毕业设计-高血压患者的护理计划.doc

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 高血压患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护 理 学 号： 201308010434 班 级： 13护理304 指导老师： 周艳 冯霓 日 期： 2015.10.25 二零一五年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010434性 别女班 级GH13304毕业设计时间2015年9月2015年12月电 话QQ号指导老师周 艳 冯 霓毕业设计题目高血压患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度林*女78退休工人汉已婚家庭住址湖南省湘潭市岳塘区案例陈述反复发作眩晕1月余，再发3天。现病史：患者1月前无明显诱因出现发作性眩晕，每次持续约一分钟即可缓解，每于坐起与躺下发作，发作时伴有恶心，无呕吐，不伴有肌体无力、意识障碍、大小便失禁，无耳鸣、听力下降，无复视，曾于8月14日第一次入住我院，诊断良性阵发性眩晕，予以改善循环，减轻头痛等治疗后病情好转，于9月10日出院，出院后两天再次出现坐起及躺下或转颈时眩晕发作，每次持需1分钟可缓解，伴恶心，无呕吐，无体位改变时有持续性头晕。到当地诊所输液两天，病情无明显改善，为求系统治疗，遂再次入我院门诊以“良性阵发性眩晕，后循环缺血”收住神经内科。起病来，患者精神，食欲，睡眠欠佳，大小便正常。既往史：健康状况（中）疾病史（有）预防接种史（无） 传染病史及接触史（无）手术史（无）外伤史（无） 食物药物过敏史（无）输血史（无） 其他:既往有冠心病病史，2013年行冠脉支架植入术，术后一直口服亲率，氢氯吡格雷片25毫克抗血小板，聚集治疗。有“帕金森综合征，高血压病二级（极高危组）” 、颈动脉硬化、焦虑状态，胆囊泥沙样结石，胆囊炎、脂肪肝”病史。 体格检T：36.4，P：80次/分，R：20次/分，BP：160/95mm/Hg.发育正常 营养中等 神志清楚 体位自动 皮肤粘膜 正常皮肤弹性（差）其他：浅表淋巴结扪及。头部：头颅正常、眼正常、耳正常、鼻正常、口咽正常。颈部：颈项软，气管居中，甲状腺正常，颈静脉怒张（无），颈动脉搏动正常。胸部：胸廓正常，胸壁静脉曲张（无）。肺：叩诊正常，呼吸音正常，心：心界正常，心率律齐，心音正常，心脏杂音无。腹部：外形正常，腹壁静脉曲张（无），腹肌正常，腹部肿块（无），腹部压痛（无）部位，反跳痛无（无）。肝（未扪及） 上界：右锁骨中线第五肋间。下界：右肋下（0）厘米。脾：（未扪及）及A线（-）cm，B线（-）cm，C线（-）cm，质地（-），压痛（-）。肾：（未扪及）肾区叩痛无。肠鸣音正常，腹围82厘米，移动性浊音无。肛门直肠和外生殖器：未见异常。脊柱四肢：正常。 意识：清楚 精神状态：（一般表现）情绪正常，定向（时间地点人物正常），计算正常，记忆正常，理解判断正常。妄想：（无），幻觉（无）错觉（无），自知力正常。言语正常。头部正常，压痛无，头围54厘米。听诊正常，头皮正常。 自主神经系统。体型正常，第二性征正常。括约肌正常，其他正常。 辅助检查：偶测血压，自测血压，了解血压变化节律。测血常规，血尿常规。心电图可见左心室肥大，劳损。眼底检查二级：视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫等。 入院诊断：1.良性阵发性位置性眩晕。 2.后循环缺血。 3.帕金森综合征。 4.冠心病，心绞痛型心律失常，心功能二级，冠脉支架置入术后。 5.高血压病二级（极高危组）。 6.颈动脉硬化。 7.焦虑状态。 8.胆囊泥沙样结石，胆囊炎。 9.脂肪肝。 目前主要治疗措施：嘱咐休息，头痛时卧床休息，抬高床头，改变体位的动作要慢，提供安静，舒适，温暖的环境。避免劳累，情绪激动，精神紧张等。饮食：限制钠盐摄入每天应低于六克，嘱咐他多吃含有维生素，纤维食物。要他戒烟戒酒，控制体重。给予静脉注射葡萄糖酸钙加替米沙坦。在用口服药，依那普利片，服用降压药硝普钠等目前治疗措施。主要健康问题 1.疼痛：头痛 2活动无耐力 3.潜在并发症：高血压急症，脑血管意外 4.有受伤的危险 5.知识缺乏护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1.疼痛 出院前患者眩晕，疼痛程度由重减轻。 眩晕发作时嘱患者卧床休息，闭目养神，改变体位时动作宜慢。必要时加测血压，遵医嘱给与降压药，氧气吸入。定时测量血压并做好记录，监测血压变化情况。密切观察眩晕发作的时间，程度，性质，伴随症状，诱发因素以及脉象等情况。观察有无肢，麻言语不利等中风症状。关心体贴患者，使其心情舒畅。情绪易激动者，使其通过听音乐等方式转移注意力。并指导患者掌握自我调控方法。对眩晕较重，焦虑者可通过介绍疾病相关知识和治疗成功经验加强其信心。定期复查：根据患者的总危险分层及血压水平决定复查时间。2.活动无耐力 出院时病人活动程度由少增至大。 卧床休息，端坐位，避免剧烈运动。给予持续低流量吸氧。细心观察了解患者对疾病诊断治疗及对护理人员的情绪反应。与患者进行耐心的交谈，使患者改变思维方法和行为方式想的消极态度。为患者创造良好的人际关系，减少患者恐惧悲伤忧郁孤独等心理。根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，中老年人包括有氧，伸展及增强肌力等3类运动。具体项目包括步行，慢跑，太极拳气功等。在家人的陪同下及时做好康复训练。保持乐观向上，平稳安定的心境。3.潜在并发症 出院后病人减少出现高血压急症。 高血压，脑血管意外的处理半卧位：避免活动安定情绪。定期监测血压，一旦发现血压急剧升高，剧烈头痛，视物模糊，面色及神志改变，肢体运动障碍等高血压急症表现立即通知医生。遵医嘱给予镇定剂，开放静脉通路。血压高时选硝普钠静点治疗。4.有受伤的危险 出院后患者头晕，视线模糊程度减轻。 首先要告诉患者，受伤发生的原因，出现乏力头晕，心悸，出汗，恶心呕吐等症状，一定要卧床休息。指导患者预防直立性低血压：避免长时间站立，尤其是在，服药后最初几个小时内站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少。指导患者在直立性低血压发生时采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。5.知识缺乏 出院后患者对高血压的相关知识，得到了解。 让患者了解自己的病情。教会患者和家属正确的测量血压方法，每次就诊携带记录，作为医生调整药量和选择用药的依据