医院洁净手术室建设标准.doc

高层医院洁净手术室建设标准1洁净手术室建设标准2医院洁净手术室建设标准5高层医院洁净手术室建设标准 高层医院里，洁净手术室的设计成为了一项更为复杂的工作。想要在高层医院建设一个洁净手术室，应主要考虑手术室的位置选择和手术室平面功能布局这两个方面的因素。人和净化在洁净手术室建设方面经验丰富，下面和人和净化一起来了解洁净手术室建设标准一、高层医院洁净手术室建设标准：位置选择外部流线特点人和净化洁净手术室建设位置选择应遵循以下原则；首先手术室应设在安静、清洁的位置。其次，洁净手术室如同医院建筑的心脏，与其它科室存在紧密的联系。因此手术室和其它科室、部门的位置配置原则是，靠近手术科室、血库、影像诊断科、实验诊断科、病理诊断科等，便于工作联系。根据手术室外部流线特点，在高层医院实际工程中大体将其设置位置归纳为两大类；位于裙房和高层主体顶层。上述两种方式各有优势，进行医院设计时应根据实际条件来取舍。在实际工程设计中，更多的高层医院将手术室设置在高层主体顶层，这样的好处是手术室相对独立，避免了与其他部分的交叉，相互联系考手术专用梯垂 直交通，手术室净化机房面积较大，且应尽量布置在手术室的上方，净化机房在屋面层可结合其他设备机房形成设备层，更为合理。尽管高层顶层的工程案例较多， 但同样也存在自身弊端；首要问题是手术室的布置受高层柱网的影响，平面自由度受限；未来预留空间较小，手术科室在现有基础上扩张难以实现，在设计高层医院 标准住院病房的结构柱网时，就要兼顾手术平面，通盘考虑。二、高层医院洁净手术室建设标准：平面功能布置内部流线组织高层医院洁净手术室的内部流线组织是这部分设计难点，需要设计者解决复杂的流线组织。由于手术层平面划分为限制区、半限制区、非限制区三个洁净 分区，同时又要明晰医生与患者分离、人流与物流分离、洁净通道与污物通道分离等交通，组织要求，所以高层医院手术层平面组合形式及结构体系的制约，流线形 式存在其特殊性和内在规律，下面结合实际工程案例对此做一小节。高层建筑按平面形式大体分为板式高层和点式高层两大类。其中板式高层的核心筒大多位于建筑物的中央，手术间将围绕交通核进行设计。首先病人由交 通核中的手术专用梯抵达手术层，在电梯厅及家属等候区域为非限制区，无需做空气净化，围绕交通核形成第一道走廊。病人推入换床间，更换手术床完成净化过 渡，之后推入手术室区域进入洁净度较高的中央净化区，洁净中央走廊应环形布置，形成围绕交通核的第二道走廊，平行组织好各洁净手术间、麻醉室、术前处置室 及术后苏醒室等功能房间。由于手术间洁污分离；在中央洁净走廊及洁净手术间的外围布置第三层走廊，即污物走廊，且污物走廊需与交通核中的污物专用电梯相 连。按照医生活动的流线组织分析，平面需设置医生的换鞋、手术服领取、更衣、淋浴、办公空间等，这些房间自成独立空间，与手术用房分隔，办公走廊应为半限 制区，与手术中央走廊用小过厅连接，做为不同洁净空间的过渡。此种平面形式是高层手术室的内部流线布置的主流，应用较广，功能更为合理顺畅。点式高层医院的手术室平面流线布置从总体来讲，是以交通内核为中心，多道内走廊和不同洁净要求的使用房间围绕着中心环形或半环形布置，其优点是 交通的流线较短，手术车可便捷到达手术间及麻醉苏醒等术前术后处置间，缺点是空间转折较多，视线及推车转弯不便，同时受平面形式所限，单层手术间布置数量 较少，使用效率不高。因此，高层手术室只有在建筑规划用地较为紧张时才宜采用。板式高层医院的手术室平面流线布置较点式高层具有更大的优越性。