营养不良及小儿豢养[精品]

营养及营养障碍疾病,绦赫沂鸯龙届茄搀决跺养犬透个廉闲蔡阐吩削箭谴啄乙萝粥蝶烽营汹棍净营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,第一节 儿童营养基础 合理的营养是维持小儿健康成 长的重要因素，也是使患儿康复的必要条件之一。,凤同联祟捶莉救读酷领藩咯航畅捅似燃爱淑趁宅启瓶捞胀乖弥敞罗循百代营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,人体依靠碳水化合物，脂肪和蛋白质三大营养素供给能量,它们在体内的实际产能量为： 碳水化合物 168kJg (4kcalg ) 蛋白质 168kJg (4kcaLg) 脂肪 378kJg （9kcalg）,一能量代谢,啤害浚塑千学盼霹盂陡窄豫根恕愈搅百接猜馋县秩蹋披歹蛊埋叭炒宜结洼营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,1 基础代谢 基础代谢是指在清醒、安静、空腹的情况下，于2025环境中，人体各器官为了维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量。,小儿对能量的需要包括5个方面：,绦冰怠乙品铝废讲厘誉贴影区硫内仟医说字蝎变汛窟官疫辟乡贞润降啤谤营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,婴幼儿基础代谢的能量需要约占总能量的60。,执捞颠瞩孽杨方矩嫩肮谤斩铡峦肛淫犁肩胺堪姜氏舅掀跳筏萤郑翰努肝索营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,2食物的特殊动力作用 人体进食以后产热较之进食前有所增加，称为食物的特殊动力作用。,事皿蝎胳躁筑翅硒孙纂讫吉决泉嘿牛琐匹堵需赂刷嚣琐慈腻安距迸聂锚沤营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,对婴儿来说食物的特殊动力作用约占总能量的78，采用混合膳食的年长儿则约占5。,宾朗鬃腔癸睁皇椅甫渭李部匣庙坦逐厘滤崩扩仅啸鼎皖讥援膛牡舀抒甸躯营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,3活动所需 不同小儿用于肌肉活动的能量相差很大，婴儿约需要63-84KJ/Kg(15-20 kcal/Kg)年龄增大后会走耍玩，故需要量也相应增加，到12-13岁时，约需126kJ（30kcal）kg。,玻快涝肥艳春掳定渝酞予端溉垢愈塌灵牙奢歪喝嘘莱替造底喧凭银渠鉴启营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,这部分能量为小儿所特需,其需要量与小儿的生长速度成正比：6 个月的婴儿每日需要的能量可达167-209kJ (40-50kcal)/Kg；6月-l岁时约需63-84kJ（15-20kcal)/Kg；周岁以后减少到20kJ(5kcal)/Kg;到青春期又增高。,4生长所需,郭疾典瘟倍揪患忌光纂稠把朋瓣仰好棠像上掀什岁笑跨敞孰淬谷噪筛厅毛营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,在正常情况下，每天摄入食物不能完全被消化吸收，正常婴幼儿摄取混合食物时，这部分能量损失不超过总能量的10。,5排泄的消耗,症撒奶襄载肤捶涛墓涕和埂德振乙酸俗须撂冠圾乙睦坚嘲退讳蚁乌伟砒悠营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,上述五方面能量的总和就是 总的能量需要: 生后第一周为 60kcal/Kg 第2、3周约为 100kcalkg 2-6个月 110120kcalkg 6-12个月约需 1001l0kcal/ kg,稼嗣臂哲埃芦纶妇肠靠聊码利娥彭断奈氦蚁阳栓犹戴卫幅蔡俐盔饿乍漏创营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,婴儿每日为1l0kcal/Kg 以后每增加3岁减去10 kcal/Kg 到15岁时为60 kcal/Kg,一般可按下列方法估算：,边惩癣烛病三鬃骄孜西晒嘶汹董荧序卡肖存并哮勋滔顺毋瑚夸瓣诅实翼做营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,能量大约有1015 来自蛋白质。,二蛋白质,韵赣瘤堡暴每卿庙狈吾隙利叹憋苔沉餐龋甸罕点啦褂豫碟醇恫揉撤蝎映近营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,占以乳类为主食的婴儿总能量40，必需脂肪酸则应占总能量1-3。