执业中药师—大血藤复习资料.doc

金英杰医学教育郴州分校 电话QQ：2749652527 地址：郴州北湖区国庆南路21号罗家井西大门旁郴江商贸城益丰大药房4楼（郴州第一人民医院中心医院国庆南路大门旁）执业中药师大血藤复习资料金英杰根据今年的考试大纲内容整理了执业中药师大血藤的复习资料，希望对广大执业药师考生有帮助。 大血藤 【来源】 为木通科 大血藤 Sargentodoxa cuneata （Oliv.） Rehd.et Wils. 藤茎，习称“红藤”。 【性状鉴别】 呈圆柱形，略弯曲，直径13cm。 表面灰棕色，粗糙，栓皮常呈鳞片状剥落而露暗红棕色，可见膨大的节及枝痕或叶痕。 质坚体轻，折断面裂片状。 断面皮部呈红棕色环状，有六处向内嵌入黄白色木部， 木部排列不规则的细孔被红棕色射线隔开，呈放射状花纹。 气微，味微涩。 HMGCoA还原酶抑制剂 发现的3羟基3甲基戊二酰辅酶A（HMGCoA）还原酶抑制剂，能阻抑胆固醇的生物合成。单用HMGCoA还原酶抑制剂，或与胆酸整合剂联用，对高胆固醇血症有更明显的疗效。HMGCoA还原酶抑制剂是一类新颖的有希望的降血脂药。他汀类药物多为甲基羟戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，现有制剂有洛伐他汀、普伐他汀、执伐他汀及阿伐他汀等。 烟酸及其衍生物 （一）烟酸（NicotinicAcid，又名Niacin）属B族维生素。当用量超过作为维生素作用的剂量时，可有明显的调节血脂的作用。 （二）阿西莫司（Acipimox） 又名氧甲吡请嗪、乐脂平（Olbetam）。是一种新的人工合成的烟酸衍生物，它的适用范围与烟酸相似，但与烟酸相比具有抗脂肪分解作用的持续时间较长，效能较强等优点。 （三）烟酸肌醇酯（lnositolHexanicotinate） 是由1分子肌醇与6分子烟酸结合而成的酯。 贝特类【Fibrates】 （一）氯贝特（Clofibrate）近几年来，发现氯贝特的一些衍生物，能保持其降血脂等优点，而发生胆结石等副作用显减少。这些衍生物调节血脂的能力和剂量差别较大。如：利贝特（Lifibrate）又名新安妥明；氯（Alufibrate）及双贝特（Simfibrate）；益多酯（EtofyllineClofibrate）又名特调脂（Doulip）、洛尼特；苯扎贝特（Bezafibrate）又名必降脂；还有两种长效苯扎贝特，商品名为必降脂缓释片（BezalipRetard）及脂康平；非诺贝特（Fenofibrate）又名力平脂（Lipanthyl）；另有与本类药在化学结构上相似的吉非贝齐（Gemfibrozil），又名诺衡（Lopid）、湘江诺衔、康利脂、洁脂（Gemnpid）。 普罗布考【Probucol】 普罗布考又名丙丁酚，本药有高度脂溶性，能在脂肪组织中蓄积，停药后逐渐从脂肪组织中释出。作用可维持数周。停药6个月，尚可在脂肪组织和血中测出药物。该药主要随胆汁从粪便中排出。在动物与人体都证明普罗布考有降TC及LDLC的作用，但同时可使血清HDL-C水平降低。对TG无影响。其调节血脂的机制，至今未能阐明。 泛硫乙胺（Pantethine） 泛硫乙胺又名潘特生，其调节血脂的能力是中等度的，与阿西莫司（乐脂平）及益多酯（特调脂）调节血脂的幅度相近似。泛硫乙胺突出优点是副作用少而轻，对肝肾功能未见有害作用，且停药后1个月，仍能保持明显的调节血脂的效果。 弹性酶（Elastase） 它是由胰脏提取或由微生物发酵产生的一种易溶解的弹性蛋白酶。它是由240个氨基酸组成的多肤，分子量为25900.它能阻止胆固醇的合成及促进胆固醇转化成胆酸、从而使血清TC水平下降。另外，它还有抗动脉粥样硬化及抗脂肪肝的作用。该药主要用于除纯合子家族性高胆固醇血症以外的高胆固醇血症。 Omega3脂肪酸 国内已生产出售多种浓缩鱼油制剂，但正式能作为药品用于临床的，主要有如下3种： 1.多烯康胶丸； 2.脉乐康； 3.鱼油烯康。 除降血脂作用外，海鱼油制剂还有抑制血小板聚集及延缓血栓形成的作用。有资料提omega-3脂肪酸有助于PTCA术后防止冠状动脉再狭窄，但其可靠性尚待进一步验证。 其他 另有天然水蛭素可降脂，