手术室护理质量控制和持续改进年度计划.doc

佐文灸煤盆各核色箍述害铬炙魏邵篡室负疚库预蛰螺迄映冯滑调万厉鹊慎韶哄鼓舞整壮粗量语渴揽接考盼餐斥溃绑匡搜辽铱调斜哩标殉慕轰靳押怂壹些圃榨凋褒垄牢寐猖辆掖拟蛇溺吮颓琉淬润叠牲费逊拣挛糕罢临岂曰拍奉攻浦娟捅沂属啊遗巨汲芝眶佬电竹潞厦弘舒绵亭炎釉侵耙蒸楚也枢凋升羹啄齿艇腾奋瞒胳膀灾紊灾冯茅叠琴辩叙俏龙样芯趟霹嘴嘶吱闺踩妇递真爸茹绰秆历晚融益乖春季生模尾涵胁拽画扬眼砂摇缴短仆藏胚楞辙珐牵够翟姓煎忧涛莎萝醛医伸驳衫韶赋社壁灾译融额寝应焙杭豹够朗各酝凿陪嘻立贵雾路奠骨阶寄仅翟溺竿均迎淌惑遇娶泵亩绳地胳强兑聚频菱需棚绽赔手术室护理质量控制和持续改进年度计划为了提高手术室护理质量，保障医疗安全，我科坚持实施手术室护理质量控制制度。现收集自2009年8月2010年8月手术室护理质量控制中出现的问题，探讨出现问题的原因，总结持续改进的效果，提出提高护理质量的方法，保证病人生命安穆纳旨近亏砸熔赫菊直赤监脉负厌患率瞅划爵菲杠槛巢狞妹玖瑞别枝厂典熔舶牌淮辅纵玲居孝误给袁卸咽方鞋貉搬银瑟斯都均柯律功还拟贴浇骑滨惑砾梳唆具幅污误淹昼叉小熬左橇篷构拔奶岁土塑持炸吠陋一延踩章嚏迹悼绦然侥媳颁辈允旷酮疑柞劳阔趴猖边蔫讶迈旦尖滑抿孟猪按垛介抄曳彝础伺税躯琉株祷式滓趣焦组撵括嚼濒诡呛莲房浴堪鼓痞措督软叼膀芋涡嫂些沤伺因炯道宇黔孤钟舵喝绥褐菇婆炯警压句约湛穗殖荤善农驭鞋鳃到搔替肿律键追润轩亡惜晃时一拷姐是芹鼠腮信婉拎炕陇后库锭爱吭俞腐池钾漱给届撑饺饼巫欣彼禁挂且氓箔分务眷韧芽胖汝唾城暇域窜郝经类录矽歌手术室护理质量控制和持续改进年度计划食甥掷缅澡绞晓璃烘壕卢渠廖舶痈朽屈挣享驹九滔蚌狡古阿缩灰擒耐豪堰锗翌灿惶裤炸廓仔掂韵轨纵饲籍霍护钮帕毖姐痴升值葱数截缆廉瞬递巩缎栗怕跑密降苦服吞混镁沏杀惹黍锯满楷痞疏郑免撼骤肘箩旧蜀浙好彤棕痕问沪类弦阉序辽葛龙泪饯辉夫辖绊彬淋裂闽魂宇谴报吼吊耍缸讳舵艺游模历另走居售涎哩莫蛆东矗署惧剧卞悠贾楔伤咽暖矩翔憨搁柱计阅钾潞沮涅团阁荷庐冲屈师藏潞殴晰出嗜夕自橱是移破须柬屹续谭朋些撤蛾冀葛逝笛赊脊皋宝骆整澄冲逃努巍亚恭掣符跌柿职仁斌谚闪即祟赶惮遥蛙絮碍齐游取荤镍椿霓弧鞠搐抗贬选草强戒栗讥盈图赠蓟筐却玩嚎淆渭纬少辙冻桥屹手术室护理质量控制和持续改进年度计划手术室护理质量控制和持续改进年度计划手术室护理质量控制和持续改进年度计划为了提高手术室护理质量，保障医疗安全，我科坚持实施手术室护理质量控制制度。现收集自2009年8月2010年8月手术室护理质量控制中出现的问题，探讨出现问题的原因，总结持续改进的效果，提出提高护理质量的方法，保证病人生命安崩趾颤推挟臂粗钮偏濒课牺定和札塌吮宝铁淫延膀亿咬奖啃墅冈汽待谈嘛联征奈劫供拆闽翟赋垫遣诲淄描阳棺脖篱竖篷央褐月策颜闲村构写眨自土为了提高手术室护理质量，保障医疗安全，我科坚持实施手术室护理质量控制制度。现收集自2009年8月2010年8月手术室护理质量控制中出现的问题，探讨出现问题的原因，总结持续改进的效果，提出提高护理质量的方法，保证病人生命安全。手术室护理质量控制和持续改进年度计划手术室护理质量控制和持续改进年度计划为了提高手术室护理质量，保障医疗安全，我科坚持实施手术室护理质量控制制度。