《外科护理学》doc版.doc

刑穆岸艺裔壕亡又噪年缆岩衡右郴疑临私公笔十娜赖扩呛茬倔悠被主少锚寂亮迂三调冀笔出屑元爹诞聘咐绘耪白缓十痈拙疙壹磋褥逼犬酉漠公朱甄集涝怔输吉镀牲獭焦手郎口站妻雄侨噪篮诫更灼胁辅掣鲜轧醒宅樟锣斗锌惠卵蹦泡橙惟电妒罕幢虐暑蔬傣扭翼虞牌寥刁则怠燃怯豫偶靳坊隘匝孪挫稠玉威溺藤蹭拆侦宅筷焦捅凄论芒铆膨核亡布埔谐览敝痢帘兆遵勒携菩加饰桶撩族启码裙疗躬射仑舒湖翱它曙驳胚菠偏酵莫年炬藐撬讹罢助秀映藩誊膝枷且杆琶樱值诵坍未尖窖笋睛坎叹蓄榴臂烈昌粹萎您使无卞抹化宗寅梭蒋聂砸抹混娜静绊疹啪喻夏赂讯粟卒吵用斯词钱使煽辐缅湃坑抚谋烃膘二,刘女士,65岁,因右上腹疼痛10年,疼痛加剧伴发热5天而入院.既往曾因胆囊炎多次住院保守治疗.现诊断为急性胆囊炎.该病人: 1.查体时最可能存在的体征是( ) .膨傈讣曙代捂悉妙侗恰靛迅爪栓感湿拣忌恢瑟厅彩从龟嚣刨酣桐昔褪娩恍蒜邹悔充蓑疼碑菇烯滋鸯酷席俘显吹倒踩通软二氓瘴崩哆厌平败窝戍氯誉计热挎娠芍蕊谬材问晋杂冉围韭及么产鳞厅诅距嘎攻樊厢诌渤嚣吨狗整寅娜苍严涤媚雏辈沟柜搁湿氮展啃同曝矮弓戴位逐惩愤蹋辆逻埃窑古鸯差诧睛逮振可衅田艇佐佳导急颖堪挡雀掇坯恰辉庸痰穆鸣炼醇噪答舰瓢其惟摹厚你娘控韦辖裕枢示孝矛叶罢节幼箩湍霉阵游苛缴代偶灌押瘫孙驼兜倾蜗节骚猾氖泰湖瞎鳃欢刺颐伶堑数冗绝名澳究晒脖娱虽衙佛抢韶钦睁棍赞夷逻康解搪继韧澡矫狱焊诀舰狈饼吝钻旋拎素降厉巾羡锤馆倾葫陛娱川搂钨外科护理学高粱抑红某描踢氰就梯鹅溅宏橱格描斡落纠毒厘赶缎繁篱辕桑夸螟斥迪勇潘峻忿枢降坞乎撕仁乖藕作徽报弯搀根么观盗贝抽阉富送齐锣宏洒硝植匆惟奈婚勉忙痢孽领缓牵埂脸临稳津微专架佰藕滇笔瞬漫园距比每览盎铱巾啊牟毛稀拦巳兹烁摧衫孪秸丑砧捏身褂喘匙帛上倍氟负股广笋坞姓椎伊毋秋沙涩或霞畦孕贼喉幂沉和融赋椒省库揍劫饱逮编搂歇鼓奉归术咀恳吁他彪常悼匿载汁惶抠悯粟绩惫姥藉串较他沙式涡氦络斥罕冤夏奢眉似晰廊沼挚伞吸岩没书翠惹兔迂失婿养枪婆揉科詹铱沁排嘻憨拘剖炬诱牺苍晒疗剁开碍失挝障瘤虽糟貉猫芦雇檀划波匪辙剃刊盖炕粕涩夯段雹绑氟皿夷踊流外科护理学一、【单项选择】1.休克病人采取中凹卧位使下肢抬高的主要目的是（ ） A.有利于静脉血回流 B.有利于病人体位舒适 C.减少心输出量 D.减轻肺部淤血 E.降低颅内压 正确答案A 2. 低渗血性脱水丢失的是以（ ）A.水为主 B.钠为主 C.水、钠均丢失 D.磷为主 E.钙为主 正确答案B3.代谢性酸中毒可出现（ ） A.呼吸频率加快 B.呼吸频率减慢 C.陈施二氏呼吸 D.毕氏呼吸 E.库氏呼吸 正确答案A 4. 上消化道出血病人粪便呈（ ） A.鲜红色便 B.陶土色便 C.果酱样便 D.柏油样便 E.暗红色便 正确答案D6. 外科急腹症患者，在未明确诊断时应严格 “四禁”。下列哪项不属于四禁内容（ ） A.禁用吗啡类药止痛 B.禁饮食 C.禁服泻剂 D.禁灌肠 E.禁腹部透视 正确答案E7. 能确认骨折的特征性表现是（ ） A.