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编号： 高级管理人员工商管理硕士（EMBA）报 名 表辽宁大学工商管理学院注意1、请您本人亲自填写此报名表，各项填写内容要求完整清晰，并保证所填内容属实。2、为使您的报名有效，请按要求提交报名表及所需附件，我们将对您所提供的信息严格保密。3、无论录取与否，所有材料均不退回。申请人声明 我保证所提交的任何资料均真实可靠，否则一切后果责任自负。签名： 日期： 请贴2寸近照材料请送至或寄至：地 址:辽宁省沈阳市皇姑区崇山中路66号 辽宁大学博远楼107室 邮 编：110036联系人：才老师电 话 真-mail: 网 址：I. 个人信息姓名：_ 性别： 男 女 民族：_女出生日期：_年_月_日 政治面貌：_ 身份证号：国籍：（包括港、澳、台地区）_籍贯：_（省）（自治区/直辖市）_市(县)办公电话：_ 家庭电话：_传真：_ 手机：_电子信箱：_通讯地址（主要邮寄准考证和录取通知书）：_省_市_邮编：_常住地址_省_市_ 请您指定一位联系人姓名：_（先生/女士） 电话/手机：_ II. 目前工作目前工作单位：_职务：_ 担任此职务年限：_ 单位或集团员工人数：_ 您下属员工人数：_ 公司总资产：_万元(人民币) 年度销售额：_万元(人民币) 是否为上市公司： 深圳 上海 香港 海外 否单位地址：_单位邮编：_ 单位电话：_ 单位传真：_ 请标明贵单位的行业类别：制造业 交通物流 商业/贸易 金融保险 房产建筑 酒店旅游 通讯电子 政府管理 IT/高新技术 咨询 文教 媒体/广告 公用事业 其他 （请注明）请标明贵单位的性质：政府机关 国有企业 私营企业外资企业，请注明外方所属国别/地区_其他_ III.工作履历请在下面的空格中详细填写您所从事过的所有工作，须明确每项工作的从事时间、职务，并简述担任该职务时的工作内容(从最近的工作开始)。单位名称起止日期职务工作简介 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日IV.教育背景本科毕业院校：已获学位（请划勾） 博士 硕士 学士 无全日制高等学历教育学校名称起止日期专业学历 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日非全日制高等学历教育（自考、函授、电大、夜大）学校或教育机构名称起止日期专业学历 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日如果学历是在国外获得，请您注明国别V. 推荐人请提供两位您的推荐人的个人信息，其中一位必须是您的直接领导，另一位是了解您的学术与工作背景的权威人士。 直接领导：（推荐信附后）姓名：_(先生/女士) 职务：_ 电话：_ 单位：_ 联系地址：_省_市_邮编：_ 其他推荐人：（推荐信附后）姓名：_ (先生/女士) 职务：_ 电话：_单位：_联系地址： _省_市_邮编：_VI其他您的学费来源单位全额资助 单位部分资助 自费 其他您最早是从哪个渠道了解项目的？电视、报纸或杂志，请列出名称 相关网站朋友介绍本公司人力资源部其他申请人个人阐述请阐述您的学习目的及未来设想（不够可另附纸） 申请人所在单位的组织结构图 辽宁大学EMBA 报名材料请贴上清晰的相关学历证书复印件请贴上清晰的相关学位证书复印件请贴上清晰的身份证复印件正面请贴上清晰的身份证复印件背面名片正面名片背面辽宁大学高级管理人员工商管理硕士（EMBA）研究生推 荐 信 一请您提供两位推荐人的个人信息。两位推荐人应该充分了解报考人的个人情况、学术成就和工作业绩。推荐人之一应该是报考人的直接领导；另一位推荐人应该是了解报考人实际情况，并在学术、行业、政府等方面有一定影响的权威人士。如果您是企业的最高领导，可另选一位权威人士作为推荐人。此信请报考人的直接领导填写推荐人须知：推荐人的意见以及推荐人本人的权威性是我们选择学生的重要参考，同时推荐人要对其报考人的相关情况做客观真实的表述，我们收到推荐信后，将与您联系，进一步核实推荐信内容。