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生产事故应急处理预案目 录1员工人身伤害事件应急处理程序(含心肺复苏术培训教材) 32触电事故应急处理程序343危险化学品应急处理预案 391员工人身伤害事件应急处理程序1关键指引1.1定义：员工人身伤害事件：系指地铁运营作业人员在从事地铁运营相关作业过程中发生的，与企业管理、工作环境、劳动条件、生产设备等有关的，违反劳动者意愿的人身伤害事件。1.2处理原则1.2.1 事发现场有关人员须立即向行调、部门调度或车间（室）部门负责人汇报。1.2.2 现场有关人员和接报后到达现场的人员须立即组织抢救伤员，采取可靠措施防止次生灾害事件发生，视情况等待120急救或自行组织送往医院。事发现场，在医生宣布伤员死亡前，不得放弃抢救。1.2.3 抢救伤员注意事项1）如果伤员受伤程度不严重，神志清醒，可自己行走或能在他人搀扶下行走的，应在他人陪同下，立即前往就近医院治疗。2）在医护人员到场前，如果现场有懂得相关急救知识的人员，可进行急救处理。头部损伤、大腿、小腿、骨盆骨折或背部受伤的伤员绝对不能坐着运送。3）如果伤员胸部受挤压伤、脊椎骨折时，严禁在医护人员到场固定前搬运伤员。4）对于中毒、烧伤等事件，应根据事件特点进行处理。对于中毒事件，应立即将中毒患者转移到新鲜空气处，同时应尽快控制毒物扩散。对于烧伤事件，应立即使伤员脱离烧伤现场，解除呼吸梗阻，保护创面不再受污染或损伤，并尽快消除热源。5）自行送往医院选择：a) 紧急情况下，须按就近原则，如距离相差不大，应在工伤保险约定医疗单位（附表1）中选择规模较大、医术力量雄厚的医院。b) 非紧急情况下，应根据受伤部位在工伤保险约定医疗单位中选择专业力量较强的医院。6）受伤人员抢救情况跟踪：a) 120急救车离开时，现场最高级别员工须跟随急救车，可能情况下至少2人跟随。如有车间（室）副主任及以上人员赶到现场时，须至少安排一名车间（室）副主任及以上人员跟随急救车。b) 跟随人员须及时将送达的医院、抢救情况向其车间（室）、部门负责人报告。1.2.4现场保护注意事项1）抢救伤员或恢复生产必须移动物件时，应做好标志，采取摄像、摄影、绘图等方法记录事件现场原貌，妥善保存重要痕迹、物证等。2）隔离现场，无关人员禁止进入。 1.2.5 事件调查1）立即封存受伤者三级安全教育卡、培训记录和当次作业有关记录。涉及设备还须封存设备检修记录和日常检查记录。2）保留现场原样，禁止挪动。3）现场目击证人接受隔离调查，接受事件调查组调查、取证，并提供亲笔签名的旁证材料。1.2.6工伤申报：符合工伤申报条件的，受伤害员工本人或所在部门应当在事故伤害之日起5日内向分公司提出工伤认定申请（见附件2）。2岗位行动指引2.1 非运营时间，轨行区人身伤害（人车碰撞事件）行动指引岗 位行 动 指 引司机l 事件发生：发生电客车或工程机车与人员碰撞事件时，立即停车，报行调、120。l 抢救伤员：如单独作业时，确认车辆停好后，立即抢救伤员，配合后续到场人员的抢救行动。如有施工负责人在场时，根据其指令配合抢救行动。l 信息报告：如单独作业时，须及时向行调报告受伤人员数量、身份、发生地点、伤情等后续信息。施工负责人l 抢救伤员：执行行调指令，立即组织开展抢救行动，视情况等待120急救或自行组织送往医院。l 信息报告：须及时向行调报告受伤人员数量、身份、发生地点、伤情等后续信息。现场作业人员l 事件发生：1）受伤人员在可能情况下，立即报告行调或其它人员。2）如为受伤人员同组人员，立即报告行调。3）如为车辆上的其它人员及时呼叫司机或施工负责人。4）抢救伤员：在司机或施工负责人组织下，配合抢救行动。行调l 接获报告：报告主任调度员。如相关区间有其它车辆开行时，立即扣停后续车辆。l 抢救组织：立即指令司机或施工负责人进行抢救行动，报120。指令相关车站人员携带担架、急救药品、相机等赶赴现场，指令相关车站派员到出口处引导急救人员进场施救。l 信息通报：向相关生产部门调度通报情况。及时了解后续抢救工作信息。l 其它工作：停止事发区间其它施工作业。主任调度员l 启动预案：宣布启动本预案。l 信息报告：立即向分公司有关领导电话口头报告，进行事件信息群发。l 其它工作：检查各调度人员行动。环调l 接获通报：指令相关车站开启事发区间工作照明和事故照明，并开启隧道通风。电调l 根据抢救行动需要和行调要求，组织停、送电工作。值班站长l 接到指令后的行动：1）检查工作照明和事故照明是否开启。2）立即带人携带担架、急救药品、相机等赶赴现场。3）派人到出口处引导急救人员进场施救。l 抢救行动：1）如为司机单独作业，到达现场接管指挥权，协助急救人员或自行组织将受伤人员送往医院。施工负责人在场时，在其指挥下，配合抢救行动。2）拍摄足以反映事件情况的现场照片。3）安排人员留守现场，等待后续救援人员。伤者所属部门生产调度l 电话口头报告本部门领导。l 组织救援人员赶赴现场。l 通知受伤者家属到达现场或医院。伤者所属部门负责人l 赶赴现场指挥抢救。l 安排专门人员、车辆，联系、接待、安抚受伤家属。