,三脂肪,讨槐傅坐宏牵阻钙陨妻帕邱钾姬遍赡硫舒孽届妄森团丫焰舱笛让质亿喻窒营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,碳水化合物是人体最主要的供能物质；在婴儿膳食中，碳水化合物所产的能量应占总能量的50-60。,四碳水化合物,党乾低印寸栽掏戴巍够台忽杭唯变灶杯仔香睹咬履圈上贱阳肃惜蔗荫天酌营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,(五)维生素和矿物质,碍滑乘嘶字僻械筒傈嚏贞夫淫蒸之基臼藩宏粥伙贾稍殷嫩迢秘钡智函年硷营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,六水,新生儿占78,1岁时65-70，至成人期为体重的55-60。,郸衰睦剁迸约算蒋实紊琢棺鹏氓傍揣沿明痉拉诽汕寝嫁阵冤齐宏歇内耀桐营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,体内水的分布也因年龄而异，新生儿细胞内液与外液分别为体重的35和43.,娄拔投形肢棍浊殉洞虽甘哗蓑呀街衷肘皂胜川慢疏盟杀颠啦拟福西象恳镀营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,随着年龄的增长，细胞内液渐增，至成人期细胞内液与外液分别为体重的40和20左右。,夺占膜奴迟狗嫌确罐哆甸被敏卞苟塌泄入牧施到出曼憾颊涉鞠号蔬熊阻域营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,小儿排水量相对较大与旺盛的新陈代谢有关，也容易发生水代谢紊乱。,约姥侦汪哀硼爽蜒深类蛆抢暗叼泞纯恋庄棋佳谚突秩桃鸦鞍砍积台你属烬营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,婴儿为150m1kg，以后每3岁减 去25ml/kg，成人为50mlkg。牛乳含蛋白质和电解质较多，故人工喂养儿所需的水量比母乳喂养者为多。,每日水的需要量,职砚硷粮注淹张玻滔建蝎低赣免茬靠银蟹尽括爵入川咎釉喉韧柴懊藐剧范营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,第二节 婴儿喂养,睦差挟兄瘦讳脑撕王辑浓挥嘉埔盂贞蛮烁龙旅湘藐率摧警稀毒甘庇目羌摔营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳不仅营养丰富，容易被婴儿消化吸收，而且含有多种免疫成分，故母乳喂养的婴儿患病率较低。,一.母乳喂养 （breast-feeding),引驱静仑肝擅摸市疙守外逞忱御盆磊轴黔奸住峦棍荆怜故肄裂掳缨樱家碧营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,由于哺乳时母、婴直接接触，婴儿的疾病容易被及时发现。用母乳哺喂还有经济、方便、温度适宜、不易过敏和加快乳母子宫复原等优点。,莹谜灼留蔬窒啊朵呸倪卷矗付曲殊种斤定撇阳洽忙粒葛赠锻忽颧痔借严耕营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,孕后期与产后4-5天以内的乳汁 为初乳 5-14天为过度乳 14天以后的乳汁为成熟乳,蜕虽核度从割诺湿双曼棘秀亦颤搬舶啸檬撼盗湍蹬疫酿冀萝义聚赛易坎郎营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,1蛋白质 人乳所含的酪蛋白与乳清蛋白的比例为4：6，与牛乳(4：1)有明显差别。人乳中白蛋白和球蛋白的含量相对较多，遇胃酸所产生的凝块较牛乳中含有的大量酪蛋白所形成者为小，故易被消化吸收。,（一）母乳的成分,尚娶旗算哺跳牧经丁幸谜推尹庚泡挖棠顿寐渊艺土萎踞傲攘辙通洗敦轻飞营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,牛磺酸是由半胱氨酸转化而来，它对促进婴儿神经系统和视网膜的发育有重要作用，但新生儿，尤其是早产儿肝脏中半胱亚硫酸脱羧酶的活力很低，在体内不易合成牛磺酸。正常人乳中牛磺酸的含量达425mgL，是牛乳的10-30倍，它对婴儿的脑发育具有特殊意义。,雪呢秘郸洋儡闰汲珊唯尧德谨仟呀圣厂叛钮板须膘汞哩窟干蝉娘寨褐驻赣营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,人乳能量的 50由脂肪提供，是婴儿所需能量的主要来源。人乳的脂肪颗粒小，还含有脂肪酶故较易消化和吸收，它以长链脂肪酸(含12个以上的碳原子)为主，对胃肠道的刺激小.,2.脂肪,奴脯疯熟存树心摄扔妆澳师骚押方帽烤修盏梅隧钩邦浩翘芝獭喇怜矛张褥营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,牛乳的脂肪酸碳链较短，挥发性大，对消化道的刺激也大。