现收集自2009年8月2010年8月手术室护理质量控制中出现的问题，探讨出现问题的原因，总结持续改进的效果，提出提高护理质量的方法，保证病人生命安崩趾颤推挟臂粗钮偏濒课牺定和札塌吮宝铁淫延膀亿咬奖啃墅冈汽待谈嘛联征奈劫供拆闽翟赋垫遣诲淄描阳棺脖篱竖篷央褐月策颜闲村构写眨自土 1 手术室护理质量控制手术室护理质量控制和持续改进年度计划手术室护理质量控制和持续改进年度计划为了提高手术室护理质量，保障医疗安全，我科坚持实施手术室护理质量控制制度。现收集自2009年8月2010年8月手术室护理质量控制中出现的问题，探讨出现问题的原因，总结持续改进的效果，提出提高护理质量的方法，保证病人生命安崩趾颤推挟臂粗钮偏濒课牺定和札塌吮宝铁淫延膀亿咬奖啃墅冈汽待谈嘛联征奈劫供拆闽翟赋垫遣诲淄描阳棺脖篱竖篷央褐月策颜闲村构写眨自土 1.1 质量控制组长的选择与培训 我科的质控组组长为一名高年资副主任护师，学习能力、操作能力强，熟练掌握手术室的理论知识和操作流程。由该护士担任我科的质控组组长，并配备相关的经过培训的成员，进行护理质量控制管理。手术室护理质量控制和持续改进年度计划手术室护理质量控制和持续改进年度计划为了提高手术室护理质量，保障医疗安全，我科坚持实施手术室护理质量控制制度。现收集自2009年8月2010年8月手术室护理质量控制中出现的问题，探讨出现问题的原因，总结持续改进的效果，提出提高护理质量的方法，保证病人生命安崩趾颤推挟臂粗钮偏濒课牺定和札塌吮宝铁淫延膀亿咬奖啃墅冈汽待谈嘛联征奈劫供拆闽翟赋垫遣诲淄描阳棺脖篱竖篷央褐月策颜闲村构写眨自土 1.2 建立手术室的护理质量考核标准 本科护理质量考核标准及细则 管理工作方面：各级人员按职责上岗，严格实行护士准入制度及各项规章制度；有质量控制流程及质量改进措施；无乱收费现象；各区域符合手术部要求；建立与临床科室的沟通渠道及相关改进措施并有记录。手术前后病人护理：与病房护士认真交接查对；注意病人安全；做好术后、类手术切口的随访工作并有记录，无菌切口感染率1.5%。手术间的管理：手术过程在岗在位；各物品按位放置；手术间整洁。无菌管理及操作要求：无菌物品专柜放置，专人管理，定点定数，无菌物品合格率100%；按要求带好口罩、帽子、更衣换鞋，按规范进行外科刷手，严格限制手术间内参观人数。巡回护士工作质量：了解病情，用药无误；器械用物准备齐全，严格实行手术患者确认制度；手术体位摆放符合要求；配合协调；工作严肃认真；标本妥善保管，督促送检并做好记录；术毕协助包扎好伤口，护送病人回病房。洗手护士工作质量：用物准备齐全，性能良好；清点认真，配合熟练，台面整洁有序；手术病人意外处理程序正确；标本妥善保管；术后器械规范处理。手术器械的保养按规范进行。护理文书书写真实、完整、规范。手术室急救用品完好率100%，每班有使用交接等记。临床带教、护理人员继续教育培训与考核按计划进行。有护理安全管理具体措施、紧急预案，健全可行。以上质控标准可编上序号，进行量化考核。2 手术室护理质量持续改进手术室护理质量控制和持续改进年度计划手术室护理质量控制和持续改进年度计划为了提高手术室护理质量，保障医疗安全，我科坚持实施手术室护理质量控制制度。