l 安排一名部门负责人全程跟踪抢救结果。安全技术部l 赶赴现场调查、取证。l 根据现场情况，报公司安全质量部。2.2其它情形的人身伤害事件行动指引岗 位行 动 指 引现场作业人员l 事件发生：立即报行调或本部门调度、部门负责人，120。维修部门人员在车站发生人身伤害事件时，还需报车站。l 抢救伤员：现场最高级别员工立即组织抢救，视情况等待120急救或自行组织送往医院。伤者所属部门生产调度l 报行调、本部门领导、安全技术部。l 组织救援人员赶赴现场。l 通知受伤者家属到达现场或医院。伤者所属部门负责人l 报分公司相关领导。l 赶赴现场指挥抢救。l 安排专门人员、车辆，联系、接待、安抚受伤家属。l 安排一名部门负责人全程跟踪抢救结果。行 调l 接获报告：报告主任调度员，报120。 l 抢救组织：发生在车站时，指令相关车站人员携带担架、急救药品、相机等赶赴现场，指令相关车站派员到出口处引导急救人员进场施救。l 信息通报：向相关生产部门调度通报情况。及时了解后续抢救工作信息。电调环调l 根据抢救行动需要和行调要求，组织停、送电工作。主任调度员l 启动预案：宣布启动本预案。l 信息报告：立即向分公司有关领导电话口头报告，进行事件信息群发。l 其它工作：检查各调度人员行动。值班站长l 接到指令或得知事件后的行动：1）立即带人携带担架、急救药品、相机等赶赴现场。 2）派人到出口处引导急救人员进场施救。l 抢救行动：1）协助急救人员或自行组织（非本部门组织抢救时，为配合）发生将受伤人员送往医院。2）拍摄足以反映事件情况的现场照片。3）安排人员留守现场，等待后续救援人员。安全技术部l 赶赴现场调查、取证。l 根据现场情况，报公司安全质量部。3 现场心肺复苏术：见附件3 附件1：工伤保险约定医疗单位名单深 圳 市深圳市人民医院深圳市第二人民医院深圳市中医院北京大学深圳医院深圳市眼科医院深圳市康宁医院深圳市职业病防治院武警广东公安边防总队医院深圳平乐骨伤科医院深圳市东湖医院深圳博爱医院（创伤科）深圳鹏程医院（创伤科）广东省职业病防治院深圳岭南医院南方医科大学珠江医院（烧伤科）福 田 区福田区人民医院福田区中医院福田区梅林医院（福田区第二人民医院）深圳和平医院深圳友谊医院罗 湖 区罗湖区人民医院罗湖区中医院罗湖区莲溏医院深圳仁康医院南 山 区南山区人民医院蛇口人民医院西丽医院深圳华侨城医院深圳沙河医院盐 田 区盐田区人民医院盐港医院龙 岗 区龙岗区人民医院龙岗区中心医院布吉人民医院横岗人民医院平湖人民医院坪山人民医院坪地人民医院坑梓人民医院大鹏人民医院葵涌人民医院南澳人民医院南岭医院深圳坂田医院深圳深联医院深圳山厦医院深圳六联医院深圳仁安医院深圳龙城医院深圳雪象医院深圳中海医院深圳龙翔医院深圳罗岗医院深圳宝兴医院深圳健丰医院龙岗区中心医院手外科专科医院武警广东公安边防总队医院布吉分院深圳百合医院宝 安 区宝安区人民医院宝安区中医院西乡人民医院福永人民医院沙井人民医院松岗人民医院石岩人民医院龙华人民医院观澜人民医院万丰村卫生院深圳东黎医院深圳恒生医院武警广东公安边防总队医院（宝安分院 ）武警广东公安边防总队医院（龙华分院 ）深圳恒生龙安医院深圳广生医院深圳市人民医院龙华分院深圳伟光医院深圳新桥卫生院深圳复亚医院深圳龙济医院深圳健安医院深圳春天医院光 明 新 区光明新区公明人民医院光明新区光明医院深圳宝田医院附件2： 深圳地铁运营分公司员工工伤认定申报表伤（亡）者姓名所在部门、车间（室）岗位发生事故时间发生事故地点伤害部位受伤害经过简述受伤害员工意见所在车间（室）意见所在部门意见安全技术部意见人力资源部意见分公司分管领导意见分公司领导审批备注：受伤害员工或所在部门应当在事故伤害之日起5日内向分公司提出工伤认定申请。附件3 心肺复苏术培训教材 第一节 心肺复苏的意义心搏呼吸骤停猝死，是临床最紧急的危险情况，心肺复苏术(CardioPulrnonary Resuscitation，简称CPR)就是对此所采用的最初急救措施。 猝死即指病人突然意外的临床死亡。 现代医学最令人吃惊的概念之一为：猝死可以逆转，它可由经过培训的任何人，在任何地方，抓住时机，仅用人们的双手、肺和人们的智慧便可使猝死逆转，即在猝死最终成为不可逆的生物学死亡之前，正确而迅速地施行心肺复苏术，可给猝死者提供有可能接受进一步治疗的时间和机会。 时间就是生命 心搏呼吸突然停止后，血液循环终止。 脑细胞由于对缺氧十分敏感，一般在血循环停止后46分钟大脑即发生严重损害，甚至不能恢复。因此必须争分夺秒，积极抢救。 在常温情况下，心搏停止3秒钟时病人感头晕，1020秒钟可发生昏厥或抽搐，60秒钟后瞳孔散大，呼吸可同时停止，亦可在3060秒钟后停止，46分钟后大脑细胞有可能发生不可逆损害。 因此，为要使病人得救，避免脑细胞死亡，以便于心搏呼吸恢复后，意识也能恢复，就必须在心搏停止后立即进行有效的心肺复苏。复苏开始越早，存活率越高。大量实践表明，4分钟内进行复苏者可能有一半人被救活，46分钟开始进行复苏者，10可以救活，超过6分钟者存活率仅4，10分钟以上开始进行复苏者，存活可能性更小。 