东莞市社会保险管理信息系统.doc

用户操作手册_卷08_医院前台密级襄樊市劳动和社会保障信息系统用户操作手册卷08：医院前台二OO八年四月用户操作手册_卷08_医院前台更新历史编写人日期版本号变更内容0.1.0初次编写1.0.0组内评审后修改1.1.0目 录1住院管理81.1入院登记92门诊管理212.1慢性病门诊结算212.2生育门诊232.3农民工门诊结算253首诊人员登记254转院管理264.1转院登记275特殊待遇管理285.1录入申请295.2提交申请306科室设置317月结算管理327.1确定结算方式327.2月结算338工伤住院结算369生育住院结算3610离休住院结算3611综合查询3611.1特殊待遇查询3611.2药品商品名目录查询3711.3报销范围查询3811.4三大目录对应库查询3911.5个人缴费查询3911.6首诊人员查询4011.7就诊信息查询4111.8结算查询4211.9转院查询4312三大目录管理4412.1医院药品目录4412.2医院诊疗目录4712.3医院材料目录47【操作导航】 业务办理人员双击图标，打开襄樊市社会保险系统(如图一)，输入业务办理人员的用户名称及口令，点击确认按钮，检索成功后，系统自动打开主界面。(如图二) 业务办理人员在主界面（如图二）点击快速通道，进入业务界面(如图二)，在业务系统左面会出现操作导航栏，单击需要办理操作的业务图标，进入相对应功能界面，办理业务(只有新增业务才能通过此方式办理) 操作员也可在主界面（如图二），在流程名称下拉选择框中选择需要办的业务种类，找到对应的业务流水号，单击开始任务按钮同样可以进入业务办理界面。(注意，只有已开始的任务才能办理，新增业务无法按此种方法进入业务办理界面)。图一图二图三1 住院管理【功能描述】参保人（包括基本医疗参保人员、离休人员、农民工、工伤人员、生育人员、低保对象）在已联网的定点医疗机构住院时，持相关资料在医院办理社保登记手续。社保机构可根据登记的信息掌握参保人住院情况。入院登记办理的险种类别包括：基本医疗、工伤、生育、离休、农民工、低保对象，就诊类别为普通住院。【操作流程】1.1 入院登记【操作界面】界面一【操作步骤】1） 操作员选择襄樊市劳动和社会保障信息系统主界面点击快速通道，进入系统界面，在系统导航栏中双击医院前台业务普通住院入院登记菜单，弹出医院前台入院登记界面（如界面一所示）。2） 在录入信息中输入结算类别，根据选择的结算类别（包括医疗、工伤、生育、离休入院登记都在此界面选择）,对应相应的住院方式的录入.每种结算类别的住院界面都在此界面完成.输入参保病人的公民身份证号码或社会保障号，点击查询按钮，个人基本信息栏会显示此参保人相关的个人基本信息（如姓名、出生年月、单位名称、人员类别等）, 如果参保人是转院入院,转院信息栏会显示此参保人相关的转院信息（如转院审批号、转出医院、转入医院、转院类别等）。3） 在录入业务信息组框内，按此业务要求录入相关就医信息（如：就诊医院、外伤标志、住院号、入院日期等）。 (见界面一)4） 确认录入信息无误后，点击保存按钮，系统保存所录入的相关参保人就医登记信息，并生成医保就诊登记号5） 点击清屏按钮重新开始新任务。6） 点击关闭按钮，系统关闭当前页面。1.1.1 入院信息维护【操作界面】界面一【操作步骤】1） 操作员选择襄樊市劳动和社会保障信息系统主界面点击快速通道，进入系统界面，在系统导航栏中双击医院前台业务普通住院入院信息维护菜单，弹出医院前台入院信息维护界面（如界面一所示）。