论文资料-药理问答（word）可编辑.doc

蒂蝿羁芅薄羄芀芄蚆螇膆莃螈羃肂莂蒈螅羈莂薀羁袄莁螃螄节莀蒂聿膈荿薅袂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿蒆葿蚃膅蒆薁衿肁蒅蚄蚁羇蒄蒃袇羃蒃薆螀芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肃蒀蒀羃罿薀薂螆芈蕿蚄羂膄薈螇螅肀薇薆羀肆膃虿袃羂膃螁肈芁膂蒁袁膇膁薃肇肃膀蚅衿罿艿螈蚂芇芈蒇袈膃芈蚀蚀腿芇螂羆肅芆蒂蝿羁芅薄羄芀芄蚆螇膆莃螈羃肂莂蒈螅羈莂薀羁袄莁螃螄节莀蒂聿膈荿薅袂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿蒆葿蚃膅蒆薁衿肁蒅蚄蚁羇蒄蒃袇羃蒃薆螀芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肃蒀蒀羃罿薀薂螆芈蕿蚄羂膄薈螇螅肀薇薆羀肆膃虿袃羂膃螁肈芁膂蒁袁膇膁薃肇肃膀蚅衿罿艿螈蚂芇芈蒇袈膃芈蚀蚀腿芇螂羆肅芆蒂蝿羁芅薄羄芀芄蚆螇膆莃螈羃肂莂蒈螅羈莂薀羁袄莁螃螄节莀蒂聿膈荿薅袂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿蒆葿蚃膅蒆薁衿肁蒅蚄蚁羇蒄蒃袇羃蒃薆螀芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肃蒀蒀羃罿薀薂螆芈蕿蚄羂膄薈螇螅肀薇薆羀肆膃虿袃羂膃螁肈芁膂蒁袁膇膁薃肇肃膀蚅衿罿艿螈蚂芇芈蒇袈膃芈蚀蚀腿芇螂羆肅芆蒂蝿羁芅薄羄芀芄蚆螇膆莃螈羃肂莂蒈螅羈莂薀羁袄莁螃螄节莀蒂聿膈荿薅袂肄莈蚇肇羀莇蝿袀艿蒆葿蚃膅蒆薁衿肁蒅蚄蚁羇蒄蒃袇羃蒃薆螀芁蒂蚈羅膇蒁螀螈肃蒀蒀羃罿薀薂螆芈蕿蚄羂膄薈螇螅肀薇薆羀肆膃虿袃羂膃螁肈芁膂蒁袁膇膁薃肇肃膀蚅衿罿艿螈蚂芇 1. 简述临床药理学的主要职能？答：新药的临床研究和评价市场药物的再评价3药品不良反应检测承担临床药理教学与培训工作开展临床药理服务。2. 简述调血脂药物的分类及其代表药物？答：可分为：一为，抑制小肠吸收胆固醇的药物主要有胆汁酸结合树脂，如考来烯胺；二为，抑制胆固醇和VLDL合成的药物HMG-COA还原酶抑制剂，如洛伐他汀烟酸及衍生物，如阿西莫司抑制血浆脂蛋白转化的药物，如氯贝丁酯促进LDL清除的药物，如普罗布考。3. 临床上用硫酸镁的中毒表现及解毒方法？答：表现为膝反射减弱或消失呼吸少于16次/分尿量不少于25ml/小时。解毒方法：出现中毒症状用10%葡萄糖酸钙静脉推注10ml、吸氧、人工呼吸。4. 叙述ACEI类药物治疗心力衰竭的药理学机制？答：扩张容量血管及外周阻力血管，使心脏前后负荷降低，射血分数增高，心输出量升高，改善心功能降低血管紧张素和醛固酮水平，减少去去甲肾上腺素和加压素，使心脏前后负荷降低，钠水潴留降低，改善心衰症状抑制心肌细胞肥厚，预防和逆转心肌肥厚及心脏重塑。简述新药临床试验中各期的目的及内容。答: 期临床试验：是初步的临床药理学及人体安全性评价试验。目的是研究人体对新药的耐受程度，了解新药在体内的药动学过程，提出新药安全有效的给药方案。期临床试验：是随机盲法照临床试验，其目的是确定药物的疗效适应症，了解药物的毒性反应，对该药的有效性、安全性作出初步评价。期临床试验：是扩大的多中心临床试验，进一步评价新药的有效性和安全性。期临床试验：即上市后临床试验，是新药上市后广泛使用的最初阶段进一步考察新药的安全性，以期对新药的临床应用价值做出的进一步评价，进一步了解疗效、适应症与不良反应情况，指导临床合理用药。5. 简述合理用药的原则？答：确定诊断，明确用药目的制定详细的用药方案及时完善用药方案少而精和个体化。