2010年湘南学院内科学练习题.doc

创建时间：2012-3-5 10:47:00 湘 南 学 院 内 科 学 习 题 Page 84 of 84第一篇 呼吸系统疾病84 一、选择题1、慢性支气管炎最主要原因是：A长期吸烟 B环境污染 C过敏因素D气候因素 E真菌感染 2、由内因引起的慢性支气管炎最主要的发病机制是：A支气管局部阻塞 B通气与血流比例失调C呼吸道局部免疫及防御功能降低D植物神经功能失调 EC+D3、慢支的发病外因除外：A大气污染 B饮酒 C寒冷气候D刺激性烟雾、粉尘 E病毒和细菌感染4、诊断慢性支气管炎的主要依据：A临床症状 B肺部体征 C肺功能测定DX线胸片 E痰细菌检查5、慢性支气管炎的临床分型为：A单纯型、混合型 B单纯型、喘息型 C急性型、慢性型 D单纯型、迁延型 E喘息型、混合型6、慢支的临床表现中对症状描述正确的是：A咳嗽 B咳痰 C喘息D气急 E以上均正确7、肺气肿的基本类型下列哪者多见：A局灶性肺气肿 B老年性肺气肿 C全小叶型肺气肿 D小叶中心型肺气肿 E混合型肺气肿8、诊断慢性阻塞性肺气肿最有意义的肺功能检查结果是：A残气量/肺总量增加 B肺总量增加C时间肺活量减低 D最大通气量减少E小气道功能流速容量曲线改变9、关于支气管炎型（B型）慢性阻塞性肺气肿的症状与体征，下列哪项是错误的：A桶状胸不明显 B年龄较轻，多肥胖C咳嗽较轻，咳粘液痰，量少D喘气加重，急性感染时加重 E呼吸音正常或减低，湿性啰音多10、慢性阻塞性肺气肿患者下列肺功能检查何项不符：A第一秒时间肺活量50% B残气占肺总量的45%C最大通气量占预计值的70% D最大呼气中段流速正常或增高 E肺活量占预计值70%11、下列哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）：A慢支、哮喘、肺气肿B慢支、支气管扩张症、哮喘C有气流阻塞的慢支、肺气肿D有气流阻塞的哮喘、支气管扩张E没有气流阻塞的慢支、肺气肿12、COPD缓解期首选的防治措施是：A营养支持 B应用支气管扩张剂 C戒烟D呼吸功能锻炼 E预防上呼吸道感染13、诊断早期肺心病的主要依据是：A右心功能不全体征 B颈动脉充盈 C肺气肿体征 D慢性肺部疾病史 E肺动脉高压征14、我国引起肺心病的最常见原因：A肺间质纤维化 B支气管扩张C原发性肺动脉高压征 D重症肺结核E慢性支气管炎、肺气肿15、下列哪项不能作为肺心病诊断依据：A肝肋下3 cm B心尖搏动剑突下明显C肺动脉瓣第二心音亢进 D下肢浮肿E肝颈回流征阳性16、下列哪项不符合一般肺心病的心电图表现：ARV1+SV51.05mv BP波高大而宽C电轴右偏 D低电压E窦性心动过速17、肺心病降低肺动脉高压的关键治疗是：A氧疗 B支气管扩张剂 C利尿剂D呼吸兴奋剂 E强心剂18、慢性肺心病引起肺血管阻力增加的最主要因素：A低氧血症 B高碳酸血症C慢性呼吸道感染 D代谢性酸中毒E肺小动脉栓塞19、以下哪项心电图表现提示慢性肺心病合并冠心病：ARV1+SV51.05mv B左束支传导阻滞CQRSV1.V2呈QS型 D出现U波EP波0.25mV20、关于肺心病病因病理，下列哪项不正确：A患病年龄多在40岁以上 B肺心病病因中肺血管疾病少见 C引起肺动脉高压的原因主要是肺血管阻力增加D肺心病发生的先决条件是肺气肿 E肺心病少数可有左室受累21、肺心病与风湿性心瓣膜病鉴别诊断，哪项没有意义：A心电图P波形态 B胸部X线检查 C有无风湿热病史 D胸部心脏杂音的强度E肺部罗音的有无22、肺心病急性加重期下列哪项治疗不适宜：A持续低流量吸氧 B保持吸吸道通畅C及时控制呼吸道感染 D早期足量应用利尿剂E静脉用支气管扩张剂23、与速发性哮喘反应最相关的细胞是：A肥大细胞 B中性粒细胞 C巨噬细胞D嗜酸性粒细胞 E气道上皮细胞24、引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是：A支气管平滑肌痉挛 B炎性细胞浸润 C气道粘膜水肿 D气道壁重建 E粘液栓形成25、支气管哮喘典型和不典型的临床症状分别是：A反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难/胸闷或干咳B胸闷/发热C干咳/反复发作性呼气困难D发热、干咳/胸疼、咯血E渐进性呼吸困难/胸闷或干咳26、中重度支气管哮喘最主要的治疗药物是：A茶碱类 