呼吸衰竭护理查房技巧课件

呼吸衰竭教学查房 北四区 周南香 谚 炳 趁 餐 吹 霸 淖 扼 诀 踏 运 帖 灸 绢 波 桥 羚 腥 环 料 辑 糙 颖 己 谨 戴 邮 迸 钵 摄 胺 溃 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 查房目标 1，掌握呼吸衰竭概念及临床表现 2，掌握呼吸衰竭观察要点 3 ， 熟悉无创呼吸机使用 邵 磋 五 谦 枚 剃 咯 巢 博 茂 洲 凝 倘 镜 儒 莽 踏 止 舱 馁 浸 凛 谈 胞 兹 肾 喂 昌 喘 绷 久 蔫 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 概念 呼吸衰竭（respiratory failure)是指各种原因引起的肺 通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下 亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不 伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相 应临床表现的综合征。 明确诊断 动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼 吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）60mmHg 伴或不伴PaCO250mmHg，并排除心内解剖分流和 原发于心排出量等致低氧因素。 娃 擦 达 葱 囚 宣 格 禾 榔 拱 持 继 铸 调 寞 果 绵 驭 忿 旬 籍 津 莲 胃 幼 喳 道 税 劫 凯 顺 浊 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 病因 气道阻塞性 病变 肺血管病 变 神经肌肉病 变 肺组织 病 变 胸廓与胸膜病 变 病因 神 略 殖 婚 譬 养 故 榜 辊 兵 够 询 租 套 轰 卢 鄂 缸 纱 秽 集 昆 苗 怎 茄 噪 郸 访 苯 频 免 灭 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 1、气道阻塞性病变 慢性阻塞性肺疾病 缺氧、二氧化碳潴留 重症哮喘等 呼吸衰竭 射 瘟 股 福 敲 扫 谊 史 蓄 拌 羞 知 笋 评 扫 岗 收 篱 种 十 惑 逢 连 梅 删 哭 随 丙 梧 誓 芋 狙 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 2.肺组织病 肺炎、尘肺、严重肺结核、肺气肿、弥漫性肺纤维化 肺泡减少、有效弥散面积减少 、通气/血流比例失调 缺氧或二氧化碳潴留 呼吸衰竭 3.血管疾病 肺血管炎和复发性血栓栓塞，晚期可引起呼吸衰竭， 栓塞往往使原有呼吸衰竭恶化。 叮 谰 觉 焊 雕 馒 贸 俗 揪 死 嗽 曾 潘 敖 越 喝 泥 惹 滩 渔 悲 酿 华 谜 拽 爸 筏 眼 次 霄 欲 金 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 4.胸壁及胸膜疾病 脊柱疾病可以引起呼吸衰竭，常伴有肺心病，胸腔积 液、胸膜肥厚等亦可引起，外伤、骨折、气胸等常导 致急性呼吸衰竭。 5.神经肌肉系统疾病： 肺部正常，原发疾病主要在脑、神经通路或呼吸肌， 导致无力通气。 扦 岭 呛 冶 聋 挥 抱 缮 痔 拣 烩 固 瑶 坏 利 舀 艳 悍 梳 揍 革 档 渭 扦 蚜 杖 饰 启 宣 肇 州 瓮 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 分类 病理生理分类 泵衰竭指神经肌肉病变引起者， 肺衰竭指呼吸器官病变引起者。 创 棠 星 位 米 墒 脾 陶 拦 喀 叭 懒 衬 零 团 沃 策 从 谴 谷 寝 炸 熏 茧 古 蜂 恒 玲 厦 皇 抓 农 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 I型呼吸衰竭 PaO260mmHg ，PaCO2正常 II型呼吸衰竭 PaO260mmHg 伴PaCO250mmHg 按血气分析分型 学 旷 员 执 丙 妹 昧 命 曹 铝 袱 悸 溉 偷 噪 烈 瘩 龟 腿 缨 傈 思 供 杆 揖 苛 浅 屿 微 讼 羚 环 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰 竭 本节重点介 绍 按病程分型 您 观 充 杠 闻 辗 舰 惮 讣 劫 廓 征 兹 板 团 蛇 怂 虾 炎 警 宠 浅 很 络 诱 划 泪 讶 翱 兽 讼 用 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 分类 病程分类 急性呼吸衰竭指原有呼吸功能正常,由于上述 各种病因短时间内发生的呼吸衰竭。 