6. 硝酸酯类药物治疗心绞痛的机制是什么？答：使心室容积降低，动脉压降低，射血时间降低，减少心肌耗氧心外膜冠状动脉扩张，缓解冠状动脉痉挛升高侧肢循环血流量，改善缺血心肌灌注降低舒张压，改善心内膜血液灌注。7. 简述新生儿对药物反应的特点？答：脏器功能发育不全，酶系统发育尚未成熟，药物代谢及排泄速度慢随出生体重、胎龄及生后日龄的改变，药物代谢及排泄速度变化很大病儿之间个体差异很大在病理状况下，各功能均减弱。8. 简述世界卫生组织关于不良反应的分类。答：副反应不良事件不良反应意外不良反应信号。9抗心律失常药物分哪几类？答：第类：钠通道阻滞药A类：代表药有奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等。B类：代表药有利多卡因、苯妥英钠、美西律等。C类：普罗帕酮、氟卡尼等。第类：受体阻断药:代表药有普萘洛尔、醋丁洛尔。第类：延长动作电位时程药：代表药有胺碘酮、索他洛尔。第类：钙通道阻滞药：代表药有维拉帕米和地尔硫卓。10.柳氮磺胺吡啶（SASP）不良反应有哪些？答：一类是剂量相关性副反应（每日剂量出现4克时出现，减少剂量可改善）：恶心、呕吐、食欲减退、头痛脱发、叶酸吸收不良；一类是过敏：皮疹、溶血性贫血、粒细胞缺乏、肝炎、纤维性肺泡炎、肺嗜酸性细胞增多等.11.目前临床常需要进行TDM的药物有哪些？ 答： 强心苷类 洋地黄毒苷，地高辛抗心律失常药 普鲁卡因，利多卡因，丙吡胺，奎尼丁，胺碘酮抗癫痫药 苯妥英钠，苯巴比妥，丙戊酸钠，乙琥胺，卡马西平抗哮喘药 茶碱氨基苷类 庆大霉素，妥布霉素，卡那霉素其他抗生素 氯霉素，万古霉素抗肿瘤药 甲氨蝶呤免疫抑制剂 环孢素抗风湿药 水杨酸。12.药物相互作用所致的严重不良后果有哪些？答：高血压危相，如单胺氧化酶抑制剂与拟肾上腺素药合用；严重低血压反应，如普荼洛尔与氯丙嗪合用；心律失常，如强心苷与排钾利尿药合用；出血，如肝素与乙酰水杨酸合用；呼吸麻痹，如氨基苷类抗生素与全麻药合用；低血糖反应，如降血糖药与普嗏洛尔合用；严重骨髓抑制，如甲氨蝶呤与水杨酸类合用；血钾紊乱，如襻利尿药与糖皮质激素类药物合用；听力反应，如氨基苷类抗生素与呋塞米合用。13.GCP的定义和目的是什么？答：定义：是临床试验全过程的标准规定，包括方案设计、组织、实施、监察、稽查、记录、分析总结和报告。目的：为保证药品临床试验过程规范，结果科学可靠，保护受试者的权益并保障其安全。14.叙述-阻滞剂治疗心力衰竭的机制？答：受体阻滞剂降低心率，降低心肌耗氧量，心肌灌注量增加，从而改善心功能；受体阻滞剂抑制血管紧张素醛固酮系统，肾素、血管紧张素、醛固酮分泌降低，心脏前后负荷降低，改善心功能；受体阻滞剂降低儿茶酚胺，导致受体数目上调，改善心功能；受体阻滞剂抑制异位心率，降低心律失常发生率，改善心功能；受体阻滞剂抗氧化损伤，扩血管，改善心功能。15.质子泵抑制剂的药理作用及机制？答：机制：其中一种氢离子ATP酶（H+K+ATP酶），可将壁细胞内的H+泵出胃腔，同时将细胞外的K+泵入壁细胞内。因此，质子泵是各种原因所致壁细胞泌酸的共同的、最终的环节。质子泵抑制剂到达壁细胞内的酸性环境，代谢成为次磺酸胺类化合物，抑制H+K+ATP酶。此外，其还有保护胃黏膜和抗幽门螺旋杆菌的作用。16.根据作用部位，镇咳药分哪几类、各自都有那些药物？答：即中枢性镇咳药：可待因为代表，能选择性直接抑制咳嗽中枢-打断咳嗽反射-镇咳。外周性镇咳药：苯佐那酯为代表，抑制咳嗽反射弧中感受器，传入或传出神经及效应任一环节而镇咳。17.要做到抗高血压药物的合理应用需要注意那些事项？