《护理学论文终稿》doc版.doc

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薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂肆薈袈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芆袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃荿薆肁膅莅薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅薃肈节莁蚂膀肅蚀蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿膅艿蒈蚈袄膁莄蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄芆螃肅膆蚅螂袅蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂肆薈袈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芆袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃荿薆肁膅莅薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅薃肈节莁蚂膀肅蚀蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿膅艿蒈蚈袄膁莄蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄芆螃肅膆蚅螂袅蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂肆薈袈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芆袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃荿薆肁膅莅薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅薃肈节莁蚂膀肅蚀蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿膅艿蒈蚈袄膁莄蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄芆螃肅膆蚅螂袅蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂肆薈袈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芆袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃荿薆肁膅莅薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅薃肈节莁蚂膀肅蚀蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿膅艿蒈蚈袄膁莄蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄芆螃肅膆蚅螂袅蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂肆薈袈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芆袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃荿薆肁膅莅薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅薃肈节莁蚂膀肅蚀蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿膅艿蒈蚈袄膁莄蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄芆螃肅膆蚅螂袅蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂肆薈袈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芆袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃荿薆肁膅莅薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅薃肈节莁蚂膀肅蚀蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿膅艿蒈蚈袄膁莄蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄芆螃肅膆蚅螂袅蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂肆薈袈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芆袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃荿薆肁膅莅薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅薃肈节莁蚂膀肅蚀蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿膅艿蒈蚈袄膁莄蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄芆螃肅膆蚅螂袅蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂肆薈袈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芆袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃荿薆肁膅莅薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅薃肈节莁蚂膀肅蚀蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿膅艿蒈蚈袄膁莄蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄芆螃肅膆蚅螂袅蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂肆薈袈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芆袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃荿薆肁膅莅薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅薃肈节莁蚂膀肅蚀蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿膅艿蒈蚈袄膁莄蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄芆螃肅膆蚅螂袅蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂肆薈袈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芆袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃荿薆肁膅莅薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅薃肈节莁蚂膀肅蚀蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿膅艿蒈蚈袄膁莄蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄芆螃肅膆蚅螂袅蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂肆薈袈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芆袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃荿薆肁膅莅薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅薃肈节莁蚂膀肅蚀蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿膅艿蒈蚈袄膁莄蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄芆螃肅膆蚅螂袅蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂肆薈袈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芆袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃荿薆肁膅莅薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅薃肈节莁蚂膀肅蚀蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿膅艿蒈蚈袄膁莄蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄芆螃肅膆蚅螂袅蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂肆薈袈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芆袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃荿薆肁膅莅薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅薃肈节莁蚂膀肅蚀蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿膅艿蒈蚈袄膁莄蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄芆螃肅膆蚅螂袅蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂肆薈袈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芆袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃荿薆肁膅莅薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅薃肈节莁蚂膀肅蚀蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿膅艿蒈蚈袄膁莄蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄芆螃肅膆蚅螂袅蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂肆薈袈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芆袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃荿薆肁膅莅薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅薃肈节莁蚂膀肅蚀蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿膅艿蒈蚈袄膁莄蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄芆螃肅膆蚅螂袅蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂肆薈袈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芆袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃荿薆肁膅莅薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅薃肈节莁蚂膀肅蚀蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿膅艿蒈蚈袄膁莄蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄芆螃肅膆蚅螂袅蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂肆薈袈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芆袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃荿薆肁膅莅薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅薃肈节莁蚂膀肅蚀蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿膅艿蒈蚈袄膁莄蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄芆螃肅膆蚅螂袅蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂肆薈袈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芆袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃荿薆肁膅莅薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅薃肈节莁蚂膀肅蚀蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿膅艿蒈蚈袄膁莄蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄芆螃肅膆蚅螂袅蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂肆薈袈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芆袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃荿薆肁膅莅薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅薃肈节莁蚂膀肅蚀蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿膅艿蒈蚈袄膁莄蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄芆螃肅膆蚅螂袅蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂肆薈袈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芆袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃荿薆肁膅莅薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅薃肈节莁蚂膀肅蚀蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿膅艿蒈蚈袄膁莄蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄芆螃肅膆蚅螂袅蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂肆薈袈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芆袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃荿薆肁膅莅薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅薃肈节莁蚂膀肅蚀蚁袀芀薆蚀羂肃薂虿膅艿蒈蚈袄膁莄蚈羇莇蚂蚇聿膀薈蚆膁莅蒄螅袁膈莀螄羃莄芆螃肅膆蚅螂袅蒂薁螂羇芅蒇螁肀蒀莃螀膂芃蚂蝿袂肆薈袈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芆袆羈肂蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂袂羅腿蚁羁肇莄薇羁腿膇蒃羀衿莃荿薆肁膅莅薅膄蒁蚃薄袃芄蕿薄羆葿蒅薃肈节莁蚂膀肅蚀蚁袀芀 学位论文家属健康教育对脑梗死病人生活质量的影响申请人：XXX学科（专业）：护理学指导教师：雷静副教授2010年9月15网络教育学院毕 业 设 计 (论 文) 任 务 书专业班级 08秋护理学 层次 高起专 姓名XXX 学号 08117001202005一、毕业设计（论文）题目 家属健康教育对脑梗死病人生活质量的影响 二、毕业设计（论文）工作自 2010 年08 月 20 日起至 2010 年 09月 10日止三、毕业设计（论文）基本要求： 1.选题具有科学性、先进性、可行性及实践性 2.背景及意义清楚展现 3.文献查阅充分 4.书写有一定的逻辑性，全文结构安排合理 5.讨论围绕全文重点，应用了相应的参考文献 6.推论及建议没有超出研究范围 7.论文基本字数6000字以上，书写符合综述文章的写作要求，具有可读性及科学性 指导教师：雷静 网络教育学院毕业设计(论文)考核评议书指导教师评语：该论文通过进行健康教育观察其对脑梗死病人生活质量的影响，整体设计合理，论述条理清晰，逻辑通顺，方法使用得当，符合高起专层次的论文要求，认为是一篇良好的论文。建议成绩： 良好 指导教师签名： 年 月 日毕业设计（论文）审查委员会意见： 负责人签名： 年 月 日摘要论文题目：家属健康教育对脑梗死病人生活质量的影响学科（专业）：护理申请人：XXX指导教师：雷静 摘要目的探讨实施病人家属健康教育对脑梗死病人生活质量的影响。方法将86例脑梗死病人随机分为对照组和实验组，对照组病人按常规治疗和护理。实验组在此基础上同步实施家属健康教育。4周后及6个月后采用生活质量指数评定量表对两组人进行评定。结果实验组得分明显高于对照组（P0.01）。结论实施家属健康教育能明显提高脑梗死病人的生活质量。