杭州市七医院11年第3期院报.doc

儿童的学习障碍有哪些?小刚，男，小学二年级学生，聪明可爱，认字、记字能力正常。爱玩电脑，不爱运动，画画等精细运动能力落后。上课非常爱举手发言，回答问题准确无误。但写作业就显困难，不仅拖拉，而且马虎。如将P写成d，f写成t，m写成w，23抄成32，将+写成-。数学题经常忘记写单位名称，或在草稿纸上写对了，但抄到卷子上时又出错了，做作业时没有耐心，总想快点儿写完，然后去玩电脑他的错误很少是理解方面，大都是粗心和书写方面。虽然老师和家长都认为小刚是个聪明的孩子，但学习成绩总是班里的后几名，令小刚的自尊心受到极大的打击。专家点评：此案例是一典型的儿童学习障碍。学习障碍就是指智力正常但学习能力落后而导致的成绩低下，它是由若干不同类型构成的：书写障碍-这类孩子的一个突出困难就是写字多一撇少一划，经常把答案写错，有时难题可以解出来，简单的计算题却错了。他们的眼睛漏掉许多明显的信息，考试时竟然可以把整个题漏掉。这是儿童的视知觉分辨力和视知觉记忆力相对落后造成的，这种孩子最易受到老师和家长的误解，认为他们学习态度不好，必须给予惩罚。其实这是一种学习能力的障碍，只有进行有关的视知觉训练才能见成效。阅读障碍-这类孩子往往记不住字词，提笔忘字，朗读时增字减字，写作文语言干巴，阅读速度特别慢。他们认字时将字当作一个没有意义和语音的图形来记，死记硬背，阅读时不能自动地将字转换为语音，所以阅读速度慢，耗费的精力极大，事倍功半且容易疲劳。如果不能有效地阅读，他们将来会在各门功课上都出现困难。数学障碍-这类孩子在数学计算和数量概念的理解上有困难，空间推理较差，遇到计算题和复杂一些的数学或物理题就不会解了。对于这种孩子，家长应重视逻辑推理能力的开发，在空间想象力和数量关系方面进行培养，要利用孩子的语言优势。注意力障碍-家长通常怀疑这样的孩子有多动症，医学上称为注意力障碍。他们上课不听讲，集中注意力时间很短，经常搞小动作，学习时经常疲倦，下了课则很兴奋。这类孩子自控力差，经常跟比自己小的孩子一起玩，显得十分幼稚。医学上把学习障碍分为视知觉-动作统合障碍、听知觉障碍、阅读障碍、数学能力障碍及注意力障碍。也有人把学习障碍分为发展性障碍和衍生性障碍。前者是指基本心理过程发展出现的不平衡，如视知觉发展障碍、动作性发展障碍和听知觉发展性障碍；后者是指基本心理过程导致的学习中的具体困难，如书写障碍、阅读障碍和数学障碍等。应当指出，上述不同的类型只是相对而言的，实际上很少有儿童是单一典型。绝大多数儿童可能同时具有几种相同的症状，比如，一个有注意力障碍的人，通常兼有视知觉记忆障碍和分辨能力落后，而一个听知觉和记忆能力落后的人，通常也存在阅读方面的问题。这些孩子一般需要多重训练。总体上说，学习障碍的孩子的能力落后通常是多方面的，而不是单一的。对于不同类型的学习障碍应制定个体化的教育训练方案，进行有针对性的训练，才能提高孩子的学习能力。儿童心理科 朱晓华专家风采姓名：朱晓华职称：副主任医师 擅长治疗：各类儿童心理行为及情绪问题的诊断和矫治，对儿童学习困难、儿童自闭症的诊断、评估及治疗积累了丰富的经验。学术任职与科研：中国心理卫生协会儿童心理卫生专业委员会委员，浙江省心理卫生协会儿童心理卫生专业委员会主任委员，杭州市家庭教育学会理事。“杭州市6-12岁儿童心理卫生问题调查”课题获得杭州市医药科技进步三等奖儿童心理专家门诊：星期五下午 唐光政，男，副主任医师，精神医学硕士，从事精神医学临床工作13年，主攻儿童青少年专业方向。曾主持或参与多项部、厅、局级有关儿童青少年领域的科研项目，曾获得杭州市科技进步三等奖，发表各类学术论文10余篇。熟练儿童行为治疗、游戏治疗、团体治疗等多方面心理治疗技巧。近年来长期进行“注意缺陷多动障碍儿童家长培训与沙龙”工作，临床经验丰富。