农村卫生工作制度

1 / 16 农村卫生工作制度 农村卫生工作制度 （一）主要功能 在村民委员会的领导下，全面贯彻落实党和国家新时期卫生工作各项路线、方针、政策及法律法规，以农村初级卫生保健为中心开展工作，满足农民不同层次的医疗卫生需求，从整体上提高农民健康水平和生活质量，为农业生产和农村经济发展服务。 （二）工作任务 1、坚持预防为主，制定落实预防保健工作计划。依法开展农村疾病预防控制，提高处理农村重大疫情和公共卫生突发事件的能力，重点控制严重危害农民身体健康的传染病、地方病、职业病和寄生虫病，积 极开展慢性非传染性疾病的防治与管理；依法开展妇幼保健工作，加强农村孕产妇和儿童保健管理，全面实施 “ 削峰 ” 工程，降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷发生率，提高农村妇女、儿童健康水平。 2、承担农村常见伤病诊疗、家庭康复指导和急危重病人的初级救护、及时转诊，做到 “ 小病不出村、大病不延误 ” ，防止农民因病致贫、因病返贫。 3、积极推动农民健康教育行动，大力宣传普及卫生科学知识，促进农民养成良好的卫生习惯，建立健康的生活方式，提高群众的自我防病和保健能力。 16 4、在村民委员会领导下， 落实以大病统筹新型农村合作医疗制度为主的多种农民健康保障制度，做好农民医保资金的预算、筹集、使用和管理。 5、完成村级各种卫生统计信息的记录、收集、整理和上报。 6、协助开展村级爱国卫生运动，改善农村卫生环境，促进文明村镇建设。 7、协助开展计划生育、优生优育技术指导工作。 预防保健工作制度 1、农村防保人员要自觉钻研业务技术，努力提高服务能力，认真开展好村级预防保健工作。 2、依法开展计划免疫、强化接种，搞好 “ 四苗 ” 及新生儿乙肝疫苗接种，严格各类 薄、表、卡、证管理。 3、依法开展村级传染病防治，严格执行报告制度，做好传染病统计、消毒隔离、家庭访视等工作，落实各项防控措施，提高应急疫情和突发事件的能力。 4、开展村级妇幼保健工作，落实孕产妇、儿童系统保健管理各项任务，提高妇女、儿童健康水平。 5、大力开展以传染性非典型肺炎、慢性非传染性疾病、性病及艾滋病等为主的卫生防病健康教育，提高村民防病保健意识、促进健康行为形成。 6、协调指导村级爱国卫生运动，做好灭病除害工作。 16 门出诊工作制度 德高尚，并有一定工作经验。 应及时请示上一级医师诊视或逐级护送转诊。 3. 对病员要进行认真体格检查 ,并详实、准确书写门诊病历。 时；门诊只能开展适宜手术，严格无菌操作。 防止发生交叉感染。 治 ,认真做好疫情报告。 细心、有耐心、有责任心，简化手续 ,有计划地安排高烧、重症、高龄 、伤残、军烈属及远地病员提前就诊。 环境优雅，创造良好的就医环境。 病及艾滋病等为主的疾病防控有关知识，提高群众防病、保健意识。 济方便的治疗方法 ,科学合理用药 ,减轻病员负担。 村卫生所管理制度 16 1、认真学习，热情宣传，积极贯彻执行党的卫生方针和政策，与时俱进，以 “ 三个代表 ” 重要思想为指针。 2、努力钻研业务技术，提高医护质量，改善服务态度，端正 医德医风，全心全意为患者服务。 3、承担卫生部门赋予的卫生保健任务，提供常见伤病初级诊治、基本医疗服务，以及健康教育、康复指导、计划生育指导等综合功能。 4、 村卫生所要建立健全各类薄表卡证，严格管理，入档保管。 5、依法强化管理，勿必做到 “ 四无 ” ，即无危房、无假药、无虫蛀、无霉烂、无过期失效药品。 6、认真搞好卫生保洁，公开收费标准，接受群众监督。 7、加强传染病疫情监测，一经发现，及时上报，并采取隔离措施。 8、积极参加上级举办的业务培训，按时 完成上级交给的其它各项工作任务。 门诊病历书写制度 1、门诊病历应用钢笔书写 ,力求通顺、完整、简炼、准确 ,字迹清楚、整洁 ,不得删改、倒填、剪贴；医师要求签全名。 2、 门诊病历一律用中文书写 ,无正式译名的病名 , 16 及药名等可以例外 ,诊断、手术应按照疾病或手术分类名称填写。 