值班医师工作制度

1 / 16 值班医师工作制度 为保证患者的医疗安全，明确各级值班医师的职责，制定本制度。本制度适用日常值班一、二、三线医师及周末、节假日值班医师的交接 一、各临床科室实行二十四小时值班制。临床科室围绕患者医疗工作，必须设每日一、二线值班医师，根据临床工作需要设三线值班医师。 二、试用期医师、进修医师及实习期医师不允许独立值班，不允许独立从事临床诊疗工作。不允许本院三年以下资格的住院医师独立值急诊一线班。二线值班由住院总医师或主治以上职称的医师承担。三线值班由副高以上职称的医师承担 。 三、各级值班医师不得无故迟到早退，不得脱岗，不得外出就餐。一、二线值班医师接 四、一线医师值班期间负责本病房新入院病人、在院病人的诊治，遇危重或疑难病人的处置，必须及时采取必要的急救措施、及时报告上级医师，并在其指导下救治病人。 五、二线医师值班期间负责全院各科病人的会诊及治疗（包括手术），科室或接到下级医师的请求，必须到达现场指导危重、疑难病例的救治。 六、三线医师值班期间负责指导危重、疑难病例的救治（包括手术），同时负责院外会诊。 2 / 16 七、急诊值班医师交接 须将上班次接诊及留观病人当面交 对急危重病人床边交 八、值班医师交接 通病人病情进行口头交接，危重病人必须床边交接，交接 书面记录病人的病情变化、救治经过及当时的生命体征（神志、血压、脉搏、呼吸），分别在各自记录内容相应的位置签字。危重病人的病情必须在危重病人交 记录，并由记录者签字。 九、二线值班医师必须听取上一班次二线值班医师的交 线值班医师必须听取上一班次一线值班医师的交 危重病人必须床 边交接 须仔细了解患者的病情变化，诊查病人，查看病人的最新检查结果，并认真做好交接 十、二、三线医师值班期间接到下级医师请求会诊时，必须亲自诊查病人后进行诊治，不允许电话医嘱。 十一、各级值班医师必须做好每日交接 尚在抢救中的病人，必须待病情相对稳定后，方可进行交 做好本班次病情变化的交接 十二、值班医师每晨交 责将前一天 24 小时病房重点患者病情口头交 做好书面记录。 一、值班医生与交 班手续，包括共同巡视病房，危重病例床边交 写交接 16 记录，交待未尽事宜，值班医师应准时到岗。当值班医师未到岗接 二、各科医师在下班前应将新入院病人，危重病员的病情和处理事项记入医生交 做好交 班医师对重危病员的病情变化和处理措施应记入病程记录，并扼要写入医生交 三、值班医师对急诊留观的病人应及时检查，书写观察记录，给予必要的处理。 四、值班医师必须坚守岗位，不得无故离开工作及值班区域，值班医生在值班室休息时，如有医疗情 况应随叫随到。 五、值班医师遇有疑难问题应及时请示二线医师或主任；二线医师值班时应坚守岗位，及时解决一线医师的疑难问题。对病重或病危的患者，二线医师应及时查看病人，带领一线医师定时巡视，对诊断治疗应严格把关。 六、夜间值班医师及二线值班医师必须参加晨间科内交 会上向全科人员汇报值班情况，包括重点病人和新入院病人情况。 教科统一管理，其他科室及个人不得擅自接受进修任务。 个月至 1 年，专科进修 班按有关4 / 16 要求定， 6 个月以内的为短期学习或培训，一般不安排住宿。 求为： （ 1）普通进修 临床专业必须为大专及以上学历、在县及相当医疗单位从事本专业工作三年以上。 医技、护理及其他专业必须为中专及以上学历、在县及相当医疗单位从事本专业工作三年以上。 （ 2）专科进修班 按有关办班要求规定。 （ 3）短期培训、学习 专业资格标准同普通进修。 须认真填写进修申请表医学教|育网搜集整理，经选派单位同意盖章后交科教科，凡预计进修期间有重要的事情如晋升、结婚、生育等请勿联系进修，上级部门委托举办的专科进修班的申请需由其转交。科教科进行审核，必要时可组织进行水平考试，择优录取后发出进修通知，并将进修人员情况提早通知各科室。 