运送尸体。未按规定逾期未处理的尸体，经医疗机构所在地卫生行政部门批准，并报经同级公安部门备案后，由医疗机构按照规定处理。尸体应当按照国家和省的规定处理。涉及医疗纠纷的，尸体在殡仪馆的保存费用由医患双方按照责任比例依法承担。（六）患者或者其近亲属要求协商且索赔金额不超过3万元的，可以在医疗机构设立的专用接待场所协商解决，医患双方应推举代表进行协商，各方的代表人数均不超过3名；（七）医疗纠纷处置完毕后，向卫生行政部门提交医疗纠纷处置报告，如实反映医疗纠纷的发生经过及调查、处理情况。（八）配合卫生行政部门、公安机关、医调委等部门和机构做好调查取证工作。第十七条卫生行政部门接到医疗纠纷报告后，应当按照下列要求处置：（一）责令医疗机构及时采取措施，防止事态扩大，必要时派人赶赴现场；（二）积极开展政策宣传和教育疏导等工作，引导医患双方选择适当方式解决纠纷。第十八条公安机关接到关于医疗纠纷的治安警情后，应当按照下列要求处置：（一）立即组织警力赶赴现场；（二）开展教育疏导，制止过激行为，维护正常的医疗秩序；（三）依法处置第十五条规定的情形及现场发生的各类违法犯罪行为；第十九条医疗纠纷发生后，双方当事人可以自行协商解决，也可以向医疗机构所在地的医调委书面申请调解；不愿意协商、调解或者协商、调解不成的，可以向卫生行政部门申请医疗事故争议行政处理，或者向人民法院提起诉讼。第四章 调解第二十条医疗纠纷人民调解委员会受理医疗纠纷医患双方的调解申请，履行调解处理职责，依照国家法律、法规、规章的要求，采取说服、教育、疏导等方法，促使医患双方当事人消除隔阂，在平等协商、互谅互让的基础上达成调解协议。医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷不收取费用，并履行下列职责：（一）组织医疗纠纷调查，收集相关资料，了解医患双方的意愿；（二）宣传相关法律、法规、规章和医学知识，引导医患双方依据事实和法律，公平、妥善解决纠纷，防止矛盾激化；（三）按要求制作规范的书面调解协议书；（四）总结、分析医疗纠纷形成的原因，向医疗机构提出医疗纠纷防范意见和建议；（五）定期向有关主管部门报告医疗纠纷调解工作情况；（六）为患者及其家属提供医疗纠纷调解咨询服务。第二十一条医疗纠纷人民调解委员会应当建立由相关医学、药学和法律等专家组成的专家库，为医疗纠纷的调查、评估和调解提供技术咨询。第二十二条医疗纠纷人民调解委员会对当事人提出的医疗纠纷调解申请应当及时进行审核，3日内答复是否予以受理。医疗纠纷人民调解委员会受理调解申请后，应当告知双方当事人在调解活动中享有的权利和义务。需要进行医疗事故技术鉴定的，应当告知医患双方当事人按照有关规定申请进行医疗事故技术鉴定。第二十三条有下列情形之一的，医疗纠纷人民调解委员会不予受理，已经受理的，要终止调解：（一）当事人一方已经向人民法院提起诉讼的；（二）一方当事人拒绝医调委调解的；（三）经医疗纠纷人民调解委员会调解后,一方当事人再次申请调解的；（四）非法行医而引发的纠纷。终止调解的，应当书面通知当事人并说明理由。第二十四条医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷，按照下列要求进行：（一）应由1名以上人民调解员作为调解主持人，医患双方当事人对调解员提出回避要求，理由充分的，应当予以回避；（二）医患双方当事人可以聘请律师或者委托代理人参加调解，委托人应当向医调委提交授权委托书；（三）调解应当在专门设置的调解场所进行；（四）调解人员进行调解时，应当做好调解笔录。第二十五条医疗纠纷人民调解委员会应当自受理之日起30个工作日内调结，不含医疗事故技术鉴定时间；双方当事人同意延期的，可以适当延期，但自受理之日起不超过60个工作日；到期未达成调解协议的，视为调解不成，当事人可以依法向人民法院提起诉讼。第二十六条经调解解决的医疗纠纷，应当制作调解协议书。调解协议书由双方当事人签名、盖章或者按手印，经调解人员签名并加盖医调委印章后生效。双方当事人认为有必要的，可以自调解协议生效之日起三十日内向人民法院申请司法确认。人民法院确认调解协议有效，一方当事人拒绝履行或未全部履行的，另一方当事人可以向人民法院申请强制执行。第五章医疗责任保险与医疗责任风险金管理第二十七条县级以上人民政府卫生行政部门应当鼓励、指导公立医疗机构参加医疗责任保险，鼓励非公立医疗机构自愿参加医疗责任保险；鼓励医疗机构向承保医疗责任保险的保险机构投保涉及医务人员职业责任、公众责任等各类保险。第二十八条医疗责任保险的承保机构应当遵循保本微利原则，合理厘定保险费率，并根据不同的医疗机构历年医疗纠纷赔偿情况实施费率浮动制度。第二十九条医疗责任保险的承保机构应当通过招标等方式确定。第三十条参加医疗责任保险的医疗机构，其医疗责任保险保费支出，从医疗机构业务费中列支，按照规定计入医疗成本。实行收支两条线管理的医疗机构，保险费用由财政列支。医疗机构不得因参加医疗责任保险而提高医疗收费标准或者变相增加患方的负担。第三十一条医疗责任保险的承保机构依据保险合同，及时理赔并足额支付赔款。第三十二条医疗纠纷发生后，医疗机构应当依照保险法相关规定以及保险合同的约定，及时向医疗责任保险承保公司报案，并如实向承保公司提供医疗纠纷的有关情况，医疗责任保险承保公司按照有关规定可以调查核实。医疗纠纷人民调解委员会制作的调解协议和人民法院作出的生效调解书或判决书，应当作为医疗责任保险理赔的依据，被保险人据此申请赔偿保险金额，保险机构应当按照法律规定和保险合同约定进行赔偿。第三十三条实行医疗责任风险金制度的市、县（市、区）的公立医疗机构，应当按照本级人民政府的规定缴纳医疗责任风险金，非公立医疗机构可以自愿缴纳医疗责任风险金。前款所称医疗责任风险金制度，是指由多家医疗机构按照一定的比例缴纳资金，实行统一管理、统筹使用，为分散医疗机构的医疗责任风险，保障因遭受医疗损害的患者获得及时赔偿而建立的互助共济制度。第三十四条医疗责任风险金按照以支定收、收支平衡、保障适度的原则，实行专户储存、专款专用。医疗机构缴纳的医疗责任风险金，从医疗机构业务费中列支，计入医疗机构成本。医疗纠纷发生后，需要支付医疗责任赔偿金的，医疗责任风险金管理机构应当将双方当事人协商达成的协议、医调会调解达成的协议、人民法院作出的生效的调解书或者判决书，作为支付赔偿款的依据，及时予以支付。第三十五条医疗风险责任金缴纳、使用和管理的具体办法，由建立医疗风险责任金制度的市、县（市、区）人