答：个体化选药联合用药避免或减少不良反应保护靶器官平稳降压和持之以恒。18.简述妊娠期妇女用药注意有哪些？答：妊娠期用药的基本原则，单药有效的避免联合用药有疗效的老药避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药小剂量有效的避免使用大剂量妊娠早期的用药注意，此期可短疗程的服用少量治疗药物，但用药应特别慎重妊娠中、晚期用药注意，此期用药也应慎重，根据用药适应证权衡利弊做出选择分娩期用药注意，若孕妇采用手术生产时，则应用局部麻醉或硬膜外阻滞麻醉为宜硫酸镁是目前预防和控制子痫发作的首选药物，但在用药中应密切注视观察病人，定时检查和腱反射的存在，为治疗镁离子蓄积中毒，可用钙剂作为解毒剂。19.药品不良反应的定义和分类。答：定义：是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。分类：药品不良反应的传统分类A型不良反应，指由于药物的药理作用增强而引起的不良反应；B型不良反应，指与药物常规药理作用无关的异常反应；C型不良反应，指与药品本身药理作用无关的异常反应。根据不良反应的性质分类:A型副作用毒性作用后遗效应首剂效应继发反应停药综合征。B型变态反应特异质反应。其他型依赖性致癌作用致畸作用致突变作用。世界卫生组织关于不良反应的分类：副反应不良反应不良事件意外不良反应信号。药品不良反应的新分类：A类反应，是药物对人体呈剂量相关的反应B类反应，即由促进某些微生物生长引起的不良反应C类反应，指以化学刺激为基本形式，致使大多数病人在使用某制剂时会出现的相似反应D类反应，指因药物特定的给药方式而引起的不良反应E类反应，指与给药时程有关，而不是与剂量有关的不良反应F类反应，指有家族性的不良反应G类反应指基因毒性反应H类反应，指过敏反应U类反应，指未分类反应。20.联合用药的意义及药物相互作用的方式有哪些？答：联合用药的意义：提高药物的疗效减少药物的某些不良反应延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生，可缩短疗程，从而提高药物疗效。药物相互作用的方式：体外药物的相互作用（即一般所称化学配伍禁忌或物理配伍禁忌）药动学方面药物相互作用（包括吸收、分布、代谢和排泄）药效学方面药物的相互作用（包括协同作用和拮抗作用）。21.简述药物在胃肠道吸收时相互影响的因素有哪些？答：PH的影响离子的作用胃肠运动的影响（如抗胆碱药丙胺太林延缓胃排空，减慢对乙酰氨基酚在小肠的吸收；甲氧氯普胺则通过加速胃的排空，从而使对乙酰氨基酚的吸收加快）肠吸收功能的影响间接作用。22. 血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）药理作用及机制？答：降压及治疗心衰作用 ACEI有效降低血浆血管紧张素和醛固酮水平，降低外周血管阻力，减轻水钠潴留，增加心输出量。同时扩张冠脉血管，增加缺血心肌血液灌注，改善受损心功能。对血流动力学的作用 ACEI能降低全身血管阻力、平均动脉压、肺楔压、右房压、增加心排血量；降低左室充盈压、左室舒张末期压及肾血管阻力，增加肾血流量。抑制和逆转心血管重构 血管紧张素通过与受体结合，通过信号转导系统诱导相关基因的转录表达，促进CHF患者心肌细胞的成长、增殖及重构肥厚。ACEI通过抑制血管紧张素的生成，从而产生预防和逆转心机重构的作用。这是ACEI改善改善CHF患者临床预后的药理学基础。保护血管内皮和抗动脉粥样硬化作用。 ACEI可用于治疗临床症状严重程度不同的各类CHF患者，包括无症状左室功能不全患者及重度CHF患者。23. 