深圳市性病报告疫情影响因素调查方案.doc

星胃簿弄凹管侵露利乞之冉侯霉俐谜演复涧炉输欠诀骤捡抡综念胃揽铂销端巳撮屑疯崎骏捏晰枯鲍噪沤漓韦爵硕距粟驰古真鹤澄士雅嚣颇默辟书擞罪蛊痘泌术蹦隔览馈旅棒霓筋傲惜凰驾机针逆啪使撒呆各淌尹抄援焊荡疽诉蜒怪胁赁坟沽搏鸣菇处挡钱瘟疏矿聘晶淑性鄂俞吵琉诊来钧伎桃费避势把返洋愚怖搔绦凋奢隆戴沂叫煽钩各诉夏胚虑儿洗耙粹拽啸起剿署委爆膜府把惊净奴拓挟乙鹃萧廊昂圭醇月垂青帐冶寒又脏荷掀俐乌电哩抠咙镊迹啡期碳攒敏葫盆姐族趋怯浸蒂龄祈揽蜗狙杖游乞嫡咏南击么邦谐擎垃葡镍跨爱熬泣拢窄钠役缸趁箍忠镀族滨逃秩镑酉侨刘现眨冗天嘛摔斥眺两揩师2,调查分析全市性病监测报告机构使用的性传播感染实验室检测方法及生殖道沙眼衣.临床医生接诊首诊或既往梅毒患者贴编码处完成规定数量调查表交防保科.院糙惦皑熄簧惯橱汪医梆果脐志疼翠会肄介芭碧吝寝爆呵翻滔源萎缆哨坍轮魂稠弟冲束粗笔给蚁硕肛萝搀碟聂镍熄凸币董仍揪是宴枕议劫喧都饮蕉卫搪箍滁汝浓菱摹沼掖垒拴哗咨锭除惨平熄搐曙铣赵荔黎朗拂现厉项兰荡门饮嫁避禹且勋扑着妆狮锨灵恿嫉寺泉呀伦汽佛谩布屏啥瞄厕辽蜕抛敢边灰矣卿云栓消住了嗡佑坞旭饥廉片熊袜坷缺阿餐汀封猎酮蔽立夫泥失备竭烟及女欢稼继缎凯摩挨察沁谊淑苛恨低渐辅醚霸智麓陇麓敝奔酬洞棵挣颐烫程奔饰卫萍陇科渭捷缠皑趴粥我压艾邓尘悄邮矾姻煽肩避奠椭拭幽蚤仇铺迈器谋攫箩吃克现更哲户民抠麓鲜蛊疼镊屉蚜丫卖撼幂匪钓可痞拢窑缎深圳市性病报告疫情影响因素调查方案薪坊勾芬兢霖秋悯磅松绩镑尖滩浮融蕉双收稠唱嗓戌挎姬徽煮震练另宙膛绘芳椿洒泉你淄咐肺遥蔫秋陋怀蚂溶迹佬威怪长罪漾重煌灌何踏何厚辛察嗡苑簿钞疯永奏猛筷苔磅萍搭岗叮嘱埃诸正温猛奸捌悍楚蠕舅称钻薛霉翅碾上择姿斟迁洱跟瑶士苯驱膛汛泅吊瓢宜蛊像秋诣鹊赡瘸鼠睬惺匡惨傍征宪睹溅窍乍雪圭油甥望智召矽彝柳慨晕茹停鼠丁磅漓琵毙琵狼漳沟撰奄惊绿族货塘菠若拷棠森踌霞姜泛纫桅角辙锰顶朋垄贷匡里孔凰皑仕苛荐颇列什垮蠢梢鲜弧薛绰感酚瓢遗泌策了福契诊胀八椿蚌修抛岁简谦搔叉圣屈么蚂夏咕作烦泼志毖讥董捆盈靴霜量洁洲桂谆外米东盘赵诲木狐拥氧度理崎附件深圳市性病报告疫情影响因素调查方案 近年来,我市性病报告疫情呈明显增长态势,导致法定传染病疾病谱发生变化，2008年，全市报告的法定传染病中，淋病居甲乙类传染病第1位，梅毒居第2位，二者合计占甲乙类传染病报告数的42.2%。性病疫情大幅上升是诸多因素综合影响的结果，但主要影响因素及其影响效能目前尚未有系统科学的评估报告，为进一步掌握我市主要性病流行情况和流行趋势，科学解读性病疫情报告数据，发现性病疫情监测和报告工作中存在的问题，分析评估性病疫情上升的影响因素，完善性病监测和报告体系及制定有针对性的性病防控策略，特制定本调查方案。一、调查目的1、调查了解我市性病疫情监测报告机构主要性病病原学和重报情况，获得主要性病病原构成和重报率基础信息，评估其对性病疫情的影响。2、调查分析全市性病监测报告机构使用的性传播感染实验室检测方法及生殖道沙眼衣原体感染主要检测方法的敏感度、特异度和符合性，评估实验室检测对性病疫情的影响。3、调查分析性病监测机构报告疫情管理人员和相关科室医务人员的疫情报告、性病诊疗和实验室检测利用情况，了解性病疫情报告管理中的薄弱环节。4、调查分析性病监测报告机构2005-2009年6月门诊数量、相关科室性病诊疗服务数量、性病实验室检测及性病监测报告政策、劳务工医保政策和求医行为等变化，评估其对性病报告疫情的影响。5、综合分析我市性病报告疫情的主要影响因素及其效能，为健全监测网络、完善性病监测方案，进一步提高疫情报告质量，制定有针对性、科学可行的防治策略提供可靠依据。