引起心搏骤停的原因甚多，冠心病是猝死最常见原因，其中70死于医院外。冠心病猝死的40死于发病后15分钟内；30死于发病后15分钟至2小时，猝死其他常见原因有电击、溺水、创伤、窒息、严重过敏反应和药物过量等。如果最初目击者或家属能学会正确的抢救方法，则可避免耽误宝贵的时间。猝死大多是一时性严重心律失常，并非病变已发展到了致命的程度。只要抢救及时、正确、有效、许多病人是可望救活的。如广大群众掌握了正确的CPR技术，则一旦有人心搏突然停止，就能立即得到正确的争救复苏。关键在于要有众多的人学会正确的心肺复苏技术，分秒必争地投入抢救。时问就是生命。最早目击者应首先检查猝死者有无呼吸脉搏，如果病人的心搏呼吸确已停止，则应立即施行心肺复苏术(方法见后)，并大声呼救唤人前来协助，尽快由第二者拨通“120”呼救电话专线或本市救护站电话呼救，同时必须继续坚持心肺复苏直至救护车和专业急救人员到达。呼救电话内容应简单明确，内容大致包括以下几点：1、报告发生急症的地点，尽可能详细或有关的明显标志；2、呼救处的电话号码：3、简单报告发生的情况，如心脏病发作，交通事故，坠落伤等：4、病人数目；5、病人的简要情况；6、已为病人所施行的急救情况。最后，应让对方先挂断，然后你再挂断电话。第二节 现场心肺复苏术的操作方法病人心搏呼吸突然停止时的特有表现：1、意识突然丧失，病人昏倒于各种场合：2、面色苍白或转为紫绀：3、瞳孔散大：4、部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即出现全身肌肉松软。心搏呼吸停止与否，应作综合性判断，但因时间宝贵，可先判断意识，此后再作进一步判断。一、A(Assessment+Airway)判断意识和畅通呼吸道 (一)判定病人有无意识【方法】1、轻轻摇动病人肩部，高声喊叫“喂，你怎么啦!”(图2)2、如认识，可直接呼喊其姓名； 3、若无反应，立即用手指甲掐压人中穴，合谷穴约五秒钟。注意要点：掐压时间应在10秒钟以内，不可太长!病人出现眼球活动、四肢活动或疼痛感后立即停止掐压穴位；摇动肩部，不可用力过重，以防加重骨折等损伤。(二)呼救一旦初步确定病人神志昏迷，应立即招呼周围的人前来协助抢救。【方法】大叫“来人啊!救命啊!”(图3)注意要点：一定要呼叫其他人来帮忙，因为一个人作心肺复苏术不可能坚持较长时间，而且劳累后动作不准确，影响复苏效果。叫来的人除协助心肺复苏术外，还应立即打“120”呼救专线电话或救护站的呼救电话，或呼叫更多人前来帮助。(三)将病人放置适当体位正确的抢救体位是仰卧位。病人头、颈、躯干应躺平摆直无扭曲，双手放于躯干两侧。【方法】如病人摔倒时面部向下，应在呼救同时小心转动病人，转动中要确保病人全身各部成为一个整体千万不能只拉两臂先转上半身，再转下半身：也不能只拉两腿先转下半身，再转上半身尤其要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使病员平稳地转动至仰卧位(图4)，躺在平整而坚实的地面或床板上，两下肢可抬高2030度注意要点：抢救者跪于病人身旁，先将病人手臂举过头，拉直双腿，再将整个身体翻转：注意保护颈部最好能解开病人上衣，暴露胸部，或仅留内衣。(四)畅通呼吸道【方法】 仰头举颏(或仰头举颌)：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏处或下颌角处，抬起下颏(颌)(图5)。注意要点：手指不要压迫病人颈前部、颏下组织，以防压迫气道。不要使颈部过度伸展。(五)判断呼吸在畅通呼吸道之后，可以用下述方法明确判断呼吸是否存在。【方法】 维持开放气道位置，用耳贴近病人口鼻，头部侧向病人胸部。眼睛观察病人胸部有无起伏；面部感觉病人呼吸道有无气体排出；耳听病人呼吸道有无气流通过的声音。 注意要点：保持气道开放位置；观察5秒钟左右； 有呼吸者，注意气道是否通畅；无呼吸者，立即作人工呼吸； 有部分病人因呼吸道不通畅而发生窒息，以致心搏停止，往往可在畅通呼吸道后，呼吸恢复，而致心搏亦恢复。二、B(Breathing)人工呼吸(一)口对口人工呼吸在畅通呼吸道、判断病人无呼吸后，即应作口对口人工呼吸。【方法】1、在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置下进行；2、用按于前额一手的拇指与食指，捏闭病人的鼻孔(捏紧鼻翼下端)；3、抢救开始后，首先缓慢吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次吹气要快，大约152秒钟；4、抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴(要把病人的口部完全包住)； 5、用口对病人口内吹气(吹气要求快而深)，直至病人胸部上抬； 6、一次吹气完毕后，应立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气，此时病人胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出(图6)。 