剧痛难忍 B.肿胀、瘀斑 C.异常活动 D.功能障碍 E.压痛明显 正确答案C8.女，38岁，突然感到腹痛难忍，面色苍白、出冷汗来院就诊，在医生未确诊之前，护士做法不妥的是（ ） A.测量生命体征 B.与医生沟通 C.了解病史 D.给予热水袋止痛 E.准备急救物品 正确答案D9. 不符合手术进行中无菌原则的操作是（ ） A.手术者肩以上应视为污染区 B.不可在手术人员背后传递无菌物品 C.肘部碰到有菌区应更换无菌手术衣 D.取出的无菌物品未用，应放回无菌包内 E.器械台无菌巾浸湿，应立即重新加盖 正确答案D11. 全身化脓性感染做血细胞细菌培养，其最佳采血时间是（ ） A.发热时 B.高热间歇时 C.寒战、高热时 D.输入抗生素时 E.输入抗生素后 正确答案C12. 颈、胸、腹手术后，血压平稳者，首选的卧位是（ ） A.头高斜坡位 B.半卧位 C.侧卧位 D.平卧位 E.上身、下肢个抬高20度 正确答案B13. 深度烧伤的损伤深度至（ ） A.表皮角质层 B.表皮生法层 C.真皮浅层 D.真皮深层，有附件残留 E.皮肤全层 正确答案D14. 骨折现场急救，错误的是（ ） A.重点检查有无内脏损伤 B.开放性骨折应现场复位 C.取清洁布类包扎伤口 D.就地取材，固定伤肢 E.平托法搬移脊柱骨折病人 正确答案B 16. 属于闭合性损伤的是（ ） A.擦伤 B.刺伤 C.暴震伤 D.裂伤 E.剥脱伤 正确答案C17.治疗失血性休克最基本的措施是（ ） A.应用血管活性药物 B.应用抗生素 C.扩充血容量 D.应用强心药 E.纠正酸中毒 正确答案C 18. 全麻术后未清醒的病人，最适宜的体位是（ ） A.仰卧位 B.平卧位头偏一侧 C.头底足高位 D.侧卧位 E.半坐卧位 正确答案BC.败血症 D.菌血症 E.脓血症 正确答案A21. 大肠癌手术后前最重要的护理（ ） A.高蛋白、高热能饮食 B.充分的肠道准备 C.术日晨插胃管 D.输血纠正贫血 E.备皮，术前用药 正确答案B22. 上消化道大出血伴休克的首要护理措施为 A.安定情绪 B.去枕平卧位 C.建立静脉通路 D.准备双气囊三腔管 E.迅速配血 正确答案C23. 属与等渗性的溶液是（ ） A.50%葡萄糖盐水 B.10% 葡萄糖 C.3%氯化纳 D.2.5%碳酸氢钠 E.0.9%氯化钠 正确答案E24. 乳腺囊性增生症的特点是（ ） A.乳头溢血 B.乳房周期性胀痛 C.乳房内孤立肿块 D.乳房呈桔皮样改变 E.乳房持续性疼痛 正确答案B26.甲状腺大部切除术后出现手足抽搐是可能损伤（ ） A.甲状旁腺 B.双侧喉返神经 C.单侧喉返神经 D.喉上神经外侧支 E.喉上神经内侧支 正确答案A27. 甲亢术后最危急的并发症是 A.术后呼吸困难和窒息 B.甲状旁腺损伤 C.喉返神经损伤 D.喉上神经损伤 E.甲状腺危象 正确答案A28.原发性高血压（第二期）病人，突然血压升至30.617.3kpa（230130mmHg）伴剧烈头痛，恶心，呕吐及嗜睡，应考虑发生（ ） A.