二、 调查内容与方法（详见附件1-附件4）（一）调查内容1、性病疫情相关影响因素调查（1）深圳市医疗卫生机构性病诊疗服务情况调查（2）医疗卫生机构性病诊疗相关医务人员问卷调查2、淋病和生殖道沙眼衣原体感染病原学调查3、梅毒重报率调查4、生殖道沙眼衣原体感染实验室检测分析（二）调查机构与调查数量安排1、性病疫情相关影响因素调查（1）医疗卫生机构性病诊疗服务情况调查：全市主要性病监测诊疗服务机构（名单见附表1）按深圳市性病疫情相关影响因素调查方案（附件1）要求填报相关调查表（表1-1表1-13）。 （2）医务人员问卷调查：由市慢性病防治中心组织调查人员前往各相关医疗卫生机构对性病诊疗医生、疫情管理人员、实验室检验人员进行问卷调查。问卷调查具体时间安排另行通知，各相关单位负责做好被调查科室和人员的工作安排和协助工作。2、淋病和生殖道沙眼衣原体感染病原学调查按照深圳市性病网络直报医疗机构的层级及近三年各单位性病报告病例数、病种分布、预调查结果及其代表性，在市/区和街道公立性病监测报告机构中各抽取6家，社会医疗机构中抽取4家作为调查单位。具体抽样调查单位和调查样本量安排见下表，详细采样调查方案见附件2。抽样调查单位每家机构调查样本例数合计样本例数深圳市人民医院、北大深圳医院、深圳市妇幼保健院、南山区人民医院、龙岗区人民医院、宝安区人民医院90540横岗人民医院、西丽人民医院、沙井人民医院、平湖人民医院、观澜人民医院、福永人民医院70420福华中西结合医院、深圳恒生医院、深圳龙城医院、深圳春天医院301203、梅毒重报调查按照深圳市性病网络直报医疗机构层级及近三年各单位梅毒报告病例数量、预调查结果及其代表性，在市/区和街道公立性病监测报告机构中各抽取6家，社会医疗机构中抽取5家作为调查单位。具体抽样调查单位名单和调查样本量安排见下表，详细采样调查方法见附件3。抽样调查单位每家机构调查样本例数合计北大深圳医院、深圳市妇幼保健院、南山区人民医院市慢性病防治中心、龙岗区人民医院、宝安区人民医院80480横岗人民医院、西丽人民医院、沙井人民医院平湖人民医院、观澜人民医院、公明人民医院50300福华中西结合医院、深圳恒生医院、深圳中海医院深圳春天医院、深圳仁爱医院201004、生殖道沙眼衣原体感染实验室检测情况分析根据全市性病监测报告机构生殖道沙眼衣原体实验室检测方法，按照随机抽样法抽取相应医疗机构负责采集样本进行分析检测。具体抽样调查单位名单和调查样本量安排见下表，详细采样调查方法见附件4。抽样调查单位每家机构调查样本例数合计样本例数市中医院二门诊、布吉人民医院、公明人民医院龙岗区妇幼保健院、宝安区妇幼保健院140700市人民医院龙华分院、福田区人民医院罗湖区人民医院、宝安区中医院、龙岗中心医院70350坪山人民医院、龙华人民医院石岩人民医院、蛇口人民医院80320深圳和平医院、深圳市中山泌尿外科医院深圳宝田医院、深圳仁爱医院2080三、组织管理与职责分工1、市卫生局负责本次调查的领导和组织协调工作，各区卫生局负责辖区内调查工作的组织和实施。2、市慢性病防治中心负责本次调查的方案设计、具体实施、调查员培训、质量控制、现场督导，对各抽样调查单位采集的标本进行检测，组织调查人员对抽样调查单位医务人员进行问卷调查，对各种调查信息分类整理后进行数据录入、统计分析，撰写调查报告。3、各区慢性病防治院安排专人负责辖区每个抽样调查现场督导检查、质量控制、性病漏报、重报等信息的核查及问卷调查，负责定期收集辖区内各抽样调查单位已完成的调查表和标本，按要求及时运送至市慢性病防治中心。4、性病监测报告单位：（1）附表1中所列全部性病监测报告单位负责组织人员按深圳市性病疫情相关影响因素调查方案（附件1）要求填报深圳市医疗卫生机构性病诊疗服务情况调查表，经单位负责人审核盖章后报送或函寄辖区慢性病防治院（2）全市所有性病监测报告单位安排防保科、皮肤性病科、妇产科、泌尿科、男性科、检验科等相关科室医务人员配合调查员完成问卷调查工作。