B受体激动剂 C抗胆碱能类D糖皮质激素 E抗过敏类27、支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗是错误的：A地塞米松静滴 B鼻导管吸氧 C硫酸沙丁胺醇吸入 D异丙托溴铵吸入 E普萘洛尔口服28、诊断支气管哮喘的主要依据：A血清IgE升高B反复发作的呼吸困难伴哮鸣音C血中嗜酸性粒细胞增多D气道激发试验阳性E有阻塞性通气功能障碍29、哮喘中度发作时动脉血气变化为：APaO2正常，PaCO2正常BPaO2正常，PaCO2降低CPaO2下降，PaCO2降低DPaO2正常，PaCO2升高EPaO2下降，PaCO2升高30、对重度发作哮喘病人首要的祛痰方法是：A应用支气管扩张剂 B补液纠正失水C应用皮质激素 D大剂量抗生素E应用祛痰剂31、过敏性肺炎区别于支气管哮喘，最主要的是：A肺部听诊有哮鸣音 B有发热、咳嗽 CX线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影D痰检嗜酸粒细胞增多 E血液嗜酸粒细胞增多32、支气管哮喘发作的诊断依据是：AX线检查肺纹理增多，粗且乱B氨茶碱治疗有效C动脉血气分析有呼吸性碱中毒D双肺布满干、湿性罗音E反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音33、哮喘重度发作应用皮质激素应选用：A大剂量口服 B大剂量吸入 C小剂量逐渐递增 D小剂量长疗程 E大剂量静脉用34、有关哮喘的实验室检查哪项可能错误：A痰液检查可见较多嗜酸粒细胞、尖棱结晶和透明的哮喘珠 B胸部X线检查双肺透亮度增加C发作时嗜酸粒细胞数可增高 D血气分析均有缺氧和PACO2降低E发作时呼吸功能检查有关呼吸流速的全部指标均显著下降35、支气管扩张症最常见的病因是：A肺结核 B肺囊性纤维化 C肿瘤压迫D严重的支气管-肺部感染和支气管阻塞 E严重管内结石36、支气管扩张大咯血的原因是：A支气管壁破坏 B动脉终末支扩张形成动脉瘤 C病灶部位毛细血管通透性增高D感染所致粘膜充血水肿 E慢性溃疡侵蚀肺小血管37、干性支气管扩张是指A干咳为主 B病变属限于上叶C仅有早晨咳嗽及咳痰D纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩E仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰38、支气管扩张症合并咯血时治疗一般不主张应用A支气管舒张药 B抗生素 C镇咳药 D止血药 E镇静药39、下列支气管疾病中，最常并发咯血的是：A支气管哮喘 B良性支气管瘤 C支气管内异物 D支气管扩张 E慢性支气管炎40、结核性支气管扩张的好发部位在：A右上叶支气管 B右下叶支气管 C上叶尖、后段支气管 D左舌叶支气管E左下叶支气管41、下列哪项不宜做支气管造影：A术前明确支气管扩张部位和范围 B病变重，局限于右中下肺 C反复大咯血，胸片疑单侧病变D反复感染不易控制，病变位于左下肺 E病变较重累及双侧肺42、医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：A革兰阳性球菌 B病毒 C革兰阴性杆菌D厌氧菌 E真菌43、肺炎球菌肺炎与其他肺炎鉴别，下列哪项是最主要的：A肺部实变征 B血液免疫学检查C起病急促、寒战，高热 D咳嗽，咳吐铁锈色痰 E口角和鼻周出现单纯性疱疹44、下列哪项对于肺炎球菌肺炎最有诊断价值：A咳嗽，气促 B突起畏寒，高热全身不适C咳嗽、咳铁锈色痰 D一侧胸痛向肩部放射E一侧胸痛，叩诊浊音45、肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织结构变化为：A肺泡壁纤维化 B肺组织结构恢复正常 C肺组织留有纤维疤痕 D继发支气管扩张 E细支气管阻塞46、对于葡萄球菌肺炎的诊断，下列哪项最重要：AX线显示片状阴影伴有空洞和液平面B痰的阳性细菌培养C胞壁酸抗体测定D全身毒血症状，咳嗽、咳吐脓血痰E白细胞计数增高，中性粒细胞增高，核左移有毒性颗粒47、关于肺炎球菌肺炎的发病机理及病理生理，下列哪项错误：A病变开始于肺的外周，容易累及胸膜 B极个别患者可形成机化性肺炎 C荚膜对组织的侵袭作用，使肺组织坏死，破坏 D炎症可累及几个肺段或整个肺叶 