2） 在录入信息中输入参保病人的就诊记录号，点击查询按钮，个人基本信息栏会显示此参保人相关的个人基本信息（如姓名、出生年月、单位名称、人员类别等）, 如果参保人是转院入院,转院信息栏会显示此参保人相关的转院信息（如转院审批号、转出医院、转入医院、转院类别等）。3） 在录入业务信息组框内，对入院登记就医信息（如：就诊医院、外伤标志、住院号、入院日期等）进行维护，主要针对外伤标志进行维护。4） 确认录入信息无误后，点击保存按钮，系统保存所录入的相关参保人就医登记信息，并生成医保就诊登记号5） 点击清屏按钮重新开始新任务。6） 点击关闭按钮，系统关闭当前页面。1.1.2 费用录入【操作界面】界面一界面二界面三【操作步骤】1） 操作员选择襄樊市劳动和社会保障信息系统主界面点击快速通道，进入系统界面，在系统导航栏中双击医院前台业务普通住院费用录入菜单，弹出医院前台费用录入界面（如界面一所示）。2） 在录入信息组框，就诊记录号中输入参保病人就诊记录号后，点击查询按钮，就诊信息栏会显示此参保人相关的就诊信息（如姓名、公民身份证号码、就诊类别、结算类别等）。3） 在录入费用信息组框内，点击添加按钮，添加一条记录，录入相关费用信息，点击删除按钮，删除相关费用信息, 点击导入按钮，导入相关费用信息.4） 确认录入信息无误后，点击保存按钮，系统保存所录入的相关参保人费用信息。5） 保存成功之后, 在查询费用信息组框，费用日期中输入开始日期和结束日期，点击查询按钮，会显示此时间段内相关的费用信息（如项目名称、费用日期、项目编号、费用总额等）, 如需删除已输入的信息，可输入负的数量和金额，会生成一条相应的负费用，冲减为零。6） 点击清屏按钮重新开始新任务。7） 点击关闭按钮，系统关闭当前页面。1.1.3 出院登记【操作界面】界面一界面二界面三界面四【操作步骤】1） 操作员选择襄樊市劳动和社会保障信息系统主界面点击快速通道，进入系统界面，在系统导航栏中双击医院前台普通住院出院登记菜单，弹出出院登记与结算界面（如界面一所示）。2） 输入就诊登记号，点击查询按钮，结算信息，出院信息页会显示此参保人相关的个人基本信息（如单位名称、人员类别，结算方式等）。点击保存按钮，为就诊病人办理出院登记手续,并生成结算序号。3） 点击预结算，在计算结果页面，可以对查看结算结果，了解费用情况。4） 点击打印按钮打印相关文件。5） 点击清屏按钮重新开始新任务。6） 点击关闭按钮，系统关闭当前页面。1.1.4 费用审核【操作界面】界面一界面二界面三界面四界面五【操作步骤】1） 操作员选择襄樊市劳动和社会保障信息系统主界面点击快速通道，进入系统界面，在系统导航栏中双击医院前台普通住院费用审核菜单，弹出费用审核界面（如界面一所示）。2） 输入就诊登记号，点击查询按钮，结算信息，出院信息页会显示此参保人相关的个人基本信息（如单位名称、人员类别，结算方式等）。点击费用审核页面，显示该病人在住院其间的费用，操作员对费用项目明细进行审核和对二线用药进行确认，在费用录入界面可以对错误的费用进行冲减或补录。审核完成后，点击审核保存，完成对费用的审核，如界面二。3） 点击预结算，在计算结果页面，可以对查看结算结果，了解费用情况，如界面三。4） 点击清屏按钮重新开始新任务。7） 点击关闭按钮，系统关闭当前页面。1.1.5 费用结算【操作界面】界面一界面二界面三界面四【操作步骤】1） 操作员选择襄樊市劳动和社会保障信息系统主界面点击快速通道，进入系统界面，在系统导航栏中双击医院前台业务普通住院费用结算菜单，弹出出院登记与结算界面（如界面一所示）。2） 输入就诊登记号，然后点击查询按钮，结算信息，出院登记页个人基本信息栏会显示此参保人相关的个人基本信息（如单位名称、人员类别，结算方式等）。