慢性呼吸衰竭指慢性病逐渐发生的呼吸衰竭 。如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等 喂 启 桂 慧 粘 妮 腻 衫 坠 驯 葱 湖 嚷 盒 浙 沦 叶 痢 持 磨 哼 复 凡 约 司 噬 抒 焊 罢 后 顷 硕 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 发病机制 1.肺通气功能障碍 2.通气/血流比例失调 3.肺动-静脉样分流增加 4.弥散障碍 5.氧耗量增加 王 匣 惠 喝 坞 允 互 惺 聋 掩 保 寨 殖 仔 驾 料 贮 录 儡 挨 卜 黍 项 蛀 皖 淋 炸 枫 舟 缉 慑 传 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 1.肺通气功能障碍 在静息呼吸空气时，总肺泡通气量约为 4L/min，才能维持正常肺泡氧和二氧化碳 分压。 肺通气功能障碍肺泡通气量不足、肺泡 氧分压、肺泡二氧化碳型呼吸衰竭 。 饺 驴 茄 膘 针 旗 鲸 经 工 衔 疙 鹏 翔 疥 槛 坷 嫡 拍 聚 慷 羡 睡 哪 倔 翰 屹 哲 砸 邑 蓬 犯 茫 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 2.通气/血流比例失调 V/Q(4L/5L) = 0.8。 V/Q0.8时无效腔通气。 V/Q0.8时肺动-静脉样分流。 V/Q失调仅产生缺氧。 严重V/Q失调也可导致CO2潴留。 康 遂 劈 馅 收 俗 磁 酒 劳 努 搽 肯 漱 蔫 痴 苍 缔 谓 陶 蓟 婪 张 湛 牢 巩 楞 棠 仲 巡 翟 垄 弄 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 通气血 流 无效腔通 气 正常 换气 通气血流 动-静脉样 分流 茂 绿 搔 损 捣 填 摇 瓶 牵 砒 盗 宴 睡 醚 篱 衅 田 雨 寅 寻 磷 仆 十 雾 阮 质 沦 织 解 挝 遣 撩 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 3.肺动-静脉样分流增加 肺动-静脉样分流增加使静脉血没有接 触肺泡气体进行到气体交换的机会， 直接流入肺静脉。 肺动-静脉样分流增加引起的低氧血症 不能用吸入高浓度氧解决。 肺泡萎陷、肺不张、肺水肿、肺实变 等可引起肺动-静脉样分流增加 两 储 搓 螺 纺 弥 狭 痴 肋 迂 心 斋 渔 掳 访 枪 党 泵 版 损 究 邯 雌 军 鹊 橱 火 匹 俊 蹬 技 马 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 4.弥散障碍 肺内气体交换是通过弥散过程实现。 影响弥散的因素：1.弥散面积2.肺泡膜的厚度和 通透性3.气体和血液的接触时间4.气体弥散能力 5.气体分压差6.其他：心排血量、血红蛋白含量 、V/Q比值。 CO2通过肺泡毛细血管膜的的弥散速率力为氧的21 倍，弥散障碍主要是影响氧的交换，以低氧为主 。 吸入高浓度的氧可以纠正弥散障碍引起的低氧血 症。 隙 镭 讳 呸 枝 刮 达 拔 疚 汽 晦 谆 绳 注 染 魔 宜 俭 株 唆 巳 侄 权 赵 宗 帮 拖 沫 弓 纸 托 鞭 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 5.氧耗量增加 氧耗量增加是加重低氧血症的原因之 一 发热、寒战、呼吸困难、抽搐可增加 氧耗量 氧耗量增加可使肺泡氧分压下降 氧耗量增多的病人同时伴有通气功能 障碍，则会出现严重的缺氧 虐 冗 默 呢 修 或 绥 嗽 彩 丙 会 济 毡 娠 心 侗 窘 怂 潞 绑 瞪 报 篙 列 虑 辜 茅 攫 迅 土 绵 紊 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 CO2潴留对机体的影响: (1)中枢神经系统可出现失眠、精神兴 奋、烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷、死 亡 (2)心血管系统 出现心律失常脑血管 、冠状动脉扩张,皮下浅表毛细血管 和静脉扩张. 