第九章 妇科常用护理技术

,北京出版社,第九章 妇科常用护理技术,【学习目标】 1学会妇科常用护理技术的用物准备及护理要点。 2能熟练进行各项妇科护理技术操作。 3操作态度认真，关心、爱护病人。,第一节 会阴擦洗,1向患者作好解释和指导工作。 2操作前请病房其他人员（特别是异性）及时回避。 3注意保暖。 4用长镊子或血管钳夹浸透药液棉球擦洗会阴部3遍。 5操作完毕,1产褥期1周内产妇。 2妇科手术后留置导尿管患者。 3会阴、阴道手术前后。 4陈旧性会阴裂伤修补术后。 5长期卧床、生活不能自理者。 6急、慢性外阴炎患者。,1用物 2药液,第二节 阴道冲洗,（一）适应症 1用于局部治疗慢性宫颈炎、阴道炎。 2盆腔有炎症时。 3宫颈癌患者镭元素放疗前后常规清洁。 4妇科经腹全子宫切除术及阴道手术的术前准备。 5中期妊娠引产的水囊引产术前消毒准备。 （二）禁忌症 1妊娠期、产褥期、人工流产术后，宫颈口未闭，阴道内有血液，易发生上行感染者不宜冲洗。 2月经期或有阴道不规则出血者。 3宫颈癌患者有急性活动性出血，只冲洗外阴 （三）用物准备 1用物 2冲洗液 （四）操作步骤,（五）护理措施 1室内温度保持在15 21 2冲洗的药液温度以4143为宜 3冲洗桶距床沿距离不得超过70cm 4产后10天后或妇科手术2周后 5冲洗过程中操作轻柔，冲洗头不宜插入过深 6必要时可用窥阴器直视下在妇科检查床上进行， 7严格执行无菌操作，防止交叉感染。 8外阴部肿胀、充血、溃疡或阴道狭窄者 9注意观察患者病情变化 （六）护理评价 1态度和蔼，关心患者。 2操作熟练、技巧性强，时间不超过12分钟。,第三节 会阴湿热敷,1向患者解释 2操作前请病房其他人员（特别是异性）及时回避 3注意保暖。 4行会阴擦洗，擦净外阴血迹和分泌物。 5局部涂凡士林，盖无菌纱布 6每35分钟更换1次热敷垫，每天热敷23次，每次1530分钟。 7操作完毕,会阴水肿、血肿，伤口硬结、早期感染者,1用物 2药液,第四节 坐浴,（一）适应症 1非特异性炎症 2特异性炎症 （二）禁忌症 月经期、妊娠期、产褥期宫颈内口未闭、阴道不规则出血者 （三）用物准备 1用物 2药液配置 （四）操作步骤 1教会患者根据病情选择治疗药液 2在坐浴架上放置坐浴盆。 3患者排空膀胱后，擦净外阴、肛门周围，将外阴和臀部浸泡在溶液中，持续20分钟。 4浴后用无菌纱布擦干外阴，整理用物，坐浴盆用0.05洗必泰浸泡后晾干备用。,（五）护理措施 1坐浴时将臀部与外阴全部浸在药液中，使药液与外阴、阴道充分接触。 2坐浴药液严格按治疗要求比例配制，浓度过高易灼伤外阴、阴道粘膜，浓度过低不能达到治疗效果。 3药液温度合适，以4143为宜。 4冬季注意保暖，坐浴盆一人一用，防止交叉感染。 （六）护理评价 1态度和蔼，关心患者。 2操作熟练，患者舒适，无不良反应。,第五节 阴道及宫颈上药,1向患者解释上药的方法、患者可能出现的不适，取得患者在操作中的配合。 2嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位。 3行阴道冲洗后，擦干阴道内药液，擦净阴道、宫颈分泌物。 4根据药物不同剂型，选用不同方法,各种阴道炎和急、慢性宫颈炎。,阴道窥器1个、长镊子1把，喷洒器1个、带尾线大棉球、无菌纱布、长棉签若干，无菌手套1副，阴道冲洗器具，治疗药物、药液、药膏、药粉等。,1.术中护理 2.术后护理,一、选择题 1有关会阴擦洗和湿热敷，下列哪项是错误： A 会阴擦洗有清洁会阴、预防感染的作用 B 热敷可适用于外阴水肿 C 水肿可用95%乙醇湿热敷 D 会阴热敷一般每次50分钟 E 以上都不对 2阴道灌洗液的温度一般在： A 3135 B 3236 C 4041 D 3040 E 以上均不是 3会阴局部热敷每次时间为： A 1020分钟 B 510分钟 C 20分钟以内 D 2030分钟 E 30分钟以上 二、简答题 1某女性患者，36岁，慢性宫颈炎，自述白带多，外阴瘙痒，按医嘱给予局部宫颈上药。上药前，应首先对其采取哪项护理措施？操作前应准备哪些用物？操作中应注意哪些问题？ 2某产妇，26岁，产后1天，会阴II度裂伤缝合。为保持会阴局部清洁，根据其现状，对其可采用何项护理措施？操作前用物应准备哪些？操作中应注意哪些问题？