检验技师资格考试模拟题4.doc

一、选择题 1.多尿是指24小时尿量大于： A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml 2.少尿是指24小时尿量小于: A.100ml B.200ml C.420ml D.50ml E.250ml 3.无尿是指24小时尿量小于: A.100ml B.200ml C.50ml D.10ml E.250ml 4.某患者尿液有灰白色沉淀，加酸后沉淀物溶解并产生气泡，应考虑: A.尿酸盐结晶 B.磷酸盐结晶 C.碳酸盐结晶 D.草酸盐结晶 E.磷酸钙结晶 5.血红蛋白尿见于: A.缺铁性贫血 B.肾结核 C.蚕豆病 D.血友病 E.膀胱炎 6.新排出尿液混浊，放置后有白色云絮状沉淀，加热或加酸后沉淀不消失应考虑: A.尿酸盐结晶 B.脓尿 C.碳酸盐结晶 D.磷酸盐结晶 E.磷酸钙结晶 7.正常人尿比重为: A.1.010 B.1.015 C.1.020 D.1.0151.025 E.1.0251.035 8.尿液酸度增高见于: A.膀胱炎 B.痛风 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.肾小管性酸中毒 9.多发性骨髓瘤患者可出现: A.肾小球性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿 C.混合性蛋白尿 D.溢出性蛋白尿 E.组织性蛋白尿 10.妊娠时可出现糖尿，属于: A.血糖升高性糖尿 B.血糖正常性糖尿 C.暂时性糖尿 D.高渗性糖尿 E.假性糖尿 11.正常人尿中可出现: A.透明管型 B.细胞管型 C.颗粒管型 D.蜡样管型 E.脂肪管型 12.慢性肾炎晚期出现大量蛋白尿时，为: A.小分子量蛋白尿 B.中分子量蛋白尿 C.高分子蛋白尿 D.大分子量蛋白尿 E.混合性蛋白尿 13.引起乳糜尿的最常见原因是: A.慢性丝虫病 B.肾病综合征 C.肾小管慢性疾病 D.腹膜结核 E.慢性肾炎 14.某患者24小时尿量为3000ml,尿比重为1.035，诊断首先考虑为: A.大量饮水后 B.肾功能不全 C.糖尿病 D.尿崩症 E.神经性多尿 15.以下疾病中，不出现血尿的是: A.血友病 B.蚕豆病 C.肾小球肾炎 D.急性膀胱炎 E.肾结石 16.糖尿病酮症酸中毒时尿液的味道通常是: A.鼠臭味 B.大蒜味 C.氨味 D.烂苹果味 E.汽油味 17.以下疾病可排出碱性尿液，但除外: A.慢性膀胱炎 B.尿潴留 C.低钠低氯性碱中毒 D.肾小管性酸中毒 18.尿比重降低，可见于以下情况，但除外: A.大量饮水 B.慢性肾盂肾炎 C.间质性肾炎 D.糖尿病 E.肾出血热多尿期 19.干化学法测尿液,下列检查项目中检测原理错误的是: A.蛋白质指示剂的蛋白误差法 B.尿糖班氏法 C.尿胆原醛反应法 D.尿胆红素二氯苯胺重氮盐偶联反应法 E.亚硝酸盐-亚硝酸盐还原法 20.10 mL尿标本离心处理弃去上清液后，留多少毫升供尿沉渣镜检: A.0.1 Ml B.0.2 Ml C.1.0 mL D.1.5 mL E.2.0 mL 21.尿蛋白试带法测定主要对哪种蛋白质敏感: A.2-M B.IgG C.IgE D.白蛋白 E.2-M 22.急性肾小球肾炎镜下最常见的是: A.白细胞 B.红细胞 C.扁平上皮细胞 D.鳞状上皮细胞 E.白细胞管型 23.女，35岁，尿频，尿急，尿痛伴发热2周。辅助检查:WBC9.8109/L，Hgb110g/L，尿蛋白（），离心尿镜检:白细胞满视野,红细胞3-5/HP 最可能的诊断是： A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.肾病综合症 24.等渗尿多见于: A.急性肾炎 B.肾绞痛 C.性肾盂肾炎 D.早期肾功能不全 E.严重肾功能不全 25.尿胆红素强阳性（）常见于： A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.肝硬化 D.胆道梗阻 E.