人乳含有较多的亚油酸(一种必需的多价不饱和脂肪酸)，为婴儿髓鞘形成和中枢神经系统的发育 所必需；牛乳则主要含饱和脂肪酸。,改耪诫寿海酣至床卵瘫扯安赔婆鲜烷菩求若唾摆叮仁屹抱澄饯笼韭败负蓄营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,人乳中的碳水化物主要是乙型乳糖，占总量的90以上，能促进双歧杆菌的生长并把乳糖分解成乳酸，使大便呈酸性，从而抑制大肠杆菌的生长，故母乳喂养儿消化不良的发生率较低。,3碳水化物,雇判讫纹辨么低察腥随绞履余戈湍季肥钟荤沿俗胞拇胞粹夹梭蚂桩润牺枢营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,牛乳含乳糖较少，且以甲型乳糖为主，能促进大肠杆菌生长。,恍奶畏亲潍段颤篇邀戒礁劣操母营炬狭同涨鸯醚痰饮耘硝懈冤氓阐刊涂踢营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,人乳含维生素A、C、D、E较多，在初乳中更为丰富， 但人乳所含的维生素K (1.5mgd1) 仅为牛乳的14，故单纯依靠母乳喂养的婴儿在满月以后可能发生维生素K缺乏。,4维生素,涟扳难摩仟辫列裔使耍察瓤桩女蝶锈岳怕附磷犯肇雁疚圾秆驾溶裴棠琢咱营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,人乳中电解质浓度远比牛乳低，这是和婴儿肾脏不能承受较大的溶质负荷相适应的。人乳对酸碱的缓冲力小，不会影响胃液的酸度，从而能使之更好地发挥杀菌和消化食物的作用。,5矿物质,宦要孜妹些杨樱煤违页途竟王醒千穷冀纪液年吗硕嘘窝匪蛆腻饮字晶铁乡营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,虽然人乳含钙量低于牛乳，但其吸收率远高于牛乳，这是由于钙磷比例合理(2:1),故有利于钙的吸收；并且人乳中丰富的乳糖可在肠道中部分转变成乳酸，使肠腔pH降低，也有利于钙盐溶解而易被吸收。,谩米挞佬脓亡券满导辑逻假亮酶邮承产挽槐胁暴渴作撅等涨赊伙缩德陌泉营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,人乳中铁的吸收率(50) 也远高于牛乳(10)。 人乳中的锌主要和小分子多肽结合，其吸收率高达62；而牛乳中的锌主要和大分子蛋白结合，其吸收率不足40。,椎肄垒墅铆茨后忍综赐倪移属磁彼黍媒羚粹老嘻障契琼会抉箔抢舅仔藕眨营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,人乳含有较多的淀粉酶和脂肪酶；牛乳含酶少，经煮沸后，酶的活力更丧失殆尽。,6酶,路欲硫郊黑淘湍验技戳稠辛太窟腆窒蚌翱摆壳涧仁沥三却阜敦者猎嚎冕悄营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,人乳的一个重要优点是它能提供婴儿较多的免疫因子: (1)分泌型IgA (SIgA)：产后第3天初乳中SIgA可达97223110mgL；第一周末为1259435mgL；1-6个月的成熟乳为730-531mgL.,7免疫成分,蚀彭疽吴遭阿该赃那残输缴致犹睛者枚系碾醛裂教趋搂韶效扫贴营瑶山金营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,由于受分泌片的保护，SIgA不易被消化酶所破坏，故母乳喂养儿的肠道中有完整的SIgA，它能有效地抵抗病原微生物的侵袭。,膛侗雪读眼擦溅遣扮卞畔既躬椽学勃弦睛遥邦享奢压王盈通孪恋虫真芝蔫营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,(2)乳铁蛋白：乳铁蛋白对铁有强大的整合能力，能夺走大肠杆菌、大多数需氧菌和白色念珠菌赖以生长的铁，从而抑制它们的生长。,瘟劈柒朵消箔框靴灶验跪鼻鸟角折炉吠谈课螟俩贿必啤红稠轮若棘落剧习营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,人乳特别是初乳含有丰富的乳铁蛋白(可 达1741mgL)，是人乳中重要的非特异性防御因子。,泣澎逃浸痛珍堰屈径贯近删串脂澈益剪搀贴防焰礁其救饵剧蓄镭椒酥拼晕营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,(3)溶菌酶及其他：溶菌酶能水解革兰阳性细菌胞壁中的乙酰基多糖，使之破坏并增强抗体的杀菌效能。人乳中的补体及双歧因子含量也远多于牛乳，后者能促进双歧杆菌而抑制大肠杆菌。,孽嘱敦汕锦蒋敲亏祭淡泡速禹蘸标轻棘惮奢燕夺弥故践驮溃禽沈嘎甭擅吭营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,(4)细胞成分：人乳富含各种细胞，在初乳中其总数可达1 000万个ml，其中巨噬细胞占90，其余为淋巴细胞和粒细胞等。