擅长治疗：1、儿童多动症的临床诊断、药物治疗与心理治疗；2、青少年情绪问题与行为问题的诊断与治疗；3、亲子关系与家庭治疗。儿童心理门诊：星期二下午 你了解儿童孤独症吗？乐乐是个漂亮的小男孩，高高的额头，大大的眼睛，圆圆的脸蛋，一岁半时会走路，会叫爸爸妈妈爷爷奶奶，谁见了都说这小家伙真可爱。可是长到两岁半后，乐乐渐渐变得和以前不一样了，会说的话不肯说了，家人叫他名字不理会，和他讲话时他不会看别人的眼睛，只顾着自己一边把玩具小汽车排成行，一边不时地发出尖叫。但是只要电视里开始放天气预报或某些广告，他不管在哪个房间，不管在玩什么都会跑过来看。他想要什么东西不会叫大人帮忙，只是把大人拉过去用大人的手去拿，家人不明白其意图没有帮他拿到东西或者把他排列的玩具汽车拿开他就会发脾气，甚至撞头，躺在地上蹬脚。在幼儿园里乐乐从来不和其他小朋友一起玩，老师教唱歌、数数他也不听，有时离开位子随意走动，有时干脆跑到外面去，现在已经三岁半的乐乐让家里人有些担忧，老师也觉得乐乐和其他小孩不一样，爸爸妈妈在网上查了查，发现乐乐的情况有些像自闭症，于是他们带着乐乐来到了儿童心理门诊，医生经过病史询问及心理测评后给出了诊断结果：儿童孤独症（中到重度）。孤独症是一种较为严重的广泛发育障碍性疾病，该障碍影响到患儿的大脑对外界刺激的感知能力，导致患儿在社会行为、语言交流和学习活动方面有严重的障碍。其结果是制约了患儿与亲人之间的关系发展，更难以介入社区生活。 “孤独症”的英文名字叫做autism，源自于古希腊语中的“自我”一词，在中国大陆以外使用汉字的国家和地区（台湾、香港、新加坡、马来西亚和日本等地）也被称作“自闭症”。早发现早治疗早训练非常重要。 那么，如何早期发现儿童孤独症呢？1、交流障碍：婴儿期不喜欢拥抱，缺乏与亲人的目光对视，儿童期缺乏与他人的交流或交流技巧单一，总是独自玩耍，不能与小朋友一起玩，不参加小朋友的合作性游戏，通常不怕陌生人，与父母亲之间缺乏安全依恋关系，与父母亲似乎没有特别的情感。 2、语言障碍：多数患儿语言发育落后，通常在两岁和三岁时仍然不会说话，或者在正常语言发育后出现语言倒退，部分患儿具备语言能力，但是语言缺乏交流性质，表现为重复刻板语言，或是自言自语，语言内容单调，有些语言内容奇怪难以理解，模仿言语和“鹦鹉语言”很常见。 3、刻板行为：例如转圈、嗅味、玩弄开关、来回奔走、排列玩具和积木、特别依恋某一种东西、爱看电视广告或天气预报、爱听某一首或几首特别的音乐，但对动画片通常不感兴趣。往往在某一段时间有某几种刻板行为，并非一成不变。 目前孤独症儿童常用的矫治方法：以教育和训练为主帮助患儿改善语言及社交功能，建立有功能的行为；如果有明显的多动冲动、刻板重复行为或情绪异常时可予以药物治疗。儿童心理科 周圆月如何识别和应对考试焦虑“养兵千日用兵一时”。这对于许多即将步入高考（中考）考场的学生来说一点也不为过。十年寒窗苦，一朝见分晓。作为学生怎能没有压力？作为父母怎能没有期盼？然而，不少考生仍因为考场上发挥不佳而名落孙山甚至遗憾终生。当考生在考前出现身体上这不舒服，那也难受，失眠，纳差，虽然已经是挑灯夜战奋不顾身，但还是收效甚微等情况时，除了大量的进补外，有没有意识到自己出现了考试焦虑？有没有想过找心理医生求助？一、你是否存在考试焦虑？焦虑是人的一种包括躯体和心理因素的复杂反应。大凡有焦虑的人都会有手心冒汗、心跳加快、头痛、胃部不适、睡眠不好等一种或几种症状，而此时内心往往充满着疑虑和担心。这种状况对于即将面对重要考试的学生，恐怕不会是一种很陌生的感觉。不少临考的学生和家长希望能通过药物使自己“镇静”下来，或是拼命地命令自己要集中精力，但往往都会感到事倍功半甚至适得其反。其实，这时候的你已存在考试焦虑。回答下面两个问题，可以大致评估一下你是否存在考试焦虑：1、你在考试前和考试中，身体有些什么感觉？