7、每次吹入气量约为600800m1注意要点： 1、口对口呼吸时可先垫上一层薄的织物： 2、每次吹气量不要过大，800ml可造成胃大量充气： 3、吹气时暂停按压胸部； 4、儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸廓上抬为准； 5、CPR时，每按压胸部15次后，吹气两口，即15：2： 6、有脉搏无呼吸者，每5秒钟吹气一口，也就是每分钟吹气10一12次(1012次分)；(二)口对鼻人工呼吸 当病人牙关紧闭不能张口，口腔有严重损伤时可改用口对鼻人工呼吸。【方法】 l、开放病人气道；2、使病人口部紧闭：3、深吸气后，用力向病人鼻孔吹气：4、呼气时，使病人口部张开，以利于气体排出；5、观察及其他注意点同口对口呼吸(图7)。三、C(Circulation)人工循环建立人工循环是指用人工的方法促使血液在血管内流动，并使人工呼吸后带有新鲜空气的血液从肺部血管流向心脏，再流经动脉，供给全身主要脏器，以维持重要脏器的功能。采用人工循环前，首先要判断有无脉搏。(一)判断病人有无脉搏病人心搏停止后，脉搏亦即消失。颈动脉位置靠近心脏，容易反映心搏的情况。此外，颈部暴露，便于迅速触摸，易于学会及牢记。【方法】 1、在开放气道的位置下进行(最好是先作两次人工呼吸)； 2、一手置于病人前额，使头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉；3、可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向旁滑移23厘米，在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动(图8)。 注意要点： l、触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压，妨碍头部血供。不应在正常人体练习触摸颈动脉；2、检查时间不要超过10秒钟；3、未触及搏动表明心搏已停止，注意避免触摸感觉错误(可能将自己手指的搏动感觉为病人脉搏)； 4、判断应综合审定，如无意识，再加上触摸不到脉搏，即可判定心搏已经停止。(二)胸外按压术人工建立循环的方法有两种： (1)胸外按压； (2)开胸心脏按压。在现场急救中，主要应用前一种方法。【方法】1、按压胸骨下l3交界处。2、患者应仰卧于硬床板或地上。 3、快速测定按压部位： (1)首先以食指、中指沿病人肋弓处向中间滑移(图9)；(2)在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标志，不要以剑突下定位(图10)；(3)然后将食指及中指的两指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区；以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区(图11)；(4)再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手背上，使手指脱离胸壁，可采用两手手指交叉抬起法(图12)。4、抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为支点，以肩、臂部力量向下按压(图13)5按压用力方式(1)按压应平稳、有规律地进行，不能间断；(2)不能冲击式的猛压：下压及向上放松的时间应大致相等：(3)垂直用力向下，不要左右摆动；(4)放松时定位的手掌根部不在离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。6按压频率100次分。7按压深度：成人病员45厘米。8判断按压是否有效，如有两名抢救者，则一人按压有效时，另一人应能触及病人颈动脉或股动脉搏动。9胸外按压常见错误有以下儿点：(1)按压时除掌根部贴存胸骨外，手指也压在胸壁上，这容易引起肋骨或肋软骨骨折；(2)按压定位不正确，向下错位易使剑突受压折断而致肝破裂。向两侧错位易致肋骨或肋软骨骨折，导致气胸、血胸：(3)抢救者按压时肘部弯曲。因而用力不垂直，按压力量减弱，按压深度达不到45厘米(图14)；(4)冲击式按压、猛压，其效果差，且易导致骨折：(5)放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折；(6)放松时未能使胸部充分松驰，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏；(7)按压速度不自主的加快或减速慢，会影响按压的效果；(8)两手掌不是重叠放置，而呈交叉放置(图15) 常见错误之一： 常见错误之二：四、单人心肺复苏的抢救步骤一个人熟练地完成一系列心肺复苏术的操作，具体过程为：1、首先判断昏倒的人有无意识；2、如无反应，立即呼救，叫“来人啊!