《耳鼻咽喉科复习题》doc版.doc

芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁肀芁衿膆荿芀蕿罿芅艿蚁膅膁莈螃羇肇莇袆螀莅莆薅羆莁莆螈蝿芇莅袀肄膃莄薀袇聿莃蚂肂莈莂螄袅芄蒁袇肁膀蒀薆袃肆蒀虿聿羂葿袁袂莀蒈薁膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膆肈蒅袇羈莇薄薇螁芃薄虿羇腿薃螂蝿肅薂薁羅肁薁蚄袈莀薀螆肃芆蕿袈袆膂蕿薈肂肈蚈蚀袄莆蚇螃肀节蚆袅袃芈蚅蚅肈膄节螇羁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简答题1、 简述鼻咽癌的临床表现？（1）鼻腔出血。鼻涕中带血常是鼻咽癌的信号。（2）单侧鼻塞。早期多不明显，随着肿瘤的长大而呈现进行性加重。它与感冒不同，表现为单侧鼻塞，且抗感冒治疗无效。 （3）单耳部症状。癌肿组织增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鸣、听力减退、若压迫咽鼓管咽口时，使鼓室内外压差变化增大，可加重耳鸣症状。 (4)偏头痛。约见于1/3的病人，头痛剧烈且部位较固定，服用止痛剂无效。头痛是由癌组织侵犯或压迫颅神经所引起。 (5)单侧口眼歪斜。鼻咽癌侵犯到颅神经，还可产生口角歪斜，患侧眼视力下降，或出现复视。这些症状有时是某些患者的初诊主诉。 (6)颈部肿块。据统计约80%的患者有锁骨下后方、耳垂下方的淋巴结转移，肿块增长迅速，可无任何症状，起初可以活动，而后在短时间内即发生粘连，固定不动。 (7)鼻咽癌也可发生远处转移至肝、肺、骨骼等部位，从而引起相应部位的症状。 2、 简诉声音传入内耳的途径声波传入内耳兴奋听觉末梢感受器的途径有两种：一是空气传导、二是骨传导，正常情况下，以空气传导为主。1空气传导(ai r condMction) 空气传导的过程可简示如下：声波经外耳鼓膜听骨链前庭窗耳廓及外耳道收集声波，震动鼓膜，使听骨链产生运动连接卵圆窗之镫骨足板，击动前庭阶之处淋巴，经前庭膜使蜗管内的 内淋巴产生运动，刺激基底膜上的螺旋器产生神经兴奋，此兴奋由耳蜗神经纤维传至大脑皮层听中枢产生听觉。鼓室内的空气震 动也可经圆窗膜而激动鼓阶的外淋巴，进而使基底膜发生震动，但力量较微弱。2骨传导 骨传导是声波直接经颅骨途径使外淋巴发生相应波动，并激动耳蜗的螺旋器产生听觉。骨传导的主要途径是颅骨振动直接传入内耳，并有两种传导方式。(1)移动式骨导 当声波振动颅骨时，整个头颅包括迷路在内，即作为一个整体而反复来回移动。迷路内的淋巴由于惰性而在来回移动中稍落后于迷路骨壁，因而耳蜗的淋巴甚似水瓶内之水来回地晃动。故当每个移动开始时，淋巴液则向相反的方向移动，因而基底膜发生往返的位移，使毛细胞受到刺激而感音。听骨链的惰性在移动式骨导时也起到一定作用。由于听骨链是借前庭宙较松驰地附着于颅骨上，故当颅骨移动时，听骨的活动亦稍落后于迷路骨壁。因而镫骨底板的活动类似通常气导引起的振动。当频率低于800赫的声波振动颅骨时，移动式骨导起主要作用。(2)压缩式骨导 当声波振动颅骨并在其疏密时的相对作用下，颅骨包括骨迷路呈周期性的压缩与弹回。在声波密部作用下，迷路骨壁被压缩，但内耳淋巴液的可压缩性很小，故只能向蜗窗或前庭窗移动。前庭阶与鼓阶的容量之比为5：3，即前庭阶的外淋巴比鼓阶的多，而蜗窗的活动度较前庭宙大5倍。故当迷路骨壁被压缩(密相)时，则半规管和前庭内的淋巴被压入容量较大的前庭阶，再向鼓阶流动，使蜗窗膜外凸，因而基底膜向下移位。迷路骨壁弹回(疏相)时，淋巴恢复原位，基底膜亦随之向上移位。由于声波疏密相的交替作用致使基底膜反复振动，因而有效地刺激毛细胞而感音，当频率高于800赫的声波振动颅骨时，压缩式骨导起主要作用。声波振动颅骨直接传入内耳的上述二种方式，一般是协同进行的。但因频率高低不同，二者所起作用的主次有异。此外，声波尚可经次要的骨鼓径路传入内耳，即颅骨振动经中耳传声机构传内耳，与空气传导作用相似。3、 简述喉癌的分型及临床表现声门上型包括原发于声带以上部位的癌肿，如会厌、杓状会厌襞、室带和喉室等。此型癌肿分化较差，发展较快。