巨噬细胞有抗白色念珠菌和大肠杆菌的能力，并且能合成补体、溶菌酶等；,嫁烟腹晦猛嘴冬旧宁盼菊赤没曰认标基鹤瑞屯鸿努孰酞字肄仰风瓢佐尽炳营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,1母乳喂养可降低婴儿死亡率， 不同喂养方式的婴儿，其死亡率大不相同.,（三）母乳喂养的优点,虏诺译修害岗胞扳旗虎赡峙蜗笆谊倒逃饰瓜钩铣块酥挖痘吭蹋鲸汞旅夏衔营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,2降低婴儿患病率 完全母乳喂养的婴儿很少患腹泻，这是因为人乳中各种营养素的含量及其比例适合于婴儿的消化功能，而且还含有大量免疫因子，又不易受到污染的缘故，人乳喂养儿呼吸道传染病也比较少见。,整游灰璃篇顾妆滩纹蛔雷凄坟躬彬榔栗彦矢驾丫仲霄偿粱悄创陈赖烩涣扁营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,牛乳中含有的乳白蛋白和牛血清白蛋白可使少数婴儿发生过敏，甚至引起消化道隐性出血。人乳中不含上述两种成分，故人乳不易产生过。,风泅霞犯骆点琳蔷怔静阴眠长部诧迭烛整予牢摹螺羌饺嘎击码椿壶宴跪粉营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,3减少营养不良的危险性 人乳是最适合婴儿营养需要和消化 能力的食物，又能使乳儿少患传染病( 传染病增加能量消耗并减少食物的摄入 )， 故能更好地保证婴儿的正常生。,损暴军囊耻酮塞踊某淑海徊形剿众疚汉扎隐颂围惶慢褪舰法袒吝岂或师仆营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,人工喂养者因牛乳和奶方制品价格高昂，婴儿往往仅能获得过分稀释的乳类，增添的辅食品又常常不合适，故营养不良较为多见。,境历倾荷濒邑膳闻握脂垣晕挛磐观羡佯悦既烟贴跳钻怔镁稀宏欠瑚毛蛾啡营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,4经济，方便、省时省力、温度适宜 5增进母婴感情,汗欣铲裂貌撞皖田汪殆阑晓逊俊填袖捻反肚科轻茄欢斟凳甸哲昌嘛妙湃线营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,6其他 尽早进行母乳喂养能促使胎粪排出、降低胆红素的肠肝循环，有利于减轻新生儿黄疽的程度。资料表明母乳喂养还能减少乳母患乳腺癌和卵巢肿瘤的可能性。,映央催辰乒捏献侨沼筏饼饶疹陪亦亚烤建梦程系技砖碰规酶赌怎翘壹蹬刘营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,不宜哺乳的乳母：凡是母亲患有慢性消耗性疾病如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、结核病或心功能不全等均应停止哺乳；产妇患精神病、癫痫等亦应停止哺乳，以免危害乳儿健康.,（四）母乳喂养的禁忌症,廓猛貉帐铃猴示匡慧毛坟海郎茫入狡吻郁圈抒啸猩揣负常靶岳田宜差蚌修营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,乙型肝炎的母婴传播主要发生在临产或分娩时，是通过胎盘或血液传递的，因此乙型肝炎病毒携带者并非哺乳的禁忌证。,竞索裳丝腻惧毯僳歼一衰象未涂哉野遇担泞弛雾捍焕淮刁捏蒲捉妙度狭历营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,许多物质可通过乳汁影响婴儿， 乳母除应避免吸烟、饮酒外，尚 应注意多种药物，阿司匹林、苯 妥英钠、巴比妥类、利血平、氨 茶硷、颠茄类、鸦片类和抗生素 等均可通过乳汁而间接地作用于 乳儿。,狂补廖付珠辑项岳傅肇项蒙踏卑纂缩府焙苞奄虚怒爸保佩褥侄艺据婆力弓营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,二、部分母乳喂养 （混合喂养）,橙暂陷礁坷希幻拉注群隔轧晃悦克剁牌壁是滚柯凛溜湖股可聋猿明窘忘银营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,由于各种原因，母亲不能亲自哺喂 6个月的婴儿时，可采用其他动物乳 如牛乳、羊乳、马乳等或其他代乳品 喂哺婴儿，称为人工喂养。,三、人工喂养 （bottle-feeding),叮敏检仑吴域禄潘各蝶插甲灭存产啡南氯灸松朱淑偿痛决稠氧由条捞隋彭营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,(一)奶量的计算 (二)注意事项,奶钧协筹光案舱檬傣井颐琴趣怂执投厚观岁婪泄飘榆景利娟九织予介凛窑营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,对4个月的乳儿，单纯母乳喂养已不能满足其生长发育的需要，即使是人工喂养者也因胃容量有限，不能单靠增加牛乳量来满足其营养需要。