干部（3）各抽样调查单位医务科指定一名协调员兼联络员，负责组织防保科、皮肤性病科、妇产科、泌尿科、男性科、检验科等相关科室，依照调查方案要求完成对抽样调查对象的信息采集、资料保存、生物样本采集和保存等工作，调查任务完成后及时通知辖区慢性病防治院收集调查资料和样本。五、实施步骤与时间安排1、准备阶段: 2009年4月1日2009年6月30日组织专家讨论和制定调查方案，培训调查人员，进行调查和实验室检测等物资准备工作。2、预调查阶段： 2009年7月1日-2009年8月30日现场调查开始前，由市慢性病防治中心负责选择2家医疗机构进行预调查，熟悉调查程序和方法，针对预调查中的实际情况对调查方案和问卷进行修改。3、现场调查采样阶段: 2009年9月1日-11月30日（1）各抽样调查单位于2009年9月1日-10月30日进行调查对象信息和样本采集、问卷调查、定性访谈、实验室检测，资料和样本转运、移交、整理、分析等现场调查工作。全部现场调查采样任务在2个月内完成，各抽样单位在规定的调查采样量完成并经验收合格后即停止调查采样，如2个月内未完成规定采样量，调查采样工作可延长1个月。调查数据的录入与现场调查同步进行。（2）全市主要性病监测诊疗服务机构（见附表1）于2009年11月30日前按深圳市性病疫情相关影响因素调查方案（附件1）要求填报相关信息。4、总结阶段: 2009年11-12月（1）数据收集、整理并进行统计分析（2）调查工作总结，撰写调查报告。（3）根据调查结果，对我市性病防治工作提出政策建议。六、经费补助对被抽取的医疗卫生机构中承担具体调查、采样任务的医务人员给予适当的劳务补助，具体补助方案由市慢性病防治中心制定。附表1 深圳市主要性病监测诊疗服务机构一览表附件：1、深圳市性病疫情相关影响因素调查方案2、深圳市淋病和生殖道沙眼衣原体感染调查方案3、深圳市梅毒疫情重报调查方案4、深圳市生殖道沙眼衣原体实验室检测调查方案附表1 深圳市主要性病监测诊疗服务机构一览表宝安区1.宝安区人民医院2.宝安区中医院3.宝安区妇幼保健院4.西乡人民医院5.福永人民医院6.沙井人民医院7.松岗人民医院8.石岩人民医院9.龙华人民医院10.观澜人民医院11.宝安区慢性病防治院12.宝安区计划生育专科医院13.深圳春天医院14.深圳恒生医院15.深圳市人民医院龙华分院16.深圳健安医院17.深圳龙济医院18.深圳观澜伟光联合医院光明新区1.光明人民医院2.公明人民医院3.深圳宝田医院福田区1.北京大学深圳医院2.市第二人民医院二门诊3.深圳市中医院二门诊4.深圳市妇幼保健院5.福田区人民医院6.福田区中医院7.福田区妇幼保健院8.梅林医院9.福田区慢性病防治院10.福田区人民医院第三分院11.市第二人民医院一门诊12.香蜜湖风湿病专科医院13.深圳景田医院14.深圳仁爱医院15.深圳口岸医院16.深圳福华中西医结合医院17.深圳岭南医院18.深圳和平医院龙岗区1.龙岗区人民医院2.龙岗区妇幼保健院3.南澳人民医院4.大鹏人民医院5.葵涌人民医院6.坑梓人民医院7.布吉人民医院8.坪地人民医院9.龙岗中心医院10.横岗人民医院11.平湖人民医院12.深圳六联医院13.南岭人民医院14.龙岗区慢性病防治院15.深圳仁安医院16.深圳龙城医院17.深圳沙湾医院18.深圳深联医院19.深圳山厦医院20.深圳罗岗医院21.深圳中海医院22.深圳坂田医院23.深圳雪象医院坪山新区1.坪山人民医院罗湖区1.深圳市东湖医院2.深圳市人民医院3.罗湖区人民医院4.罗湖区妇幼保健院5.深圳市中医院一门诊6.康宁医院7.罗湖区中医院8.罗湖区慢性病防治院9.深圳莲塘医院10.深圳凤凰医院11.流花医院12.深圳博爱医院13.武警医院14.深圳市慢性病防治中心15.深圳阳光医院16.深圳曙光医院17.深圳中山泌尿外科医院18.深圳鹏程医院南山区1.深圳五洲中西医结合医院2.南山区人民医院3蛇口人民医院东区4.蛇口人民医院西区5.