救命啊!”3、迅速将病人放置于仰卧位，并放在地上或硬板上；4、开放气道(仰头举颌或举颏)；5、判定病人有无呼吸(看、听、感觉)；6、如无呼吸，立即口对口吹气两口：7、保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动；8、如有脉搏，表明心搏尚未停止，可仅作人工呼吸，每分钟10一12次；9、如无脉搏，立即在正确定位下作胸外按压：10、每作15次按压，需作2次人工呼吸，如此反复进行，直到协助抢救者赶来，或专业医务人员赶到(图16)。11、开始一分钟后，检查一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每45分钟检查一次，检查不超过5秒钟，最好由协助抢救者检查；12、如用救护车运送病人，应持续作心肺复苏，中断时间不得超过5秒钟。第三节 婴儿和儿童心肺复苏要点 婴儿及儿童心脏病很少见的，该年龄组的心搏骤停主要由于呼吸的原因而导致心肌缺乏氧供所致。呼吸问题可继发于梗噎、气道疾病、肺部疾病、气道或颅脑损伤。假如婴儿停止呼吸，即可在极短时间内停止心搏，如果能及时对这些患儿进行人工辅助呼吸，便可以避免心搏停止。 婴儿和儿童心肺复苏的特点 在心肺复苏中，1岁以内的小儿称为婴儿，18岁为儿童。其心肺复苏处理基本同成年人，但有以下几点特殊之处。 一、判断意识 婴儿对言语如不能反应，可以用手拍击其足跟部，或捏掐其合谷穴，如能哭泣，则为有意识。 二、人工呼吸 采用仰头举颏法畅通呼吸道时，由于婴儿口、鼻开口均较小，位置又很靠近，抢救都可用口贴紧婴儿口与鼻的开口处，施行口对口、鼻呼吸。婴儿韧带、肌肉松弛，故头不可过度后仰，以免气管受压，影响气道通畅；可用一手托颈，以保持气道平直(图17)。三、检查肱动脉 婴儿因颈部肥胖，颈动脉不易触及，可检查肱动脉。肱动脉位于上臂内侧，肘和肩之间，抢救者大拇指放在上臂外侧，食指和中指轻轻压在内侧即可感觉到脉搏(图18)。在施行心肺复苏后1分钟内，应再次检查胧动脉搏动。四、胸外按压部位及方法婴儿的按压部位是两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处(图19)。患婴应仰卧在坚硬的平面上。一般根据抢救者的手和患婴胸廓大小的不同，用23个手指轻轻下压2厘米左右(图20)。但要注意避免按压胸骨最下部的剑突。对婴儿可将抢救者的手或前臂作为坚硬的支撑平面。用手支撑婴儿的背部，此法有效地抬起婴儿的两肩，使头部轻度后仰，保持气道通畅的位置(图21)。如抱着婴儿作心肺复苏时，则用抢救者的前臂支撑婴儿的躯干，用手支撑婴儿的头颈，亦应注意保持头部轻度后仰。抢救者的另一手可用作胸外按压，抢救者并可举起婴儿作通气。五、胸外按压频率与人工呼吸比例 婴儿胸外按压频率应大于100次分。胸外按压和人工呼吸的比例是5：1，也就是每按压5次，吹l口气。第四节 心肺复苏有效指标 心肺复苏术操作是否正确，主要靠平时严格训练，掌握正确的方法。而在急救中判断复苏是否有效，可根据以下5个方面综合考虑： 一、颈动脉搏动：按压有效时，每一次按压可以摸到一次搏动，如若停止按压，搏动亦消失，此时应继续进行胸外按压，如若停止按压后脉搏仍然跳动，则说明病人心搏己恢复； 二、面色(口唇)：复苏有效：可见面色由紫绀转为红润；如病人面色变为灰白，则说明复苏无效。 三、神志：复苏有效时，可见病人有眼球活动，甚至手脚开始活动； 四、出现自主呼吸：自主呼吸出现，并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍应坚持口对口呼吸； 五、瞳孔：复苏有效时，可见瞳孔由大变小，并有对光反射；如瞳孔由小变大、固定，则说明复苏无效。 现场抢救人员停止心肺复苏条件： 1、威胁人员安全的现场危险迫在眼前； 2、呼吸和循环已有效恢复； 3、已由医师接手并开始急救，或有其他人员接替急救： 4、医师己判断病人死亡。第五节 异物卡喉窒息的急救(H e i m l i c h手法)进食时因食物和异物卡喉窒息的病人，不能说话、不能呼吸，这时需要你的紧急帮助，但是不要去叩击病人的背部，这将使情况恶化，最好的办法是立即采用Heimlich手法。病人被食物和异物卡喉后，将会用一手放到喉部，这就是所谓的Heimlich征象(图23)。此时可以询问病人， “你卡着了吗?”如病人点头表示“是的”，即应立即施行Heimlich手法抢救。但如无这一苦恼的征象，则应观察以下征象(1)病人不能说话或呼吸， (2)面、唇青紫， (3)失去知觉。 一、应用于成人用以下4个步骤，可安全而迅速地解除异物卡喉引起的呼吸道阻塞：(一)抢救者站在病人的背后，用两手臂环绕病人的腰部(图24)：(二)一手握拳，将你拳的拇指一侧放在病人胸廊下和脐上的腹部。(三)用另一手抓住你的拳头(图25)，快速向上重重压迫病人的腹部，但不能用拳击和挤压，不要挤压胸廊，冲击力限于你的手上，不能用你的双臂加压，记住这句话：“病人的生命在你的手上”!