毕业设计-重症肌无力患者的护理计划.doc

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 重症肌无力患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010718 班 级： GH13307 指导老师： 陈淑英 日 期： 2015.09.25 二零一五年三月制学生姓名专 业 护 理学 号201308010718性 别女班 级 GH13307毕业设计时间2015.09.25电 话QQ号指导老师陈淑英、林洁电 话毕业设计题目重症肌无力患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度黄*男75城镇职工汉族已婚高中家庭住址福建省南安市案例陈述主诉：因“双眼睑下垂2月”于2015-09-14入院。现病史：患者缘于2015-07中旬无明显诱因出现双眼睑下垂，睁眼无力，清晨时症状较轻，傍晚及夜间加重，就诊我院眼科，行新斯的明试验阳性，予口服溴吡斯的明片60mg bid，效果欠佳，为进一步诊疗就诊我院，门诊拟：重症肌无力收入我科。既往史：2003年因左侧肢体乏力就诊当地医院，诊断明确：脑梗死，就诊当地医院，住院治疗出院，仍遗留不能言语、左侧肢体无力，此后不规律服用药物治疗；2013-06-06因“摔伤致右髋部疼痛、畸形、活动障碍3小时”就诊我院骨科，诊断明确：右股骨粗隆间闭合性骨折，行“右股骨粗隆骨折PFNA固定术”及“右股骨PFNA调整术”，术顺，术后恢复尚可。入院体查/评估： T: 36.8； P: 87次/min；R: 20次/分；BP：155/69mmHg。皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见胃形及肠蠕动波，腹软，全腹无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，莫菲氏征（-），肝上界位于右锁骨中线第五肋间，肝区双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。意识清醒，运动性失语，无法配合对答，定向力、计算力、记忆力正常无法配合，情感、行为无异常，双侧眼睑下垂，双侧眼球固定，伸舌右偏，余颅神经未见明显异常，四肢肌肉无萎缩，左上肢肌力0级，左下肢肌力3+级，右上下肢肌力5级，四肢肌张力正常，右侧指鼻试验、跟膝胫试验协调，未见不自主运动。双侧痛温觉、关节位置觉、图形觉检查正常。腹壁反射（+），双侧肱二、三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射（+），双侧Babinski征（-）。Brudzinski征（-）、Kerning征（-）。 临床诊断：1、重症肌无力（眼肌型）；2、脑梗死后遗症；3、右股骨骨折固定术后。目前主要采取抗胆碱酯酶、改善脑循环及脑代谢、抗血小板聚集及降脂等治疗。主要健康问题1. 活动无耐力2. 焦虑3. 睡眠形态紊乱4. 感知改变5. 营养失调6. 潜在并发症：重症肌无力危象护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1.活动无耐力患者活动耐力增强1. 给病人和家属讲解活动的重要性，指导病人和家属对受累肌肉进行按摩和被动或主动运动，防止肌肉受累。2. 用温水擦洗受累肌肉，刺激受累肌肉，防止肌肉萎缩。3. 保证充足睡眠和休息，减少不必要的体力活动。2.焦虑2-3天内患者焦虑缓解1. 要体贴、关心患者，让患者明白只要积极配合治疗，病情就能及时缓解。2. 对患者的心理问题及时疏导，耐心讲解疾病相关知识，消除患者疑虑和恐惧心理。3. 做好家属的思想工作，给予病人精神上的支持。3.睡眠形态絮乱住院期间患者睡眠充足。1. 安排有助于睡眠和休息的环境，安静，拉上窗帘不开日光灯，避免大声喧哗。2. 病室内温度适宜，盖被舒适，睡前热水泡脚，做头部按摩，睡前排空膀胱。3. 尽量满足病人以前的入睡习惯和方式。4. 安排好护理活动，尽量少对病人睡眠干扰。4.感知改变1-2周内患者复视、眼睑下垂症状好转1. 协助医生积极治疗原发病，改善复视，眼睑下垂。2. 用眼过度，要保持充足睡眠以免加重疾病。3. 平时要保持心情愉悦，避免情绪激动加重病情。5.营养失调1-2周内病人能摄入足够的营养素，保持或恢复良好的营养状态。1. 根据病人需要，给病人讲解饮食营养的重要性，取的他们的配合。2. 协助医生积极治疗原发病，改善吞咽困难。3. 根据病人能量、口味需要，提供营养可口、制作精细的食物，刺激病人食欲。4. 宜多食高蛋白、高维生素、高纤维富含钙的食物及粥水、肉汤等。5. 每周测体重一次，动态观察体重变化调整饮食。6.潜在并发症住院期间内未出现肌无力危象1. 密切观察患者生命体征变化，随时听取患者主诉，如发现患者出现呼吸急促、胸闷、气喘等症状应提高警惕立即通知医生，进行紧急的对症处理。