3、门诊病历要简明扼要，病员的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所由挂号室填写。主诉、现病史、既往史 ,各种阳性体征和必要的阴性体征 ,诊断或印象诊断及治疗、处理意见等均需载于病历上，由接诊医师签 字。 4、间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员 ,一般都应与初诊病员同样写上检查所见和诊断 ,并应写明 “ 初诊 ” 字样。 5、每次诊察 ,均应填写日期 ,急诊病历应填准确时间。 6、请求会诊 ,应将请求会诊目的及本所初步意见在病历上填写清楚；邀请的会诊医师应在请求会诊的病历填写检查所见、诊断和处理意见并签字。 7、门诊病员需要外出住院检查和治疗时 , 门诊大夫要负责填写转诊病历摘要，并在病历上写明住院原因和初步印象诊断。 处 方 制 度 、具备执业助理医师资格 、乡村医士以上职称者方有处方权，并将本人之签字或印模留样于药房。 如处方有错误应通知医师更改后配发，凡处方不符规定者药房有权拒绝调配。 醉 16 不得使用毒、剧、麻药。 对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长；处方当日有效 ,超过期限须经医师更改。 5处方内容应包括以下几项：卫生所全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，病员姓名、性别、年龄，药品名称、剂型、规格、数量及用药方 法，医生签字，检查发药人签字、药价。 6、处方一般用钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚，不得涂改；如有涂改医生必须在涂改处签字；一般用拉丁文或中文书写；急诊处方在左上角加 “ 急 ” 字样。 7、药品及制剂名称，使用剂量，应以中国药典及卫生部颁布的药品标准为准；如医疗需要，必须超过剂量时，医生在剂量旁重加签字方可调配。 8、处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写；药品用量以通用单位（如克、毫克、毫升或片、丸、粒、支、瓶等），并注明含量。 9、一般处方至少保存两年，特殊病人处方应长期保存 ，到期登记的处方可经卫生所负责人批准后销毁。 10、对违反规定乱开处方、滥用药品的情况，药房有权拒绝调配，情节严重者应报告卫生所负责人或村委会检查处理。 11、调剂员有权监督医生科学、合理用药。 16 服药、注射、输液查对制度 1服药、注射、输液前必须严格执行 “ 三查七对 ”制度。 2备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓶、针剂有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，则不得使用。 3摆药后必须复核或经第二人核对后，方可执行。 4易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 5发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查清，方可执行。 一次性医用品采购使用制度 1、一次性医用器具必须坚持国营主渠道索证采购，杜绝假冒伪劣。 2、一次性医用品使用前必须认真检查包装有无破损，严格执行一人、一用，禁止重复使用和回流市场。 3、使用后的一次性注射器随手毁形并置入盛有消毒液（戊二醛、 84 液）密闭容器中进行浸泡，然后定点焚烧（有条件的应以特种垃圾签约回收）。 4、本品应是无菌、无毒、无热原，在批号有效期内使用。 5、一次性用品使用要造册登记，量入为出， 16 意买卖、丢弃或混入生活垃圾。 