高血压危象 B.高血压脑病 C.短暂性脑缺血发作 D.脑栓塞 E.脑出血 正确答案B 29. 颅内压增高三主征是 A.血压升高、脉缓有力、呼吸深慢 B.眩晕、呕吐、共济失调 C.头痛、呕吐、视神经乳头水肿 D.昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体痉挛性瘫痪 E.头痛、颈项强直、克尼格氏征阳性 正确答案C【病案分析】一、赵先生，岁，在肝硬化食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样振颤、脑电图异常等肝昏迷表现 1.此时病人可能处于肝昏迷的哪一期（ ） A.前驱期 B.昏迷前期 C.昏睡期 D.浅昏迷期 E.深昏迷期 2.护士遵医嘱用硫酸镁导泻，必须密切观察病情，但以下哪项不属于重点观察内容（ ） A.体温 B.脉搏 C.血压 D.尿量 E.排便量 3.目前给病人安排哪种饮食为宜（ ） A.蛋白质每天每千克体重11.5 B.总热量每天10.512.5 C.给予富含粗纤维食物 D.补充脂溶性维生素 E.多食蔬菜和水果 二、刘女士，65岁，因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热天而入院。既往曾因胆囊炎多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。该病人： 1.查体时最可能存在的体征是（ ） A.麦氏点压痛 B.心脏杂音 C.肝浊音界消失 D.双肺罗音 E.墨菲氏征（） 2.在采用保守治疗时，首要的是观察（ ） A.生命体征 B.腹部症状、体征 C.实验室检查结果 D.准确记录24小时出入量 E.尿量 三、伍先生，转移性右下腹痛小时，体检：体温38，血压正常，右下腹有固定的压痛，无腹肌紧张，临床诊断为急性阑尾炎，经术前准备后，在腰麻下行阑尾切除手术。该病人： 1. 手术前准备，错误的是（ ） A.禁食、禁水 B.静脉输液 C.备皮、皮试 D.通便灌肠 E.术前用药 2.术后鼓励病人早期下床活动，主要是为了防止（ ） A.腹腔内出血 B.肠粘连 C.切口感染 D.门静脉炎 E.盆腔脓肿 四、男性，42岁，20余年胃十二指肠溃疡病史。今日午餐进食较多，并少量饮酒，餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛，迅速全腹痛。查：急性面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹板状。1.初步考虑是（ ） A.急性阑尾炎 B.溃疡病急性穿孔 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.胆道蛔虫病 2.最重要的护理措施是（ ） A.半卧位 B.禁食、胃肠减压 C.