请您填完后，将此推荐信和您的名片放入信封，并在封口处签名并交还给报考人。我们将对此推荐信的内容严格保密，并十分感谢您填写此推荐信。被推荐人姓名： 推荐人姓名： 您与被推荐人的关系您与被推荐人相识的时间A、不到1年B、1-3年C、3-5年D、5年以上您对被推荐人的评价（请在表内所选项下打勾）优秀良好一般较差无法判断领导能力执行能力创新能力人际交往团队合作沟通能力自我激励社会影响管理潜能个人魅力请给出您对被推荐人的总体评价:极力推荐 推荐 有保留的推荐 请您评价被推荐人的突出优点及特点：您认为被推荐人在哪些方面还需要改进和提高？为全面正确评价被推荐人，您还有何意见可供我们参考？推荐人联系方式：在您的工作时间，我们可能与您联系单 位： 职 位： 联系电话： 地 址： 邮 编： 签 名： 日 期： 如您需要更多信息，请联系我们：地 址:辽宁省沈阳市皇姑区崇山中路66号 辽宁大学博远楼107室 邮 编：110036联系人：才老师电 话 真-mail: 网 址：辽宁大学高级经理工商管理硕士（EMBA）研究生推 荐 信 二此信请了解报考人的学术与工作背景的权威人士填写。推荐人须知：推荐人的意见以及推荐人本人的权威性是我们选择学生的重要参考，同时推荐人要对其报考人的相关情况做客观真实的表述，我们收到推荐信后，将与您联系，进一步核实推荐信内容。请您填完后，将此推荐信和您的名片放入信封，并在封口处签名并交还给报考人。我们将对此推荐信的内容严格保密，并十分感谢您填写此推荐信。被推荐人姓名： 推荐人姓名： 您与被推荐人的关系您与被推荐人相识的时间A、不到1年B、1-3年C、3-5年D、5年以上您对被推荐人的评价（请在表内所选项下打勾）优秀良好一般较差无法判断领导能力执行能力创新能力人际交往团队合作沟通能力自我激励社会影响管理潜能个人魅力请给出您对被推荐人的总体评价:极力推荐 推荐 有保留的推荐 请您评价被推荐人的突出优点及特点：您认为被推荐人在哪些方面还需要进一步提高？为全面正确评价被推荐人，您还有何意见可供我们参考？推荐人联系方式：在您的工作时间，我们可能与您联系单 位： 职 位： 联系电话： 地 址： 邮 编： 签 名： 日 期： 如您需要更多信息，请联系我们：地 址:辽宁省沈阳市皇姑区崇山中路66号 辽宁大学博远楼107室 邮 编：110036联系人：才老师电 话 真-mail: 网 址：单位同意函 请贵公司的一位高级主管完成下列内容单位名称： 推荐我单位高级管理人员 参加辽宁大学EMBA项目学习。如该员工被录取，同意其每月利用4天（周四周日）来参加学习。 授权主管签名： 日期： 职 位： 地 址： 邮政编码： 电 话： 传真： 电子邮件： 单位盖章：报名材料清单您需要提交的报名材料如下，请仔细核对是否齐全，缺少任何材料都将视为报名无效。我们将对您的报名材料进行审核和确认。1.报名表 2.申请人个人阐述一份（限500字以内） 3.申请人所在单位的组织结构图 4.大学毕业证书、学位证书复印件各一份 请提供教育部批准的国民系列教育系列大专或大专以上的学历、学位证书复印件（包括工农兵学员、成人高考、自考、函授、电大、夜大），以下情况的学历不被认可：党校、未通过教育部入学考试的函授及电大、研究生课程进修班、在职培训。若您的报考学历是在境外或港、澳、台获得的，还须到教育部中国留学服务中心办理学历学位认证书。其中一份复印件贴在报名表的指定位置。5.有效身份证复印件一份 其中一份有效身份证复印件贴在报名表的制定位置。6.名片两张 请您按照要求贴在报名表的指定位置。7.两封推荐信 推荐人将作为我们评估被推荐人的另一视角，推荐人的意见及推荐人本人的权威性是我们选择学生的重要参考。两位推荐人要求为报考人的直接领导和一位在学术、政府等方面有一定影响力的权威人士。如果您是企业的最高领导，可另选一位权威人士作为推荐人。推荐人填好推荐信后，附上名片装入信封，并在封口处签名并交还给报考人。我们将对此推荐信的内容严格保密。8.单位同意函 9.2寸免冠彩色近照六张 我们建议您在照片背面署名，并粘贴一张在报名表指定位置。10.报名费：600元（请于递交报名材料时缴交） 现金 电汇 注：若报名费采用电汇形式，请将交付凭证的复印件随报名