公卫绩效考核整改方案

1 / 19 公卫绩效考核整改方案 各直属卫生医疗单位，各社区卫生中心： 为切实加强我区基本公共卫生服务项目管理，认真落实卫生部、省卫生厅、市卫生局关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的要求，立足基本，突出重点，使全体居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务，根据省卫生厅关于印发浙江省农村公共卫生服务项目考核实施方案的通知（浙卫发 2014 63 号 )、关于印发浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法（试行 )的通知（浙卫发 2014 167号 )、浙江省基本公共卫生服务规范（试行 )以及龙湾 区农村公共卫生服务项目实施方案等相关规定，结合我区实际，特制订本办法。 一、考核对象和内容 我区基本公共卫生服务项目绩效考核对象为承担基本公共卫生服务的全区各社区卫生服务中心，考核内容包括三大类 12 项基本公共卫生服务项目 (900 分 )、公共卫生服务项目综合管理情况（包括城乡居民对基本公共卫生服务项目实施的满意情况 )（ 100 分 )。考核重点从过程管理转向目标管理，注重结果、关键指标完成情况以及城乡居民的满意度。 二、考核办法 （一 )考核采取查阅资料、现场考察、抽查核 实、问2 / 19 卷调查等方法，并充分利用城乡社区卫生服务信息化平台，提高绩效考核信息化水平。社会满意度等调查可委托第三方开展。 （二 )根据考核时期不同，将考核工作分成日常工作考核、半年度考核和年末考核。 考核采取千分制，由半年度、年末考核成绩和日常工作考核成绩按比例组成，其中半年度考核成绩占 30，年末考核成绩占 50，日常工作考核成绩占 20%。 1、半年度与年末考核：由区卫生局（农村公共卫生办公室 )组织局机关有关科室和区直属医疗卫生单位人员按龙湾区基本公共卫生服务项目考核评分细 则（详见附件 1)进行考核，也可邀请第三方考评专家组开展考核。 2、日常工作考核：根据各自工作职责，对各社区卫生服务中心平时的工作表现，包括临时性、阶段性、指令性工作完成情况（突发事件处理等 )和报表的上报情况等进行综合评估。共分两部分，一是局有关业务科室对各中心的综合评估（ 数 )；二是区疾病预防控制中心、区妇幼保健所、区卫生监督所根据各自工作职责对各中心的综合评估（各 数 )。 3、年度考核总得分半年度考核得分 30 +年末考核得分 50 +日常工作考核得分 20 。 三、考核结果评定与应用 3 / 19 （一 )考核结果作为核拨基层医疗卫生机构基本公共卫生服务专项补助经费、考核主要领导年度工作绩效、核定卫技人员绩效工资等工作的依据。 （二 )考核分值在 850 分（含 850 分 )以上的为合格，全额补助基本公共卫生服务专项补助经费。考核分值在 850分以下的，根据每分业务考核分所含资金值，按比例从基本公共卫生服务专项补助经费总额中扣除。考核分值在 700 分以下的的单位予以通报批评，同时暂扣基本公共卫生服务专项补助经费，待整改后根据原考核分值按比例发放。 四、其 他要求 各社区卫生服务中心可参照本办法要求制定对辖区社区卫生服务站、社区责任医生及责任医生服务团队公共卫生服务项目的考核办法，定期开展考核，考核结果与社区责任医生及责任医生服务团队成员续聘、解聘、劳务补助发放等相挂钩。 附件： 1、龙湾区基本公共卫生服务项目考核评分细则 2、考核指标解释 二 0 一 0 年七月二十日 主题词：公共卫生 绩效考核 实施办法 通知 温州市龙湾区卫生局办公室 2014年 7月 20日印发 附件 1 4 / 19 龙湾区基本公共卫生服务项目考核评分细则 （总分 1000 分 ) 一、 综合管理（总分 100 分 ) 序号 具体工作要求 分值 考核内容及评分标准 得分 1 社区卫生服务中心的公共卫生工作实行主任负责制，设立专门机构负责日常工作。 