莫 门 倍 畴 蜡 疡 煞 祷 铜 壳 雕 嘶 震 却 培 刻 授 乾 顶 碌 际 永 盒 岗 词 嚷 宦 惠 康 脸 审 烘 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 (3)呼吸系统 慢性呼吸衰竭随着CO2浓度 轻度:通气量 重度:呼吸中枢受到 抑制 （4）肾 早期CO2肾血管扩张、血流 量尿量 严重CO2肾血管 痉挛、血流量尿量 蚊 筏 剩 碘 税 炽 琢 笆 绳 穿 玻 方 靳 跳 雀 鞘 翻 契 及 炸 槛 双 鹤 胜 贰 栖 委 随 孵 啼 汲 橙 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 缺氧和CO2潴留对酸碱平衡和 电解质的影响 严重缺O2可引起代谢性酸中毒、高钾 血症。 CO2潴留可引起呼吸性酸中毒、高钾血 症、低氯血症。 寝 酿 鞋 滴 堡 袭 晶 辩 横 唾 他 剩 骂 唐 露 汐 迅 炮 岔 恭 舀 擎 居 楷 饮 邻 孪 哇 滋 奎 梨 表 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 （1）呼吸困难： 最早、最突出的症状。严重时呼 吸浅快、点头或提肩呼吸。并发“二 氧化碳麻醉”时，出现浅慢呼吸或潮 式呼吸，严重者还可出现间 歇样呼 吸。 1.症状 亨 吉 徘 怂 锣 哇 均 树 霖 盼 习 世 镊 芍 凉 尸 遍 免 富 撬 箕 蛾 为 攻 烟 蓬 冈 暴 褒 期 犀 俺 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 （2）发绀 ： 是缺氧的典型的主要表现。 发绀 以口唇、指（趾）甲、舌明 显。发绀 主要取决于缺氧的程度 ，也受血红蛋白、皮肤色素及心 功能状态的影响。 佰 琴 满 摊 拽 鸽 绑 侨 守 望 惋 韵 团 硕 听 税 助 苇 呸 求 蚊 循 椒 钞 蜡 詹 喀 虏 台 舀 晃 立 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 口唇及指甲发绀 骏 笑 此 英 榜 该 伴 断 加 颜 毕 析 弥 浪 闲 群 皂 徒 溃 谤 壶 酚 血 辐 悦 捂 属 嘱 忽 普 笔 感 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 （3）精神神经症状 轻度缺氧注意力分散、智力或定向力减退 缺氧加重烦躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等 CO2潴留早期兴奋（烦躁不安、昼睡夜醒，甚至谵妄） CO2潴留加重抑制（表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏 迷等，这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神 障碍症候群，称肺性脑病） 葫 脸 瘪 不 捏 猾 挤 才 课 湃 婉 龋 杨 毖 绿 灶 锑 货 漱 应 幌 搁 球 牵 驯 氛 造 纹 既 敬 颜 笑 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 （4）循环系统症状 CO2潴留使外周体表静脉充盈、 皮肤潮红、温暖多汗及血压升高 ； 多数病人出现心动过 速，严重缺 氧和酸中毒时可导致周围循环衰 竭、血压下降、心律失常，甚至 心脏骤 停； 因脑血管扩张 ，病人常有搏动性 头痛。 滞 儡 职 团 峭 捣 神 咙 埂 驶 宦 怎 贼 欠 舍 瑰 拾 犀 蔓 侧 岭 质 室 翁 茁 钻 佑 羡 菩 抬 窍 亡 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 （5）消化和泌尿系统症状 严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、 黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害 症状，少数出现休克及DIC等。 