E肺炎球菌含有高分子多糖体的荚膜，具有特异性扰原48、以下哪者不是肺炎支原体肺炎的临床表现：A起病缓渐，病变从上呼吸道开始 B乏力，咽痛 C咳嗽，发热D发热、纳差 E肌痛、不发热49、诊断支原体肺炎的主要依据是：A血、痰细菌培养阴性 B血清冷凝集试验阳性CX 线特异表现 D临床表现 E红霉素试验性治疗50、最易引起脓气胸的肺炎是：A肺炎球菌肺炎 B军团菌肺炎 C克雷白杆菌肺炎 D支原体肺炎 E金黄色葡萄球菌肺炎51、下列哪项最不可能是肺炎球菌肺炎的并发症：A感染性休克 B胸膜炎 C肺脓肿D弥漫性血管内凝血 E脑膜炎52、原发性肺脓肿最常见的病原菌：A真菌 B链球菌 C厌氧菌D金黄色葡萄球菌 E肺炎球菌53、最有助于临床诊断肺脓肿的症状是：A咳嗽咯血 B呼吸困难 C剧烈疼痛 D咯大量脓臭痰 E畏寒高热54、肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆：A支气管扩张 B空洞型肺结核 C肺囊肿并感染 D支气管肺癌并感染 E细菌性肺炎55、右侧卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是：A右下叶背段 B右中叶内侧段 C右下叶前基底段 D右上叶后段 E右上叶腋亚段56、治疗急性肺脓肿，停用抗生素的指征是：A已用抗生素8周 B体查恢复正常C胸片示病灶吸收，留有纤维条索 D临床症状消失 E胸片示脓肿液平面消失57、慢性肺脓肿大咯血病理基础是：A支气管小静脉破裂 B支气管粘膜肿胀充血C支气管管腔壁肉芽组织血管破坏D支气管动脉血管瘤 E支气管粘膜溃疡糜烂58、有关血源性肺脓肿，哪项是错的：A病灶为双侧性 B病灶多按肺段分布C早期多无呼吸道症状 D早期肺部体征阴性E金黄色葡萄球菌感染最常见59、有关肺脓肿的临床特征，下列哪项不正确：A全身中毒症状十分明显 B先干咳后为粘液脓痰C咳嗽、咳痰 D大多数急起寒战高热E均有大量脓臭痰60、有关肺脓肿的病理，下列哪项不正确：A脓肿位于肺周边可引起胸膜炎、胸腔积液、脓胸B组织坏死，血供不足、厌氧菌生长繁殖C急性期组织迅速坏死液化D动脉血管瘤有纤维化组织包围，不易破裂E慢性期空腔壁有成纤维细胞增生61、有关肺脓肿的治疗，下述哪项错误：A临床症状完全消失后即停药 B早期有效彻底的抗生素治疗可以治愈C根据病情每天青霉素剂量240万U-1000万UD可用灭滴灵E抗生素治疗不少于8周62、结核杆菌主要的传播途径是：A破损皮肤 B呼吸道 C消化道 D泌尿道 E生殖道63、肺结核空洞与肺脓肿空洞最重要的鉴别方法是：A根据结核菌素试验 B根据痰细菌学检查 C根据结核接触史 D根据临床症状特点 E根据胸部X线特征64、早期发现肺结核的方法是：A纤维支气管镜检查 B胸部X线检查 C结核菌素试验 D血清酶联免疫试验E痰找结核杆菌65、成人继发性肺结核最常见的是：A浸润型肺结核 B原发型肺结核 C粟粒型肺结核 D慢性纤维空洞型肺结核E血行播散型肺结核66、肺结核最主要的确诊根据是：A血沉增快 B痰中找到结核菌C胸部X线检查有空洞 D反复痰中带血E结核菌素试验阳性67、判断肺结核有无传染性最主要的依据是：A结核菌素试验阳性 B血沉增快 C反复痰中带血 D痰结核杆菌检查阳性E胸部X线检查有空洞68、肺结核的基本病变是：A渗出、变质、增生 B纤维化、钙化、结核球C浸润性病体、干酪性病变D干酪样坏死，支气管播散 E结核结节，血行播散性病变69、肺结核大咯血最危险的合并症是：A休克 B结核支气管播散 C肺不张 D窒息 E肺部感染70、大咯血抢救过程中哪项处理是错误的：A输血或输液 B可待因止咳 C取患侧卧位D垂体后叶素静注 E鼻导管给氧71、浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见：A空洞形成和病灶沿支气管播散 B干酪性肺炎形成 C亚急性血行播散D慢性纤维空洞型结核形成 E结核球形成72、对接种卡介苗的认识哪项是错误的：A卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗 B接种后使人体产生特异性免疫力 C接种对象是未受结核菌感染的人D接种卡介苗能预防结核菌感染E接种卡介苗可减轻感染后的病情73、哪种首选的抗结核药物在复治肺结核病人中仍可续用：A乙胺丁醇 B氨硫脲 C异烟肼D对氨基水杨酸钠 