另外，不能不提的还有手术室位于高层建筑的裙房内。手术室在裙房内的优点与缺点，从内部流线组织角度分析，其平面布置是板式高层手术室平面向外 扩张，内部以附属房间为核心，多道中央洁净走廊围绕其纵横布置，最外层为手术间，手术间外层环形污物走廊与污物电梯连通。手术间数量多、规模大，在用地允 许，与住院部、中心供应室垂直交通联系顺畅的前提下，不失为设计的良好选择。高层医院洁净手术室设计的发展趋势高层医院建筑设计同样会向着绿色医院生态化方向发展。越来越强调以人为本的理念，除了重视人的身体健康，更重视精神和心里因素。高层医院洁净手 术室的设计同样如此，医疗上除了越来越合理的流线组织，越来越好的手术环境，从人文关怀上以患者家属的角度出发，优化家属等候空间，完善家属与医生的洽谈 空间，设置宽敞的临终关怀室等举措必不可少；以患者角度出发，清洁舒适的手术间环境，清净宽敞的苏醒室、麻醉室，良好的整体色彩设计，手术整体流线便捷方 面对于缓解患者精神压力，争取手术时间具有重大作用；以医护人员角度出发，安全、便捷、效率、舒适、温馨的工作环境，以减少疲劳和失误，也同样是医院建筑 设计追求的目标。洁净手术室建设标准 第一章 总则第一条为适应医院洁净手术部建设的需要，满足医疗事业发展和科技进步的要求，提高投资效益，制定本建设标准。第二条? 本建设标准使用医院的新建或改建的洁净手术部工程项目以及建在非洁净手术部(区)的沽净手术室及其辅助用房工程项目。采用通风及空气调节的普通手术部(室)工程项目可参照执第三条清洁手术部的建设，必须遵守国家有关经济建设和卫生事业的法律、法规、符合相关卫生学标准和洁净技术标准的现定。第四条洁净手术部的建设应坚持其综合性能达到标准的原则，注重空气净化处理、加强手术区的保护、建筑际准应以实用、经济为原则，避免片面追求装演。第五条洁净手术部的建设，除执行本建设标准外、尚应符合国家现行的有关标准、规范和规程的规定。 第二章 洁净手术部的规模与组成 第六条 医院洁净手术部由洁净手术室和辅助用房组成，可以建成以全部洁净手术室为中心并包括必需的辅助用房，自成体系的功能区域；也可以建成以部分洁净手术室为中心并包括必需的辅助用房，与普通手术部（室）并存的独立功能区域。第七条 洁净手术部的各类洁净用房应根据其空态或静态条件下细菌浓度和空气洁净度级别按表1划分等级。 v第八条 不同等级的洁净手术室适用的手术范围知下： 一、I级特别洁净手术室：适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科、妇科等手术中的无菌手术； 二、 II 级标准洁净手术室：适用于胸外科、整形外科、泌尿外科；肝胆胰外科、骨外科及取卵扶植手术和普通外科中的一类无菌手术； 三、 III 级一般洁净手术室、适用于普通外科（除去一类手术）、妇产科等手术； 四、 IV 级准洁净手术宝；适用于肛肠外科及污染类等手术。第九条 洁净手术部辅助用房应包括洁净辅助用房和非洁净辅助用房、适用范围如下： 一 I 级洁净辅助用房：适用于生殖实验室等需要无菌操作的特殊实验室的房间； 二、 II 级洁净输助用房；适用于体外循环灌注准备的房间； 三、 III 级洁净辅助用房；适用于刷手、手术准备、无菌敷料与器械、一次性物品和精密仪器的存放房间、护士站以及洁净走廊； 四、 IV 级洁净辅助用房：适用于恢复室、清洁走廊等准洁净的场所； 五、非洁净辅助用房：适用于医生和护士休息室、值班室、麻醉办公室、冰冻切片室、暗室、教学用房及家属等候处、换鞋、更外衣、浴厕和净化空调等设备用房等。第十条 各类洁净用房主要技术指际须符合表2的规定。