由于该区淋巴管丰富，常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移，早期症状又觉喉部有异物感，咽部不适。以后癌肿表面溃烂时，则有咽喉着，可反射至耳部，甚至影响吞咽。晚期癌肿侵蚀血管后，则痰中带血，常有臭痰路出；侵及声带时，则有声嘶、呼吸困难等。 声门型局限于声带的癌肿，以前、中1/3处较多，分化较好，属、级。发展较慢，由于声带淋巴管较少，不易向颈淋巴结转移。主要症状为声嘶，逐渐加重。肿瘤增大时，阻塞声门，可出现喉喘和呼吸困难，晚期有血痰和喉阻塞症。 声门下型即位于声带以下，环状软骨下缘以上部位的癌肿。因该区较为隐匿，不易在常规喉镜检查中发现。早期可无症状，以后则发生咳嗽、血痰。晚期，由于声门下区被癌肿堵塞，常有呼吸困难。亦有穿破环甲膜，侵入甲状腺、预前软组织，亦可沿食管前壁浸润。4、 简述鼻出血的全身原因1. 血液疾病：血小板量或质的异常。凝血机制的异常。2. 急性传染病，也是鼻出血的全身原因。3. 心血管疾病：动脉压过高：如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子痫等。静脉压增高：如二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。4. 化学药品及药物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起鼻衄。长期服用水杨酸类药物，可致凝血酶原减少而易出血。5. 维生素缺乏：维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时，均是鼻出血的全身原因。6. 内分泌失调：代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期，多因血中雌激素含量减少，鼻粘膜血管扩张所致。7. 遗传性出血性毛细血管扩张症，肝、肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻出血5、 喉阻塞的分度答：度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气期呼吸困难、稍有吸气期喉喘鸣或吸气期胸廓周围软组织凹陷。度：安静时有轻度吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣或吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时症状加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气期胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。 度：呼吸极度困难。患者坐卧不安，手足乱动、出冷汗，面色苍白或紫绀、定向力丧失，心律不齐，脉搏细速，昏迷、大小便失禁等。如不及时抢救，则可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。6、 气管切开术的适应症答：（1）喉阻塞 任何原因引起的3-4度喉阻塞，尤其病因不能很快解除时应及时行气管切开术。（2）.下呼吸道分泌物潴留阻塞 如昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等。（3）.某些手术的前置手术 如颌面部、口腔、咽、喉部手术时，为防止血液流入下呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸，行预防性气管切开术。8、 何为分泌性中耳炎？其常见病因有哪些10、 试述慢性化脓性中耳炎各型的临床表现及其鉴别与治疗原则？7、 何为分泌性中耳炎？其常见病因有哪些分泌性中耳炎（secretory otitis media ）是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。冬春季多发是小儿而成人常见的听力下降原因之一。中耳积液可为浆液性分泌液或渗出液，亦可为粘液。