E链霉素74、下列哪项不是继发性肺结核的特点：A病变多位于肺尖或锁骨下区B局部反应剧烈，易发生空洞C肺门淋巴结常受累D多沿支气管播散E愈合方式为消散、纤维化或钙化75、哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性：A结核病极严重的病人 B结核菌感染3周C长期用肾上腺皮质激素 D肺结核病灶已纤维钙化E细胞免疫功能低下76、下列哪型肺结核最易导致肺心病：A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C浸润型肺结核 D慢性纤维空洞型肺结核 E结核性胸膜炎77、急性粟粒型肺结核治疗方案中可选：A异烟肼，卡那霉素，吡嗪酰胺 B异烟肼、链霉素、卷曲霉素 C氨硫脲、乙胺丁醇、对氨水杨酸D利福平、异烟肼、丙硫异烟胺 E异烟肼、链霉素、对氨水杨酸78、关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确：A结核菌素试验可协助判断病情 B临床治愈时，空洞仍可存在 C临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌D痰菌阴转为考核疗效的主要指标 E临床治愈则不再有咯血79、肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是：A异烟肼、链霉素加对氨水杨酸1年 B异烟肼、对氨水杨酸加氨硫脲1年C利福平、异烟肼3-5个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化D利福平、乙胺丁醇加对氨水杨酸1年E利福平、异烟肼6-9个月，头两个月用链霉素或吡嗪酰胺强化80、渗出液产生机制是：A胸膜毛细血管静水压增高 B胸膜毛细血管静水压降低 C胸膜毛细血管胶体渗透压降低D胸膜毛细血管通透性增加 E血浆胶体渗透压降低81、62岁患者，活动后气促。查体：胸廓呈桶状。胸部X线见肺野透亮度增加，肋间隙增宽，横膈下降、肺功能测验，残气量占肺总量的45%，最大通气量低于预计值的60%，FEV150%。最可能诊断：A肺不张 B肺泡细胞癌 C老年性肺气肿D阻塞性肺气肿 E代偿性肺气肿82、患者，50岁，反复咳嗽，吸烟史20年，冬春季咳嗽稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是：A慢性支气管炎并发肺部感染 B肺纤维化C肺不张 D阻塞性肺气肿E肺泡细胞癌83、男性患者，50岁，咳嗽，吐痰约20年，每年冬春两季发作持续时间3个月，近5-6年来活动后气促伴喘息。查：双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干啰音，双下肺有细湿啰音。下列哪项诊断正确：A慢性肺源性心脏病 B慢性肺脓肿 C慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D支气管哮喘并发肺部感染 E支气管扩张并发肺部感染84、53岁，男性患者，反复咳嗽、咳痰，气喘12年，近3个月咳嗽喘息加重，经用强的松治疗后好转，1个月前出现午后低热，并有盗汗及痰中带血丝。血常规正常，胸片示左上肺有淡薄片状阴影，中间似有透光区，双肺纹理增多。目前诊断可能为：A支气管肺癌 B支原体肺炎 C支气管扩张并发感染 D慢支并发浸润型肺结核E慢支并发感染85、35岁男性，肺功能检查发现第1秒时间（FEV1）60%，残气/肺总量40%，血气分析正常，诊断为：A阻塞性通气功能障碍 B正常 C弥散功能障碍 D混合性通气功能障碍E限制性通气功能障碍86、慢支患者、冬春季节病情加重，以近来发生肺部感染就诊。试问使用抗生素时下列情况何项不对：A感染控制后长期使用抗生素维持 B选用广谱抗生素 C使用敏感抗生素D静脉给药 E采取联合用药87、一慢性肺心病患者，经抗生素解痉平喘治疗，感染控制，但仍浮肿，用利尿剂不退，还应使用哪项治疗：A适量强心剂 B加用呼吸兴奋剂 C加少量水D提高吸氧浓度 E抗生素加量88、对某患者行血气分析，结果为：PH 7.51、PaCO2 4.2kPa、PaO2 9.44KPa、SaO2 93.39%、AB 22mmol/L、SB 9mmol/L、BE 4mmol/L。