溶血性贫血 26.混合性蛋白尿见于: A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.血管内溶血 D.多发性骨髓瘤 E.急性肾小球肾炎 27.血尿可见于下列哪些疾病: A.急性肾小球肾炎 B.膀胱肿瘤 C.前列腺癌 D.急性膀胱炎 E.肾囊肿 28. A.透明管型 B.粗颗粒管型 C.红细胞管型 D.腊样管型 E.白细胞管型 1.可作为上尿路感染的标志物 2.提示慢性肾小球肾炎 3.提示严重肾小管坏死 二、名词解释 1.管型（cast）：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质以及细胞或碎片在肾小管（远曲）、集合管中凝固后，可形成圆柱形蛋白聚体而随尿液排出，称为管型。尿中出现多量管型表示肾实质有病理性变化。 2.酮体（ketone body）：是-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称。 3.选择性蛋白尿（selective proteinuria）：肾小球病变较轻时，只有中小分子量的蛋白质（以清蛋白为主，并有少量的小分子蛋白）从尿中排出，而大分子量蛋白质(如IgA,IgG等)排出较少，此种蛋白尿称为选择性蛋白尿，半定量多在+，典型病种是肾病综合征。 4.细胞管型（cellular cast）：细胞含量超过管型体积的1/3，称为细胞管型。 5.颗粒管型（granular cast）：是由肾实质性病变崩解的细胞碎片、血浆蛋白及其他有形物凝聚于T-H糖蛋白中形成的，颗粒总含量超过管型的1/3。 6.本-周氏蛋白（Bence-Jones protein，BJP）：是免疫球蛋白的轻链，能自由通过肾小球滤过膜，当浓度超过近曲小管重吸收的极限时，可自尿中排出。 7.镜下血尿(microscopic hematuria)：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个，称镜下血尿。 8.血尿（hematuria）：尿内含有一定量的红细胞，称为血尿。 9.透明管型（hyaline cast）：主要由Tamm-Horsfall组成，尚有少量清蛋白和氯化物参与，为无色透明、内部结构均匀的圆柱状体，两端钝圆，偶尔含有少量颗粒。 10.蛋白尿（proteinuria）：当尿蛋白含量100mg/L或150mg/24h(小儿)4mg/m2/h），蛋白定性试验呈阳性反应即成为蛋白尿。 11.胆红素尿（bilirubinuria）：尿内含有大量的结合胆红素，尿液成豆油样改变，振荡后出现黄色泡沫且不易消失。 12.红蛋白尿（hemoglobinuria）：血红蛋白出现于尿中，尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色，主要见于严重的血管内溶血。 13.肾小球性蛋白尿（glomerular proteinuria）：由于肾小球滤过屏障因炎症、免疫代谢等各种因素损伤后静电屏障作用减弱或滤过屏障孔径增大，甚至断裂，使血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿， 14.组织性蛋白尿（histic proteinuria）：由于肾组织被破坏或肾小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，多为低分子量蛋白尿，以T-H糖蛋白为主要成分。 15.肾小管性蛋白尿（tubular proteinuria）：由于感染 、中毒等因素所致的肾小管损害或继发于肾小球疾病时，肾小球滤过功能正常或不正常，引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致的蛋白尿。 16.红细胞淡影（blood shadow）：在低渗尿中，红细胞吸水胀大，血红蛋白从红细胞重脱出，呈大小不等的空环形，称红细胞淡影。 