人感染H7N9禽流感消毒隔离、防护制度.doc

人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制制度为指导我院做好人感染H7N9禽流感医院感染的预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险,规范医务人员行为, 根据卫生部人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版) 特制定本制度。一、基本要求（一）对全体医务人员进行人感染H7N9禽流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。（二）按要求设立发热门诊和隔离留观室。（三）加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位。 二、隔离技术（一）隔离的原则。1对人感染H7N9禽流感疑似患者应当及时采取隔离措施，人感染H7N9禽流感疑似患者进行单间隔离，不设陪护。患者的活动应当限制在隔离观察室内进行。2根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。具体措施包括：（1）疑似患者应安置在隔离观察室内，并有明确的标识。（2）隔离观察室的门必须随时保持关闭，门口应放置速干手消毒剂、有盖容器（收集脱下的防护用品），室内放置脚踏式医疗废物桶及利器盒。（3）尽量减少进入隔离观察室的医务人员数量。（4）隔离观察室应设有专用的卫生间、洗手池。（5）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁与消毒。3对患者应当进行培训和指导。具体内容包括：（1）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。（2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。（3）在接触呼吸道分泌物后应当及时洗手，再使用速干手消毒剂消毒双手。（二）不同部门的隔离措施。1发热门诊设立发热门诊，建立预检分诊制度，及时引导相关患者到发热门诊就诊。发热门诊应采取如下措施：（1）远离其他门诊，独立设区，出入口与普通门诊分开，标识明显。（2）候诊区应当通风，其空间应能够满足患者候诊需要。（3）有独立诊室。（4）设隔离卫生间。（5）挂号、就诊、取药等能全部在该区域内完成。（6）发热和急性呼吸道症状患者应当戴外科口罩，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。（7）近距离接触（距离1米）急性发热性呼吸道症状患者，医务人员应采用“标准预防+飞沫传播预防”的措施；患者应当戴外科口罩。2隔离留观室（1）独立设区，标识明显。（2）疑似患者单间隔离。 （3）患者病情允许时，应当戴外科口罩，并限制在留观室内活动。三、防护技术: 医务人员防护遵循标准预防原则，并根据人感染H7N9禽流感的传播途径采取飞沫隔离和接触隔离措施。医务人员在工作时按照导致感染的危险性程度采取合适的防护。1、医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。2、医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。3、每次接触患者前后及时正确进行手卫生。4、医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。 (1)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。 (2)可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。 (3)对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。 (4)外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。 (5)正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。 (6)处理所有的锐器时应当防止被刺伤。 (7) 对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施。四、消毒技术（一）空气消毒1保证空气的流通是控制和预防人感染H7N9禽流感医院感染的重要措施，可以采取的方法包括：（1）在有人的情况下：1）开窗通风，加强空气流通。2) 安装通风设备，加强通风。3)循环风式空气消毒机进行空气消毒。（2）在无人的情况下可用紫外线照射消毒。（二）物体表面、地面的清洁和消毒发热门诊的物体表面、地面都应当进行清洁消毒，受到明显污染时，随时去污与消毒。1清洁消毒的一般要求包括：（1）进行湿式清洁，动作轻柔。（2）所有清洁消毒后的物体表面、地面应当保持干燥。（3）清洁消毒工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行。抹布、拖把要标识清楚，分区使用，及时更换。（4）工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具。2物品表面和地面的消毒按照常规的消毒方法，消毒剂可选用有效氯为500mg/L的含氯消毒剂溶液。（三）防护用品的清洗与消毒1.可以重复使用的布制防护用品：应当将使用后的防护用品先用500mg /L的含氯消毒剂浸泡30分钟后密闭运送洗衣房，专机清洗消毒，建议使用一次性防护用品。2.防护眼镜、防护面罩：可以使用500 mg /L的含氯消毒剂或75%的乙醇浸泡30 分钟后，清洗干燥后备用。（四）人感染H7N9禽流感疑似患者使用物品的消毒1.患者使用的床单、被罩：被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。用后的上述物品用500 mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后密闭运送洗衣房，专机清洗消毒。患者使用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。2.呼吸治疗装置：在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使用一次性使用物品；若重复使用，用后应当立即用500mg /L的含氯消毒剂浸泡消毒30 分钟后，再清洗消毒。氧气湿化瓶应当每24小时进行更换，使用后的湿化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒剂中 30 分钟，无菌水冲洗后干燥备用。呼吸机主机表面清洁后，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒。3.接触患者的精密仪器设备，设备表面使用70%乙醇擦拭消毒2遍。 4.患者使用后的体温计(腋温)，浸泡于75%乙醇浸泡30分钟，干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。5.氧气瓶在移出隔离观察室前，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。6.患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒剂中，作用30 分钟，清水冲洗，干燥备用，使用的一次性痰杯，用后按医疗废物处理。（五）患者排泄物、分泌物、呕吐物等应当使用专用容器盛放，及时进行无害化处理。处理的原则为：1.有污水处理设施时，患者排泄物、分泌物、呕吐物等可直接入污水池，适当增加污水处理消毒剂的投药量，保证污水处理的余氯含量大于6.5ml/L。2.无污水处理设施时，患者排泄物、分泌物、呕吐物则应按下述方法进行处理：(1)每1000ml可加50克漂白粉或有效氯20000mg/L消毒剂溶液2000ml，搅匀放置2小时。(2)将消毒后的污物倒入厕所，盛放容器每天用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡15-30 分钟。(3)被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆盖，作用60分钟后清理。（六）终末消毒：接诊人感染H7N9禽流感疑似患者的诊室或观察室，当该病人离开后，应当对其房间的环境和使用的物品进行终末消毒。消毒方法是：1.空气消毒：紫外线灯照射1小时，消毒完毕充分通风后方可使用。2.物体表面和地面：清洁后，使用500mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用30分钟。3.疑似患者使用物品的消毒，按照（四）的要求进行。五、医务人员的健康管理1.医务人员在接诊、救治和护理人感染H7N9禽流感疑似病例时，应做好个人防护。2.在发热门诊工作的医务人员要每日接受体温监测和流感样症状排查。3.医务人员出现发热或流感样症状时，要及时报告并接受排查，被诊断为人感染H7N9禽流感疑似病例的医务