受体阻断药的药理作用机制：受体阻断药可拮抗过高的交感神经活性，并影响CHF病理生理过程的多个环节而发挥治疗作用。CHF病理过程中，由于高水平儿茶酚胺对心肌受体的持续性影响，导致心肌细胞受体数目减少，此即受体“下调”现象，进而恢复心脏对神经系统调节的正常反应功能。 .通过受体的阻断效应，减慢心率、降低心肌耗氧量，延长心脏舒张期冠脉灌注时间，有利心肌有效血流量增加，从而改善心脏舒缩功能。.抑制RAAS系统的过度兴奋，降低体内肾素、血管紧张素水平，减少肾上腺皮质醛固酮分泌，进而降低衰竭心脏的前负荷和后负荷。阻断受体，抑制心肌异位搏率，延缓心内传导，可防止CHF时并发的室性和室上性心律失常，从而减少CHF是心脏猝死的发生。通过阻断受体，有利遏制CHF病理过程中高水平儿茶酚胺对受体的持续兴奋，进而阻抑心肌细胞凋亡和心肌重构的病理过程。24. SMZ-TMP注意事项：全身用药首次剂量应加倍；大剂量、长疗程给药时应多饮水，保证每日尿量在1500ml以上，可加服碳酸氢钠碱化尿液，促进药物排泄；妊娠期妇女、乳妇及新生儿不宜用；肝、肾功能不全者避免应用、老年人慎用；治程中定期复查血、尿常规及肾功能；与口服降糖药、巴比妥类合用可增加后二者的作用，应注意调整剂量；与酸性药物合用可增加肾毒性。25.消化性溃疡的治疗药物有哪些各有何特点？答：抗酸药，中和胃酸降低胃蛋白酶活性H组胺受体阻断剂，有效的抑制胃酸分泌，对十二指肠溃疡疗效好。质子泵抑制药，对胃酸分泌有强大的抑制作用，对十二指肠溃疡疗效优于H组胺受体阻断剂抗幽门螺旋杆菌药，只有同时根除幽门螺旋杆菌，才能治愈溃疡，并减少复发。M-受体阻断药和胃泌素受体阻断药。26.简述A型药物不良反应与B型药物不良反应各自的特点。答：A型药物不良反应与B型药物不良反应的特点与药物的剂量有关。A型不良反应：来自药物的固有作用，与剂量大小有直接关系。特点，可以预测，发生率高，死亡率低，受肝肾功能障碍的影响，可预防和治疗。B型不良反应:与剂量无关的异常反应，可能是遗传变异所引起的，药物反应发生质的改变。特点，不可预测，发生率低，死亡率高，不受肝肾功能的影响。27.常用平喘药有哪些？答：肾上腺素受体激动药M胆碱受体阻断药茶碱类肥大细胞膜稳定药肾上腺素皮质激素类28.如何选用镇咳药和祛痰药？答：祛痰药的选用要根据其机制来选用（一般可分为3类恶心性祛痰药、刺激性祛痰药、黏痰溶解药）；镇咳药的选用根据其作用部位来选用（可分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药）29.试述抗菌药临床应用的基本原则？答：重视和加强病原学检查应尽早确立感染性疾病的病原诊断，严重掌握适应证熟悉药物的抗菌活性、药代动力学特点、适应证和不良反应按照患者的生理、病理及免疫状态等而合理用药抗菌药物的使用应严加控制或尽量避免的情况。30.试述各代头孢菌素类的特点？答： 第一代头孢菌素的特点有以下三点：1.对革兰氏阳性菌包括耐青霉素革兰阳性菌抗菌活性较第二、三代强. 2.对青霉素酶稳定，对革兰阴性菌的-内酰胺酶的抵抗力较弱，因此，革兰阴性菌对本代抗生较易耐药。3.对肾脏具有一定毒性。第二代头孢菌素有以下五个特点。1.对革兰阴性菌和多数肠杆菌同具有相当活性。对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或较低。2.对各-内酰胺酶较第一代稳定。3.抗菌谱广，第二代头孢菌素的抗菌谱较第一代有所扩大。4.对肾脏毒性小。5.对绿脓杆菌无效。第三代头孢菌素特点:1.对革兰阳性菌效能普遍低于第一代，对革兰阴性菌的作用较第二代头孢菌素更为优越。2.抗菌活性，抗菌谱更广，对铜绿假单胞菌亦有良好作用，对第一、二