




已阅读5页,还剩13页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
膝关节镜下滑膜软骨瘤切除术护理查房,外二科 伍莎 2014.06,目录,一、 概 述,原发性滑膜骨软骨瘤病(Synovial Chondromatosis)又称滑膜软骨化生(Synovial Chondrometaplasia) ,是一种少见的良性关节病,是由滑膜软骨化生而引起,。1900年Reichel首次报道,原因不明。以滑膜上形成软骨结节为特征,这些软骨小体多呈砂粒状,多时可达数十个,可带蒂生长,向关节腔内突出,亦可脱落进入关节腔内,成为游离体(关节鼠),受关节滑液滋养而逐渐长大,后期软骨结节可发生钙化或骨化,所以也称滑膜骨软骨瘤病。此病好发于关节,尤以膝、髋、肘、肩关节多见,掌指和指间关节滑囊及腱鞘偶有发生,多为单侧发病。,二、患者资料,姓名:欧启顺 性别:男 年龄:57 住院号:016586 入院时间2014.06.18 主诉:发现左膝部游走性包块一年,现病史:患者一年前无意中发现左膝关节包块,约胡豆大小,无红肿,疼痛等不适,行走时偶有膝关节绞锁症状,无肢体无力、抽搐、跛行等不适,摄左膝关节正侧位片示“左膝关节游离体”,遂要求手术摘除,门诊以“左膝关节滑膜软骨瘤”收治入院,病来精神睡眠好,饮食好,大小便正常,体重无明显变化 。 既往史:长期大量饮酒史;28年前因“肺炎”于水城大河矿医院住院;28年前因“阑尾炎”于水城矿医院行阑尾切除术。 查体:体温36.2C P74次/分 R20次/分 BP106/64,,神清合作,全身皮肤黏膜无苍白,黄染,心肺未见明显异常,双下肢无明显畸形、红肿,浮髌实验阴性,左髌骨外上缘可扪及一约2cmx1cmx1cm大小的包块,活动度好,边界清,质硬,无压痛,双膝关节活动稍受限,肢端血循环好,皮肤感觉正常。 辅查:X片示左膝关节游离体;肝功能:总胆红素34.2umol/L 直接胆红素10.1umol/L 间接胆红素24.1 umol/L 谷丙转氨酶63.8u/L 谷草转氨酶169.6u/L。 患者于2014年6月23日在硬膜外麻醉下行关节镜下左膝关节滑膜软骨瘤切除术。,四、术前护理,皮肤护理,告知患者避免抓伤、碰伤患肢,如出现皮肤瘙痒、红肿等现象应立即通知医生给予处理。,五、术后护理,1.一般护理 (1)患者手术完回房间后,要给予患者很好的安慰,合理安排患者的搬运并安全将患者抬至病床,过程中要做好患者的保暖并注意保护患者的隐私。 (2)按硬膜外麻醉术后护理常规护理,去枕平卧6小时。(3)交代术后可能出现的不适和处理方法,以及饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项。 (4)密切观察麻醉反应、生命体征变化、患肢足趾活动及疼痛和伤口出血情况,发现异常情况,及时通知医生给予对症处理,术后6-24小时患者不能下地,教会患者如何使用便器,在床上排尿,以防止术后因体位改变引起的排尿困难、尿潴留等情况的发生。,(2)术后第二天待胃肠功能完全恢复后普食,鼓励多食粗纤维、易消化饮食,禁食辛辣刺激的食物。,(1)术后6h内禁食,麻醉清醒后可进食清淡、易消化的饮食,禁进食豆类、奶类及过甜食物,以免引起胀气。,患肢用软枕抬高15-30,外展 10-20中立位,关节适当屈曲,膝下垫一软枕。节处于松弛状态,利于血液回流,以减轻术后切口疼痛及患肢肿胀。,术后患肢予弹力绷带加压包扎,加压包扎期间密切观察患肢血运、皮肤温度、神经感觉、踝及足趾活动情况、末梢循环的充盈度及足背动脉搏动情况。,严密观察伤口敷料有无渗血情况,若渗血较多,及时通知医生更换敷料,并注意观察膝关节肿、疼痛、周围皮肤颜色。行膝关节部冰敷12h,间隔30min后继续冰敷,以减轻水肿程度,防止进一步渗血,减轻疼痛。,疼痛的护理: 术后8-24小时内,患肢有轻度疼痛,一般不需要镇痛剂,在观察和处理疼痛时,一定要弄清楚疼痛原因,不可盲目给予镇痛剂根据疼痛的部位、程度和时间,首先排除是否为并发症所致。个别患者对膝部加压包扎引起的不适会诉说疼痛,对此做好耐心的解释工作。,六、并发症的观察及护理,骨筋膜间隔综合征,关节内血肿,1,血栓性静脉炎,4,感 染,七、健康指导,1.膝关节主动锻炼:术后当天行股四头肌等长收缩及足趾背伸屈曲运动,以增强肌力,防止肌肉萎缩;术后一天开始直腿抬高练习,以增强股四头肌的肌力,利于增强患膝的稳定性;术后第三天,膝关节疼痛缓解后开始终末伸膝练习,增强股内侧肌肌力,方法为患膝下垫一枕头,保持屈膝约30然后使足跟抬离床面直至患膝伸直,保持5-10秒,放下肢体,放松肌肉。3 5次/天,5 10min/次。 2.膝关节被动锻炼:术后第一天应用CPM机辅助患肢锻炼,2次/天,30min/次,从40度角开始,每天增加10度直至100 110度,以患者不感到疼痛与疲劳为度。 3.术后35 d鼓励患者扶拐下床活动,但不鼓励多走路,以减轻疼痛和肿胀,防止下肢深静脉血栓,恢复正常关节活动为目的。,4.饮食指导:禁饮酒,进清淡、易消化低脂饮食,多吃蔬菜水果,多饮水。 5.出院指导:如出现关节肿胀和小腿疼痛,可能是运动过度的表现,应加以注意,必要时来院就诊。34周内逐渐进行膝关节正常范围内活动度的训练如蹬自行车等,同时加强患肢直腿抬高训练及股四头
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025年航空航天行业航空安全与空间探索研究报告
- 2025年生物技术行业生物安全技术与食品安全研究报告
- 2025年全科医学模拟临床考核答案及解析
- 2025山东潍坊市安丘市华安实业发展集团有限公司招聘2人笔试备考试题及答案解析
- 2025红河屏边县人民检察院招聘合同制书记员(2人)笔试模拟试题及答案解析
- 2025年麻醉学困难气道处理技术模拟测试卷答案及解析
- 2025巴州人民医院招聘编外聘用工作人员(3人)笔试参考题库附答案解析
- 2026中航西飞汉中航空零组件制造有限公司校园招聘笔试参考题库附答案解析
- 2025年外科围手术期并发症防范模拟考卷答案及解析
- 2025年麻醉科全麻手术中的安全控制模拟考试卷答案及解析
- GB/T 17554.1-2025卡及身份识别安全设备测试方法第1部分:一般特性
- GB/T 320-2025工业用合成盐酸
- 深基坑工程监理实施细则
- 2024年公路水运工程助理试验检测师《水运结构与地基》考前必刷必练题库500题(含真题、必会题)
- 2025年田径三级裁判试题及答案
- 2019泰和安TX6930手持设备安装使用说明书
- 《新能源汽车概论》课件
- 驻外代表处管理制度
- 微型消防站工作考评和奖惩制度(4篇)
- 各种饮料课件
- 烹饪之路:技艺与创新
评论
0/150
提交评论