试问以下哪者符合该结果：A呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 B急性失代偿性呼吸性酸中毒，低氧血症 C失代偿性代谢性酸中毒D无酸碱平衡失调 E慢性失代偿性呼吸性酸中毒，低氧血症89、男，65岁，有慢性肺心病史。咳嗽，痰多，气急一周，体检：肺部干、湿罗音，双下肢浮肿，肝颈回流征（+），下列哪项处理最关键：A强心剂 B利尿剂 C呼吸兴奋剂D控制感染 E止咳祛痰90、一肺心病右心衰竭病人，经抗生素利尿剂治疗后，浮种消退，但出现躁动，四肢肌肉小抽动，治疗宜选用：A增加氧流量 B强心剂 C氧化钾D呼吸兴奋剂 E镇静剂91、女30岁，支气管哮喘发作近4小时，体检神志清，对答成句，心率90次/分，呼气未闻及哮鸣音，动脉血气最可能是：A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 CPaO2正常范围 DPaO2明显下降 EPaO2升高92、患者，女，25岁，发作性呼吸困难15年，拟诊断为外源性哮喘，试问哮喘发作时下列哪种药物不宜使用：A654-2 B地塞米松 C肾上腺素 D氨茶碱 E色甘酸二钠93、女，42岁，发作呼吸困难持续6小时，过去无高血压病史，支气管哮喘间常发作。体查：双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律剂，心脏无杂音。下列哪项治疗不恰当：A吸氧 B使用祛痰剂 C西地兰静脉注射D皮质激素吸入 E舒喘灵喷雾吸入94、男，40岁，有哮喘病史，本次哮喘发作已持续26小时。查：大汗、紫绀、张口呼吸，PaO2 6KPa （45mmHg），PaCO2 8KPa（65mmHg）。下列立即处理措施中何项错误：A气管插管 B补液 C输氧 D静脉途径给抗生素 E静脉途径给糖皮质激素或（和）氨茶碱95、男，35岁，支气管碘油造影示左下叶，舌叶支气管扩张，引起二叶支气管同时扩张的原因：A支气管扩张可发生在多个肺叶 B支气管开口邻近，下叶感染累及舌叶 C左舌叶支气管细长不易引流D左下叶支气管引流较差易感染 E舌叶支气管受心脏压迫影响引流（96-98题共用题干）男，55岁，反复咳嗽气促20年，有吸烟史25年，1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难，病情逐渐加重，体查：呼吸促、口唇紫绀，气管右偏，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。96、该患者诊断最可能为：A慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 B支气管哮喘持续状态 C慢性支气管炎、肺气肿并气胸D慢性支气管炎，阻塞性肺气肿并心肌梗塞 E慢性支气管炎肺气肿，左心衰竭97、为明确诊断，首选的检查为：A电解质测定 BCT C胸部X线照片D血气分析 E心电图检查98、最有效的处理方法是：A胸腔穿刺减压 B抽吸痰液解除阻塞C持续低流量给气 D氨茶碱静脉注射，改善通气E静脉途径给予抗生素（99-100题共有题干）男，48岁，吸烟史25年。渐进性活动后气急4年，偶有咳嗽、咳痰，体检：唇无紫绀，桶状胸，两肺呼吸音低，无啰音，胸片两肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长，临床诊为阻塞性肺气肿。99、该病人临床分型应考虑：A小叶中央型 B全小叶型 C支气管炎型D肺气肿型 E混合型100、询问家族史，其父有肺气肿，该病人发病最可能与哪种因素有关：A反复感染 B大气污染 C粉尘吸入D植物神经功能紊乱 E1-抗胰蛋白酶缺乏（101-102题共用题干）女，60岁，40年前因肺结核行左肺上叶切除，胸廓成形术，近5年出现活动后气急。因气急加重1周入院，体检：左胸廓塌陷，右胸叩诊高清音，两肺无啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区收缩期杂音。101、诊断应首先考虑：A肺结核进展期 B左胸膜增厚 C慢性阻塞性肺病 D自发性气胸 E慢性肺心病102、引起心脏异常体征的主要原因：A通气功能下降 B肺小血管阻塞 C肺毛细血管床减少 D肺血管阻力增加E胸廓活动受限（103-105题共用题干）男，45岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史，半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛。