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出境货物木质包装除害处理标识加施资格申请考核表企业名称（盖章）： 企业地址： 申请日期： 国家质量监督检验检疫总局编制企业名称地 址法人代表法人代码联系人联系电话邮政编码传 真申请登记类别热处理 熏蒸处理企业情况（木质包装年生产数量、出口主要国家/地区、人员情况等）热处理条件（设施、环境等）熏蒸处理条件（设施、环境、除害处理队伍资格等）防疫措施除害处理技术人员和防疫管理人员名单姓名部门职务职责电话上述报告内容属实，请检验检疫机关予以审核。法人代表（签字）： （盖章）年 月 日随附材料：工商营业执照副本（复印件）厂区平面图除害处理设施情况除害处理技术人员及质量管理人员资料防疫、质量管理体系文件其它所在地检验检疫局初审意见(附考核报告)签字：（盖章）年 月 日直属检验检疫局考核意见签字：（盖章） 年 月 日
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