如果你觉得自己总是感觉不舒服，或出现上文所述的一些症状，那么可以证明你确实存在考试焦虑。2、你常对自己“说”些什么？如果你总是对自己说“不行”、“没把握”等消极的暗示，说明你也存在着一定程度的考试焦虑。二、如何应对考试焦虑？1、保持一颗平常的心。其实，焦虑常常是一种“自我唤起”，我们平常的态度和观念会直接影响着焦虑程度。2、学会有效的时间管理。事实证明，你越显得匆忙，越会感到焦虑，对于临考的学生来说，有效的时间管理是应对考试焦虑的有效方法之一。3、应急的技巧训练。考前进行科学的放松训练、积极的自我暗示和有效的应考技巧训练等，有助于减轻你的考试焦虑。当然，这些需要在专业人士的指导下进行。4、保持正常而健康的生活习惯。很多有考生的家庭，考前一段时间减少甚至禁止一切家庭娱乐和社交活动，家里弄得鸦雀无声、聊无生机，或反复对考生强调“不要紧张啊”这一切看似为了配合孩子考试创造一个良好的环境，实则害苦了考生，无形中加重了考生的焦虑情绪。当然，家长也不能一味不管不顾，放任自己娱乐，对孩子的考试和情绪变化不闻不问。适度而健康的家庭娱乐、亲子交流，绝对有助于考生减轻考试焦虑。倪煜青做一个不完整的圆是幸福的致强迫症患者小海，是一个16岁少年，高大帅气，宽而饱满的额头，挺拔的鼻梁，浓浓的眉毛，又黑又大的眼睛被头发遮住了一半，腼腆，羞涩，偶尔抬头，目光中充满了紧张和恐惧这样的目光，这样的表情，在神经症患者中太多太熟悉了，但看到他的第一眼，我仍然忍不住心疼你才不满十六岁呀，究竟是什么原因，让你在这本该无忧无虑的花样年华失去了笑脸？ 第一次谈话，你紧张、局促地坐在我侧面，你说，你是从农村以优异的成绩考到县城中学的，父母为了你上学，也在学校附近做点小生意，非常辛苦，所以你总是督促自己，要努力学习，要让父母为你感到骄傲。可是父母经常拿你和别的孩子比较，常念叨你的缺点，这让你感到很内疚，很伤心，所以经常睡不好，吃不好，甚至发展到每做一件小事情、每说一句话都要首先想想，这件事情能不能做、这句话该不该说？做了、说了后父母会怎么想？同学会怎么想？逐渐地你感到脑子里仿佛经常有两个自己在不停地打架，因此上课注意力不集中，学习成绩逐渐下降，结果遭到老师的批评、同学的蔑视，而你也越发的紧张，不安、焦虑“我就是不允许自己出错，我非常要求完美。”生活中经历许多的过失、挫折，才让我们能真正地接近完美、体验完美。有这样一个童话：一个被劈去了一小片的圆要找回一个完整的自己，到处寻找自己的碎片。由于它是不完整的，滚动的非常慢。从而领略了沿途美丽的鲜花，它和虫子聊天、看鸟儿洗澡，它充分感受到阳光的温暖，它找到了许多碎片，但它们都不是它原来的那一块，于是它坚持寻找直到有一天，它实现了自己的心愿。然而，作为一个完美无缺的圆，它滚动地太快了，错过了花开的时节，忽略了与虫子的聊天。当它意识到这一切时，它毅然舍弃了历经千辛万苦才找到的碎片这个故事告诉我们，一个完美的人，在某种意义上说， 他可能永远无法体会有所追求，有所希望的感觉。而正是因为失去、因为不足，才会有继续寻找的愿望和不断追求的勇气，也正是由于寻找和追求，才使得我们的人生充满活力和意义做一个不完整的圆是幸福的。四病区 褚红英解梦陆女士 48岁 教师 自诉：近日连续几个晚上都出现几乎相同的梦境，不知什么原因？是否有什么不好的预示？梦境：第一次出现的梦境好像是几个好友同事在逛街，无意中我感觉丢了什么东西，仔细想想才发现是我的手提包丢了，奇怪的是当时的心情不怎么着急，而是一种惋惜和失落之情。但醒来后心里有隐隐作痛的感觉。昨晚，同样的梦再次出现，这次丢的还是手提包，同样不知道是怎么丢的，但发现后心情很不好，很伤心，不知如何是好？醒来后好长时间还沉浸在梦境中，胸口像压了什么似的沉重我担心，同样的梦反复出现，是否预示着我将要发生什么不好的事情？析梦：心理学的解梦不能简