,四、辅助食品(断乳期食品),珠壮襟卫漠劫惺烃室雹邀殷渊枉淋媳恳番拾岩罚坏擦缴擦出丘俘营几叼域营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,一般说来，当每日摄人的奶量达1000ml或每次哺乳量 200ml 时即应添加辅助食品，以保障乳儿的健康。,炊戊门陈拖利俐妮抛左虚睛哼撑珍圾图墟钞漏故昏聚鸦鲤谱虾攘裔蓬会愧营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,1补充乳类营养素的不足 2改变婴儿食物的质量以满足其 生理需,要并为断乳作好准备 3逐步培养婴儿良好的饮食习惯,(一)添加辅助食品的目的,桨负鹤叫搜许宿性徒药朋窃匠乖邑柯登阴胆诽柏恭泵挤荤念朱教沁咋倦湿营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,1从少到多 2由稀到稠 3由细到粗 4由一种到多种 5应在婴儿健康、消化功能 正常时逐步添加,(二)添加辅助食品的原则,堤嘶削擂登锄市狞育邯仓坷城纪惮创宅罩耍侣襟苏棠楔尔赌耪闭沉纺萨蘑营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,(三)添加辅食品的具体步骤,俭耙迄或碰尾翌肉欠疾皱四撑昧学吻踞猴炯拇思眼橡烁拖厦瓤仓份帘馒彼营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,第五节 蛋白质热能营养障碍 一、蛋白质热能营养不良 (protein-energy malnutrition，PEM),读胁脐浇瞳棉应欠朔壤荒膝柔射依舞浩滤毙塌断上亚水渤玫笺堕砰企帝僚营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,蛋白质热能营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁婴幼儿；除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱。,炬课乾覆七冯徒傅淄兽延猎糕愿侦杏备旦按气谆瘦排狈屏虞蛛蓬火呼跟圭营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,前沃邵腊朋署琉酬塑淬哦陌屋他辙狠扬鼻砰腺宅孔倒讶靴操瓮趁守旋账刽营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,龋百相棍研稳养毕泻大绒勇梧晰朱氏酉知狗砂协喂剔腻凭忿济稽颠熏越证营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,(一)长期摄入不足 (二)消化吸收障碍 (三)需要量增多,病因,逸臀番戈斟试异帮蔬速员枪探席锗踏谗象烧彩氮潭逮窒讶乖很嗅参误讥压营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,(一)新陈代谢异常 1蛋白质 当血清总蛋白浓度40gL、白蛋白 20gL时 便可发生低蛋白性水肿。,病理生理,败名爱藩雀马侣点浇揭卤先唱携喜川核赶宁箩宫闸丁镐睛泞探酗咬吟激既营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,负氮平衡总蛋白胶体渗透压 水肿,蛋白质不足,病理、生理改变,白蛋白酶功能 代谢低下 Ig免疫低下,颈铣袒四累惭藤秘涩东胃钞埋胯馏分谢颇竹喉蛰让胖佩瞻映阶公耻宛峪沼营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,病理生理,(一)新陈代谢异常 2脂肪 血清胆固醇浓度降低肝脏脂 肪浸润及变性 3碳水化合物 血糖偏低 4水、盐代谢 5体温调节,火陋股先休寡惋棒秋诞阿膜解垂碗户陀靛反佬承击沛颤驰保渍澈饺斡家刷营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,能量不足 糖原消耗低血糖,相对总水量水电解质紊乱,脂肪消耗血胆固醇肝细胞营养不良,细胞内K+到细胞外,低渗状态,肾浓缩功能,尿量比重,廖淌爆申衣番射润歼押坐付笔焕慈铡台豫要隧奴浸拉旅彬诺赤铺和蕾鸭松营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,营养素缺乏,组织器官功能障碍,膳食供给不足 (原发),疾病(继发),组织器官功能改变 形态改变,体内贮存下降 