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文档简介

电子结肠镜的临床应用 张 林,内镜发展历程,1.硬式内镜 2.纤维结肠镜。 3.电子结肠镜。 4.超声结肠镜。 5.胶囊型内镜。,结肠镜检查者的疾病检出率调查,结论,一般认为，结肠镜检查的适应证为不明原因的便血、腹泻、排便习惯改变、粘液便和粘液脓血便等。但是由于结肠镜检查有一定痛苦，患者的依从性较差，加之医师在适应证掌握上的差异，常使一些常见病、特别是恶性肿瘤漏诊或误诊，导致治疗效果下降。 对于有腹泻,粘液便和脓血便的患者，多数医师会选择进行结肠镜检查，但是对于便血、特别是便新鲜血及有不典型腹痛和便秘的患者，部分医师选择进行观察或进行对症处理，疗效差后可能才考虑行结肠镜检查。 目前，结肠镜己成为预防和早期发现结直肠癌的重要手段，从本组结肠镜检查的结果来看，最常见的疾病是结直肠息肉和结直肠癌，而且结肠镜下切除结直肠息肉可以降低结直肠癌的发生率和病死率。研究发现，应用粪便隐血实验结合结肠镜检查是筛选结直肠癌的重要手段，对于粪便隐血实验阳性的患者，每3年进行1次结肠镜检查，效价比最为经济。因此，在临床工作中应重视结肠镜在各种结直肠疾病中的应用。,电子肠镜检查的适应症,1.便血或黏液便已除外肛门疾患，其原因不明确； 2.腹痛、腹泻反复发作； 3.钡灌肠或临床高度怀疑结肠恶性肿瘤； 4.钡灌肠发现回盲部病变而不能明确性质； 5.肠息肉或溃疡性结肠炎为明确其病变范围； 6.结肠息肉需经电子结肠镜摘除； 7.术中对大、小肠病变不能明确定位、或大、小肠多发性息肉需经结肠内镜摘除；,电子肠镜检查的适应症,8.假性肠梗阻需经结肠内镜解除梗阻； 9.肠套叠、肠扭转需明确诊断及复位； 10.大肠癌或大肠息肉术后复查； 11.大肠病变需要定期观察；,电子肠镜检查的禁忌症,1.肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查。 2.有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项检查。 3.肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等，避免做肠镜检查。 4.妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。 5.年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜
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