手足口专科护理ppt课件

手足口病的专科护理,402W刘宁宁,手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主（5岁以内多见），多数症状轻微，以发热和手，足，口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，少数患者并发无菌性脑膜炎，急性驰缓性麻痹，呼吸道感染和心肌炎，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。,手足口的专科护理,口腔护理 发热护理 皮疹护理 腰椎穿刺护理 病毒性脑膜脑炎的护理 心理护理,手足口患儿口腔疱疹主要出现在上腭、咽峡部、颊黏膜，大年龄儿童可主诉口腔疱疹部位疼痛，小婴幼儿则表现为哭闹、拒乳、流涎增多,口腔护理,每日用苏打水彻底清洗擦拭口腔2次，每次进食前后用温水漱口，以保持口腔清洁，黏膜湿润 保持患儿充足的水分摄入 鼓励患儿进食温凉的流质，半流质 遵医嘱给予患儿利巴韦林气雾剂，开喉剑交替喷口腔，促进口轻溃疡好转,发热护理,发热病人按照发热护理常规护理,典型皮疹表现,“四部位” 手、足、口、臀,“四不像”,不像蚊虫咬 不像药物疹 不像口唇牙龈疱疹 不像水痘,四不,不痛 不痒 不结痂 不留疤,手足口皮疹常表现为斑丘疹、疱疹、丘疹等形态，不同病原体导致手足口病皮疹形态及分布有所差异,EV71：斑丘疹，皮疹直径小，约0.1-0.2cm CA16：斑丘疹，疱疹 CA6： 多种形态皮疹同时出现，可见口周疱疹及成簇出现于臀部，外阴的囊疱疹出现部位除了常见的手心、足心及臀部外，更多见于手背、肘关节、膝关节、前胸、后背，,皮疹护理,休息：皮疹较重伴发热症状者卧床休息 饮食：避免进食辛辣刺激的食物，忌鱼虾 病情观察：注意观察生命体征，意识状态，皮疹性质数量及部位的变化，伴随症状的变化，治疗护理的效果 注意保持皮肤清洁，每日用温水擦洗皮肤，禁用肥皂水，酒精擦拭皮肤,皮疹护理,修剪患儿指甲，避免抓挠皮肤，防止抓破皮肤造成感染，年龄小的患儿可戴手套袜子 皮疹结痂后让其自行脱落，不可强行撕脱 皮疹若发生破溃应注意及时处理，小面积者可涂抗生素乳膏，大面积者用消毒纱布包扎，防止继发感染，如有感染者定时换药,穿刺前告知家长操作目的，方法，配合要领及注意事项，嘱患儿排空大小便，发放腰穿宣教单 穿刺后嘱患儿去枕平卧4-6小时，避免抬高头部，以防颅低压反应，如头痛，恶心，呕吐，眩晕等 观察有无头痛，腰痛，脑疝及感染等穿刺后并发症,腰椎穿刺护理,穿刺后嘱患儿去枕平卧4-6小时，避免抬高头部，以防颅低压反应，如头痛，恶心，呕吐，眩晕等 观察有无头痛，腰痛，脑疝及感染等穿刺后并发症，腰痛者给予利多卡因乳膏外敷 保持穿刺部位清洁干燥，观察有无渗液，渗血，避免剧烈咳嗽 24小时内不淋浴,病毒性脑炎的护理,急性期卧床休息 病情观察： 神经系统：嗜睡，烦躁不安，惊跳，头痛，呕吐，提示颅高压 循环系统：血压增高，心率增快，脉搏细速，皮肤花纹，出冷汗，提示循环衰竭 呼吸系统：呼吸增快，减慢或节律不整，肺部湿罗音，需警惕神经源性肺水肿,病毒性脑炎的护理,用药护理： 使用脱水剂者，按时快速给药，20%甘露醇2.5-5ml/kg，观察尿量，肾功能及水电解质情况 使用血管活性药如米力农遵医嘱控制滴速 安全护理：烦躁者防止跌倒坠床，加用床帏，加强宣教,心理护理,家长：介绍疾病相关知识，使其对手足口有一个正确的认识，减少恐惧焦虑，教会家长如何护理患儿，注意手卫生，做好生