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大肠癌教学查房,新华医院肛肠外科,汇报病史,主诉 现病史 既往史/家族史 专科查体（腹部体检/肛门指检）,辅助检查,一般项目（肝肾功能/血检/肿瘤指标/胸片/ECG等） 肠镜 病理活检 CT MRI,诊断,诊断 诊断依据： 临床主诉和症状：便血，腹胀，腹块等 肠镜 病理,肿瘤分期（TNM),美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版） 临床TNM分期（cTNM）原发瘤首诊时获得是为手术治疗提供依据 病理TNM分期（pTNM）用来评估预后和决定是否需要辅助治疗，被认为是最准确的预后评估标准。,原发 肿瘤（T） Tx 原发 肿瘤无法评价 T0 无原发 肿瘤证据 Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层 T1 肿瘤侵犯黏膜下层 T2 肿瘤侵犯固有肌层 T3 肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织 T4a 肿瘤穿透腹膜脏层 T4b 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构,区域淋巴结（N） Nx 区域淋巴结无法评价 N0 无区域淋巴结转移 N1 有13枚区域淋巴结转移 N1a 有1枚区域淋巴结转移 N1b 有23枚区域淋巴结转移 N1c 浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植，无区域淋巴结转移 N2 有4枚以上区域淋巴结转移 N2a 46枚区域淋巴结转移 N2b 7枚及更多区域淋巴结转移,M0 无远处转移 M1 有远处转移 M1a 远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结） M1b 远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移,鉴别诊断,大肠息肉：形态学，大小，质地等 克隆病/溃疡性结肠炎：结合病史以及活检，注意病变范围，注意该疾病也有恶变可能 肠结核：结核菌素试验和活检 肠血吸虫病：病理检查粘膜下可见虫卵伴肠道粘膜疤痕形成,治疗,保守治疗： 无法耐受手术( 姑息/造瘘） 广泛转移，手术无法获益 口服化疗/对症治疗/宁养,外科一期手术： 无远处转移，原发灶可以根治切除 远处转移和原发灶可以同时根治切除,新辅助治疗/外科二期手术： 有远处转移，病灶和转移灶无法一期切除 无肠梗阻 新辅助放化疗后，肿瘤转化可以根治性切除/同时肝肿瘤切除,背景知识：结直肠癌,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the pre
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