药房、诊断室、治疗室工作制度 一、药房工作制度 1调剂人员要有认真负责的工作态度，收方后应详细审查病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等处方内容，无禁忌、反药方能调配。遇有药品用量、用法不妥或禁忌处方等错误时，配方人员应与医师联系更正后再行调配。 2配方应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科所规定的操作规程； 调配中药方剂时称量要准确，不得估计取药；调配西药方剂时，要严把剂量，禁止用手直接接触药物。 3配方时，遇有发生变质现象或标签模糊的药品时，不得随意调配。 4中药方剂需先煎、后下冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明；对需临时炮炙的中药材，应按要求进行加工，以保证重要汤剂的质量。 5处方调配应 经严格核对后方可发出，应双人核对签字后方可发。 6发药时查对药品规格、剂量、用法与处方内容是否相符，查对药品有无变质、过期；将服用方法详细写在瓶签或药袋上，凡乳剂、混悬剂及产生沉淀的液体方剂应注明“ 服前摇匀 ” ，外用药应注明 “ 用前摇匀 ” 及 “ 不可内服 ” 16 等字样；查对姓名、年龄后，向病员说明服用方法及注意事项。 7急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发。 8储药瓶等应保持清洁，并按固定地点放置；取药用具使用后立即洗刷干净，放回原处。 9、坚持国主营渠道索证购药，严把药 品质量关，杜绝劣质药品进入药房，药房、药库内的药品要分类保管，注意温度、湿度、通风、避光等条件，防止药品过期失效、虫蚀、霉坏变质；建立出入库登记，保证日清月结、帐货相符。 诊断室工作制度 1、村卫生所工作人员要做到关心、体贴病员，态度和蔼，彬彬有礼，耐心解答，认真细致检诊。 2、诊室布局要合理，经常保持清洁整齐。 3、医生要采用疗效高、经济便宜的治疗方案，科学合理用药，减轻病员负担。 4、对疑难病例两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视或护送转诊。 5、诊疗医师要坚守岗位，不得迟到早退，工作时间不准干私活、会私客，更不准擅离职守。 6、文明行医，礼貌待患，急病人所急，随到随诊，做到及时诊治，让患者满意。 治疗室工作制度 16 1、经常保持室内清洁，每做完一项处置要及时清理，每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，其他人员不得进入治疗室。 2、器械物品放在固定位置，分类标签。 3、严格执行无菌操作，进入治疗室必须穿工作衣、戴工作帽及口罩。 4、无菌持物钳浸泡液每天更换一次，器械浸泡液每周换两次。 5、已用过的器具要随手清理、清点、消毒；无菌物品须注明灭菌日期，超过一周重新灭菌。 6、换药时先处理清洁伤口，后处理感染伤口。 抢救工作制度 抢救工作是否迅速、及时、有效 ,是赢得时间、挽救病人生命的关键，也是衡量一个医疗机构业务水平和管理水平的根本标志 ,也是一项很重要的医疗护理工作任务。 1、要提高抢救质量 ,首先要求医务人员树立以人为本的服务思想，具备扎实过硬的业务能力 ,同时还必须严格执行抢救操作规程。 2、为了迅速及时地投入抢救 ,必须要有完整的组 织分工及严格的制度保证， 3、抢救药品及器材装备必须保证供应、力求齐全完备，并做到定人保管、定位放置、定量储存、用后随时补充； 16 抢救物品不得外借 ,以保证应急使用。 严格执行抢救制度 (1)参加抢救人员必须做到全力以赴 ,密切协作，严格执行各项规章制 (2)医师未下医嘱之前 ,护理人员应争分夺秒根据病情及时给氧、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和胸外心脏按压、止血等。 (3)严密观察病情 , 详细及时记录 ,用药处置要准确 ,对危重病人要就地抢救 ,待病情稳定后方可移动。 (4)所用药品的空安瓿 ,须经两人核对方可弃去。 5、无陪诊的患者，要及时与病人家属或单位取得联系。 6、抢救完毕 ,除做好抢救记录、登记和消毒外 ,还需认真做好抢救小结 ,以便总结经验、改进工作。 消毒管理隔离制度 戴口罩 ,下班、就餐、开会时要脱去工作服。 置后应洗手 ,必要时用消毒液泡洗，无菌操作时要严格遵守相关规程。 械敷料缸、持物钳等要定期消毒灭菌 ,消毒液定期更换；体温计 用后要用消毒液浸泡，伸入组织、器官的医疗用品必须达到灭菌； 16 品使用后必须及时回收，进行无害化处理或销毁。 空气、用具等要每日消毒，被褥要定时清洗更换。 5、传染病流行期间，医务人员要加强防护，发现疑似病人必须就地隔离，并迅速报告区卫生防疫部门，病人转运后要及时进行终末消毒。 脓杆菌等特殊感染病人 ,应严格隔离 ,用过的器械、被服、房间都要严格处理 ,用过的敷料要烧毁。 注射器盒 及盐水球和纱布缸每天更换 ,无菌物品与污染物品严格分开 ,并有明显标志。 把等用具应专用。 医务人员廉政守则 1认真贯彻党的各项卫生工作方针、政策，牢固树立全心全意为人民服务的思想，自觉遵守医德规范，杜绝行业不正之风，接受广大群众监督，树立白衣战士良好形象。 2尊重患者的人格与权益，做到关心、同情、爱护患者，一视同仁，尽职尽责。 3严格执行物价政策，遵守物价纪律，做到 “ 四合理 ” （合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费）。 4 对以医谋私者，在群众中造成不良影响的，一经查实，严肃处理。 16 药物注射制度 1、为防止交叉感染发生，村卫生所原则上要求使用一次性医疗卫生用品。 2、各种注射均应按处方和医嘱执行；对过敏的药物（如青霉素、庆大、链霉素等），必须先作皮试，结果阴性者，方可注射；如需作脱敏注射，必须在医生的指导下进行，做好抢救工作。 3、严格执行查对制度，对病员要有同情心，讲话要文明礼貌。 4、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应立即及时就地抢救，并报告值班医生协助处理。 5、严格执行无菌操作规程，操作时应先洗手，戴口罩、帽子，器械液每周更换两次，疑有污染应及时更换，消毒用的酒精、碘酒应加盖，保证消毒液的有效浓度。 6、注射应做到每人一针一管，力争做到两快一慢（进针快、拔针快、推药慢）。 7、准备抢救器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更。 8、室内要每天用紫外线照射、过氧乙酸、二氧化氯等进行消毒。 9、一次性卫生用品注射完毕后，应严格按一次性医用品采购使用制度进行处理。 16 法定传染病管理制度 根据中华 人民共和国传染病防治法，特为村卫生所制定以下制度。 1、预防：村卫生所应开展传染病预防知识和防治措施的卫生健康教育；协助指导村级爱国卫生运动；对农村适龄儿童实行计划免疫、预防接种并加强薄表卡证的管理。 2、疫情报告：村级医疗保健人员均为责任疫情报告人，农村发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽时 12 小时内以最快方式报区防疫站（城镇于 6 小时内上报）；发现乙类传染病病人时农村在 24 小时内报区防疫站（城镇于 12 小时内上报）。 3、疫情控制：发生传染病流行时，村卫生所应及时对传 染病人采取强制隔离，并对病人污染过的场所、物品和密切接触者实施必要的卫生处理和预防措施，切断传播途径。 4、法律责任：村级医疗保健人员违反本制度，造成传染病传播或者流行的，将根据情节轻重依法追究行政乃至刑事责任。 妇幼保健管理制度 1、认真贯彻 “ 一法两纲两规 ” ，依法开展孕产妇、儿童系统管理，做好孕产妇建卡、定期检查、访视和小儿常见病、多发病的筛查普治和专案管理。 16 2、实施农村 “ 削峰 ” 工程，提高农村婚检率，推广普服斯利安，降低出生缺陷率。 3