主要技术指标表注：洁净区对与其相通的非洁净区应保持不小于10Pa的正压，洁净区对室外或对与室外直接相通的 区域应保持不小于15Pa的正压，所有挤压差均不应大于30Pa。 刷手间无门或设在洁净走廊上，最小静压大于零即可。 换气次数和截面平均风速的设计值宜在表中范围之内。 冬季温极度可取不低于表中下限值，夏季的可取不高于表中上限值。 表2中未列出名称的房间可参照用途相近的房间确定其指标数值。 对技术指标的项目、数值、精度等有特殊要来的房间，应按实际要求设计第十一条 洁净手术部中洁净手术室的数量、大小及空气洁净度级别，宜依据医院的性质、规模、级别和财力来决定。对于综合医院，需建 I 级洁净手术室时，该类洁净手术室间数不应超过洁净手术室总间数的15，至少l间；有条件时根据需要可设l间负压洁净手术室。对于专科医院，特别洁净手术室应根据实际需要确定建设数量。第十二条? 洁净手术部中洁净手术室按表3分为四种规模，各种规模洁净手术室的净面积不宜超过表3中的规定值，必须超过时应有具体的技术说明，且超过的面积不宜大于表3中的最大净面积的25。 洁净手术室平面规模表3 规模类别净面积扩M2参考长x宽m特大型40457.5x5.7大型30355.7x5.4中型25305.4x4.8小型20254.8x4.2 第三章 建筑 第十三条 洁净手术都在医院内的位置，应远离高污染源，并位于所在城市或地区的最多风向的上风侧；当有最多和接近最多的两个盛行风向时，则应在所有风向中具有最小风频风向的对面确定洁净手术部的位置。第十四条洁净手术部不宜设在首层和顶层，当设于设备（可不含大型制冷机组）层的下一层时，必须采取有效措施进行防水、防振和隔声处理。第十五条 洁净区与非洁净区之间应设面积不小于3m2的缓冲室，其洁净度级别应与洁净度高的一侧同级，并不应高于1000级。对物流应设传递窗。洁净区内在不同空气洁净度级别区域之间宜设置隔断门。第十六条 洁净手术部的内部平面布置和通道形式应符合功能流程短捷和洁污分明的原则，一般可选用尽端布置、中心布置、侧向布置或环状布置中的一种。污物具有就地消毒和包装措施的可采用单通道,否则可采用洁污分开的双通道；当具备分流条件时，可采用多通道；当有外廊时，外廊宜设计为清洁走廊。 第十七条 洁净手术室的净高宜为2.83m。 第十八条 人、物用电梯不应设在洁净区。受条件限制必须设在洁净区时，则必须在出口设缓冲室。 第十九条 刷手间宜分散设置，每24间手术室应单独设立一间刷手间。当条件具备时，也可将剧手地设在洁净走廊内。 第二十条 洁净手术部的地面应采用耐磨、耐腐蚀、不起尘、易清洗和防止产生静电的材料。一般情况下可采用现浇嵌铜条水磨石地面以及涂料、卷材地面。 第二十一条 洁净手术部的墙面应采用不起尘、平整易清洁的材料。一般情况下可采用整体或装配式壁板， IV 级（不含）以下洁净用房可采用大块瓷砖或涂料。 第二十二条 洁净手术室门净宽不宜小于1.4m，宜采用设有自动延时关闭装置的电动悬挂式自动推拉门。 第二十三条 洁净手术室及 I 、 II 级洁净辅助用房不应设外窗， III 、 IV 级洁净辅助用房可设双层密闭外窗。手术室基本装备第一十四条洁净手术室内与手术室平面布置和建筑安装有关的基本装备（不包括专用的移动的医疗仪器设备）的配置，应符合表4的要求。