2 查阅有关文件，未实行主任负责制，扣 1 分，未设立专门机构负责日常工作，扣 1 分。 2 认真落实社区责任医生制度，按每 1500务人口配备 1 名农村社区责任医生；责任医生团队成员配置合理、分工明确，建立社区责任医生岗位职责和相关工作制度并落实。 3 未按每 1500务人口配备 1 名农村社区责任医生，扣 1 分；责任医生团队成员分工不明确扣 1 分，相关5 / 19 工作制度未落实扣 1 分。 3 各社区卫生服务中心（卫生院 )结合当地实际，制定科学的责任医生（团队 )考核办法，并按规定开展定期考核，有明确的反馈意见和整改措施，每年不少于 4 次， 4 分。 10 无责任医生（团队 )考核办法扣 2 分；未定 期组织考核，少 1 次扣 4 分；无考核记录（反馈意见 )和整改措施每次各扣 2 分，扣完为止。 4 每月召开责任医生（团队 )工作例会至少一次。 积极参加各种业务知识学习和培训。 6 查例会记录，工作例会一年 12 次，少 1 次扣 1 分，扣完为止。 查实际参加各种业务知识学习和培训资料，酌情扣分 5 及时、准确上报各类有关报表 2 根据上报报表的及时性、准确性酌情扣分，报表（汇总表 )不准确或上报不及时，每发生 1 次扣 1 分 ，扣完为止。 6 / 19 发现上报虚假报表不得分。 6 合理制定公共卫生经费分配方案并严格执行；责任医生劳务费及时发放到位。 10 未制定公共卫生经费分配方案扣 2 分；公共卫生经费分配方案不合理、责任医生劳务费未及时发放到位酌情扣分。 7 公共卫生资金要专款专用。按规定合理使用公共卫生专项资金，不得有截留、挤占和挪用情况。 7 资金是否专款专用，是否按规定合理使用公共卫生专项资金，资金收支结余情况，资金有无截留、挤占和挪用情况。查资料。未做到酌情扣分。 8 社区居民对三大类 12 项基本公共卫生服务项目工作的满意度和基本满意度达 85%以上 60 随机抽取 3 个行政村各 10 户（人 )（以接受服务管理的对象为主 )，采取现场随访或问卷调查的形式。满意率85% 得 60 分，每下降 1扣 5 分，扣完为止。满意度测试7 / 19 内容包括：可及性（是否方便、服务项目是否齐全 )、经济性（服务价格是否合理 )、舒适性（服务态度是否良好、环境是否优美、诊疗程序是否合理 )、安全性（技术水平、治疗效果是否满意 )和总体满意度情况等方 面。 二、 三大类十二项公共卫生服务项目（总分 900分 ) （一 )保证农村居民享有基本卫生服务 1、健康教育 60 分 序号 具体工作要求 分值 考核内容及评分标准 得分 9 利用社区（农民 )健康教育学校（包括孕妇健康教育学校和育儿学校 )开展健康教育活动，每年不少于 4 次，每次参加人数不少于 50 人 16 分； 次得 2 分，全年 8 分 ； 0 人得 ，全年 6 分。上门核查 35 人，有 1 人不符合扣 。 8 / 19 10 开展防治结核病日、联合国糖尿病日、全国高血压日、计划免疫宣传日、世界艾滋病日等卫生宣传日相关宣传活动，每年不少于 6 次，活动有计划、有小结，资料齐全 5 次以上健康宣传、咨询活动，得 3 分，少一次扣 1 分，扣完为止。 2. 记录完整得 2 分，一次不符合要求，扣 ，扣完为止。 11 协 助镇（街道 )设置并管理本村的健康教育宣传栏；接收上级下发的健康教育资料，结合季节防病重点，及时在宣传栏内张贴相应的健康教育资料，每年更换不少于 4 次；保存档案资料。 5 查阅镇（街道 )、村健康资料发放记录和既往宣传栏的小样，每季度更换 1 次健康教育相关内容得 1 分，每年更换 4 次得 4 分。