放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的护理-肿瘤医学论文.doc

放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的护理-肿瘤医学论文放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的护理 冯秋静 山东省胸科医院, 山东济南 250013 摘要 目的 对反射性粒子植入治疗恶性肿瘤患者的临床护理方法和效果进行探讨。方法 将在我院接受过反射性粒子植入治疗的78例恶性肿瘤患者随机分为观察组和对照组，给予对照组患者常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行循证护理，对两组患者的临床护理效果进行观察。结果 观察组患者的情绪功能、躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能、总生活质量等方面的分数均高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 对反射性粒子植入治疗的恶性肿瘤患者给予循证护理，效果显著，可以有效提高患者的生存质量，值得推广。 关键词 反射性粒子植入治疗；恶性肿瘤；循证护理 中图分类号 R473.73文献标识码 A文章编号 1672-5654（2014）02（b）-0037-02 在组织学上，恶性肿瘤分为上皮性的癌，非上皮性的肉瘤和血液癌，恶性肿瘤或破坏患者的组织、器官等功能，导致患者因器官坏死出血引发感染，最后由于器官功能衰竭而死亡1。放射性粒子植入治疗法是最近几年来出现的一种肿瘤微创治疗方法，疗效显著。但是对于恶性肿瘤患者，术后的护理也是提高患者康复率的重要环节2。本院对78例患者分别给予常规护理和循证护理，并对两组患者的护理效果进行分析。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 在我院接受过反射性粒子植入治疗的78例恶性肿瘤患者中，男52例，女26例，年龄在4175岁，平均年龄为（57.232.36）岁，经过CT、核磁共振成像(MRI)、病理穿刺活检后，发现78例患者中肝癌49例，肺转移瘤15例，胸腔恶性肿瘤6例，宫颈癌4例，恶性纤维组织瘤2例，肝转移瘤1例，胸壁转移瘤1例。所有患者所应用的放射性粒子源强为0.50.7 mCi，平均每例病人使用28粒。将78例恶性肿瘤患者随机分为对照组和观察组，两组患者在性别、年龄、病症、粒子源强方面明显差异，P0.05，具有可比性。 1.2 护理方法 对两组患者均给予常规护理，而观察组在常规护理的基础上给予循证护理，其中包括术前护理，心理护理、术中护理，术后护理等。护理过程中，医生从情绪功能、躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能、总生活质量等方面，观察两组患者的生存质量。 1.3 统计学分析 应用 SPSS 10.0 统计软件处理，计量资料采用 ( xs) 检验，P 0.05 为有统计学意义。 2 结果 观察组患者的情绪功能、躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能、总生活质量等方面的分数均高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）如表1。 3 讨论 3.1 治疗方法 恶性肿瘤是相对于良性肿瘤的疾病，肿瘤是患者身体在各种致瘤因素的作用下，导致细胞出现不可控制的分裂、增生，最后形成局部肿块3。反射性粒子植入治疗法主要是根据靶组织的体积、密度，还要综合考虑患处与周边重要脏器的解剖关系，以此来进行合理布源，形成“定向治疗”的模式4。反射性粒子植入治疗法可以最大限度地杀灭癌细胞，而且对于患者的伤害却是最低的，其疗效已经得到了医学界的肯定，治疗方法操作简单，创伤小，并发症发生率低，对于患者的恶性肿瘤细胞控制率高。在术后对患者进行循证护理，可以有效提高患者的生存质量。 3.2 循证护理方法 3.2.1 术前护理 术前准备：护士在术前就要对恶性肿瘤患者进行全面评估，并详细地向患者解释粒子植入法的操作过程、应该注意的问题以及术后可能发生的并发症。护士可以请接受过反射性粒子植入治疗的患者来讲述自己的亲身经历，更具有可信度，可以消除患者的心理负担，积极的配合医生治疗5。在术前，护士还要对患者进行血常规、出凝血时间、肝功能检测，并进行心电、B超、胸部X线检查。对于出凝血功能较差的患者，要采取药物治疗来改善凝血功能，以避免在术后出现腹腔部出血；若患者的肝功能差，就需要进行保肝治疗，避免出现肝衰竭并发症。在术前护士还要对患者的生命体征进行测量和记录，叮嘱患者在术前24 h内只能进食流质食品，术前6 h内不能喝水，术前30 min时，要给予患者静脉推注维生素。心理干预：大多数的恶性肿瘤患者对于反射性粒子植入治疗法的了解不足，且因为自身病情，对于手术会有严重的恐惧、焦虑感。护士在术前护理中就要对患者进行耐心、细致的心理疏导，加强与患者和患者家属的沟通和交流，以此来减少其心理压力，树立治疗信心6。护士要以真心来对待患者，建立良好的医患关系，向患者和患者家属介绍成功的治疗案例，还要将手术的大致过程和应该注意的问题进行详细的解释，消除患者的心理压力，让患者积极的配合医生的治疗。 3.2.2 术中护理 在进行手术时，护士要密切关注患者的生命体征变化和意识、面色的变化。护士要随时与患者进行交流，给予患者信心，减轻患者的恐惧感，让患者积极配合医生治疗。在术中，还要帮助患者保持正确的体位，若发现患者出现异常变化，要立即告知医生7。若发现患者出现剧烈疼痛感，要采取相对应的止痛措施，避免患者因疼痛而影响到医生的操作。医务人员在进行发射粒子递送过程中，要小心谨慎，确保每一颗粒子都植入到肿瘤中。为了避免辐射，医务人员要做好反辐射准备。 3.2.3 术后护理 在术后，护士要将患者安排在独立的病房中，并用铅围裙将粒子植入位置覆盖起来，这样可以减少反射性辐射。护士在术后对患者进行检查和护理时，要做好防辐射准备，最好是穿戴铅衣等防护设备8。在护理过程中，还要与患者保持一定的距离，且行为操作速度要加快，避免长时间受到辐射感染。护士在患者病房外贴上警示标志，若医院的条件不足，在多人病房中，两个患者之间的病床要相隔1 m以上，并保持病房内的通风性。 3.3 护理效果 从本研究中可以得出观察组患者的总生活质量得分为（82.311.9）分，明显高于对照组，由此可以看出，循证护理对于反射性粒子植入治疗的恶性肿瘤患者，护理效果显著，可以有效提高患者的生存质量，值得推广。 参考文献 1 陈俊春,王素芳,何华英.老年人晚期胰腺癌姑息性手术加粒子治疗后的护理J.中国实用护理杂志,2011,22(12):27-28. 2 盖宝东，金仲田，舒振波，等.125 I放射性粒子治疗胰腺癌术后并发症分析J. 中华普通外科杂志，2011，22(11) :873. 3 朱霞. 浅谈放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的护理J. 吉林医学,2013,34 (13):2609-2610. 4 胡海霞，沈亚男，赵 悦. 放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的护理干预J.吉林医学,2011,32(8):1575-1576. 5 夏伟,吕中伟,张家兴,等125 I粒子与125 I粒子联合缓释粒子同步组织间植入治疗肝癌的实验研究J中华实用诊断与治疗杂志，2010,22(8):564-567. 6 郭苏玲,邵双玲. 放射性粒子植入术治疗恶性肿瘤的护理J. 全科护理,2011,9(7):1838