3） 操作员汇总确认后，点击计算按钮，系统自动计算出费用结果，在计算结果页内显示计算结果,如界面二所示。完成对参保人的出院费用结算。如果需要取消计算时，点击取消计算按钮，该项目退回到上一步操作,重新计算。4） 点击打印按钮打印相关文件。5） 点击清屏按钮重新开始新任务。6） 点击关闭按钮，系统关闭当前页面。2 门诊管理2.1 慢性病门诊结算【功能描述】参保人在已联网的指定定点医疗机构办理慢性病手续时，凭相关资料办理就诊手续，定点医疗机构业务员录入处方明细并做慢性病结算。【操作界面】界面一界面二界面三【操作步骤】1） 操作员选择襄樊市劳动和社会保障信息系统主界面点击快速通道，进入系统界面，在系统导航栏中双击医院前台慢性病门诊结算菜单，弹出医院前台慢性病门诊结算界面（如界面一所示）。2） 输入公民身份证号码，个人基本信息栏会显示此参保人相关的个人基本信息（如姓名、出生年月、单位名称、人员类别等）3） 在门诊登记栏会显示此参保人相关的登记信息，选择一个病种，按此业务要求录入科室名称，ICD-10编码。页面自动跳转到项目明细中，在项目明细组框内，点击添加按钮，录入相关费用信息，点击删除按钮，删除相关费用信息点击。4） 确认录入信息无误后，点击保存按钮，系统保存所录入的相关参保人就医登记信息，并生成医保就诊登记号和结算序号。5） 确认录入信息无误后，点击结算按钮，计算结果中显示费用计算结果，计算报表中显示显示相应的报表。点击取消结算按钮，重新进行结算。6） 点击清屏按钮重新开始新任务。7） 点击关闭按钮，系统关闭当前页面。2.2 生育门诊【功能描述】生育参保人员在已联网的指定定点医疗机构办理门诊手续时，凭相关资料办理就诊手续，定点医疗机构业务员录入处方明细并做门诊结算。【操作界面】界面一界面二【操作步骤】1） 操作员选择襄樊市劳动和社会保障信息系统主界面点击快速通道，进入系统界面，在系统导航栏中双击医院前台门诊结算生育门诊结算菜单，弹出生育门诊结算界面（如界面一所示）。2） 在录入信息组框，公民身份号码中输入参保病人身份证号后，点击查询按钮，个人基本信息栏会显示此参保人相关的个人基本信息（如姓名、出生年月、单位名称、人员类别等）。3） 在录入业务信息组框内，按此业务要求录入相关就医信息（如：就诊日期、生育方式、就诊诊断等）。4） 确认录入信息无误后，点击保存按钮，系统保存所录入的相关参保人就医登记信息，并生成医保就诊登记号和结算序号。5） 在项目明细组框内，点击添加按钮，录入相关费用信息，点击删除按钮，删除相关费用信息。6） 确认录入信息无误后，点击计算按钮，计算结果中显示费用计算结果，点击取消结算按钮，重新进行结算。结算报表中显示报表结算清单。7） 点击清屏按钮重新开始新任务。8） 点击关闭按钮，系统关闭当前页面。2.3 农民工门诊结算【功能描述】农民工参保人员在已联网的首诊定点医疗机构办理门诊手续时，凭相关资料办理就诊手续，定点医疗机构业务员录入处方明细并做门诊结算。操作方法同“生育门诊”门诊结算模块。3 首诊人员登记【功能描述】社区定点机构对与其签订住院首诊协议人员进行前台登记和维护。【操作界面】界面一【操作步骤】1） 操作员选择襄樊市劳动和社会保障信息系统主界面点击快速通道，进入系统界面，在系统导航栏中双击医院前台首诊人员登记菜单，弹出医疗门诊结算界面（如界面一所示）。2） 输入公民身份证号，点击查询按钮，个人基本信息栏会显示此参保人相关的个人基本信息（如姓名、出生年月、单位名称、人员类别等）。3） 在录入业务信息组框内，按此业务要求录入相关就医信息（如：有效标志、协议开始日期、协议终止日期等）。