镇（街道 )、村健康资料领取发放记录完整得 1 分。 9 / 19 12 结合群众健康教育需求或当地发生突发公共卫生事件，上门进行相关健康知识宣传；包括常见病、慢性病、重点管理疾病的防治知识等；引导 正确的健康行为和生活方式，保证每户居民（包括外来人口 )每年获得至少 1 份健康教育资料。城镇居民基本健康知识知晓率达 85%以上，农村居民基本健康知识知晓率达 80%以上。 24 560 岁居民 20 人（男、女各 10人 )，基本健康知识知晓率达标得 16 分，每下降 1%扣 3 分。 查 10户居民， 90%的居民每年获得 1 份及以上健康教育资料的得 8 分，每下降10%扣 1 分。 13 孕妇在孕早期或孕中期接受一次健康教育 ，其覆盖率达 70%以上； 3 岁以下儿童家长每年接受一次育儿教育，其覆盖率达 70%以上。 10 岁以下儿童家长接受健康教育签到本，覆盖率 70% 各得 2 分，每下降 1%各扣 1 分。 岁以下儿童家长健康教育宣传资料发10 / 19 放记录本、参加健康教育签到本、宣教资料各得 2 分 ，缺 1项扣 2 分。 2、健康管理： 70 分 序号 具体工作要求 分值 考核方法 得分 14 结合新农合、城镇居民健康体检等各类体检、育龄已婚妇女两年一次的健康体检，以及儿童预防接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容，为辖区常住人口建立统一、规范的居民电子健康档案，及时更新健康档案内容（包括居民基本信息、健康体检、重点人群健康随访记录和其他医疗卫生服务记录等 )。 2014 年居民电子健康档案规范化建档率 50%（ 2011 年 80%) 。 重点人群（ 60 岁以上老人、孕产妇、 3 岁以下儿童、残疾人和高血压、糖尿病等慢性病人 )居民健康档案规范（有动态记录 )建档率 80% 。 11 / 19 48 （ 20) （ 20) （ 8) 2014 年规范建档率50% （ 2011 年 80%) ，得 20 分； 抽查 10 份健康档案，核实真实性、规范性，建档率 每下降 1 个百分点，扣 2 分；每发现作假 1 份，扣 5 分，扣完为止；每发现健康档案不规范 1 份，扣 2 分，扣完为止。 2. 重点人群（ 60 岁以上老人、孕产妇、 3 岁以下儿童、残疾人和高血压、糖尿病等慢性病人 )居民健康档案规范（有动态记录 )建档率 80% 得 20 分。 抽查 10 份健康档案，核实真实性、规范性， 建档率每下降 1 个百分点，扣 2 分；每发现 1 份作假，扣 5 分，扣完为止；每发现 1 份健康档案不规范，扣 2 分，扣完为止。 立完整、动态、连续的家庭健康档案，及时将健康体检、儿童体检、常见妇女病检查、重点管理慢病、健康随访服务以及因病 住院、门急诊等诊疗情况等资料等记录在电子健康档案中。记录完整、准确、及时，符合指标要求，平时服务过程中发挥健康档案的作用，得 8 分。记录内容不完整，酌情扣分。 15 12 / 19 对健康档案提示的健康问题和行为危险因素，开展上门随访服务（包括疾病防治、康复保健、健康教育、心理咨询、和计划生育技术指导等内容 )，实行针对性的健康教育干预措施，重点是不合理的饮食起居方式，生活卫生习惯等。 5 针对健康档案提示的健康问题，责任医生开展免费上门随访服务，每季度 1 次，得 5 分，随访次数未达标， 酌情扣分。 16 按要求为参合农民提供两年一次的健康体检。第三轮参合农民健康体检率达 60%（ 2014 年达 30%以上 ) 15 第三轮参合农民健康体检率 60% ，得 15 分，每下降 1%，扣 1 分。发现体检率作假，扣 5 分。抽查 10 份体检表，体检项目不齐全，缺 1 项，扣 2 分。 17 开展婚前医学检查宣传教育，婚前医学检查率比上年提高 2 个百分点。 