体查：明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗，烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏，桶状胸，双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音，右肺呼吸音低，左肺可闻哮鸣音。103、最可能的诊断是：A支气管哮喘发作 B肺结核+支气管哮喘C支气管哮喘并自性气胸 D支气管哮喘持续状态E哮喘并胸腔积液104、应进行何种检查才能确诊：A胸部B超 B胸部X线 C心电图D血气分析 E肺功能105、下列治疗措施中，哪项为首选：A胸腔穿刺抽液 B胸腔穿刺抽气 C舒喘灵解痉 D静脉注射地塞米松 E静脉滴注抗生素（106-108题共用题干）男，27岁，近10年反复咯血多次，小至中量，无咳嗽咳痰，肺部体征阳性106、诊断首先考虑： A慢性支气管炎 B肺结核 C支气管扩张 D慢性肺脓肿 E支气管肺癌107、应首选哪项检查：A胸片 B断层摄片 C纤维支气管镜D痰结核菌培养 E痰脱落细胞108、如胸片未能明确诊断，进一步应作哪项检查：A选择性支气管造影 B肺功能 C胸部CTD血凝系统检查 E肺血管造影（109-111题共用题干）男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热，咳脓臭痰一周来诊，查体、左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。109、你考虑诊断可能是：A急性肺脓肿 B支气管扩张症继发感染C慢性支气管炎继发感染 D支气管囊肿继发感染E左下肺炎110、治疗药你选择下列哪项：A青霉素 B青霉素+复方甘草片C丁胺卡那 D哌拉西林+甲硝唑E丁胺卡那+甲硝唑111、确诊首选下列哪项检查：A胸X线片 B胸CT C纤维支气管镜D痰细菌培养+药敏 E以上都不必做（112-113题共用题干）女，25岁，突起畏寒，高热达40，伴咳嗽，胸痛2天，2小时前口服APC0.42g，出大汗后热退无力。查：肿清，血压11.4/6.7kPA(86/50mmHg)，脉搏102次/分，WBC21109/L。胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。112、下列哪项诊断正确：A肺结核 B肺脓肿 C休克型肺炎D肺炎球菌肺炎 E病毒性肺炎113、首选治疗措施是：A口服病毒唑 B抗痨治疗 C糖皮质激素应用 D输液，静脉滴注青霉素E用阿拉明抗休克（114-116题共用题干）女，15岁，秋游后低热，乏力，咳嗽，少量粘痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血细胞9.8109/L。114、最可能的诊断是：A支原体肺炎 B浸润性肺结核 C念球菌肺炎 D军团菌肺炎 E病毒性支气管炎115、为进一步明确诊断应首选：A冷凝集试验 B血清抗体测定 C痰细菌培养D痰真菌培养 E痰涂片作抗酸染色116、经验性治疗首选药物是：A氟康唑 B庆大霉素 C红霉素D青霉素 E抗结核药(117-120题共用题干)男，35岁，高热1周伴咳嗽，用阿米卡星肌注6天，体温未退，咳嗽加重，咳大量脓痰。体检：右下肺湿啰音。117、最可能的诊断是A支气管扩张症 B病毒性肺炎 C急性肺脓肿D肺炎球菌肺炎 E肺囊肿继发感染118、应该首选哪项检查以助诊断：A胸部X线 B血培养 C血常规D痰细菌培养 E纤维支气管镜119、下列哪项检查不宜进行：A血培养 B血常规 C胸部X线D痰细菌学检查 E支气管造影120、最佳治疗方案为：A抗生素+支持疗法 B抗生素+体位引流C抗生素+雾化吸入 D抗生素+化痰药E抗生素+支气管解痉药（121-123题共用题干）男，76岁，有阻塞性肺气肿史。咳嗽脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率（HR）116次/分，律齐；血压（BP）23/14kPA，神经系统检查未发现定位体征。