4） 确认录入信息无误后，点击保存按钮，系统保存所录入的相关参保人就医登记信息。5） 点击清屏按钮重新开始新任务。6） 点击关闭按钮，系统关闭当前页面。4 转院管理【功能描述】参加医疗保险、工伤保险、生育保险、离休医药统筹、农民工综合保险的参保人员因病情需要转院到市内定点或非定点医疗机构，或转往外地医疗机构，定点医疗机构在办理完出院手续后，在费用结算前，应向医疗保险经办机构提出转院申请，在中心审批通过后在结算时才能享受减免起付线待遇。转院登记业务在医保中心或医院前台均可办理。转院审批业务只能在医保中心办理。按照业务科室的登记范围又可分为以下模块：1、 医疗保险及农民工的转院登记/审批；2、 离休人员转院登记/审批3、 工伤人员转院登记/审批4、 生育人员转院登记/审批【操作流程】4.1 转院登记【操作界面】界面一【操作步骤】1） 操作员选择襄樊市劳动和社会保障信息系统主界面点击快速通道，进入系统界面，在系统导航栏中双击医疗待遇核定转院管理登记菜单，弹出转院登记界面，在弹出的窗口中（如界面一所示），点击开始任务按钮，系统自动生成系统流水号。2） 输入转院审批号或就诊记录号或住院号或公民身份证号，点击查询按钮，个人基本信息栏会显式此转院人员相关的个人基本信息（如社会保障卡号、姓名、社保机构、单位名称、人员类别等）。3） 在录入业务信息栏内，按要求录入相关的必录信息（如转出日期、转出医院、险种类别、转院类别等）4） 点击保存按钮，系统保存所录入的相关转院人员信息。5） 点击清屏按钮重新开始新任务。6） 点击关闭按钮，系统关闭当前页面。5 特殊待遇管理【功能描述】定点医疗机构向中心申报的特殊待遇项目有：住院注销、家庭病床、外伤住院、延迟登记、十五日内重复住院、异地人员本地住院、放化疗减免起付线、精神病结算。上述项目需经中心审批通过后才能结算。中心也可申报以上项目。业务范围包括：医疗保险、离休统筹、农民工综合保险住院医疗待遇。该业务在医院前台系统和医保中心的业务系统中都可以办理。【操作流程】5.1 录入申请【操作界面】 界面一【操作步骤】1） 操作员选择襄樊市劳动和社会保障信息系统主界面点击快速通道，进入系统界面，在系统导航栏中双击医院前台业务特殊待遇管理菜单，弹出特殊待遇管理界面，（如界面一所示）。2） 在查询栏内，输入查询条件（就诊记录号和住院号），确认无误后，单击查询按钮，将会在就诊信息栏中显示符合条件的就诊信息。3） 在特殊待遇申报信息栏中，点击增加按钮，输入（申报类别，申报原因等）相关的特殊待遇信息。4） 确认无误后，点击保存按钮，系统保存信息。5） 点击清屏按钮重新开始新任务。6） 点击关闭按钮，系统关闭当前页面。5.2 提交申请【操作界面】 界面一【操作步骤】1） 操作员选择襄樊市劳动和社会保障信息系统主界面点击快速通道，进入系统界面，在系统导航栏中双击医院前台业务特殊待遇管理提交申请菜单，弹出特殊待遇管理提交申请界面。（如界面一所示）。2） 在查询栏内，输入查询条件（医院编号和申报类别等），确认无误后，单击查询按钮，将会在特殊待遇信息栏中显示符合条件的就诊信息。3） 在特殊待遇申报信息栏中，双击其中一条特殊待遇信息，显示其详细信息。确定信息无误，在此特殊待遇信息中打钩表示选择其信息，点击保存按钮，系统保存成功。4） 点击清屏按钮重新开始新任务。5） 点击关闭按钮，系统关闭当前页面。6 科室设置【操作界面】界面一【操作步骤】1） 操作员选择襄樊市劳动和社会保障信息系统主界面点击快速通道，进入系统界面，在系统导航栏中双击医院前台消息发布消息录入菜单，弹出消息录入界面（如界面一所示）。