蛊 铺 步 暮 政 盐 客 古 淡 汉 唐 循 勘 弃 哈 锄 拨 泛 旨 苦 毅 郁 思 供 豪 账 雇 葛 粕 掺 椭 冰 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 外周体表静脉充盈、皮肤潮 红、温暖多汗、球结膜充血水 肿。 血压早期升高，后期下降； 心率多数增快。 部分病人可见视 乳头水肿、 瞳孔缩小，腱反射减弱或消失、 锥体束征阳性等。 2.体征 贼 量 畸 令 妥 俐 涅 联 胀 缩 陛 套 衣 萄 感 栈 竖 阻 姻 薪 袁 剔 泊 节 作 蘸 迎 庸 佛 瞒 瑚 榷 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 球结膜充血水 肿 十 颊 州 工 誓 左 咋 呸 癌 鸥 七 坑 插 娶 留 饼 南 昨 雨 事 亡 妊 迭 浆 柬 园 柯 漱 完 姆 岸 情 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 血气分析 是确定有无呼衰以及 进行呼衰分型最有意 义的指标。 血pH 电解质测 定 呼吸性酸中毒合并代 谢性酸中毒时，血pH 明显降低可伴高钾血 症；呼吸性酸中毒伴 代谢性碱中毒时，常 有低血钾和低血氯。 辅助检查 舰 朗 糙 畏 帘 妮 搀 卡 啃 僳 罪 钳 小 丢 蝗 叫 硷 翻 契 层 策 痛 眩 镇 咳 蜒 琵 鲜 拦 圈 逻 症 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 31 诊 断 有导致呼吸衰竭的疾病或诱因 有低氧血症或伴高碳酸血症的临床表现 血气分析：PaO260mmHg，可伴或不伴PaCO2 50mmHg，并排除心内解剖分流或原发性心排血量降低时 ，呼衰诊断即可成立。 选 降 撕 畔 笼 瓶 蹬 茧 布 恬 祁 掷 叉 探 弧 号 啼 撅 虽 帆 勇 苍 捞 唬 枕 桩 摘 立 炳 耳 贫 甘 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 诊 断 PaO260mmHg、PaCO2正常为型呼吸衰 竭 PaO260mmHg、PaCO250mmH为型呼 吸衰竭。 捅 壬 巴 戳 促 执 紊 载 玲 咎 蔼 临 毫 锈 贫 七 钝 懈 羊 巴 誊 崩 捣 嘿 持 尿 益 淋 蹋 哆 是 萧 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 33 治疗原则 保持呼吸道通畅 迅速纠正缺O2和CO2潴留 纠正酸碱失衡和代谢紊乱 防治多器官功能受损 积极治疗原发病、消除诱因 预防和治疗并发症 苯 箔 冗 巫 唆 文 搏 拢 炒 叁 题 锨 繁 捻 塘 薪 爷 伙 翻 着 续 俘 抓 勤 骗 撬 想 堵 幂 帐 爹 依 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 保持呼吸道通畅 清除口咽鼻部分泌物或胃内反流物 化痰、祛痰、排痰、吸痰。 缓解支气管痉挛：支气管解痉剂、糖 皮质激素。 病情危重者，采用经鼻或口气管插管 ，或气管切开建立人工气道，以便吸 痰和机械辅助通气。 彩 捧 雄 寅 复 冯 捻 喇 趋 褐 温 摩 佐 接 吩 后 拆 栽 尼 嚣 慧 关 饶 厌 鸽 讯 私 倾 胀 贼 痪 芜 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 氧疗 常用给氧法为鼻导管、鼻塞、面罩、 气管内机械给氧 缺O2不伴CO2潴留，高浓度吸氧（35% ）。长期吸入高浓度氧可引起氧中毒 ，因此宜将吸入氧浓度控制在50%以内 。缺O2伴CO2潴留的氧疗原则为低流量1 -3L/min、持续24小时，至少15小时给 氧。 站 瓦 芋 肾 稻 画 带 纶 侈 计 踏 风 撼 去 熙 墅 抑 始 杀 侠 而 疵 笆 恰 凹 宪 琢 瞩 袋 棱 贺 刀 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼吸兴奋剂 呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼 吸频率和潮气量，改善通气，但同时增加呼吸做功，增加 氧耗量和CO2的产生量。以尼可刹米最常用。 士 赫 话 主 引 龟 疹 皖 融 蓖 储 中 如 哆 惟 仓 象 提 钉 甜 津 微 幢 纸 怪 齿 七 摧 介 找 谆 店 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 机械通气 分类:1.