按时报到，及时交纳进修费用。未交纳费用或无故逾期报到的，不予接受进修。 修人员报到后，应向其详细介绍医院情况和各项规章制度，并陪同到财务科、图书馆、病案室、食堂、宿舍等地，安排 好生活、学5 / 16 习等事宜，送到进修科室。进修结束后，应给予办理相应的离院手续。 习、生活等方面的情况，定期召开座谈会，征求意见，帮助解决问题，不断改进工作。 真考核，帮助提高进修带教质量。 委托其他主任或住院总医师管理。要选派合适的人员指导进修，要根据进修目的，拟定计划，认真落实，努力完成。带教质量差的人员要及时更换，好的要及时表扬。临床科室三年以内人员不得承担进修带 教任务。专科进修班带教老师须为主治医师以上人员。 核内容包括医德医风、工作质量、业务水平、组织纪律性等，并记入其进修考核成绩中，考核结果要及时上报科教科。对进修期间工作表现突出、有特殊贡献的进修人员应及时表扬，对医疗作风恶劣、业务水平差、劳动纪律松驰或犯有其他严重错误的进修人员，科室应及时报告科教科，提出处理建议，表现太差的应及时退回。 进修结束后，科室应及时对进修人员进行考试考核，做好书面签字，交科教科。 6 / 16 进修期间的工作负责。 遵守医院各项规章制度，服从科室工作安排，尊重带教老师及其他人员，虚心学习，认真工作，努力完成进修任务，同时应积极参加医院其他各项活动；是党、团员的应转办临时组织关系，参加有关活动。 技科室的不得单独出诊断报告。处方权由带教老师提出，给科主任批准，报科教科备案；在未取得处方权前，不得单独诊治病员，进修人员不得出具劳动能力鉴定或涉及医疗纠纷、案件等特殊情况的疾病诊断证明。进修人员没有麻醉处方权 ，亦不得出具申办麻醉卡的证明。 间进行学习，未经科教科同意，不得自行调整进修的科目和时间，否则按自动终止进行处理。 病需休息的，须由我院保健科出具休息证明，交给科教科备案，需离开医院休息的，应出具有关证明，本人申请， 3天以内且不离开医院的由科主任批准，请假条交科教科备案。凡因单位有事请假者，须由单位出具证明或来函联系，请事假 3 天以上或欲离开医院的，科主任签署意见后，由科教科领导批准。假期满后按时返院和 及时销假。 7 / 16 工两次及以上或旷工时间超过 5 天的，取消进修资格。进修一年的进修人员的病、事假超过 1 个月的，只作鉴定，不发结业证书；超过 2 个月的，取消进修资格。进修不足 1年的按比例计算处理。 因工作需要不能及时补休的，离院时可由所在科室出具证明，科教科审核盖章，供选送单位参考。积休时间不得超过壹周，亦不能用积休时间请假。 疗事故或其他错误后，应及时向科室汇报，积极进行善 后处理，同时要深刻反省，作出书面检查。发生 2 起以上医疗差错的，不发结业证书，发生医疗事故或其他严重错误的，则终止其进修俟调查处理完毕，退回原单位。情节严重者按医院医疗事故处理办法有关规定执行。 持良好的行风，不得开大处方，不得开车搭药等行为，违反者视情节轻重给予教育直至退回原单位等处理，凡收受病人红包者一经查对核实立即终止进修，退回原单位。 须注意保持宿舍及公共场所的整洁、安静，不得留宿外人，不得私自开伙、乱接电源、损坏公 物等，发生者给予批评教育至终止进修等处理。8 / 16 要团结友爱，互相帮助。要爱护公物，厉行节约，损坏公物照价赔偿。 在进修期间损坏医疗器械、遗失书籍， x 片等一律按医院有关标准赔偿，办完手续后经科教科同意准予离院。 须在壹周内离院，进修费不退。 习人员。 一、各科在非办公时间及假日，须设有值班医师。 二、值班医师每日在下班前到科室，接受各级医师 交办的医疗工作。交 巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。 