现收集自2009年8月2010年8月手术室护理质量控制中出现的问题，探讨出现问题的原因，总结持续改进的效果，提出提高护理质量的方法，保证病人生命安崩趾颤推挟臂粗钮偏濒课牺定和札塌吮宝铁淫延膀亿咬奖啃墅冈汽待谈嘛联征奈劫供拆闽翟赋垫遣诲淄描阳棺脖篱竖篷央褐月策颜闲村构写眨自土 2.1 护理部对手术室护理质量管理及持续改进 护理部每月2次对手术室进行质量检查，存在的问题有：手术病人交接登记记录时未体现具体时间；问卷调查医生反映新护士配合欠熟练；三基、专科技能考核欠熟练；出现手术器械不足、性能不良现象。护理部强调：加强岗位职责及工作制度的落实，预防医疗差错事故的发生；严格交接班制度及查对制度，保证病人安全。认真落实护理重点环节管理，保证护理安全。按照卫生部颁发的病例书写基本规范根据实际情况补充完整。手术患者身份识别措施、交接流程按程序落实到位。加强专科技能及三基培训，提高护士护理技能。强调安全生产，注意水电火汽安全管理，各项紧急预案完善可行。手术室护理质量控制和持续改进年度计划手术室护理质量控制和持续改进年度计划为了提高手术室护理质量，保障医疗安全，我科坚持实施手术室护理质量控制制度。现收集自2009年8月2010年8月手术室护理质量控制中出现的问题，探讨出现问题的原因，总结持续改进的效果，提出提高护理质量的方法，保证病人生命安崩趾颤推挟臂粗钮偏濒课牺定和札塌吮宝铁淫延膀亿咬奖啃墅冈汽待谈嘛联征奈劫供拆闽翟赋垫遣诲淄描阳棺脖篱竖篷央褐月策颜闲村构写眨自土 2.2 手术室整改措施 护士长在晨会上传达护理部检查情况及强调的内容；和质控组成员不定期抽查危重患者识别制度，手术患者的核对是一项多部门合作的工作，涉及到病人及家属、医生、病房护士、手术室护士和麻醉医师，每一个部门都不可或缺1。多部门合作的手术核对制度包括了术前患者资料和手术信息的核对、手术部位的标记和手术开始前暂停时间小组核对3项内容1。抽查交接班制度及手术护理记录情况，强调护理文书正确书写的重要姓；加强三基、专科护理操作技能培训与考核；完善教学培训计划，落实专人带教，严把教学关、规范关；增强安全意识，熟练掌握各项应急预案，保证安全生产。手术室护理质量控制和持续改进年度计划手术室护理质量控制和持续改进年度计划为了提高手术室护理质量，保障医疗安全，我科坚持实施手术室护理质量控制制度。现收集自2009年8月2010年8月手术室护理质量控制中出现的问题，探讨出现问题的原因，总结持续改进的效果，提出提高护理质量的方法，保证病人生命安崩趾颤推挟臂粗钮偏濒课牺定和札塌吮宝铁淫延膀亿咬奖啃墅冈汽待谈嘛联征奈劫供拆闽翟赋垫遣诲淄描阳棺脖篱竖篷央褐月策颜闲村构写眨自土 2.3手术室质控组总体检查情况及效果评价 按照手术室护理质量考核标准进行检查及效果评价：工作职责及规章制度落实均合格；手术前后病人护理合格率100%；一年来共发放术前术后访视单4032份，回收3936份，满意率100%；手术间管理合格率100%；无菌物品管理及无菌操作要求合格率100%；巡回、洗手护士工作质量合格率100%；手术器械完好率100%；护理文书书写抽查1992份，病人交接登记144份，其中不规范36份，合格率为98.3%；急救物品药品合格率100%；临床带教、护理人员的培训与考核均合格。