2 开展婚前医学检查宣传教育，婚前医学检查率比上年提高 2 个百分点得 2 分，每下降 1 个百分点扣 1 分，扣完13 / 19 为止。 3、基本医疗惠民服务： 40 分 序号 具体工作要求 分值 考核方法 得分 18 各社区卫生服务中心（站 )实行首诊负责制，安排门诊、急诊、住院值班制度。医务人员在中心（站 )主任（站长 )的领导下，担任全科门诊、急诊的值班工作。 3 1、查看相关制度及门诊、急诊记录，每缺一项制度扣 1 分，有制度落实不到位每项扣 1 分，扣完为止； 19 按照中心和站一体化管理要求，中心加强对站 的行政、业务、人事、药械、财务和绩效考核等的规范管理。 5 1、查阅中心对站的行政、业务、人事、药械、财务管理及绩效考核的制度、记录，缺一项扣 。 20 严格执行执业医师法、乡村医生从业管理条例14 / 19 等法律法规，医务人员严格执行各项工作制度，按照医疗技术操作规范开展诊疗活动，提高医疗质量，确保医疗安全。 5 1、查阅医务人员从业资格及各项工作制度，发现无资格人员 1 例扣 1 分，发现违规操作 1 例扣 1 分； 2、有制定医疗质量管理和 落实医疗安全的措施或年度计划，无措施或计划不得分，有措施、计划未落实扣 1分。 21 严格执行国家规定的医药收费政策，主要收费价格上墙公布，实施住院、门诊费用清单制；坚持合理检查、合理用药，杜绝 “ 大检查、大处方 ” 行为。严格执行城镇职工、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度的有关规定，控制自费药品和自费诊治项目费用，并执行事先告知制度；落实有关医疗优惠措施，让利于民。 8 1、主要收费价格上墙公布，合理收费，实施费用清单制的得 2 分，抽查门诊收费清单或处方 10 份，差错 1份扣 ，扣完为止； 2、抽查处方及各种辅助检查报告单 30 份，未发现不合理检查、不合理用药的得 5 分，发现一份不合理扣 完为止； 15 / 19 3、有落实有关医疗优惠措施得 1 分 ,否则不得分。 22 执行双向转诊制度。对急症、重症及疑难病症病人，社区卫生服务中心要及时会诊、转诊；经上级医疗机构治疗后需要随访管理的病人，责任医生要做好康复指导、健康随访等管理。及时建立或更新居民健康档案。 7 1、查阅双向转诊制度及转诊记录，无制度扣 1 分，无记 录扣 2 分，记录不全扣 1 分，查阅 20 份健康档案 , 重点疾病（传染病、慢性病等 )诊疗记录情况，档案记录完整，更新及时得 5 分，发现 1 份未记录扣 ，扣完为止。 23 医务人员对待病人要热情、耐心、细致，加强与病人的沟通，建立良好健康的医患关系，患者满意度达 80%以上。 5 实地查看服务流程，随机调查 10 名服务对象并进行满意度测试，服务流程不合理扣 2 分，满意度每下降 10个百分点扣 。 24 小病进社区比例 ,城市 35%; 农村 50% 7 16 / 19 小病进社区比例每下降 1 个百分点扣 1 分，扣完为止。 4、合作医疗便民服务： 30 分 序号 具体工作要求 分值 考核方法 得分 25 确定人员负责新型农村合作医疗工作； 严格执行新型农村合作医疗制度的有关政策规定，建立与新型农村合作医疗制度相适应的内部管理制度和责任追究制度。 2 无确定人员负责新型农村合作医疗工作，扣 1 分； 无建立与新型农村合作医疗制度相适应 的内部管理制度和责任追究制度，扣 1 分 26 在本单位显要位置悬挂 “ 新型农村合作医疗定点医疗机构 ” 标牌，并设置介绍合作医疗有关政策内容的宣传栏。 要在出入院登记处、挂号窗口设置明显的告知标17 / 19 识，告知参保农民在挂号、就诊及办理出入院结算时出示合作医疗卡（证 )及身份证，并认真进行身份和证件识别。 3 无悬挂 “ 新型农