2） 在发布信息栏中，录入必录信息（如：发布日期、提示期限、信息主题、信息内容）。3） 点击添加按钮，添加一条消息记录，点击删除按钮，删除一条消息记录。4） 点击保存按钮，系统保存所录入的消息信息。5）点击关闭按钮，系统关闭当前页面。7 月结算管理7.1 确定结算方式【功能描述】对每个已结算的基本医疗、农民工的住院病人的医保中心与定点医疗机构的结算方式进行确认和修改。【操作界面】界面一【操作步骤】1） 操作员选择襄樊市劳动和社会保障信息系统主界面点击快速通道，进入系统界面，在系统导航栏中双击医院前台月结算管理确定结算方式菜单，弹出确定结算方式界面（如界面一所示）。2） 在查询条件信息栏输入查询条件（如就诊记录号，身份证号码，结算开始或终止日期等），点击查询按钮，在录入结算方式栏显示此参保人相关的个人基本信息（如就诊记录号，与中心结算方式，单病种类别等）。3） 确认录入信息无误后，点击保存按钮，系统保存所录入的相关参保人就医登记信息。4） 点击清屏按钮重新开始新任务。5） 点击关闭按钮，系统关闭当前页面。7.2 月结算【功能描述】定点医疗机构及定点药店定期对本机构发生的参保病人的住院医疗费、慢性病门诊及普通门诊费用按险种类别进行分类汇总，并提交给医保中心审核，待医保中心与该定点医疗机构进行结算。【操作界面】界面一界面二界面三【操作步骤】1) 操作员选择襄樊市劳动和社会保障信息系统主界面点击快速通道，进入系统界面，在系统导航栏中双击医院前台月结算管理月结算申请菜单，弹出月结算申请界面（如界面一所示）。2) 在查询条件组框中输入查询条件，可以选择就险种类别、结算方式、就诊类别、结算起止日期进行查询，确认无误后，单击查询按钮，将会在费用明细框中显示符合条件的费用明细信息，如界面二。3) 选择本次需要汇总的病人，在列勾选出。4) 点击开始任务，对选择的病人进行汇总，并生成交接业务号。5) 点击保存按钮，保存操作。6) 在列会显示本次结算的详细情况。7) 在一列会显示本次结算的报表。8) 最后点击任务提交，显示提交成功。9) 单击清屏按钮初始化界面控件。10) 单击关闭按钮关闭查询窗口。8 工伤住院结算1参照基本医疗医院前台住院报销9 生育住院结算1参照基本医疗医院前台住院报销10 离休住院结算1参照基本医疗医院前台住院报销11 综合查询11.1 特殊待遇查询根据就诊记录号、就诊医院、就诊类别、公民身份号码等查询条件查询参保人特殊待遇的相关记录。【操作界面】界面一【操作步骤】1) 操作员选择襄樊市劳动和社会保障信息系统主界面点击快速通道，进入系统界面，在系统导航栏中双击医院前台综合查询特殊待遇查询菜单，弹出特殊待遇查询界面（如界面一所示）。2) 在查询条件组框中输入查询条件，确认无误后，单击查询按钮，将会在查询结果组框中显示符合条件的特殊待遇信息。3) 单击清屏按钮初始化界面控件。4) 单击关闭按钮关闭查询窗口。11.2 药品商品名目录查询根据项目编码、商品名代码、经办日期等查询条件查询项目的相关信息。【操作界面】界面一【操作步骤】1) 操作员选择襄樊市劳动和社会保障信息系统主界面点击快速通道，进入系统界面，在系统导航栏中双击医院前台综合查询药品商品名目录查询菜单，弹出药品商品名目录查询界面（如界面一所示）。2) 在查询条件组框中输入查询条件，确认无误后，单击查询按钮，将会在查询结果组框中显示符合条件的药品商品名信息。3) 单击清屏按钮初始化界面控件。4) 单击关闭按钮关闭查询窗口。11.3 报销范围查询根据项目编码、项目类别、经办日期等查询条件查询项目的相关信息。