基本装备 表4装备名称最少配置数量无影灯手术台计时器医用气源装置麻醉气体排放装置免提对讲电话药品柜（嵌入式）器械柜（嵌入式）麻醉柜（嵌人式）观片灯记录板输液导轨（含吊钩4个）l套每间1台每间1只每间2套每间1套每间1部每间1个每间1个每间1个每间3联小型每间A联中型每间、6联大型每间1块每间五套每间 第五章空气调节与空气净化第二十五条洁净手术宝应与辅助用房分开设过净化空调系统；各洁净手术室宜采用独立设置的净化空调机组，III 、 IV 级洁净手术室允许23间合用一个系统，均应采用自循环式回风；新风可采用集中的送风系统；排风系统应独立设置。第二十六条净化空调系统应至少设三级空气过滤。第一级空气过滤宜设置在新风口，第二级应设置在系统的正压段，第三级应设置在送风末端或其附近。第二十七条准洁净手术室可采用带亚高效过滤器或高效过滤器的净化风机盘管机组或室内立柜式净化空调机组，不得采用普通风机盘管机组或空调器。第二十八条I、 II 、 III 级洁净手术室和I、 II 级洁净辅助用房，不得在室内设置散热器，但可用辐射散热板作为值班采暖。 IV 级洁净手术室和见、 IV 级洁净辅助用房如需设散热器，应选用不易积尘又易清洁的类型，并设防护罩。散热器的热媒应为不高于95的热水。第二十九条I、 II 、 III 级洁净手术室应采用局部集中送风方式，集中布置的送风口面积即手术区的大小应和手术室等级相适应，I级的不小于6.2扩（其中头部专用的不小于 1.4m2）， IV 级的不小于4.6m2， III 级的不小于3.6m2。根据需要，洁净辅助用房内可设局部100级区。第三十条静电空气净化装置不得作为净化空调系统的送风末级净化设施，也不得作为独立机组直接设在洁净手术室和洁净辅助用房内。第六章? 医用气体、给水排水、配电第三十一条洁净手术部必须设氧气、压缩空气和负压吸引三种气派和装置。需要时还可设氧化亚氮（一氧化二氮即笑气）、氮气、氩气气派以及废气回收排放装置等。医用气体必须有不少于三日的备用量。洁净手术室医用气体终端必须有一套备用。第三十二条 洁净手术部内的给水系统宜有两路进口，并应同时没有冷热水系统。第三十三条供给洁净手术部的水质必须符合饮用水标准；刷手用水宜进行除菌处理；热水贮存应有防止滋生细菌措施。第三十四条洁净手术部内应设直消火栓给水系统及手提式气体灭火器。洁净手术部内需设自动喷水灭火系统时，喷头不应设在手术室内。洁净手术室内应设感烟探测器。洁净手术部的技术夹层内应同时设置消防设施。第三十五条洁净手术部必须设能自动切换的双路供电电源，从其所在建筑物配电中心专线供给。第已十六条洁净手术室内用电应与辅助用房用电分开，每个手术室的干线必须单独敷设。第三十七条洁净手术室内医疗设备及装置的配电总负荷除应满足设计要求外，不宜小于8kVA。医院洁净手术室建设标准 手术室是医学技术与工程技术结合的产物。随着医疗新技术和新的手术工具的不断涌现，带动了手术量的迅猛上升。大部分医院原有的老手术室在空间布局、设施标准、装备功能等方面已无法满足新技术的应用要求，同时人们对手术环境和手术质量也提出了更高的标准，新建和改扩建的高标准洁净手术室已成为医院发展建设中的重点之一。如何利用新技术和新材料设计适合未来发展需求的高标准手术室，是现代医院所应考虑的问题。1、手术室的要求 手术室是医院中无菌洁净要求最严格的地方之一，手术室的建设、布局、工作流程和管理都是围绕无菌要求设计的。 手术室又是医疗设备密集的科室，除手术床、无影灯外，麻醉机、监护、电刀以及自体血回收机、手术显微镜、影像系统等已成为手术常用设备。随着技术的发展，新的手术工具不断涌现，如各类软硬内窥镜下手术、导航设备、立体定位系统、手术机器人等微创手术辅助设备等，如此众多的设备拥挤在手术室内，对设备布局、安装、配电及用电安全提出了更高的要求。 