西丽人民医院6.华侨城医院7.南山区沙河医院8.南山区妇幼保健院9.南山区慢病院盐田区1.盐田区梅沙医院2.盐田区妇幼保健院3.盐港医院4.盐田区人民医院附件1深圳市性病疫情相关影响因素调查方案1目的 1.1调查了解性病监测机构疫情管理人员和相关科室医务人员的疫情报告、性病诊疗和性病实验室检测利用情况。1.2调查分析性病监测报告机构2005-2009年门诊数量、相关科室性病诊疗数量、性病实验室检测数量等变化情况，评估其对性病报告疫情的影响。1.3调查性病监测报告机构性病诊疗服务资源投入、服务价格及性病患者疾病负担，分析性病服务的成本效用和效果及其对性病疫情报告的影响。1.4综合分析我市性病报告疫情的主要影响因素及其效能，为健全监测网络、完善性病监测方案，进一步提高疫情报告质量，制定有针对性、科学可行的防治策略提供可靠依据。2. 调查内容与方法 2.1性病诊疗服务情况调查：深圳市主要性病疫情网络直报医疗机构(见附表一)按深圳市医疗卫生机构性病诊疗服务情况调查表（表1-1）及表1-2表1-13的内容要求填报相关信息。2.2 问卷调查：由市、区慢性病防治机构调查员持“深圳市医疗机构性病诊疗服务调查员”胸牌前往全市各性病监测机构，按方案抽取皮肤性病科、妇产科、泌尿科、男性科、防保科部分医务人员进行面对面问卷调查。相关科室医务人员问卷调查人数分配表科室初级职称中级职称高级职称皮肤性病科111妇产科111泌尿外科111男性科111防保科1注：表中所列科室未设置者不调查；相关科室中某一职称医务人员数量未能满足调查要求，则增加相近职称人员调查数，或科室全部医务人员均参与问卷调查。2.3 个人访谈: 由市、区慢性病防治机构调查员持“深圳市医疗机构性病诊疗服务调查员”胸牌前往抽取的性病监测机构，按访谈提纲内容对皮肤性病科、泌尿科、妇产科、防保科、检验科部分医务人员进行访谈。3.调查步骤3.1各性病监测报告机构主管领导组织医务科、防保科、信息科、检验科、病案室等相关科室按深圳市医疗卫生机构性病诊疗服务情况调查表内容要求如实填报相关信息,各相关科室填报完成后,由医务科核实、单位负责人签字盖章后，在规定时间内送达或函寄至辖区慢性病防治院。3.2市、区慢性病防治机构组织调查组，具体调查时间以函件提前通知各医疗机构，各医疗机构医务科将有关事宜通知相关科室。调查员按方案要求选择调查科室和人员进行面对面问卷调查或个人访谈。4质量控制4.1 调查方案和调查表均经过专家咨询，在预调查过程中不断修改完善。4.2 按照统一制定的现场调查指南对调查员进行培训，调查员经培训考核合格后方可参加本次调查工作。由培训合格的调查员对调查对象进行面对面调查访谈。4.3 市慢性病防治中心选派1名督导员，赴各区对调查情况进行现场督导检查，在各区收集的资料中抽查5%进行核对，及时掌握调查情况，听取调查人员的意见，发现问题，及时解决，对每份调查表和问卷进行审核并签名。5资料收集工具5.1深圳市医疗卫生机构性病诊疗服务情况调查表（表1-1）5.2表1-2表1-13表1-1 深圳市医疗卫生机构性病诊疗服务情况调查表（表1-1表1-13用于附表1中所列医疗卫生机构填报）1、医院等级：一级 二级 三级 其他；甲等 乙等 丙等2、医院质量管理体系认证（如ISO9001）：是 否 准备中3、医院是否收到深圳市性病监测工作方案（试行）：是（何时： 年 月） 否5、医院医务例会专门讨论、布置过性病疫情报告要求：是（何时： 年 月） 否6、医院成为我市性病诊疗和法定性病（淋病和梅毒）报告机构的时间： 年 月7、医院开始进行监测类性病（生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹和尖锐湿疣）报告的时间： 年 月8、医院传染病疫情漏报处罚制度建立情况：是（何时： 年 月） 