(四)重复之，直到异物排出二、应用于婴幼儿 使患儿平卧、面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立在其足侧(图26)；或你取坐位，并使患儿骑坐在你的两大腿上、背朝你，用你两手的中指和食指，放在患儿胸廊下和脐上的腹部，快速向上重击压迫(图27)，但要很轻柔，重复之，直到异物排出。三、自救可采用上述用于成人4个步骤中的2、3、4三点，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，对着这边缘压迫你的上腹部(图28)，快速向上冲击，重复之，直至异物排出。当你异物卡喉时，切勿离开有其他人在场的房间，可用手势表示Heimlich征象，以求救援。 四、应用于无意识的病人 使病人仰平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部，用你的一手置于另一手上，将下面一手的掌根放在胸廊下脐卜的腹部。用你身体的重量，快速向上冲击压迫病人的腹部(图29)，重复之直至异物排出。五、食物和异物卡喉窒息的预防当然，重要的还在于预防进食时食物和异物卡喉，应注意以下几点： (1)将食物切成细块。(2)充分咀嚼。(3)口中含有食物时，应避免大笑、讲话、行走或跑步。(4)不允许儿童将小的玩具放入口中。有下列情况者，进食时应格外注意： (1)有假牙者；(2)饮酒后进食者。六、应用于溺水病人现在Heimlich手法还能应用于其他一些情况，如抢救溺水病人。众所周知，在将吸入气道的水排出以前，溺水病人不能吸入空气进至肺部。可用下列两种方法帮助病人排出吸入气道的水：(一)使病人站位立在浅水池中，水的浮力可减轻病人的体重。 1、抢救者站在病人背后，并将你的手臂环绕病人的腰部。 2、一手握拳，将拳的拇指侧放在胸廊下和脐上的腹部。3、用另一手抓住拳头，用快速向上的冲力压迫病人的腹部。 4、重复之，直至不再有水从病人口中排出。(二)病人平躺在地 1、使病人仰平卧，将其面部转向一侧，使水可以从口中捧出。2、抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部。 3、将一手放在另一手背上。将下面一手的掌根部放在病人胸廓下和脐上的腹部。 4、以你的体重用快速向上的冲力压迫病人的腹部，重复之，直至不再有水从病人口中排出。 待将溺水病人吸入气道的水排出以后，再进行心肺复苏术。2触电事故应急处理程序1 关键指引1.1定义1.1.1 触电：当人体触及带电体，电流通过人体与大地或其它导体形成闭合回路，对人体造成电击和电伤。1.1.2 脱离电源：要把触电者接触的那一部分带电设备的开关、刀闸或其他断路设备断开；或设法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源过程中，救护人员也要注意保护自身的安全。 1.2触电人员现象1.2.1 电击现象：电流通过人体造成人体内部伤害，使人出现痉挛、呼吸窒息、心颤、心跳骤停症状，严重时会造成死亡。1.2.2 电伤现象：电对人体外部造成局部伤害，如电灼伤、电烙印和皮肤金属化等。1.3 处理原则1.3.1 总体原则：在保证自身安全的情况下，尽快使触电者脱离电源；对脱离电源后的触电人员进行急救，。1.3.2 发现触电:1）确认电源是低压（400v）或高压(400v)。2）在保证自身安全的情况下，按1.3.3中的办法，以最快速度使触电者脱离电源。3）根据需要选择最快的途径，立即向所属的上一级报告，并报120。4）对脱离电源后的触电人员进行急救。1.3.3 使低压触电者脱离电源的方法： 1）切断电源的方法：a）立即通过就地配电箱或电源插座，拉开开关或拔出插头，断开电源。 b）可用带有绝缘柄的工具或绝缘柄的斧头（消防斧即可）切断电缆，断开电源，断开电线要分相，一根一根地切断，并尽可能站在绝缘物体或干木板上。2）使触电者脱离与带电体直接接触的方法：a）当电线搭在触电者身上或压在身下时，救护人员可用绝缘工具或干燥的绳索、皮带、木板、木棒等绝缘物作为工具，挑开电缆或拉开触电者，使触电者脱离电源。b）如果触电者的衣服是干燥的，又没有紧缠在身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离电源。但触电者的身体是带电的，其鞋的绝缘也可能遭到破坏，救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。救护人员可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯；也可戴绝缘手套或站在绝缘垫上或干木板上，绝缘自己进行救护。c）若触电发生在高处如低压电缆桥架上，如可能立即切断线路电源的，应迅速切断电源，或者由救护人员迅速登至可靠地方，做好自身防触电、防坠落安全措施。在采取防止触电人从高处摔下的保护措施后，用带有绝缘胶柄的钢丝钳、绝缘物体或干燥不导电物体等工具使触电者脱离电源。3）当无法使用上述方法使触电者脱离电源时：a）立即向电调（88960915）报告发生触电事件的具体车站（或车辆段），要求停电。