另外，现在各家医院分散建设的导管室、膀胱镜室等，有些也是参照手术室要求建立起来的准手术室。尤其是开展介入治疗的导管室，基本上是严格按照手术室的规范管理和使用，这些科室广义上说也是扩展的手术室。这些准手术室在老医院都是见缝插针式地建设，新建医院应该综合考虑这些科室与常规手术室间的布局安排。2、手术室感染控制原则 防止和降低手术感染是手术室建设最基本的要求，感染控制的方法有：(1)通过术前备皮和术中对非手术区域的无菌覆盖，减少患者自身感染；(2)对手术器具和物品的严格消毒或隔离，减少外源接触感染；(3)降低空气中的灰尘和微生物粒子，减少悬浮污染物的扩散感染；(4)使用抗生素。这是一种补救措施，其靠药物去控制已发生的感染。 我国目前普遍存在的问题是，只注重预防感染结果，而忽略了对感染的全过程控制。临床表现是依靠大量抗生素来减少术后感染率，而对手术无菌过程缺乏严格控制。 为减少抗生素的滥用，必须提高手术室洁净水平，严格无菌操作和管理，加强对整个手术过程的控制，切断所有可能的污染途径(包括空气)，阻止细菌接触手术创口进入人体，这是当前医院感染控制建设的发展方向。3、洁净手术室标准 洁净手术室建设属于医院建筑和采暖通风技术专业领域，我国在此方面已经建立起许多国家标准和规范。比如：JCJ4988综合医院建筑设计规范，FL0106 YFB001-1995军队医院洁净手术部建筑技术规范，洁净室施工及验收规范等等。 最新洁净手术室标准是建设部去年颁布实施的GB50333-2002医院洁净手术部建筑技术规范(下简称规范)。新的规范对洁净手术室的定义、组成、洁净等级、洁净方法、建筑设计、技术指标、施工和验收都进行了严格的规定和要求，对手术室的医用气体、配电、给排水和消防，甚至洁净手术室内的基本设施装备(如无影灯、手术床、观片灯、对讲电话等)也都作了详细的规定。根据规范，按手术有菌或无菌的程度，手术间划分成以下4类”(见表1)：表1 手术间划分的等级等级 手术室名称 级别 适用手术类型 特别洁净手术室 100 关节置换、器官移植、心脏等外科手术 标准洁净手术室 1000 胸、腹、骨、肝胆胰、整形等手术 一般洁净手术室 10000 普通外科、妇产科等手术 准洁净手术室 30万 肠穿孔、腹膜炎、结核性脓肿等手术 手术室洁净度级别基本上是按照美国宇航局分类标准对无菌手术室进行分类，例如100级层流手术室的标准为每立方英尺空气中大于0.5lxm的尘粒数应小于100个，或每升空气小于3.5个，我国标准规定为小于3500个立方米；1000级为每立方英尺空气中大于0.5gm的尘粒数应小于1 000个，或每立方米空气中应小于35000个，依次类推。 作为生物洁净室，实际上是以细菌浓度来分级，强调洁净度是减少细菌的必要保障条件。用手术区沉降细菌浓度来表示，I级手术室手术区要求不大于0.2个30rain，90皿(5个立方米)，相应级手术室为0.75个30rain，90皿(25个立方米)，m级手术室为2个30min，90皿(75个立方米)，级手术室为5个30rain，90皿(175个立方米)，有关定义和标准可参考规范。对于洁净手术室工程验收及检测方法和程序，规范中也作了明确和详细的要求。4、手术室布局 手术室平面布局原则使功能流程合理、洁污流线分明(见图1)，以有利于减少交叉感染，有效地组织空气净化系统，经济地满足洁净质量。根据国外手术室的成功范例及规范的要求，手术室应按照3区2通道的原则布局(即手术区，辅助区，其它用房区，洁净走道和准洁净走道)，术前术后人员及无菌物品从清洁走道通过，术后污物从污物通道通过，这样清污分离可使手术后的污物及时得到处理，从根本上减少交叉污染的可能性。 