【操作界面】界面一【操作步骤】1) 操作员选择襄樊市劳动和社会保障信息系统主界面点击快速通道，进入系统界面，在系统导航栏中双击医院前台综合查询三大目录对应库查询菜单，弹出报销范围查询界面（如界面一所示）。2) 在查询条件组框中输入查询条件，确认无误后，单击查询按钮，将会在查询结果组框中显示符合条件的项目报销信息。3) 单击清屏按钮初始化界面控件。4) 单击关闭按钮关闭查询窗口。11.4 三大目录对应库查询根据项目编码、项目类别、经办日期等查询条件查询项目的相关信息。【操作界面】界面一【操作步骤】1) 操作员选择襄樊市劳动和社会保障信息系统主界面点击快速通道，进入系统界面，在系统导航栏中双击医院前台综合查询首诊人员查询菜单，弹出三大目录对应库查询界面（如界面一所示）。2) 在查询条件组框中输入查询条件，确认无误后，单击查询按钮，将会在查询结果组框中显示符合条件的对应项目信息。3) 单击清屏按钮初始化界面控件。4) 单击关闭按钮关闭查询窗口。11.5 个人缴费查询根据社保机构、单位编码、险种、公民身份号码等查询条件查询参保人参保记录。【操作界面】界面一【操作步骤】1) 操作员选择襄樊市劳动和社会保障信息系统主界面点击快速通道，进入系统界面，在系统导航栏中双击医院前台综合查询个人缴费查询菜单，弹出个人缴费查询界面（如界面一所示）。2) 在查询条件组框中输入查询条件，确认无误后，单击查询按钮，将会在查询结果组框中显示符合条件的个人缴费信息。3) 单击清屏按钮初始化界面控件。4) 单击关闭按钮关闭查询窗口。11.6 首诊人员查询根据协议开始日期、登记医院、单位名称、公民身份号码等查询条件查询参保人就诊记录。【操作界面】界面一【操作步骤】5) 操作员选择襄樊市劳动和社会保障信息系统主界面点击快速通道，进入系统界面，在系统导航栏中双击医院前台综合查询首诊人员查询菜单，弹出就诊资料查询界面（如界面一所示）。6) 在查询条件组框中输入查询条件，确认无误后，单击查询按钮，将会在查询结果组框中显示符合条件的就诊信息。7) 单击清屏按钮初始化界面控件。8) 单击关闭按钮关闭查询窗口。11.7 住院查询【功能描述】根据就诊记录号、就诊医院、就诊类别、公民身份号码等查询条件查询参保人就诊记录。【操作界面】界面一【操作步骤】1) 操作员选择襄樊市劳动和社会保障信息系统主界面点击快速通道，进入系统界面，在系统导航栏中双击医院前台综合查询住院查询菜单，弹出就诊资料查询界面（如界面一所示）。2) 在查询条件组框中输入查询条件，确认无误后，单击查询按钮，将会在查询结果组框中显示符合条件的住院信息。3) 单击打印预览按钮预览相关信息文件，单击打印按钮打印相关信息文件。4) 单击导出按钮，导出相关查询信息。5) 单击清屏按钮初始化界面控件。6) 单击关闭按钮关闭查询窗口。11.8 门诊查询【操作界面】界面一【操作步骤】1) 操作员选择襄樊市劳动和社会保障信息系统主界面点击快速通道，进入系统界面，在系统导航栏中双击医院前台综合查询门诊信息查询菜单，弹出结算查询界面（如界面一所示）。2) 在查询条件组框中输入查询条件，确认无误后，单击查询按钮，将会在查询结果组框中显示符合条件的门诊信息。3) 单击打印预览按钮预览相关信息文件，单击打印按钮打印相关信息文件。4) 单击导出按钮，导出相关查询信息。5) 单击清屏按钮初始化界面控件。6) 单击关闭按钮关闭查询窗口。11.9 转院查询【操作界面】界面一【操作步骤】1) 操作员选择襄樊市劳动和社会保障信息系统主界面点击快速通道，进入系统界面，在系统导航栏中双击医院前台综合查询转院查询菜单，弹出转诊转院查询界面（如界面一所示）。