如发生位置为竹子林车辆段，则尽量用简短的语言说明楼房名称或所处区域。（如触电发生在低压电缆桥架上，须同时采取防止触电人从高处摔下的保护措施）。b）电调接报后，应询问报告人的姓名及工号后，立即将相应的车站的动力变压器全部停电。c）如发生地点为竹子林车辆段的维修楼、运营楼、轨道库以东（含轨道库），则电调应立即停止车辆段混合变电所内4台动力变压器的运行；如发生地点为危险品库、运用库、检修库、洗车库（轨道库以西不含轨道库），则应停止车辆段跟随变电所内2台动力变压器的运行。1.3.4 高压触电使触电者脱离电源的方法：1）立即报告电调，要求停电。2）如果触电者触及断落在地上的带电高压导线（接触网、1500v、35kv、110kv），且尚未确证线路无电，救护人员在未做好安全措施（如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃地接近触电者）前，不能接近断线点至810 m范围内，防止跨步电压伤人。触电者脱离带电导线后亦应迅速带至810 m以外后立即开始触电急救。只有在确证线路已经无电，才可在触电者离开触电导线后，立即就地进行急救。1.3.2.4 救护者注意的安全事项1）在触电者未脱离电源前，救护人员严禁直接用手触及伤员，救护过程中，救护人员在既注意保护自己的前提下救人。2）救护人不可直接用手、其他金属及潮湿的物体作为救护工具，而应使用适当的绝缘工具。救护人最好用一只手操作，以防自己触电。3）触电者脱离电源后可能造成摔伤，特别是当触电者在高处的情况下，应考虑防止坠落的措施。即使触电者在平地，也要注意触电者倒下的方向，注意防摔。救护者也应注意救护中自身的防坠落、摔伤措施。4）救护者在救护过程中特别是在高处抢救伤者时，要注意自身和被救者与附近带电体之间的安全距离，防止再次触及带电设备，电气设备、线路即使电源已断开，对未做安全措施挂上接地线的设备也应视作有电设备。救护人员登高时应随身携带必要的绝缘工具和安全带、牢固的绳索等。5）照明不良场所，应设置临时照明灯，以便于抢救，避免意外事故，但不能因此延误切除电源和进行急救的时间。1.3.5 触电者脱离电源后，急救注意事项：1）触电后，伤员常显“假死”状态。对于昏迷、心脏停搏、瞳孔散大、呼吸停止的伤员，不能认为已经死亡而不予抢救，应立即在现场就地按心肺复苏法中支持生命的三项基本措施进行抢救。2）触电后又摔伤的伤员，应就地仰面平躺，保持脊柱在伸直状态，不得弯曲；如需搬运，应用硬模板保持仰面平躺，使伤员身体处于平直状态，避免脊椎受伤。3）电灼伤应保持伤口清洁。4）可能情况下，尽快将伤者送往医院。1.3.6现场保护注意事项：隔离现场，无关人员禁止进入。1.4 事件调查1）立即封存受伤者三级安全教育卡、培训记录和当次作业有关记录。涉及设备还须封存设备检修记录和日常检查记录。2）保留现场原样，禁止挪动。3）现场目击证人接受隔离调查，接受事件调查组调查、取证，并提供亲笔签名的旁证材料。2岗位行动指引岗 位行 动 指 引现场人员l 在保证自身安全的情况下，按本预案所列方法，尽快使触电人员脱离电源；l 若无法使触电者脱离电源或属于高压触电，立即通知电调（88960915），要求停电；l 对触电人员进行急救；l 拨打120，向所属上级报告；l 尽快将伤者送往医院；l 若事故发生在轨行区或车站，向控制中心报告情况；若发生在车辆段，向各部门调度报告情况；l 保护事故现场。 电 调l 停电：1）根据现场人员的汇报及停电要求，立即将相应车站的动力变压器全部停电。2）根据事件实际情况办理停、送电手续。行 调l 接到触电事故报告时，立即通知电调、主任调度员；l 立即通知相关人员携带救援器材赶赴现场；l 通知相关部门生产调度；l 如在施工作业期间，立即停止该区域内所有的涉电施工作业；l 确认事件处理完毕、具备送电条件后，通知电调送电。环 调l 车站恢复供电后，组织检查并恢复车站机电设备正常运行。主任调度员l 信息报告：1）立即向分公司有关领导电话口头报告，进行事件信息群发。2）拔打120，死亡事故还需拔打110。l 其它工作：1）检查各调度人员行动。2）跟进事件处理经过，及时通报信息。值班站长l 接到指令或得知事件后的行动：1）立即带人携带担架、急救药品、相机等赶赴现场。 2）派人到出口处引导急救人员进场施救。l 抢救行动：1）协助急救人员或自行组织（非本部门组织抢救时，为配合）发生将受伤人员送往医院。2）拍摄足以反映事件情况的现场照片。3）安排人员留守现场，等待后续救援人员。接到现场报告的人员l 立即向部门生产调度、车间（室）主任或部门负责人报告。l 如在现场附近，立即赶往支援。伤者所属部门生产调度l 电话口头报告本部门领导。l 组织救援人员赶赴现场。l 通知受伤者家属到达现场或医院。伤者所属部门负责人l 赶赴现场指挥抢救，安排人员尽快将伤者送往医院。l 安排专门人员、车辆，联系、接待、安抚受伤家属。l 安排一名部门负责人全程跟踪抢救结果。安全技术部l 赶赴现场调查、取证。l 根据现场情况，报公司安全质量部。