三、各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记人交 做好交 班医师对重危病员应作好病程记录和医疗措施记录，并扼要记人值班日记志。 四、值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理；对急诊人 院病员及时填写病历，给予必要的医疗处置。 五、值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师处理。 六、值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开，护理人员邀请时应立即前往视诊。如有事离开时，必须向值9 / 16 班护士说明去向。 七、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员未得休息时，应根据情况给予适当补休。 八、每日晨，值班医师将病员情况重点向主治医师或副主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。 九、管床医师要坚持节假日查房制度。值班医师负责全科的 临时医嘱、急症手术、急诊会诊、重症病人的观察治疗和病程记录，对新人院病人进行初步检诊，下达医嘱、书写病历。 十、值班医师要做好病房管理工作，晚 10： 00 时协助护士清理探视人员、准时关灯，保持病区安静，睡觉时间不得早于晚 11： 00 时，午休时间控制在 1 小时内，遇重大问题应当及时按报告程序逐级上报。 十一、日间行政班医师下班前，应将危重病人的病情和处理事项记人交 24 小时值班医师应将全天新人 一、凡需昼夜有人值班的临床科室，在非办公时间及假日要安排值班人员， 根据实际需要设置值班人数，并配备适当的技术力量，以保证医疗工作的连续进行。 二、各科室（组）经治医师下班前，应将需值班医师处理的事项，特别是危重病儿的病情、重点观察项目、可能10 / 16 发生情况等进行交 三、值班主治医师负责当日全面工作（包括全科医疗和行政管理），遇有重大问题及时向上级请示报告。 四、各级值班医师严格履行岗位职责，下级值班医师不能解决的疑难问题，必须请示上级值班医师。上级值班医师也要主动深入第一线，指导下级医师。 五、值班医师必须坚守岗位，接 得擅自离开。 六、值班医师不得随意换班，因故不能值班需经科领导批准，安排同级人员替班。 二八年六月八日修订 第一条 住院医师实行 24 小时值班制，值班 医师要履行值班职责，坚守岗位，不得擅 自离开病房，院内有事离开科室，必须向 值班护土说明去向和时间，特殊情况外出， 必须找人顶班后可离开。 第二条 值班医师接受各级医师交 作。接 重病人应进 行床头交接 认真做好病情记录。 第三条值班医师在非正常上班时间负责本病 区各项临 时性的医疗工作和各种危重病人 的处理工作，对新入院的病人要及时检查 处理，并书写病历和首次病情记录。 第四条 值班医师遇疑难和特殊问题时，应请 示上级医师或科主任协助处理。 11 / 16 第五条 值班医师中午和夜间必须在值班室体 息，当护理人员有事报告时，应立即前往 巡视处理，不得下达口头医嘱。 第六条 值班医师必须常规参加晨会，并将本 班的有关情况及危重病人进行重点汇报， 交清尚待处理的工作，然后参加查房，处 理完本人所分管的病人后，方可下班休息。 (一 )各科在非办公时间及假、节 日均设值班人员，值班人员必须坚守岗位履行职责，保证诊疗工作不间断地进行。 (二 )每日下班前，值班医师接受各级医师交 接 解危重病员情况，做好床前交接 (二 )各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交 班。