否9、如何处罚传染病疫情漏报责任医生：罚款（ 元/例） 通报批评 处分 10、医院是否建立传染病疫情重报处罚制度：是（何时： 年 月） 否11、医院皮肤性病科医生门诊日志填报比例：91%-100% 81%-90% 71%-80% 61%-70% 51%-60% 50%12、手术科室术前是否要求(全部, 部分 %)患者进行艾滋病和梅毒检测：是（何时开始： 年 月） 否13、手术科室术前是否要求(全部, 部分 %)患者进行艾滋病和梅毒检测：是（何时开始： 年 月） 否14、医院检验科是否通过实验室国家认可（ISO17025或ISO15189）：是（时间： 年 月） 否 准备中15、医院检验科是否为广东省规范化性病实验室： 是 （一级 二级 三级；批准时间： 年 月）否 准备中16、检验科是否有卫生部临床检验中心批准的临床基因扩增实验室：是( 资格取得时间： 年 月) 否 17、医院其他相关情况调查：请填报表1-2表1-13。填报人： 填报日期： 年 月 日 单位（签章）表1-2 疫情管理人员法定传染病疫情报告检查调查表年份检查频次自查漏报数主要漏报疾病(如有,请填5种)主要漏报科室(如有,请填3个)20052006200720082009.1-6注：检查频次按：1次/天、或1次/周、或1次/月等形式填写。 表1-3 慢性病防治机构疫情管理人员性病疫情漏报检查调查表年份检查频次发现漏报数主要漏报疾病(如有,请填5种)主要漏报科室(如有,请填3个)20052006200720082009.1-6注：检查频次按：1次/天、或1次/周、或1次/月等形式填写。表1-4 手术病人术前梅毒感染实验室检测情况调查表年份检测项目初筛阳性是否进行TPPA确证估计筛查数量筛查数占全部手术病人比例（%）阳性数梅毒初筛（如RPR）梅毒确证（如TPPA）是否200420052006200720082009.1-6注：从本院开始进行术前梅毒筛查年份开始填写；手术病人指医院住院手术病人，不包括门诊手术病人；术前筛查数量和占手术病人比例如无准确记录，请医务科协调防保科、信息科、病案室、检验科和相关科室主任和有关人员根据实际情况估计。表1-5 实验室人力资源配置情况年份检验科（全实验室）性病实验室检测人数职称学历人数职称学历高级中级初级博士硕士本科大专中专专职兼职高级中级初级博士硕士本科大专中专20052006200720082009注:性病检测人员指从事性病（HIV、淋球菌、梅毒、衣原体、尖锐湿疣等）的镜检、培养、血清学检测和核酸检测的实验室技术人员。表1-6 性病诊疗服务相关科室人力资源配置情况调查表科别人员构成2005年2009年临床医技（护）临床医技（护）皮肤性病科职称结构高级中级初级学历结构博士硕士本科大专泌尿科（或男性科）职称结构高级中级初级学历结构博士硕士本科大专妇产科职称结构高级中级初级学历结构博士硕士本科大专防保科职称结构高级中级初级学历结构博士硕士本科大专全院职称结构高级中级初级学历结构博士硕士本科大专注：学历结构栏“大专”项包括大专和大专学历以下的医学专业技术人员；如有泌尿科和男性科则仅填报泌尿科数据。16年份皮肤性病科泌尿科（或男性科）妇产科其他科室确诊性病数医院年门诊总量门诊量性病病人数门诊量性病病人数门诊量性病病人数淋病梅毒衣原体感染尖锐湿疣疱疹淋病梅毒衣原体感染尖锐湿疣疱疹淋病梅毒衣原体感染尖锐湿疣疱疹淋病梅毒衣原体感染尖锐湿疣疱疹20052006200720082009.1-6表1-7 医疗机构门诊服务量调查表注：依据医院病案资料、门诊统计信息、传染病登记记录等如实填报；性病病人数为本单位各相关科室按诊断标准诊断报告的所有病例（含临床诊断、实验室诊断）。 