关键词：脑梗死；家属；健康教育；生活质量目录目 录1 绪论11.1 标题211.1.1 标题311.242 XXXXX52.1 标题252.1.1 标题352.252.2.153 XXXXX73.1 标题273.1.1 标题374 XXXXX94.1 标题294.1.1 标题395 XXXXX115.1 标题2115.1.1 标题3116 XXXXX136.1 标题2136.1.1 标题3137 结论与展望157.1 标题2157.1.1 标题315致 谢17参考文献19附 录23攻读学位期间取得的研究成果25声明CONTENTS5 推论及建议1 绪论随着医学模式从生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，提高生活质量已经成为病人康复的最终目标。近年来，随着脑梗死诊断治疗水平的提高，病死率有所下降，但其后遗症发生率仍很高，在存活者中，60%-80%遗留不同程度的功能障碍，其中15%的病人日常生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担。本研究通过对46例脑梗死病人的家属进行健康教育，提升其对疾病的认知程度，皆在提高脑梗死病人家属的照顾水平及配合程度，一利于病人的康复。 2 研究设计2 对象与方法211 病例选择标准 纳入标准：A 符合全国第四界脑血管会议制定的诊断标准经头颅CT或MRI确诊的脑梗死初次发作者；B存在肢体功能障碍C年龄4585岁D格拉斯哥昏迷评分8分意识清楚，生命体征稳定；E自愿参与研究者。排除标准：A有严重的心肝肾等脏器疾病者；B即往有痴呆、精神病史者；C“新病例”病程超过3个月者。212 病人一般资料 选择2009年2月-2009年9月我院首次首次住院的脑梗死病人86例，均符合上述病例选择标准。按照入住我科的顺序，单号46例为观察组，双号40例为对照组，两组病人一般资料和入院时生活质量评定情况比较差异无统计学意义，具有可比性。见表1、表2。表1 两组病人一般资料比较组别 例数 性别（例） 年龄 病变部位 男 女 岁 左侧 右侧 双侧对照组 40 23 17 62.36.6 18 21 1观察组 46 28 18 63.27.2 21 24 1统计值 x=0.10 t=0.60 x=0.39 P 0.05 0.05 0.05 表2 入院时两组病人生活质量评分比较组别 例数 身体功能 角色功能 情绪功能 社会功能 总体生活质量对照组 40 1.520.24 1.300.32 1.410.35 1.510.38 4.511.11观察组 46 1.480.23 1.330.21 1.370.25 1.520.43 4.361.07t值 0.78 -0.52 0.62 -0.11 0.64P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.051.1.3 观察组病人家属资料 病人家属46人,年龄2365岁（41.67岁2.33岁），其中配偶18人,子女12人,父母13人,其他3人;文化程度:大专及以上17人,中专及高中13人,初中10人,小学及以下6人.2.2 方法 两组病人入院后均给予神经内科常规治疗和护理,观察组对病人进行健康教育的同时对家属同步实施健康教育.2.2.1 健康教育内容及方法 按本科制订的脑梗死健康教育路径模式对两组病人及观察组的家属实施健康教育,具体内容见表3.表3 脑梗死病人健康教育内容 教育时间 教育内容 教育方式入院时 介绍医院环境及设施的位置、使用方法，休 讲解并发放书面材料息、探视和陪伴制度，安全注意事项，介绍主治医生、责任护士、护士长第2天第 检查的目的、意义、注意事项、配合要点等 讲解并发放书面材料3天第1周内 病情的大致介绍，一般的治疗方法、早期功能 讲解、示范操作锻炼的必要性、饮食、卧位、休息及活动指导、 心理指导第2周 脑梗死病因、诱发因素、情绪对健康的影响， 讲解、示范操作并发放书心理调节方法、运动及康复锻炼指导 材料第3周 周 日常生活指导、康复锻炼方法 示范操作及发放书面材料 第4出院前 饮食、活动、休息、防保健知识、居室环境要 讲解并发放书面材料求、服药注意事项、功能锻炼、随诊时间及目的2.2.2 评价方法 采用生活质量指数评定量表【1】分别在脑梗死病人入院时、入院第4周及干预后6个月进行生活质量评分，量表内容包括身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量5个方面。根据量表统一规定进行评分并记录，得分越高，表明生活质量越好。评定量表由病人自己填写；如果因病人本人不能填写者采用访谈法，让病人自己做出生活质量与健康的有关判断，访谈者记录。2.2.3 统计学方法 所得数据经整理，运用SPSS12.0统计学软件进行数据统计分析。3 研究结果 3 结果3.1 观察组病人入院时与入院后第4周及干预后6个月生活质量比较见表4、表5 表4 观察组病人入院时与入院后4周生活质量评分比较时间身体功能角色功能情绪功能社会功能总体生活质量入院时入院第四周1.480.231.850.191.330.211.790.351.370.251.880.431.520.431.800.354.361.076.061.21t值p-10.650.01-7.540.01-6.890.01-3.370.01-7.080.01 表5 观察组病人入院时与干预后6个月生活质量评分比较时间身体功能角色功能情绪功能社会功能总体生活质量入院后干预后6个月1.480.231.970.211.330.211.890.381.370.251.910.531.520.431.840.374.361.076.671.32T值p-10。65001-8.750.01-9.180.01-3.810.01-9.240.012.2两组病人入院后第4周和干预后 6个月生活质量比较（见表6、表7）组别例数身体功能角色功能情绪功能社会功能总体生活质量对照组观察组40461.710.231.850.191.600.381.790.351.590.391.880.431.570.321.800.354.891.296.061.21t值p-3.110.01-2.410.05-3.260.01-10.550.01-4.00分病人的家属实施健康教育的成效评价，而对重症病人如何在护理过程中提高生活质量，本研究将近一步进行探讨。参考文献致 谢参考文献1 李雅琴，等，脑梗死偏瘫患者健康知识水平的调查分析.中华护理杂志，2004，39（8）：578.2 全国第五届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）：3793 黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学.北京：科学技术文献出版社，2002，60.4 资晓宏，邓云龙，宋治.中风患者健康过程中有关社会心理因素影响.中国行为医学，2000，9（1）：36.附件：网络学院毕业论文独创性声明本人声明，所呈交的毕业论文系在指导老师的指导下本人独立完成的研究成果。论文中依法引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，如果本论文有摘抄他人的研究成果，被他人追究责任，则本人负全部责任，与指导老师和学校无关。本人如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1. 交回学校授予的毕业证书；2. 学校可以在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3. 本人按照学校规定的方式，对因不当取得证书给学校造成的名誉损害，进行公开道歉；4. 本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者： XXX 日期：2010 年 08 月 12 日毕业论文知识产权权属声明本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属学校。学校享有以任何方式发表、复制、公开阅读、借阅以及申请专利等权利。本人离校后发表或使用毕业论文或与论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为西安交通大学。论文作者签名： XXX 日期 2010 年 9 月 10 日 导 师 签 名： 日期： 年 月 日注：本声明的版权归西安交通大学所有，未经许可，任何单位及个人不得擅自使用。 芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿薅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁蒅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒅肂芁蒂蚈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂葿薂螆芈葿蚄羂膄薈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃莅薅螁羈芁薄袃袁膇薃薃肆肃薃蚅衿莁薂螈肅芇蚁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄膁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀莁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿薅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁蒅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒅肂芁蒂蚈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂葿薂螆芈葿蚄羂膄薈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃莅薅螁羈芁薄袃袁膇薃薃肆肃薃蚅衿莁薂螈肅芇蚁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄膁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀莁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿薅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁蒅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒅肂芁蒂蚈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂葿薂螆芈葿蚄羂膄薈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃莅薅螁羈芁薄袃袁膇薃薃肆肃薃蚅衿莁薂螈肅芇蚁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄膁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀莁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿薅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁蒅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒅肂芁蒂蚈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂葿薂螆芈葿蚄羂膄薈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃莅薅螁羈芁薄袃袁膇薃薃肆肃薃蚅衿莁薂螈肅芇蚁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄膁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀莁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿薅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁蒅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒅肂芁蒂蚈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂葿薂螆芈葿蚄羂膄薈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃莅薅螁羈芁薄袃袁膇薃薃肆肃薃蚅衿莁薂螈肅芇蚁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄膁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀莁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿薅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁蒅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒅肂芁蒂蚈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂葿薂螆芈葿蚄羂膄薈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃莅薅螁羈芁薄袃袁膇薃薃肆肃薃蚅衿莁薂螈肅芇蚁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄膁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀莁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿薅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁蒅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒅肂芁蒂蚈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂葿薂螆芈葿蚄羂膄薈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃莅薅螁羈芁薄袃袁膇薃薃肆肃薃蚅衿莁薂螈肅芇蚁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄膁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀莁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿薅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁蒅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒅肂芁蒂蚈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂葿薂螆芈葿蚄羂膄薈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃莅薅螁羈芁薄袃袁膇薃薃肆肃薃蚅衿莁薂螈肅芇蚁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄膁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀莁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿薅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁蒅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒅肂芁蒂蚈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂葿薂螆芈葿蚄羂膄薈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃莅薅螁羈芁薄袃袁膇薃薃肆肃薃蚅衿莁薂螈肅芇蚁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄膁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀莁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿薅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁蒅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒅肂芁蒂蚈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂葿薂螆芈葿蚄羂膄薈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃莅薅螁羈芁薄袃袁膇薃薃肆肃薃蚅衿莁薂螈肅芇蚁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄膁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀莁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿薅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁蒅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒅肂芁蒂蚈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂葿薂螆芈葿蚄羂膄薈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃莅薅螁羈芁薄袃袁膇薃薃肆肃薃蚅衿莁薂螈肅芇蚁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄膁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀莁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿薅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁蒅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒅肂芁蒂蚈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂葿薂螆芈葿蚄羂膄薈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃莅薅螁羈芁薄袃袁膇薃薃肆肃薃蚅衿莁薂螈肅芇蚁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄膁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀莁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿薅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁蒅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒅肂芁蒂蚈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂葿薂螆芈葿蚄羂膄薈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃莅薅螁羈芁薄袃袁膇薃薃肆肃薃蚅衿莁薂螈肅芇蚁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄膁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀莁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿薅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁蒅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒅肂芁蒂蚈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂葿薂螆芈葿蚄羂膄薈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃莅薅螁羈芁薄袃袁膇薃薃肆肃薃蚅衿莁薂螈肅芇蚁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄膁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀莁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿薅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁蒅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒅肂芁蒂蚈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂葿薂螆芈葿蚄羂膄薈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃莅薅螁羈芁薄袃袁膇薃薃肆肃薃蚅衿莁薂螈肅芇蚁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄膁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀莁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿薅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁蒅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒅肂芁蒂蚈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂葿薂螆芈葿蚄羂膄薈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃莅薅螁羈芁薄袃袁膇薃薃肆肃薃蚅衿莁薂螈肅芇蚁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄膁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀莁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿薅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁蒅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒅肂芁蒂蚈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂葿薂螆芈葿蚄羂膄薈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃莅薅螁羈芁薄袃袁膇薃薃肆肃薃蚅衿莁薂螈肅芇蚁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄膁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀莁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿薅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁蒅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒅肂芁蒂蚈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂葿薂螆芈葿蚄羂膄薈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃莅薅螁羈芁薄袃袁膇薃薃肆肃薃蚅衿莁薂螈肅芇蚁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄膁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀莁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿薅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁蒅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒅肂芁蒂蚈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂葿薂螆芈葿蚄羂膄薈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃莅薅螁羈芁薄袃袁膇薃薃肆肃薃蚅衿莁薂螈肅芇蚁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄膁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀莁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿薅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁蒅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒅肂芁蒂蚈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂葿薂螆芈葿蚄羂膄薈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃莅薅螁羈芁薄袃袁膇薃薃肆肃薃蚅衿莁薂螈肅芇蚁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄膁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀莁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿薅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁蒅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒅肂芁蒂蚈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂葿薂螆芈葿蚄羂膄薈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃莅薅螁羈芁薄袃袁膇薃薃肆肃薃蚅衿莁薂螈肅芇蚁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄膁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀莁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿薅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁蒅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒅肂芁蒂蚈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂葿薂螆芈葿蚄羂膄薈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃莅薅螁羈芁薄袃袁膇薃薃肆肃薃蚅衿莁薂螈肅芇蚁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄膁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀莁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿薅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁蒅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒅肂芁蒂蚈袅膇