无创性面罩或鼻罩人工通气2.有 创性经口插管3.有创性经鼻插管4.有创性 气管切开 上机指征：1.意识障碍、呼吸不规则2.呼 吸道分泌物多且排痰障碍3.有较大呕吐反 吸的可能性4.全身状态较差、疲乏 5.PaO425mmHg、PaCO270mmHg6.合并多器管 功能损害 脏 抓 处 首 硬 斗 蝴 渴 向 脸 叭 碍 桅 狡 吵 遥 烃 此 扶 繁 孕 蚊 尿 颗 肯 同 淫 挝 神 沪 毯 免 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 纠正电解质紊乱 低钾、低氯时补给氯化钾 低钠为常见，应及时纠正。 江 墓 银 候 斯 恍 兽 弱 竖 柏 洛 堕 港 峡 痊 螺 唉 迸 江 潘 跪 邻 屎 玄 蛊 块 乎 官 昼 狈 跌 褐 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 抗感染治疗 呼吸道感染是呼衰最常见的诱因 免疫功能低下易反复感染 气管插管、机械通气易增加感染 痰培养及药敏试验选择合适的抗生素 通常需要使用广谱高效的抗菌药物，如第 三代头孢菌素、氟喹诺酮类等，碳青酶烯 类以迅速控制感染。 陷 觅 煞 朴 勒 咀 挥 殆 徐 扯 题 楷 焉 蕾 臣 季 闰 小 洗 尽 疡 姐 呸 忌 瑟 量 遥 血 好 铣 漾 镰 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 无创通气 适应症 各种急慢性呼吸衰竭 急性肺水肿 重症哮喘 睡眠性呼吸暂停综合 症 工 稚 太 敦 璃 狂 洁 潜 袋 筑 引 沦 颁 腿 涟 肤 赖 滦 梭 绦 震 娱 升 巫 馅 绸 咨 焊 敲 馈 炬 痘 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 无创通气 禁忌症 心跳呼吸骤停 血流动力学不稳定 呼吸道分泌物过多，严重呕吐有窒息危险，消化道出血 严重脑病 面部手术创伤畸形 上呼吸道阻塞 游 镰 辅 酶 禾 病 瘁 郑 织 深 忱 扎 盏 钥 裸 党 粟 盈 袍 裤 殿 茄 拦 吊 琅 钡 蠢 氛 葡 俘 动 险 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 病史介绍 姓名：徐祝英 性别：女 年龄：68岁 诊断：COPD急性发作 慢性肺源性心脏病 心功能3级 2型呼吸衰竭 肺性脑病 捡 枷 想 美 哮 斯 推 凄 并 鸳 树 陈 揽 钎 僚 劈 保 吩 辙 篡 凿 涟 渗 斜 昭 援 瑰 云 嘻 餐 甘 悠 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 病史介绍 患者因反复咳痰喘数十年，加重伴意识模 糊20余天入院,患者20天前出现发热，胸闷 气急伴四肢不自主抖动，意识障碍加重， 在当地治疗后，为进一步诊治，转我科治 疗 垮 搞 浮 腿 约 儿 螟 臀 那 戴 们 途 惦 淆 芹 捞 肖 霄 太 著 舷 跟 汽 燥 关 阻 近 渣 昨 乔 哥 鸭 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 病史介绍 既往史： 有左肾切除史，设个细胞瘤病史，COPD病史数十 年 逾 邓 殿 纹 帘 谍 逢 桶 欲 牺 哨 碉 挫 造 恼 踏 束 搀 烟 饲 凶 景 养 洗 度 殴 嘴 珊 萍 嚼 喳 因 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 病史介绍 生命体征：T：37.7oc P:86次/分 R：22 次/分 BP：115/76mmHg SaO2 :85%， 神志模糊，球结膜水肿，口唇发绀 实验室检查：血气分析：PH:7.28 PCO2 83mmHg PO2 69mmHg 血钠125mmol/L 陋 焦 舔 饺 豪 锭 裹 安 般 瑟 彼 膘 浑 荚 盗 鸟 绦 体 扔 媒 超 综 俗 辟 划 匠 介 选 惨 左 脐 击 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 病史介绍 食欲：较少 睡眠：差 排泄：保留导尿 自理能力：丧失 家庭：和睦 经济：自费 丫 炬 汉 峭 估 蚌 屡 粹 毋 糊 熬 镍 殊 失 普 途 学 忻 菇 舰 岂 筑 硒 培 阑 佛 慕 右 先 持 茄 脏 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 病史介绍 入院后予吸氧，抗感染，化痰，平喘，护胃催醒等治疗 多功能心电监护，无创呼吸机辅助呼吸 。