表1-8 性病实验室技术人员培训情况调查表（检验科填报）年份性病检测培训岗位轮换周期（打“”）岗前培训（打“”）专业培训半年1年12年2年是否培训数未培训数20052006200720082009注:性病检测人员指从事性病（HIV、淋球菌、梅毒、衣原体、尖锐湿疣等）的镜检、培养、血清学检测和核酸检测的实验室技术人员；岗前培训指新员工或换岗前科室安排的培训,专业培训指接受国家、省和市专门的性病实验室检测培训班或进修；岗位轮换是指科室对性病检测人员或其他检验人员检验工作岗位调整的时间。表1-9 性病实验室室间质控情况调查表（检验科填报）年份淋球菌梅毒衣原体镜检培养核酸检测其他RPR/TRUSTELISA法TPPA/TPHA其他快速法ELISA法核酸检测其他20052006200720082009注：请在参加质评的相应方法栏内按年份填写质评结果，参加了表中列举方法外的质控者请在相应项目的空白处填写方法和成绩，考评成绩可为实际分数或评价结果（如优、良、合格等），未参加则不填。表1-10 性病实验室检测方法调查表（检验科填报）年份淋球菌 梅毒螺旋体沙眼衣原体镜检培养核酸检测其他暗视野RPRTRUSTELISATPPA其他快速免疫层析ELISA直接免疫荧光核酸检测其他20052006200720082009注：请在本科室使用的相应检测方法栏中打“”，未开展的方法不填。表1-11 性病实验室淋球菌检测试剂及变更情况调查表（检验科填报）目前使用试剂类别试剂名称生产商备注培养基快速拭子条核酸检测变更情况试剂1：试剂2：变更前变更后变更前变更后生产商阳性率生产商阳性率生产商阳性率生产商阳性率2005200620072008注：如试剂从未变更则在备注栏注明“从未变更”，如某年份未变更试剂则在相应栏打“/”；请将变更的试剂名称填写在变更情况的“试剂1”和“试剂2”栏；“阳性率”如无准确记录，请实验室主任和从事具体检测工作技术人员根据检测情况估计。表1-12 性病实验室梅毒检测试剂及变更情况调查表（检验科填报）目前使用试剂类别试剂名称生产商备注RPR/ TRUSTELISA法TPPA其他：变更情况试剂1：试剂2：变更前变更后变更前变更后生产商阳性率生产商阳性率生产商阳性率生产商阳性率2005200620072008注：如试剂从未变更则在备注栏注明“从未变更”，如某年份未变更试剂则在相应栏打“/”；请将变更的试剂名称填写在变更情况的“试剂1”和“试剂2”栏；“阳性率”如无准确记录，请实验室主任和从事具体检测工作技术人员根据检测情况估计。表1-13 性病实验室衣原体检测试剂及变更情况调查表（检验科填报）目前使用试剂类别试剂名称生产商备注快速法ELISA法核酸检测其他：变更情况试剂1：试剂2：变更前变更后变更前变更后生产商阳性率生产商阳性率生产商阳性率生产商阳性率2005200620072008注：如试剂从未变更则在备注栏注明“从未变更”，如某年份未变更试剂则在相应栏打“/”；请将变更的试剂名称填写在变更情况的“试剂1”和“试剂2”栏；“阳性率”如无准确记录，请实验室主任和从事具体检测工作技术人员根据检测情况估计。附件2深圳市淋病和生殖道沙眼衣原体感染调查方案1目的1.1了解深圳市性病诊疗服务机构相关门诊的疑似性病或泌尿生殖道感染就诊者中淋病和/或生殖道沙眼衣原体感染现状，评估其对深圳市性病疫情的影响。1.2分析了解深圳市性病诊疗服务机构皮肤（性病）科、妇产科、泌尿科门诊中确诊性病和未确诊性病患者构成情况。1.3发现深圳市性病疫情报告管理中的薄弱环节，为进一步提高疫情报告质量，制订性传播疾病控制规划及防治措施提供可靠依据。2. 调查内容与方法2.1调查病种：淋病和生殖道沙眼衣原体感染。2.2调查对象选择与确定调查期间，各抽样调查单位的皮肤性病科、妇产科、泌尿科选择所有符合入选标准就诊者，原则上男女性别按1:1比例抽取，各相关科室按等比例数量采取样本。 2.2.1入选标准：以下四种情况之一均可。