3危险化学品应急处理预案1 目的为了确保运营分公司危险化学品在保管、运输、使用时，员工能安全、迅速地对危险化学品突发事件做出响应，特制订本处理预案。2 适用范围本预案适用于分公司所属危险品库发生泄漏、火灾爆炸情况。3 引用标准深圳地铁运营分公司突发事件应急处理预案运营分公司危险化学品管理办法危险化学品安全管理条例（国务院令第344号）常用化学危险品贮存通则（GB15603）重大危险源辨识（GB18218）4 定义4.1 危险化学品 危险化学品是指属于爆炸品、压缩气体和液化气体、易燃液体、易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品、氧化剂和有机过氧化物、有毒品和腐蚀品的化学品。4.2 危险化学品事故指由一种或数种危险化学品或其能量意外释放造成的人身伤亡、财产损失或环境污染事故。4.3 危险目标指因危险性质、数量可能引起事故的危险化学品所在场所或设施5 基本情况5.1 地理位置及周边环境地铁竹子林车辆段位于深圳市深南大道以南、侨城东路以东，东西长约1013米，南北宽230米，运营分公司危险化学品库位于地铁车辆段中西部，车辆段检修库的东侧，距离车辆段检修库约23米，距离车辆段运营库约60米。5.2 危险化学品储存情况5.2.1 危险化学品库基本情况危险化学品库建筑高度：4.5米、建筑层数：1层、建筑面积：70平方米，四周建4米高围墙，由气瓶间、易燃气体间、化工品1#间、化工品2#间、油脂间组成。5.2.2 危险化学品库内存储情况危险化学品库内存储的物品及最大存储数量为：瓶装氧气10瓶（5KG/瓶）、瓶装乙炔10瓶(6KG/瓶)、汽油200KG、柴油200KG、机油400KG、酒精20KG、天那水100KG、油漆类1500KG、润滑油300KG、煤油100KG。6 危险目标及其危险特性、对周围的影响6.1 危险目标的确定根据国家相关规定，结合分公司危险化学品使用状况，分公司危险化学品库被列为重点防火部位及重点危险源，其储存的汽油、天那水、酒精、煤油、柴油等危险化学品，在突然泄漏、操作失控或自然灾害的情况下，存在着火灾爆炸、人员中毒、窒息等严重事故的潜在危险。分公司级别的危险目标是：危险化学品库，这是分公司安全监控和管理的重点危险源。6.2 危险目标的危险特性和对周边环境的影响6.2.1 危险目标的危险特性 危险目标中，危险化学品的危险特性如下表：序号危险品名称危险特性1丙酮其蒸气与空气形成爆炸性混合物，遇明火、高热极易燃烧爆炸.与氧化剂能发生强烈反应；其蒸气比空气重，能在较低处扩散到相当远的地方，遇明火会引着回燃；若遇高热，容器内压增大，有开裂和爆炸的危险。2汽油易燃，其蒸汽与空气可形成爆炸性混合物。遇明火、高热能引起燃烧爆炸。其蒸汽比空气重，能从较低处扩散到相当远的地方，遇明火引着回燃。3天那水其蒸汽与空气形成爆炸性混合物，遇明火、高热能引起燃烧爆炸。与氧化剂能发生强烈反应。其蒸汽比空气重，能在较低处扩散到相当远的地方，遇火源引着回燃。若遇高热，容器内压增大，有开裂和爆炸的危险。流速过快，容易产生和积聚静电。4煤油蒸汽与空气形成爆炸性混合物，遇明火、高热能引起燃烧爆炸。与氧化剂能发生强烈反应。其蒸汽比空气重，能在较低处扩散到相当远的地方，遇火源引着回燃。若遇高热，容器内压增大，有开裂和爆炸的危险。5柴油易燃，其蒸气与空气形成爆炸性混合物，遇明火、高热能引起燃烧爆炸。与氧化剂能发生强烈反应。其蒸汽比空气重，能在较低处扩散到相当远的地方。6酒精其蒸气与空气形成爆炸性混合物，遇明火、高热极易燃烧爆炸.与氧化剂能发生强烈反应；其蒸气比空气重，能在较低处扩散到相当远的地方，遇明火会引着回燃；若遇高热，容器内压增大，有开裂和爆炸的危险。7乙炔极易燃，溶解于丙酮中才能在高压下保持稳定，否则很容易分解成氢与碳，产生爆炸。能与铜、银、汞等化合物生成爆炸性化合物，并能与氯化合，生成爆炸性性的乙炔基氯。8氧气接触油脂、锯末、油布、油纸及其他有机粉末时即发热引起燃烧爆炸，与乙炔、氢等易燃气体混合达一定比例时能形成爆炸或燃烧的混合物。9油漆易燃，其蒸气与空气可形成爆炸性混合物，遇明火、高热有燃烧爆炸危险。6.2.2 危险化学品事故对周围环境的影响 根据危险品库贮存的危险化学品特性及周边环境，该危险目标发生的事故可能波及的范围为车辆检修库及周边界区。7 危险目标周围可利用的安全、消防、个体防护的设备、器材及其分布7.1危险目标周围可利用的安全、消防、个体防护的设备、器材及其分布，见下表名称型号、规格数量分布状况干粉灭火器MFZL4型100危险品库、车辆检修库一层良好推车贮压式干粉灭火器MFTZ35型1危险品库良好室内消防栓箱（挂式）SG20车辆检修库一层良好室外消防栓（水）SS1001运营库旁良好消防防护服2车辆检修库一层良好耐酸碱工作服2车辆检修库一层良好洗眼器1车辆检修库一层良好化学泄漏应急处理桶141公升1危险品库良好医疗急救药品纱布、生理盐水、药品等若干各部门有效期内消防锹3危险品库良好消防桶1良好消防砂池1良好安全标志若干各有关部位清晰有效7 应急救援组织机构、组织人员和职责划分危险化学品事故应急处理专业机构由领导小组和救援队组成，危险化学