本病的命名除分泌性中耳炎外，以往还称其为非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液、粘液性中耳炎、中耳积液、胶耳（glue ear）。8、 试述慢性化脓性中耳炎各型的临床表现及其鉴别与治疗原则？（一）单纯型最常见，多由于反复发作的上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，又称咽鼓管室型。炎性病为主要位于鼓室粘膜层，鼓室粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃。临床特点为；耳流脓，多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多。鼓膜穿孔多为紧张部中央性，大小不一，但穿孔周围均有残余鼓膜。鼓室粘膜粉红色或苍白，可轻度增厚。耳聋为传导性，一般不重。乳突X线摄片常为硬化型，而无骨质缺损破坏。 （二）骨疡型又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛，病变深达骨质，听小骨、鼓窦周围组织可发生坏死；粘膜上皮破坏后，局部有肉芽组织或息肉形成。此型特点：耳流脓多为持续性，脓性间有血丝，常有臭味。鼓膜紧张部大穿孔可累及鼓环或边缘性穿孔。鼓室内有肉芽或息肉，并可经穿孔突于外耳道。传导性聋较重。乳突X线摄片为硬化型或板障型，伴有骨质缺损破坏。 （三）胆脂瘤型胆脂瘤非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外侧以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织紧密相连。由于囊内含有胆固醇结晶，故称胆脂瘤（cholesteatoma）。三型慢性化脓性中耳炎的鉴别：单纯型、坏死型、胆脂瘤型。 单纯型坏死型胆脂瘤型流脓性质粘液或粘脓性，不稠，色白或淡黄，臭味不大完全脓性，不稠，色黄，有时带血性，有臭味完全脓性，量少，很绸，有痂皮，色黄，臭味极大如臭鸡蛋流脓时间反复发作，间歇性持续性持续或间歇，脓很少外流鼓膜穿孔多为中央性小穿孔中央大穿孔或边缘性穿孔松弛部或边缘性穿孔听骨链多正常，鼓室粘膜水肿听骨有破坏，鼓室有肉芽及息肉听骨有破坏，鼓室有肉芽及胆脂瘤耳聋轻度传导性耳聋中度传导性耳聋重度传导性耳聋或混合性耳聋胆脂瘤无很少有常见乳突X线摄片小房密度增加，无骨质破坏间质性乳突骨髓炎，间有骨质破坏硬化乳突，多有边缘整齐圆形骨质破坏治疗原则慢性化脓性中耳炎在耳部疾病中比较多见，治疗的方法与有效措施应根据不同的类型 来选择，有些人误认为“耳底子”不算什么大病，到药店去买点滴耳药，滴滴就算是做治疗了，实际这种看法是错误的，如治疗不当就会引起大祸害。对单纯型慢性化脓性中耳炎应该采取保守治疗，对骨疡慢性化脓性中耳炎应先行保守治疗，必要时再行手术治疗，对胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎则需要积极地施用手术治疗。当然，保守疗法也还包括高负压治疗及正压治疗等等。凡有鼻腔炎症，咽腔炎症和引起咽鼓管阻塞的因素如慢性鼻炎，鼻中隔偏曲，慢性扁桃体炎，腺样体肥大等。要予以去除或适当治疗。 对骨疡型慢性化脓性中耳炎的治疗也应酌性处理，骨疡型常伴有中耳腔内芽，由于它堵塞鼓膜穿孔，使脓液难以排除，若容易取出中耳肉芽则应取出，促进脓液流出，如果触动肉芽会出现眩晕和面肌抽搐，则说明肉芽与耳内的重要机构相关连。凡遇到上述情况不得盲目牵拉肉芽组织，若乳突X线拍片显示的乳突骨质破坏，则应进行乳突根治手术治疗 对胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎的治疗，则应尽早治疗，或早施行乳突根治手术。因为此型极易破坏鼓室和乳突的结构，使半规管和面神经的骨管破坏吸收，以致出现迷路炎和面神经瘫痪；同时也能破坏鼓室与乳突的顶壁，在中耳乳突和颅脑间的骨板形成缺损，乳突后部的乙状窦骨壁也可因为胆脂瘤压迫而吸收破坏，极易造成细菌进行颅内，引起化脓性脑膜炎，颅内脓肿等严重的颅内并发症。慢性中耳炎并发症多,危害也大,因中耳炎症反复发作,内耳的细菌也会逐渐变异为去它干菌而产生抗药,建议最好是选择专业性对症治疗,而采用中医药治疗慢性中耳炎,特别是对很多抗生素而产生耐药的患者.