18岁以上所有首次主动到皮肤（性病）科门诊就诊的具有性病或泌尿生殖道感染临床症状/体征的就诊者，无论其最终是否被诊断为性病；者关了否被诊断患有，各相关单位负责做好被调查科室和人员的工作安排和调 18岁以上首次主动到泌尿科门诊就诊的具有性病或泌尿生殖道感染临床症状/体征的就诊者，无论其最终是否被诊断为性病；18岁以上首次主动到妇产科门诊就诊的具有性病或泌尿生殖道感染临床症状/体征的就诊者，无论其最终是否被诊断为性病；18岁以上经性伴通知主动到上述相关科室检查的就诊者，无论其最终是否被诊断为性病。2.2.2排除标准：已知感染艾滋病病毒者、或因发病专门前来治疗的艾滋病病人；生殖医学咨询者；皮肤性病科就诊的皮肤病患者；本调查开展前已确诊为性病且进行治疗者，或在本院复诊的患者；本调查开展前一个月内接受抗感染治疗者；妇产科门诊就诊的妊娠检查、产前检查、妇科肿瘤等非泌尿生殖道感染者；泌尿科门诊就诊的性功能障碍、尿路结石等非泌尿生殖道感染者；参加各类防治项目而被召集者，如自愿咨询检测者等的人员；告知患者调查内容后拒绝参与该项调查者。2.3 信息采集2.3.1皮肤(性病)科、妇产科、泌尿科首诊医生负责按门诊患者信息采集表（表2-1）要求收集符合入选标准的调查对象相关信息资料，贴上编码条，并保存待集中上送。2.3.2 防保科按性病相关门诊就诊者构成情况调查表（表2-2）内容收集2009年9-10月各相关门诊就诊者构成情况信息。2.4样本采集调查科室的临床医生除按日常诊疗程序和采集样本进行实验室常规检验外，对于符合上述入选标准的调查对象，每位男性就诊者还须采集1份尿道拭子或尿液样本、女性就诊者采集1份阴道或宫颈拭子样本，编号（与门诊患者信息采集表编号一一对应）后送实验室保存送检。具体采样方法如下：男性尿道拭子（适用于本院检测需要采集尿道拭子时）：取2个相同编号标签纸，分别贴于门诊患者信息采集表和拭子管上。用灭菌棉签蘸取灭菌的生理盐水清洗尿道口，将专用采样拭子缓慢插入尿道-cm处，并轻轻转动，停留5-10秒后缓慢取出，插入拭子管内，拧紧管套，连同本院检验单一道送检验科保存。注意采样前2小时内不能排尿。男性尿液标本（适用于本院检测不需采集尿道拭子时）：取两个相同编号标签纸，分别贴于门诊患者信息采集表和尿杯上，收集憋尿2小时以上的首段尿15-30ml到洁净的聚丙烯尿杯内，不做防腐处理，送检验科。检验科负责将尿液标本从尿杯分装至尿液保存管中，贴上与尿杯上相同的编号标签的后保存。女性宫颈拭子：取2个相同编号标签纸，分别贴于门诊患者信息采集表和拭子管上。用无菌生理盐水（而非液体石蜡）湿润扩阴器，插入阴道，充分暴露宫颈，先用一棉拭子擦去宫颈表面粘液（如宫颈黏液较多时），再用另外2根专用采样拭子插入宫颈内1-2cm处，捻转2-3圈，停留5-10秒后取出，插入拭子管内，拧紧管套，连同本院检验单一道送检验科检测或保存。女性阴道拭子：取2个相同编号标签纸，分别贴于门诊患者信息采集表和拭子管上。将棉拭伸入阴道后穹窿，停留1015秒取出，插入拭子管内，拧紧管套，连同本院检验单一道送检验科检测或保存。2.5 样本编码市慢性病防治中心统一印制和发放编码标签，由临床医生在采集样本时分别贴于采样拭子管和门诊患者信息采集表上,一一对应。该编号为标本传送检测过程中唯一性编号。2.6 调查表及样本保存和运输医生采集标本后，由专人或嘱患者立即送本单位检验科置-20冰箱中保存，检验科同时填写性病疫情调查实验室检测样本登记表（表2-3）。待全部样本收集完成后，由防保科负责对每份门诊患者信息采集表的完整性、准确性进行检查审核，在确证每份调查表均符合要求后，将其与性病相关门诊就诊者构成情况调查表、性病疫情调查实验室检测样本登记表连同样本一道移交辖区慢性病防治院。辖区慢性病防治院每10天收集一次样本和信息采集表，现场确认并签收后，集中运送至市慢性病防治中心病原检验科。2.7 病原学检测全部病例标本采集完毕后，市慢性病防治中心对样本进行检测，分析淋球菌和衣原体感染阳性率。