121、最可能的诊断： A呼吸衰竭 B脑血管意外 C右心衰竭D高血压危象 E急性左心衰竭122、明确诊断首选哪项辅助检查：A脑CT B心电图 C动脉血气分析D脑电图 E肾动脉造影123、此时最主要的处理为：A氧疗+呼吸兴奋剂 B吸入丙酸倍氯米松 C利尿剂+强心剂 D氧疗+镇静剂 E降压药+祛痰剂（124-126题共用题干）老年女性，咳嗽咳痰5-6年，近2-3年来出现活动后气短症状，且闻烟味可使喘息加重。体查：双肺可闻哮鸣音及及细湿啰音。124、该病人的诊断应为：A慢性支气管炎合并肺癌 B慢性支气管炎(喘息型)C支气管扩张 D支气管哮喘并感染E慢性支气管炎(单纯型)125、对该患者的处理措施首先应该是：A控制感染 B解痉平喘 C气雾疗法 D止咳祛痰 E氧疗126、今日上午病情突然加重，严重呼吸困难，胸痛，发绀，大汗，这时可能出现了何种并发症：A肺梗塞 B心肌梗塞 C心力衰竭 D肺性脑病 E气胸（127-128题共用题干）男，63岁，原有肺心病，发热咳脓痰1周，神志恍惚1天，发绀明显，颈静脉充盈，两肺湿罗音。心率120次/分，律齐，血压12/8KPA，下肢浮肿。尿蛋白（+），大便隐血（+）。127、病人出现了哪种并发症A消化道出血 B弥散性血管内凝血 C脑梗死D肾功能衰竭 E呼吸衰竭128、确诊应首选哪项检查A头颅CT B胸部X线 C动脉血气分析D痰细菌培养 E尿素氮、肌酐（129-131题共用题干）如果心电图示窦性心动过速，动脉血气：PH 7.20，PAO2 7.7KPA，PACO2 11.2KPA,HCO340mmol/L。129、下列哪项治疗不宜使用：A持续低流量吸氧 B抗生素 C保持呼吸道通畅 D呼吸兴奋剂 E碳酸氢钠130、病人经治疗病情改善，水肿消退，但出现烦躁，手足搐搦，最可能的原因是并发A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性碱中毒 D肺性脑病 E脑血管意外131、此时哪项措施是错误的：A血电解质检查 B动脉血气分析 C低流量吸氧 D补充氯化钾 E镇静剂（132-135题共用题干）男，35岁，支气管哮喘史30年，咳嗽伴气急3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，今起气急加重。体检：大汗，口唇紫绀，呼吸32次/分，心率126次/分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音。132、诊断首先考虑：A哮喘中度发作 B张力性气胸 C哮喘重度发作 D急性左心功能不全 E喘息性支气管炎133、应立即作哪项辅助检查：A胸部X线 B血常规 C血电解质D心电图 E动脉血气分析134、如用皮质激素治疗，下列哪一种制剂量适宜：A地塞米松 B氢化可的松 C丙酸倍氯米松D泼尼松 E甲基泼尼松琥珀酸钠135、经治疗病情不缓解，病人出现意识模糊，应采取下列哪项措施：A面罩吸氧 B注射肾上腺素 C机械通气D静滴呼吸兴奋剂 E补充碱性药（136-141题共用题干）女，47岁，2周前拔牙，次日发热，口服头孢拉定6天，热未退，咳嗽，少量粘液脓痰，改用阿米卡星肌注3天，昨起痰量骤增至150ml/D，有臭味：136、最可能的诊断A肺脓肿 B支气管胸膜瘘C支气管扩张症 D葡萄球菌肺炎E肺炎球菌肺炎137、最可能的病原菌：A厌氧菌 B肺炎球菌 C铜绿假单胞菌 D大肠埃希菌 E金黄色葡萄球菌假设信息：体检：右下肺呼吸音降低，闻及湿啰音，未闻支气管呼吸音和胸膜摩擦音138、病人胸部X线表现最可能是：A右下肺实变阴影 B两肺多发性结节阴影C右下肺炎性浸润影伴空腔液平D右下肺卷发状阴影E右下肺局部透亮度增高139、病人血白细胞18.0109/L，胸片证实诊断，痰涂片可见革兰氏阴性菌，治疗应首选：A青霉素160万U/D肌注 B青霉素800万U/D静滴 C阿米卡星0.8g/D静滴D万古霉素1.2g/D静滴 E林可霉素1.2g/D静滴140、如果病人青霉素皮试阳性，应选用：A阿米卡星0.8g/D静滴 B甲硝唑0.4g/D静滴C林可霉素1.2g/D静滴 D环丙沙星0.4g/D静滴E万古霉素0.8g/D静滴141、首选何项措施以助排痰：A纤支镜吸引 B体位引流 C雾化吸入D支气管扩张剂 E祛痰药（142-144题共用备选答案）A慢性咳嗽咳痰，双肺呼吸音正常 B慢性咳嗽、咳痰、喘息，双肺呼吸音低，可闻散在哮鸣音C咳嗽气促，双肺干性啰音 D慢性咳嗽咳痰，右下肺闻局限性固定性湿啰音E慢性咳痰、气促、双肺呼吸音低142、慢性喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿143、慢性单纯型支气管炎，阻塞性肺气肿144、支气管扩张（145-147题共用备选答案）A胸部X线透亮度增加，肺纹理增多 B胸部X线正常 CPACO2和PAO2异常D胸部X线下肺野大片密度增高影 E血常规全血细胞减少145、老年患者，咳嗽及咳痰，气促多年，胸廓呈桶状，双肺呼吸音减弱，未闻啰音。