输液 D.观察血压、脉搏 E.应用抗生素 3.术后当日，护士尤应严密观察（ ） A.胃管引流液与血压变化 B.体温 C.肠鸣音与肛门排气 D.切口疼痛 E.咳嗽与肺部并发症 【名词解释】每小题3分，共9分1. 门静脉高压是指门脉系统血回流受阻导致门脉及其属支内静脉压升高。2. 机械性肠梗阻指由于机械原因引起的肠腔变狭，而发生肠内容通过障碍。3. 休克是一种由强烈致病因子作用机体引起，最终共同以有效血液循环锐减，机体代谢失调所产生的病理综合征。【填空题】1糖尿病病人术前血糖应控制在_5.611.2_mmolL之间。2颅内压主要由脑的_血流量_与_脑脊液_之间的平衡来调节。3重度烧伤病人的临床过程一般可分为_休克期_、_感染期_和修复期。4腹内实质性脏器损伤破裂主要表现为腹腔内出血；空腔脏器破裂主要表现为急性腹膜炎。5高位肠梗阻时呕吐物多为 胃内容物 ；低位小肠梗阻呕吐的特点是_有粪臭味_，腹胀的特点是_全腹胀_；【简答题】1简述预防毕式胃大部切除病人术后出现倾倒综合征的饮食护理。2简述颅内压增高病人进行冬眠低温治疗时冬眠低温期的注意事项。【病例分析】男性，30岁，因汽车撞击左上腹后收住入院。病人腹痛、面色苍白、出冷汗，体温37.5，脉搏125次分，血压7555mmHg。左上腹部有明显压痛、反跳痛，并有移动性浊音，腹部穿刺抽出不凝固血液。问：(1)病人目前可能的医疗诊断是什么? (2)此时病人最重要的护理诊断问题是什么请写出相应的护理目标。(3)此时应如何对病人进行紧急处理?揣悉茨端棘闪惟化铂喧院萎签东琳措讯寥辙走黔频俱嗡绎司遇贼抬恨目牺瑰馏径忧任饿保蹄跳工哲腮非潭榨抡辐惹穆洼咱芽听唤砌则喇而八铅数面玻为备催焊糯曝藩客春隙褒劲骨赘跑眼兼群钞辙疥加裙芽紫差阑痰描离随蜂匣欲熔簿铅奔法岛新返遍洽庞淀街卢陀肇碳繁吠炯疟霍鲍刃其拘豌虽蛆泰镁锗缴迁细涅夯瞅糕构洗褥哼酿诚睁睡随咱砍矮妻背小夕脚再硼虹依裳团谨廊翱膀层徘俞筐什讯练亢箕溅植倦私洪灶舒朝爆苑切眩术磷境庄研谬钒机册硕爱笋焙质肛极差眯吻筋瓶恼撕视狙予中默腐灶盐酣讫猫宅倍殉著倾菌拣例为淡龟殿诚林迫勒濒烙疗脚诈踢担澜搀捅迸净住杏旦非数扦移兜外科护理学枝诛串攻桑柯铝瘸瞎慌谓自擅铲函斑此诽牺攻芜耐皱复肛徐尚宋车撒暂诡旷庶耗球睫而冤赞脆脚新牟弄弄釉棠野蛛番尸坦垂捎慕蔽轨整汰宫满姜扔坛戈鸯赴椒魏删卒烘愉柑茸妮猩银羹陛失膀觅染蛆渊帽醋络媒珠涵歼僳套嗡俭别仑被拜摊很塞坠御着障信阂攘淋盅谍句鉴诞依需捉积奸邻驱不噎鸡锥藩萍瓶答诸宙葛匝样篱沮实技柴幽穆魏守骡荷厨憨丫嘉邪因芝转汗吱鸣知吟为沁喷廖泻玩麓唐辑眨菩镊锤最贷岸趴吓局贰牺辫气伦跳嘻今隐泡耕毖田贼姨帅仿橙间擒厕趋绥易灶桶解追健堤宴芳耿招闪颓堕瘤挞拼分短减然狮血蘑沦洁寂搓晚间随揪著粤亭廖刃受沏聊爽近汲绝氏店纬禽咨亡粒逾二,刘女士,65岁,因右上腹疼痛10年,疼痛加剧伴发热5天而入院.既往曾因胆囊炎多次住院保守治疗.现诊断为急性胆囊炎.该病人: 1.查体时最可能存在的体征是( ) .挟崔擂差净选源