合理安排人流和物流，使流线短捷，方便医护人员的活动。这样才能提高效率，有效防止交叉感染。建筑布局要简洁，人流和物流不能搞得过于繁琐、复杂。否则工作人员会弃之不用，如自由走动，更易造成污染。5、手术室的无菌设计 手术室无菌设计涉及建筑和装饰各个方面，如室内装修要求，灭菌方法，设施的自动控制等。但关键的是手术室内空气净化处理，医院手术环境必须采用空气洁净技术，任何普通空调器都不得直接用于手术室。 规范对不同级别手术室净化空调系统的技术要求、洁净间的气流组织以及空调设备和部件材料的技术选择都作了详尽的说明。 洁净手术室的建设和使用是非常昂贵的，每简洁净手术室都要采用独立设置的净化空调机组，净化系统至少设有三级空气过滤，天花板集中送风满布率大于0.75，换气次数2036次/小时，对100级层流手术室工作面平均风速要达到(0.25-0.35)ms，最小新风量60m3h人，以及噪声、压力、温度和湿度的要求等等，这一切全都依赖巨大的电力消耗来支撑。洁净程度越高，其建造成本、运行费用和能耗也越多。因此，洁净手术室的建设要充分考虑到运行经济性和临床有效性，是否需要建设高洁净度的控制空间，如单向层流洁净手术室要全面慎重地进行论证。 应当认识到，引发感染的途径多种多样，主要是接触途径，并非空气途径。空气净化措施只对预防患者感染具有潜在优势，并不能保证患者绝对不受感染。往往区域无菌程度越高、管理越严的手术室，病人通过直接接触感染或医生无菌操作不当而引起感染的可能性越大。因此加强综合无菌控制和管理，制定全过程、全方位的保障措施，也是无菌手术室建设的重要工作。6、可维修原则 高级洁净手术室在应用中，不可避免地面临设施维护及升级，医疗设备安装等各种施工工程，如何对施工手术室进行有效隔离，从而不影响其他房间工作，也是手术部门设计必须考虑的问题。老式设计的手术室只要有一间手术室需要施工，就破坏了整个无菌系统，造成整个手术部门都不能开展工作。众所周知，医院的手术室工作安排非常满，很难安排整段时间进行维护性施工。我们曾有过这样的经历，为在一间洁净手术室内悬挂1台大屏幕监视器，因需要破坏密封吊顶安装吊架，一个简单工程前后历经3周，实际工作时间不到1天。因此，如何从设计上保证今后使用中的可维修性也是手术室设计是否成功的重要因素，新洁净手术室的建设应尽量采用新型墙体和装饰建材，既减少墙体占用面积，又便于风道和各种水、电、气管路以及放射防护的安装与施工，今后维护和修理也可减少施工粉尘和垃圾，提高工作效率，降低对临床工作的干扰和影响。 根据国内外成功手术室建设经验，设置手术室技术夹层是非常有效和必要的。虽然此会占据一个楼层的建筑面积，但对于安装布置众多送、回风管道和各种水、气、电及通讯管线非常有利，同时也便于安置各级洁净间独立或共用的设备机组，在手术层面不用预留相当面积的机房等，提高手术室面积使用效率，缩短流线长度。其减少手术室吊顶内施工的复杂性，大部分设备维护工作可以在夹层中进行，从而减少对手术室工作的影响。7、手术室内医疗设备 随医疗技术的发展，手术中使用的医疗设备越来越多，特别是像心脏、颅脑、器官移植等大型手术，不但对无菌环境要求高，手术中使用设备也非常多，除电动手术床、无影灯等基本装备外，电刀、麻醉、监护系统、手术显微镜、体外循环系统、除颤器、血液检查分析系统、输液装置、自体血回收设备、X线影像设备，以及摄像教学系统，信息系统等等，都要在手术间内同时工作。 合理布置设备并分配电源是设备安全应用的基础。