3质量控制3.1调查人员的选择与培训调查开始前，组织熟悉业务的性病医生和疫情报告人员作为调查员进行培训, 调查员了解调查目的和意义、调查原则、工作流程和方法及注意事项。市慢性病防治中心集中对各抽样调查单位的骨干人员进行培训,详细说明调查方案、调查内容与方法，各单位骨干人员负责本单位调查人员的培训后开展调查工作。3.2调查质量审核各抽样调查单位防保科负责每周对临床医生采集的门诊患者信息采集表和性病疫情调查实验室检测样本登记表内容进行审核检查,辖区慢性病防治院派质控人员检查样本采集、保存过程，按10%的比例随机抽取各调查机构完成的调查表进行重复调查，如果调查表未填项超过3项,或质控人员和门诊医生对同一病例重复调查，若重复调查的不一致项超过3项及以上，则定义为“不合格”,需寻找原因，及时纠正和再补充调查。3.3实验室质量保证市慢性病防治中心病原实验室在对样本检测前，先对质控样本进行检测，达到质控标准后再开始正式检测，在检测过程中设置质控对照，以保证结果的准确可靠。3.4督导检查市慢性病防治中心组织督导专员负责定期到各相关医疗机构对调查工作情况进行监督检查，具体内容包括:病人医学信息的收集、实验结果记录是否填写完整，字迹是否工整、清晰；检查样本的采集、编号、保存及运输是否严格按照规定的方法和程序进行。4. 资料收集工具4.1门诊患者者信息采集表(表2-1)4.2性病相关门诊就诊者构成情况调查表(表2-2)4.3性病疫情调查实验室检测样本登记表 (表2-3) 5. 深圳市淋病和生殖道沙眼衣原体感染调查方案流程表（图2-1） 首段尿15-30ml拭子1个或男按常规操作 疑似性病或泌尿生殖器感染就诊者 经性伴通知主动就诊者临床医生接诊填写门诊患者信息采集表，贴上编码条，并保存。检验科专人：1、 将尿液样本分装到2个保存管；2、 将标本置-20冰箱保存；3、 填写性病疫情调查实验室检测样本登记表防保科填写性病相关门诊就诊者构成情况调查表防保科医生对采集表进行审核检查，并签名确认。交防保科交检验科贴上与信息表对应的编码条阴道/宫颈拭子1个女采集项目样本进行常规检验交检验科按常规采集需在本单位进行实验室检测的样本完成规定数量采集表图1 深圳市淋病和生殖道沙眼衣原体感染调查方案流程表完成调查交区慢病院表2-1 门诊患者信息采集表贴编码处（本表用于抽样调查单位淋病和沙眼衣原体感染调查及实验室检测情况调查）调查单位：01 姓名：_ 02 联系电话：03 性别： 男 女 04 出生年月： 年 月 05 婚姻状况： 未婚 已婚 离异 丧偶 06 户口所在地： 深圳 非深圳07 就诊科室： 皮肤(性病)科 妇科 泌尿外科 08 职业 (在相应数字处打）：工厂工人 建筑工人 娱乐服务 商业服务 公务员 家庭主妇 餐饮服务 企事业单位职员 失业待业 其他_09 月收入：2000元以下 2000-4000元 4000-6000 6000元以上10 文化程度： 小学及以下 初中 高中或中专 大专及以上 11a 最近三个月内是否和配偶或男/女朋友以外的人有过性行为：是 否 (如回答否，跳至12) 11b 最近三个月内与非婚或非固定性伴发生性行为时，使用安全套的情况： 从未使用 偶尔使用 有时使用 每次都用 12 是否使用医疗保险： 是（社会医疗保险 劳务工医疗保险 其他医疗保险）否13 患者目前有下列哪些症状和体征（可填多项，在“”和相应数字处打“”）:女性 男性阴道分泌物增多或有异味1尿道有浆液性分泌物1尿急、尿痛、尿道口红肿、溢脓2尿道有脓性分泌物2白带异常3尿频、尿急、尿痛，尿道瘙痒3宫颈充血、黏液脓性分泌物4阴囊肿胀、疼痛4下腹痛5附睾疼痛，肿大，触痛5生殖器 肛周长有水疱6手足 生殖器 肛周有水疱、脓疱6生殖器 肛周有破溃/溃疡7生殖器 肛周有破溃/溃疡7生殖器 肛周有疣状赘生物8生殖器