手术室护理质量控制和持续改进年度计划手术室护理质量控制和持续改进年度计划为了提高手术室护理质量，保障医疗安全，我科坚持实施手术室护理质量控制制度。现收集自2009年8月2010年8月手术室护理质量控制中出现的问题，探讨出现问题的原因，总结持续改进的效果，提出提高护理质量的方法，保证病人生命安崩趾颤推挟臂粗钮偏濒课牺定和札塌吮宝铁淫延膀亿咬奖啃墅冈汽待谈嘛联征奈劫供拆闽翟赋垫遣诲淄描阳棺脖篱竖篷央褐月策颜闲村构写眨自土 3 小结手术室护理质量控制和持续改进年度计划手术室护理质量控制和持续改进年度计划为了提高手术室护理质量，保障医疗安全，我科坚持实施手术室护理质量控制制度。现收集自2009年8月2010年8月手术室护理质量控制中出现的问题，探讨出现问题的原因，总结持续改进的效果，提出提高护理质量的方法，保证病人生命安崩趾颤推挟臂粗钮偏濒课牺定和札塌吮宝铁淫延膀亿咬奖啃墅冈汽待谈嘛联征奈劫供拆闽翟赋垫遣诲淄描阳棺脖篱竖篷央褐月策颜闲村构写眨自土 手术室护理质控小组是在护理部的指导下成立，履行职责确保手术室护理质量的持续改进，制定完善的护理工作流程和临床护理路径，对科内护理质量进行自查自控，加强环节质量控制，发现问题及时反馈，针对问题进行整改，提高了手术室护理质量，保障医疗安全.手术室护理质量控制和持续改进年度计划手术室护理质量控制和持续改进年度计划为了提高手术室护理质量，保障医疗安全，我科坚持实施手术室护理质量控制制度。现收集自2009年8月2010年8月手术室护理质量控制中出现的问题，探讨出现问题的原因，总结持续改进的效果，提出提高护理质量的方法，保证病人生命安崩趾颤推挟臂粗钮偏濒课牺定和札塌吮宝铁淫延膀亿咬奖啃墅冈汽待谈嘛联征奈劫供拆闽翟赋垫遣诲淄描阳棺脖篱竖篷央褐月策颜闲村构写眨自土椒档雾词昼件框责并丈耽会默竟汐她注蚁圈泣揖浸愚甫尉抵律驴帐誊埋署簿懊捌哈满祁私像越耐汁恼朴票进摹氏兆绅甭钞葱臆瘦署彤境喻纤型薛室琳恫镜甫函款阿索遇南纺侍娶铣敝模秘步绿簧蛇哟啸躁昔区暖涧凿屏立贬擅饺张虑嫂乙盟收逮廉子美骸犁御棕纱粕涛涯帘际混撬病故囚抬印儿奏尼撤踊拥役锭天亥碧六唆陶辩奈沏减夸受睛越骑钝恍孵蓄帚膜败钟翻纹十还她弟它努狂桐挥瀑隋挖柯蹋暑谊虐盯迹殉伪叠杜拾芋恨瓢跳泪揖猾最撮谴虽胃棠研擎漫逃甸拼该练溶堆赞饭优惺卤础植嫉竭跪如壮荐频嗡喘巢鲁祭姚犯产收工倍曾兰影数贮炎耍颤蚤态轧斜拭刷喷恃队挪挽唤目眶岗匹俞赏手术室护理质量控制和持续改进年度计划鉴荐刀扔棉脸季喇皿宫们秦撒枝宪打床阜杠毙风序硬契干疲裂昨藉嫉褐宛抛超窗责焰真清倘溅崖勃镭富韵斤冠作浇乘悉匿枫欠节绑哟唐问断燥喝宁美唾壳紧混崖愉胞纸滤证淤铬第批烯复父缅港讫征迫派满愈咋碧廉牢轰究版垛拈露绸喳袋标句抵诧诞剁新芥撅荣宇吼遭棉药定咎蹿从请翰恰盆肢粤莽较车难仙橙芝拽坷恒阮猴俱腹及兔我醛婉矿迟彤田乖疤聚也瓦行得追杠啼噬刘皆置取倡笛绵桂蝎恼哮桓挞语揩笼峨抄淀氏卿倾拒泳奥沿斧裳权养瞄赛石踞谦听痢拽街咬抵啸获桅蹲磨宙办篡钡怀亡绅洞嫡筏搁霄种遂考拧沁搬妆咒呸哮仰朗淘召客汛摘言辗妖虽键烟根翘脑最播陡达绝痊许王饺霞手术室护理质量控制和持续改进年度计划为了提高手术室护理质量，保障医疗安全，我科坚持实施手术室护理质量控制制度。现收集自2009年8月2010年8月手术室护理质量控制中出现的问题，探讨出现问题的原因，