我国目前大多数手术室设备都是安置在各种推车上，工作时这些设备围绕着手术台，仅机器电源线就会铺满一地。随着医疗新技术新业务的开展，各种新仪器还会不断增加，仅以手术切割工具为例，从普通手术刀发展到高频电刀，再到氩气电刀、高频等离子手术刀、激光手术刀、超声手术刀、高压喷水手术刀，还有冷冻手术刀和高温手术刀等等，各种手术工具都具有独特功能和作用，并且新工具的应用并不能替代和淘汰原有工具。所以新建手术室应该考虑把一些常用的设备悬挂安装，以减少手术室地面的混乱。 设备悬挂安装我们过去很少考虑，主要是嫌安装麻烦，需要进行手术室内土木施工。这是因为手术室在建设时没有考虑到悬挂安装设备的需求，因而没有设计必要的安装结构和设施。如果考虑到这些，手术室的天花板每隔65cm左右设一条高强度型钢，型钢下面朝室内方向露出一条宽lcm的槽用于手术室内设备的安装，2个侧翼用于安装吊顶，型钢满布天花板，如图2所示(开槽不使用的地方查以用PVC扣板或胶带封上)。 有了刚性天花板，任何设备的悬挂安装就变得比较容易，我们可以很方便地安装滑轨，设备安装在滑车上，用时拉过来，不用时推开，电气线路走天花板上，不用在地面上拖来拖去。像常用的手术电刀、监护设备、手术显微镜、医疗气体和电源等都可以考虑悬挂安装，减少手术室地面管线，以方便一些移动设备如X线机的进出和摆位。 刚性大花板的施工可能稍贵些，但与洁净手术室整体造价相比并不算奢侈，目前可能比较困难的是异型型钢的供应问题，在此希望我国冶金工业界能够尽快开发出满足悬挂安装需要的型钢来。 8、手术室内设备供电系统 手术室内仪器使用隔离电源已是公认的标准，隔离电源应具有安全监测和报警装置。问题是随着室内设备的增多，电源消耗也变大，特别是大功率设备如一些激光器、X线机等对电源提出了更高的要求，连接在同一电源上的用电设备之间的干扰必须认真考虑，每间手术室由一个隔离变压器供电已不能满足今后的应用要求，应该把大功率设备供电与其它设备供电分开，使用独立的隔离变压器，手术室内的电源插座也应有明显的区分标志来表示不同的供电单元。 由于个别大功率设备使用三相电源，可以考虑在手术室内或者在走廊相应位置预留一些三相电源接线箱，功率20kW以上，以备以后应用需要。否则，在洁净手术区域内很难找到大功率电源，将影响一些业务的开展。 实际应用中常见的一个问题是，所有手术室室内电源都使用我国标准的扁三插单相插座，而进口设备大都配备欧式插头。新机器到货后，要么换插头，要么配接线板，这都会降低电源连接的安全性。我国已经成为世界重要的医疗器械产销市场，我们也应该建立自己的技术标准，凡进口医疗电器产品，其电源接线必须符合我国的规范和要求。其产品在中国注册，符合我国的国家标准应该是市场准入条件之一，望有关部门能够重视此问题。 9、手术室信息系统、PACS等 目前医学影像技术的发展非常迅速，各类三维成像技术为手术计划的制定和手术过程引导提供了丰富的工具。可以想象在不远的将来，现在常规的X光、CT机或MRI静态的影像已无法满足医生的需要，因为他们要看动态的可转动的三维立体影像，因此在手术室配置三维影像工作站将是迟早的事。现在已经进入临床的立体定向装置和手术导航系统都要求医院提供患者的三维CT或MRI影像。因此，从发展角度看，手术室必然是医院PACS系统的最重要用户。无论医院现在是否建立了PACS系统，新建手术室一定不要忽略计算机网络的建设，每间手术室都要预留网络接口。 另外，随着介入人体的工具和人工植入物使用的增多，术中进行X光检查的需求也不断增加，比较大的手术部门将配备多台术中