名词解释1、利特尔区： 鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分别有颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛，该区即为，是鼻出血的好发部位。2、咽淋巴环： 咽粘膜下淋巴组织丰富，较大的淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环（Waldeyer淋巴环），主要由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。内环淋巴结流向颈部淋巴结，后者又互相交通，自成一环，成外环，主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。3、腺样体面容： 所谓的腺样体面容是指由于腺样体肥大导致面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情的面容，也可以成为“痴呆面容”，一旦形成，难以恢复。4、咽峡：系由上方的腭垂（悬雍垂）和软腭游离缘、下方舌背、两侧舌腭弓及咽腭弓共同围成的狭窄部分，为口腔通咽的孔口，也是口腔和咽的分界处。6、嗅裂：也称嗅沟，以中鼻甲前部下方游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙。7、喉阻塞：又称喉梗阻，系因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难，是耳鼻咽喉头颈外科常见的急症之一，若不速治，可引起窒息死亡。由于幼儿喉腔较小，黏膜下组织疏松，神经系统不稳定，故发生喉阻塞的机会较成人大。8、三凹征：患者上呼吸道阻塞，吸气时由于呼吸肌运动而使胸内负压极度增大，表现为胸骨上窝锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称之为三凹征。9、鼻周期：又称生理鼻甲周期，正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔27小时出现一个周期，其生理意义是促进睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。病例分析题患者，女性，21岁。咽痛伴发热3天。患者于3天前受凉后出现咽痛，吞咽时明显，伴发热，体温最高可达38.7，伴左耳疼痛，无耳内流脓，无心慌、憋气及呼吸困难，无恶心及呕吐，无关节疼痛。查体：体温39.1，急性病容，咽部充血，腭咽弓和腭舌弓充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有点状脓栓，下颌有肿大淋巴结，活动度可，触痛明显，血常规示wbc为12.5109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15。（1） 该病人的初步诊断是什么？诊依据? 初步诊断：急性化脓性扁桃体炎，诊断依据：咽痛，吞咽时明显，高热，伴左耳疼痛、急性病容，咽部充血，腭咽弓和腭舌弓充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有点状脓栓，下颌有肿大淋巴结，血常规示wbc为12.5109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15。（2）该病可能有那些并发症? 1、局部并发症：扁桃体周脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等。2、全身并发症：急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性肾炎等。(3)该病的治疗方案?一般疗法：隔离患者，患者卧床休息，进流质食物多饮水及加强营养并保持大便通畅，给予口服解热镇痛药。2抗生素治疗：首选青霉素。3手术治疗：手术切开引流，对已有并发症着，应在急性炎症消退后施行扁桃体切除术。