检查中可出现：146、中年患者，咳嗽、咳粘液脓性痰1-2年，双肺可闻散在干啰音，检查中可发现:147、青年患者，反复发生阵发性喘息多年，双肺未闻干、湿性啰音，检查中可发现：（148-149题共用备选答案）A肺性脑病 B脑血管疾病 C中毒性脑病D肾功能衰竭 E右心衰竭148、肺心病病人，咳喘加重1周，昏迷1天，应首先考虑：149、肺心病病人，气急少尿1周，下肢浮肿明显，应首先考虑：（150-151题共用备选答案）A失代偿性呼吸性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性碱中毒 E代谢性碱中毒150、肺心病急性加重期使用利尿剂后：151、肺心病急性加重期机械通气后：（152-153题共用备选答案）A端坐呼吸，二肺底湿罗音 B呼气性呼吸困难，两肺哮喘音 C夜间阵发性呼吸困难，肺部无异常体征D进行性呼吸困难，右上肺固定哮鸣音 E咳嗽伴活动后气急，肺部干湿啰音152、支气管哮喘：153、支气管肺癌：（154-155共用备选答案）A哮喘合并气胸 B哮喘合并纵膈气胸C哮喘合并左心衰 D哮喘重度发作E过敏性肺炎154、男，30岁，春游后鼻塞，喷嚏伴气急2天，既往有类似病史，今晨气急加重。体检：颈部触诊握雪感，两肺哮鸣音，最可能的诊断为：155、女，45岁，感冒后咳嗽，咳痰伴气急1周，既往有类似病史，昨起气急突然加重，体检：两肺湿啰音，哮鸣音，右肺呼吸音减低，最可能诊断：（156-157题共用备选答案）A支气管扩张症 B急性肺肿胀 C二者均有 D二者均无 E以上都不对156、大量脓痰：157、杵状指：（158-159题共用备选答案）A两肺多发性结节阴影 B右下肺炎性浸润伴空洞液平 C右下肺环状、卷发状阴影D右下肺透亮度增高 E右下肺实变阴影158、支气管扩张症： 159、肺脓肿（160-162题共用备选答案）A肺炎球菌肺炎 B葡萄球菌肺炎 C肺炎支原体肺炎 D克雷白杆菌肺炎 E绿脓杆菌肺炎160、男，29岁，突起畏寒发热，右胸痛2天，X线示右下肺叶大片模糊影。可能诊断：161、女，41岁，10天前右食指被切伤后红肿，咳脓痰约80ml/天，发热，双侧中下肺野闻少量湿性啰音，X线两肺野多个片影，似有空洞。可能诊断：162、女，15岁，咳嗽，少痰5天，不发热，WBC21109/L，肺部无异常体征，X线胸片右下肺斑片可能诊断：二、填空题1、慢性支气管炎的主要症状有 、 、 。慢性支气管炎常见的并发症是 ，进一步可发展致 。2、当前防治支气管哮喘最有效的药物是 。3、支气管扩张症的主要临床表现是 、 、 。4、肺炎按解剖可分为 、 、 。5、肺炎球菌肺炎首选治疗药物是 。6、 是引起人类结核感染的主要菌型。7、 是肺结核感染的主要途径， 为最常见的方式。8、确诊肺结核最特异的方法是 。9、I 型呼吸衰竭为PaO2 和PaCO2 ，II 型呼吸衰竭为PaO2 和PaCO2 。10、呼衰最早出现的症状是 。11、自发性气胸的首要治疗措施是 。12、气胸分为 、 、 三类，病情最危急的气胸类型是 。三、名词解释1、慢性肺源性心脏病 2、支气管哮喘3、呼吸衰竭 4、科赫（Koch）现象5、原发综合征 6、肺性脑病四、简答题1、慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则2、支气管扩张症的典型X线表现是什么？3、感染休克型肺炎的抢救治疗原则是什么？4、肺结核的分型？5、活动性结核病的治疗原则？6、肺脓肿的典型X线征象？五、病例分析（一）男性35岁，因咳嗽一月余来诊。一月来时常咳嗽、咳痰，量不多，无咯血，并感发热，多次试表体温不超过38.3，以午后为著，觉乏力，盗汗，食欲较差，体重有所下降，口服消炎药治疗效果不明显。既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。 体检：T37.4 P88次分 R22次分 BPl2070mmHg，消瘦、浅表淋巴结未触及肿大，右