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胸廓出口综合征及其相关解剖,叶维韬 指导老师：曾辉,胸廓出口综合征,由活动引起的锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状 1956年由Peet首先描述 20-40y 女：男=4:1 疼痛、麻木、乏力、 皮肤苍白、脉搏细弱、 患肢肿胀,2/22,病因,骨质异常 颈肋 C7横突过长 锁骨或第一肋外凸性病变 软组织异常 先天性纤维带（fibrous bands）或韧带异常压迫 先天或获得性肌肉肥大、纤维化 手术外伤后纤维瘢痕,3/22,影像检查的价值,胸廓出口综合征主要依赖临床特征诊断 影像学有助于了解受压部位，解剖特征，确定手术方案,4/22,影像检查手段,平片骨质异常,5/22,影像检查手段,CT血管造影评价动脉受压病变 静脉受压评估欠准确 臂丛显示不清,37y M,6/22,影像学检查手段,MRI矢状位T1WI评价血管神经压迫最准确,7/22,影像学检查手段,MRI矢状位T1WI评价血管神经压迫最准确,44y F,8/22,臂丛,发自58颈神经前支和第一胸神经前支,9/22,臂丛,根干股束支，五三六三五,10/22,臂丛,五根:即臂丛神经由颈58和胸1 神经根的前支组成,位于斜角肌间隙内,11/22,臂丛,三干:由颈56 合成上干,颈7 单独为中干,颈8 、胸1 合成下干,12/22,臂丛,六股:上、中、下干各自分为前、后两股,13/22,臂丛,三束:上、中干前股组成外侧束,下干前股组成内侧束,三干的后股组成后束,14/22,臂丛,五支:腋神经肌皮神经桡神经正中神经尺神经,15/22,胸廓出口,the interscalene triangle, the costoclavicular space, and the retropectoralis minor space,16/22,胸廓出口,interscalene triangle（斜角肌三角）,17/22,胸廓出口,costoclavicular space（肋锁间隙）,18/22,胸廓出口,The retropectoralis minor space（胸小肌后间隙）,19/22,胸廓出口综合征,20y M,20/22,小结,胸廓出口综合征：由活动引起的锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状 臂丛解剖：根干股束支，五三六三五 三个间隙：斜角肌间隙；肋锁间隙；胸小肌后间隙 MRI矢状位T1WI最有利于评估病变,21/22,参考文献,1. Radiographics. 2010 Jul-Aug;30(4):1095-103. 2. Radiographics. 2010 Sep;30(5):1373-400. 3. Ra
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