17.polyuria: 24hour urine volume in adult is more than 2500ml （多尿） 18.oliguria: total urine volume of 24hour in adult is less than 400ml or urine volume per hour is less than 17 ml（少尿） 19.anuria: 24hour urine volume in adult is less than 100ml（无尿） 20.肉眼血尿（visual hematuria）：每升尿中含血量超过1ml时即可出现淡红色，称肉眼血尿。 21.蛋白尿（proteinuria）: urine protein concentration in adult is more than 100mg/L or 150mg/24hour, and protein quanlity test is positive 。 22.溢出性蛋白尿：肾小球滤过及肾小管重吸收均正常，但由于血中异常蛋白质增多，经肾小球滤出，超过肾小管重吸收能力，在尿中出现而产生的蛋白尿称为溢出性蛋白尿。如血红蛋白尿，肌红蛋白尿，多发性骨髓瘤患者排出的轻链尿等。 23.糖尿：当血糖浓度超过肾阈（8.88mmol/L）时，定性方法测定尿糖为阳性，称为糖尿。 24.肾小球源性血尿：由于红细胞通过有病理改变的肾小球基膜时，受到挤压损伤，其后在各肾小管中受到不同酸碱度和渗透压变化的影响，使红细胞出现大小形态及血红蛋白含量变化，此种血尿称为肾小球源性血尿。常见于各类肾小球疾病。 25.肾性糖尿：血糖浓度正常，由于肾小管病变导致葡萄糖的重吸收能力降低所致，即肾阈值下降产生的糖尿，又称肾性糖尿。 三、简答题 1.病理情况下尿中形成哪几种管型？ 细胞管型、颗粒管型、透明管型、脂肪管型、蜡样管型 2.肾小管性蛋白尿形成机理？ 炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质重吸收减弱所致。 3.病理性尿液外观有哪些改变？ 血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、菌尿、乳糜尿 4.尿蛋白产生的机制？ 当肾小球毛细血管壁断裂或电荷屏障改变，使大量高、中、低分子量的蛋白漏出，超过肾小管重吸收能力而出现于终尿中。 5.如何鉴别混浊尿？ 尿酸盐沉淀：加热或加碱可溶解。 磷酸盐或碳酸盐沉淀：加酸后可溶解 脓尿和菌尿：加热或加酸均不能使浑浊消失 6.尿糖升高的原因有哪些？ 血糖升高性糖尿 血糖正常性糖尿（肾性糖尿） 暂时性糖尿（生理性糖尿、应激性糖尿） 假性糖尿（药物性） 7.简述尿管型形成的条件？ 尿中清蛋白、肾小管上皮细胞产生的T-H糖蛋白是构成管型的基质。 肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能，前者可使形成管型的蛋白等成分浓缩，后者则促使蛋白变性聚集。 仍存在可交替使用的肾单位，处于休息状态的肾单位尿液淤滞，有足够的时间生成管型。当该肾单位重新排尿时，已形成的肾管型随尿排出。 8.肾小球性蛋白尿的形成基础？ 各种原因导致肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原 尿，超过肾小管重吸收能力所致。 四、论述 1.何谓尿管型？形成的条件是什么？ 管型是指以尿蛋白为基质，在肾小管和集合管腔中形成的圆管状体。管型的形成条件包括： 1)尿中有白蛋白，TammHorsfall 蛋白等形成管型的基质; 2)肾小管又浓缩及酸化尿液功能，前者可使形成管型的蛋白成分浓缩，后者则促进蛋白变性凝聚; 3)存在可交替使用的肾单位，处于休息状态的肾单位中尿液淤滞，有足够的时间形成管型。 2.简述各种病理性蛋白尿形成原因及常见疾病。 简述各种病理性蛋白尿形成原因及常见疾病如下： 1)肾小球性蛋白尿：各种原因导致肾小球滤过膜通透性增加，原尿中蛋白超过肾小球重吸收能力所致，常见于肾病综合征、肾小球肾炎以及糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮肾病早期； 2)小管性蛋白尿：因近端肾小管病变，影响尿中蛋白重吸收所致，可见于肾盂肾炎，氨基甙类抗生素、解热镇痛药、重金属对肾小管损伤，以及肾移植后排斥反应等; 3)混合类蛋白尿：肾小球和肾小管均发生病变所致。