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文档简介

急性缺血卒中的 血管再通治疗疗 神内2科：魏占伟伟 急性缺血卒中（AIS）治疗疗的关键键在于 尽早开通阻塞血管，实现脑组织实现脑组织 再灌注， 挽救缺血半暗带带。就目前能够现够现 象血管再 通的治疗疗有：静脉再通和血管内治疗疗。 静脉再通-静脉溶栓（尿激酶、rtPA） 血管内治疗疗-动动脉溶栓、支架取栓、血 管成形、机械碎栓及负压负压 血栓抽吸等。 两者孰优优孰劣，如何选择选择 ？ 2014 MR CLEAN结果发布，首 次证实血管内治疗可明显获益。 2015 ESCAP、EXTENDIA、 SWIF TPRIME及REVASCAT研究相继 发布，血管内治疗安全有效。 总结 时间时间 窗内静脉溶栓不再是目前 唯一可以降低缺血卒中致残率的有效 方法 血管内治疗疗可为急性梗死带来 进一步的更多获益 我科血管内治疗始于2013年，开始只是 经造影导管向责任血管内泵入尿激酶，后 逐渐开展微导管接触性溶栓、支架取栓、 血成管形、支架置入等，目前已有27例血 管内治疗，效果是有喜有忧。 张张某，女，56岁岁，风风心病、心房纤颤纤颤 病史，二尖瓣修补术补术 后，主因 眩晕晕15小时时入院，神经经系统查统查 体：轻轻度构音障碍，四肢共济查济查 体不 稳稳。头颅头颅 核磁示右侧侧小脑脑梗死，后循环环系统统血管异常。 次日13时时左右患者餐后突然呼之不应应，中昏迷度，GS评评分分，急 行脑脑血管造影，动动脉溶栓。 预预后：神清，构音障碍，可进进半流食 ，双眼睑睑下垂，不能睁睁眼，双瞳孔直径约约 mm，对对光反射消失，双上肢肌力级级， 双下肢肌力级级，可扶轮轮椅下行走，双 侧侧共济查济查 体欠稳稳。 12岁小孩突发左侧肢体活动无力5小时，NIHSS评分11分。 支 架 取 栓 + 抽 吸 PDCA 持续续改进进，提高患者生存质质量，降低致残率及死亡率 建立缺血卒中“绿色通道”，筛选 适合人群 ，缩短血管再通治疗时间 ； 组建缺血卒中介入小组，多科室积极配合 ； 各项工作量化，找出不足，持续改进； 积极参加学术活动，不断积累和总结经验 ；
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