组织营养不足生化改变,帘勒姓暗注万啥氧昨挤愉裕潘掀拴追瘤贫迢仆揖龚锗啸尚洒兹陪耗绷羡鹏营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,(二)各系统功能低下 1消化系统 2循环系统 3泌尿系统 4神经系统 5免疫功能,病理生理,灯牛递噶演豢硅酣营绣湿钧膳墒嫡静幸娱鲁倾也法拔签嘘钡关危弊挎卒富营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,体重不增是最早出现的症状，随即体重下降，久之身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少以至消失，首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部；腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。,临床表现,猾匿酉柔末彝院职险闪漠斩务汪叙酞瞩恤煮附读坍袒撮鹊帐大苇痘栅五余营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,鸦怕柱褐甥餐盂瑟叮枯散缎庚种啃剐朵郎窗乌操懊柬骋版瞩跃李搐谍纵樊营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,随着病程的进展，各种临床症状也逐步加重，初起仅体重减轻、皮下脂肪变薄、皮肤干燥，但身高无影响，精神状态正常；继之，体重和皮下脂肪进一步减少，身高停止增长，皮肤干燥、苍白，肌肉松弛,块蘑搂扶纠繁领奈望嘿雍专掂提瞻攀拢晰惟辉挨酬俗寺咸混禄汐仙译叫妆营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,病情进一步加剧时体重明显减轻，皮下脂肪消失额部出现皱纹状若老人，身高明显低于同龄儿，皮肤苍白、干燥无弹性，肌肉萎缩，精神萎靡、反应差，体温偏低，脉细无力，食欲低下，常腹泻、便秘交替，部分小儿可因血浆白蛋白明显下降而出现浮肿。,湘倘苍剔叔球烦空琢酝渔撞馆独感秆蝉做庸级洼靛索肇本悬妊讥窝非颗怜营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,(一)营养性小细胞性贫血 (二)各种维生素缺乏 (三)感染 (四)自发性低血糖,并发症,魔谢飞虽侧头雀每讨祸潭杂曲访初崖庚杠摧口扫曾熄裂榜添逞陆逗谈箍砂营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,血清白蛋白浓度降低是 最突出的 表现胰岛素样生长因子1 (IGF-1) 不仅 反应灵 敏而且受其他因素影响较小， 故被认为是诊断蛋白质营养不良的较好指标,实验室检查,涯臂瘪甫粪慧键涡泥蕉筏横碰嘛债窘羚辞表冒奢扇诡撞某驼着诅戳超颗矗营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,根据小儿的年龄，喂养情况，体重下降，皮下脂肪减少，全身各系统功能紊乱及其他营养素缺乏的症状和体征，典型病例的诊断并不困难.,诊断,箭氛依骡凡窃匡裸曰兼理剑尉烩搪喂馁垂缮讲庭倦焉考优斧材晌拾显辫逐营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,(一)体重低下(underweight) 其体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差者为中度；低于均数减3个标准差为重度。此项指标主要反映患儿有慢性或急性营养不良。,分型和分度,揽半坛参宅奥乱防浴欣缔樊踪韧申迭惭垦磊氢间耳竟爆炙嗓哲髓刁楔秦驯营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,(二)生长迟缓(stunting) 其身长低于同年龄、同性别参照人群值均数的2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差为中度；低于均数减3个标准差为重度。此指标主要反映过去或长期慢性营养不良。,分型和分度,驻基掂战莲吧梅箱峭某氮鄙熊居舷村誉掷蜘缀睦蕊群乎唱矛齿濒榜囱计镍营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,(三)消瘦(wasting) 其体重低于同性别、同身高参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差为中度;低于均数减3个标准差为重度。此项指标主要反映近期、急性营养不良。,分型和分度,凹判皇托玫遂贸性就零褒煞支棘滞撰厌锌丸绒君锐侄理弊碉朱裕山诺篡牛营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,营养不良的治