值班医生对危重病员，所采取的检查、治疗措施，应做好病程记录并扼要记入交 (四 )值班医师负责各项临时性医疗工作和病员病情变化时的临时处理，对急诊入院患者及时进行检查、填写病历并给予必要的医疗处置。 (五 )值班医生遇有疑难问题应逐级请示上级医师处理。 (六 )值班医师不得擅自离岗，护理人员要求诊视病人12 / 16 时，必须立即前往。 (七 )值班医生在晨会上报告病员情况，危重病员须在床旁交 一 . 各临床、医技科室必须安排专人严密妥善地安排好昼夜值班医师（技师），值班医师必须本着严肃认真的态度和对病人高度负责的精神坚守岗位，履行职责，严禁擅离职守，以确保医疗工作连续有效地进行。 二 . 值班医师必须具备独立处理医疗突发事件的能力。实习医师不得独立承担值班任务。具有执业医师资格 的来院进修医师必须经所在科室带教、考查 36 个月，经考核合格报医务部审批，获得处方权后方可独立值班。我院在职轮转医师、在读临床研究生必须经所在科室带教、考核合格，科主任认可同意后方可独立值班。 三 . 医师应按照医师排班表轮流值班。节假日应将排班表抄报医务部。如确有特殊情况需要调班换班者，应向排班医师说明，并在医师排班表上注明。调换双方应协调清楚，严禁出现塌班、空岗现象。下一班医师未到，上一班医师不得离开岗位。 四 . 临床值班医师负责班外时间（午间、夜间、节假日）全科临时性医疗处 置，急危重症病人的观察、治疗和抢救，急会诊，急诊入院病人的检诊与处理及首次病程记录书写等，同时应协助值班护士做好病区管理工作。医技科室值13 / 16 班医师（技师）应做好本专业所负责之各项检查、检验工作（如 x 光、 种血液检查等），以保证配合临床诊疗抢救需要。 五 . 病区值班应设 “ 三线医师负责制 ” 。即： （一） 一线：住院医师和总住院医师。 二线：主治医师。 三线：主任（副主任）医师。 （二）一线医师必须在病区留宿；总住院医师休息日或该病区无总住院医师时 (详见 总住院医师制度 )，二线医师必须在病区留宿，其余情况可在家待班；三线医师可在家待班。 （三）值班医师实行 “ 逐级报告负责制 ” 。即一线医师无法处理时请二线医师，二线医师仍无法处理请三线医师，以此类推。严格执行医疗请示报告制度。 （四）一线医师值班期间如因公必须离开病区（如手术、清创、急会诊等）时（尤其是住院医师和总住院医师皆需离开时），必须向值班护士说明去向并在 “ 病区日志 ” （一般在病区护士站的墙面上，黑板或白板）的 “ 值班医师 ” 栏内注明，以保证协调联络。 （五）三线值班医师均必 须保证值班时间内通讯工具（移动电话、住宅电话、传呼机）畅通有效，随叫随到。否则延误抢救诊疗，将予以严肃处理。 14 / 16 六 . 值班医师应认真完成值班记录，做好每班交接工作。病区每日晨早会集体交 班医师应详实汇报急诊入院、手术、危重、抢救、特殊检查和治疗等病人的病情变化、处理转归等情况。危重病人还应做到床边交 室领导应予以讲评，布置工作，时间原则上不超过 15 分钟。 七 . 临床值班医师原则上次日晨早会交接 术等日常工作，结束后方可休息。如前一日值班确实非常疲劳（ 如通宵手术、抢救等），精力体力无法支撑时，可向本组主任（副主任）医师说明情况，征得同意并妥善安排好工作后，予以休息。节假日值班者在节假后安排补休。医技科室值班休息可根据本科室具体情况给予安排。 一、值班医师准入资格：具备执业医师资格并在我院注册的执业医师 (包括注册的硕士、博士研究生 )或具备执业医师资格经科室业务考核合格的进修医师。 二、临床科室实行 24 小时值班，值班人数可根据科室大小、床位多少由科室自行决定，可酌情增设二线值班。 三、各级值班人员必须 24 小时在岗，不得擅 离职守，不得随意找人替班，特殊情况须经科主任批准并安排好工作后方可调换。值班人员必须在值班室住宿，护理人员呼叫时应立即前往诊视病员，各级值班人员参与院内会