上述可产生肾小球性或肾小管性蛋白尿的疾病进一步发展，均可形成混合性蛋白尿; 4)组织性蛋白尿：由于肾组织破坏或肾小管分泌的蛋白所致，一般仅为轻度蛋白尿; 5)一过性蛋白尿：以血浆中出现异常增多的低分子蛋白，超过肾小管重吸收阈值所致，常见于血红蛋白尿、肌红蛋白尿、凝溶蛋白尿。 3.临床常见尿液外观的改变有哪些？（举例说明） 血尿，红色，因尿内含有一定量的红细胞，可见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等；也可见于血液系统疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等。 血红蛋白尿及肌红蛋白尿，红色或暗红色，离心沉淀后镜检时不见红细胞，但隐血试验阳性。 胆红素尿，深黄或褐色尿，呈豆油样改变，震荡后出现黄色泡抹且不易消失，常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。 脓尿和菌尿：黄白色或云雾状，见于泌尿系统感染如肾盂肾炎或膀胱炎等。 乳糜尿和脂肪尿：乳白色，由于寄生虫或结核、肿瘤、创伤、手术等原因引起淋巴回流受阻，而脂肪尿可见于脂肪挤压损伤、骨折和肾病综合征等。 2005-7-17 13:58 回复 小志2001 74位粉丝 9楼一、名词解释 1.患儿，12岁，男性，因发热，呕吐伴抽搐2天入院。脑脊液检查：混浊，中性粒细胞80%，蛋白质0.94g/L，糖1.05mmol/L，氯90mmol/L，最可能的诊断是： A. 化脓性脑膜炎 B. 结核性脑膜炎 C. 急性细菌性脑膜炎 D. 隐球菌性脑膜炎 E. 阿米巴性脑膜炎 2.下列疾病中,脑脊液中氯化物下降最明显的疾病是： A. 化脓性脑膜炎 B. 结核性脑膜炎 C. 病毒性脑膜炎 D. 脑肿瘤 E. 隐球菌性脑膜炎 3.结核性脑膜炎脑脊液检查可出现： A. CSF 放置1224h可形成凝状块 B. 蛋白质中度增高 C. 糖含量中度降低 D. 氯化物明显降低 E. 细胞计数增加 二、填空题 正常成年人脑脊液蛋白质定量为0.2-0.4g/L,Pandy试验阴性反应，糖定量2.5-4.5mmol/L,氯化物量为120-130 mmol/L，细胞数（0-8）106/L。 三、论述题 化脓性脑膜炎（和结核性脑膜炎）患者与正常人脑脊液标本的实验室鉴别要点: 鉴别要点 正常人 化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 外观 无色透明 混浊、脓性、可有脓块 微浊、呈毛玻璃样、静置后有薄膜物形成 蛋白质定性 阴性 大于+ + 蛋白质定量 0.20.4g/L 显著增加 中度增加 葡萄糖 2.54.5mmol/L 显著减少 中度减少 氯化物 19229mmol/L 轻度减少 细胞记数 08 显著增加 中度增加 分类记数 多为淋巴细胞 中性粒细胞为主 早期主要中性粒细胞，后期主要淋巴细胞 细菌 阴性 阳性 抗酸杆菌 2005-7-17 13:59 回复 小志2001 74位粉丝 10楼一、选择题 1.不符合渗出液的是: A.比重高于1.018 B.呈现不同颜色或混浊 C.自凝 D.Rivalta试验（-） E.细胞数常5106/L 2.符合渗出液的是: A.淡黄色，透明 B.细胞数500106/L C.粘蛋白定性试验（） D.比重1.018 E.自凝 3.腹腔积液中LDL浓度最高的疾病是: A.肝硬化腹水 B.腹膜癌 C.心力衰竭 D.腹膜炎 E.高度营养不良 4.符合漏出液者: A.比重高于1.018 B.自凝 C.Rivalta(+) D.出血 E.细胞数1106/L 5.不符合漏出液者: A.比重低于1.018 B.不自凝 C.Rivalta试验阳性（+） D.细胞数1106/L E.淡黄色、透明 二、名词解释 1.漏出液(transud