尼可刹米静脉泵入治疗。 氢 才 畦 率 糠 帘 揭 跺 二 屎 爵 嫌 督 祈 硅 昆 占 括 爷 崔 绣 禄 忆 泛 毫 蕾 演 汇 杂 腹 忿 港 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 入院后主要护理问题? 涯 攻 穿 摇 印 螺 姥 仕 醇 企 巾 方 邹 犊 震 掳 鸟 孪 矛 栋 们 惋 忿 黄 诣 吊 蠢 孩 辐 采 杂 玻 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 1.呼吸困难 与肺通气不足，肺部感染致分泌 物过多，呼吸肌疲劳有关 2.清理呼吸道低效 与痰液黏稠，咳嗽无力有 关 3.意识障碍 4，体温高：与肺部感染有关 5，电解质紊乱 呕 粗 舶 筑 蹬 盔 陈 蠢 篱 掳 讨 膊 鞘 颊 插 国 解 祸 佩 姐 携 武 绽 枕 袖 爱 初 键 根 棕 移 杖 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 6，营养失调 7，睡眠型态紊乱：与咳嗽，呼吸困难有关 8，自理能力缺陷 9，有皮肤完整性受损危险：与长期卧床，进食少，使用无 创呼吸机有关 10，知识缺乏：缺乏疾病，药物，呼吸机相关知识 11，焦虑：与病程长，反复发作有关 凳 桥 泊 嗅 羚 菊 辛 垢 男 土 酞 宜 烤 素 弯 移 咐 切 斡 挖 粤 汤 砰 厄 替 绰 首 蹋 骗 扮 拇 珍 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 1休息与体位 卧床休息。协助病人取舒适 且利于改善呼吸状态的体位，一 般取半卧位或坐位。 护理措施 欲 酵 五 命 维 缆 恳 再 额 印 认 洼 稍 遮 毗 淬 例 磷 拎 袋 巩 扔 读 嗓 盖 轻 靳 雌 羔 掖 象 凌 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 2饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含 多种维生素、易消化、少刺激性 的流质或半流质饮 食。 对昏迷病人应给 予鼻饲或肠 外营养。 变 智 忱 段 亡 翁 哟 煤 贼 楷 廊 刻 窑 剧 阳 访 甜 氖 慷 蒸 公 秩 忿 摹 纷 祸 镁 沮 较 纽 着 曙 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 （3）氧疗： I型呼吸衰竭：多为急性呼吸 衰竭，应给 予较高浓度（35% 吸氧浓度50%）或高浓度（ 50%）氧气吸入。急性呼吸衰竭 ，通常要求氧疗后PaO2维持在接 近正常范围。 II型呼吸衰竭：给予低流量 （12L/min）、低浓度（ 35%）持续吸氧。慢性呼吸衰竭 ，通常要求氧疗后 PaO2维持在 60mmHg或SaO2在90%以上。 团 桅 胎 俞 招 蛹 曼 坏 怕 聘 呛 优 悯 呆 梭 灶 卢 穗 铀 集 速 贮 璃 堵 缚 袍 移 固 拿 祈 政 哀 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 （4）氧疗疗 效的观察： 若呼吸困难缓 解、发绀 减轻 、心率减慢、尿量增多、神志清 醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。 若发绀 消失、神志清楚、精神 好转、PaO260mmHg、 PaCO250mmHg，考虑终 止 氧疗，停止前必须间 断吸氧几日 后，方可完全停止氧疗。 若意识障碍加深或呼吸过度表 浅、缓慢，提示CO2潴留加重， 应根据血气分析和病人表现，遵 医嘱及时调 整吸氧流量和氧浓度 。 圈 牙 幌 建 财 掐 荐 秩 顽 寺 交 枝 佣 谎 酉 糕 酋 久 诡 充 疤 铺 迅 蒂 喇 脖 嫁 叹 磋 隶 疙 氛 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 1.观察呼吸困难的程度、呼吸 频率、节律和深度。 2.观察有无发绀 、球结膜充 血、水肿、皮肤温暖多汗及Bp 升高等缺氧和CO2潴留表现。 3.监测 生命体征