（急性化脓性扁桃体炎） 男 30 岁 汉族 广东 未婚。右耳闭塞感 2 个月于 2006 年 7 月 31 日 入院。患者 2 个月前感冒后乘飞机外出旅游，出现右耳闭塞不适，听力轻度下降，当时未引起重视，未给予治疗。后出现“流水样”耳鸣，改变体位时听力可改善，门诊给予药物及吹张治疗，右耳闭塞感持续未改善，并有加重来院就诊。病后没有耳痛，无耳流脓，无眩晕呕吐。体查： 右鼓膜内陷，琥珀色，可见气泡，鼓膜活动度下降，未见穿孔（图 48 1 ）。音叉检查： WT ：偏右、 RT ： BCAC 、 ST ：（）。电测听：右耳传导性聋，语言频率 35dB ，左耳正常。声导抗：右耳鼓室图为 B 型，镫骨肌反射未引出，左耳正常。(1)根据病史及检查，考虑何诊断？（2）应做哪些辅助检查有助于诊断和治疗？（3）明确诊断后应如何处理？（分泌性中耳炎，鼻咽癌）男性，71岁，因反复右鼻出血2小时，急诊入院，在入院前已行右侧前鼻孔填塞，过去，有血压偏高史，坚持服药治疗。入院后检查，生命体征平稳，左侧鼻腔及鼻咽部均未见明显异常，入院后予以消炎止血对症处理，血压控制在136154/8694MMHG间，但活动后或夜间仍有鼻腔前端或口吐少许鲜血。（1）该病人的诊断及诊断中重点要注意了解的问题。（2）下一步的处理。（鼻出血）患者，男性，16岁，反复咽部疼痛3年。患者于3年前受凉后出现咽部疼痛，伴发热，自测体温最高可达39.3，到当地医院就诊，诊断为“急性扁桃体炎”，给予抗生素（具体药名及剂量不祥）静点，咽痛好转，但病情反复发作，大约每月发作2次，患者无吞咽受阻感，无憋气及呼吸困难，现为求彻底诊治，来我院。查体：一般情况可，咽部黏膜慢性充血，腭舌弓慢性充血，双侧扁桃体肿大，表面黏膜不光滑，无脓栓，下颌无淋巴结肿大。患者既往体健。(1)该患者的初步诊断?诊断依据?(2)该患者的主要采取那种治疗方法？ （3）术前应做那些常规检查？该患者的术后处理有那些？（慢性扁桃体炎）患者，男，32岁。突发咽喉疼痛伴发热2天。患者2天前无明显诱因出现咽喉疼痛，伴寒战、高热、全身不适。曾自服中成药治疗，效果不佳，咽喉疼痛迅速加重，几乎不能吞咽，且出现呼吸不顺畅感。遂来我院急诊。体格检查：T38.2，P80次/分，R22次/分，BP120/70mmHg。急重病容，全身心肺等检查未见明显异常。专科情况:发音含糊，口内似含物，呼吸音较粗，可见轻度吸气期三凹征，口咽黏膜稍红，双扁桃体不大，未见化脓征，间接喉镜检查见会厌充血肿大呈球状，声门窥不见。、该患者首先应该考虑什么病，有哪些诊断依据？、该病的处理原则有哪些？（急性会厌炎）答：、急性会厌炎诊断依据：1、全身症状：突发发热，T38.2，寒战、高热、全身不适。 2、局部症状：咽喉疼痛，几乎不能吞咽，且出现呼吸不顺畅感。 3、检查：发音含糊，口内似含物，呼吸音较粗，可见轻度吸气期三凹征，口咽黏膜稍红，双扁桃体不大，未见化脓征，间接喉镜检查见会厌充血肿大呈球状，声门窥不见。、治疗：1、抗感染，全身应用足量抗生素和糖皮质激素，如青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素，地塞米松等。2、气管切开术，如患者出现呼吸困难，静脉使用抗生素和糖皮质激素后呼吸困难无改善者应及时进行气管切开。3、其他，如病情进展有会厌脓肿形成可在喉镜下切开排脓，若进食困难可予以静脉补液等支持治疗。男性，3岁，阵发性犬吠样咳嗽，伴声音嘶哑1天。患儿于发病当天无明天诱因出现阵发性犬吠样咳嗽，无咳痰，体温：37.5.患儿哭闹后渐出现声音嘶哑、吸气性呼吸困难及烦躁不安。无吞咽不适。随来门诊。既往无类似病史，无异物吸入史。查体：体温：37.5，P：120次/分，R：26次/分。急病容，哭闹烦躁不安，吸气时有胸骨上窝，锁骨上窝显著凹陷。双侧扁桃体大，表面无脓点，咽部粘膜稍充血。辅助检查：Hb：100g/L，WBC：14.5X10E9/L。小儿电子鼻咽喉镜：鼻咽部粘膜稍红，会厌正常，双侧声带充血，声带充血，声带动度好，闭合佳。胸部正位片：心肺膈未见异常，心影不大。问题：（1）根据以上病史摘要，请简要写出诊断及诊断依据；（2）治疗原则。（急性喉炎）标准答案：（1）诊断：小儿急性喉炎（1分）诊断依据：1.阵发性犬吠样咳嗽，声音嘶哑、吸气性呼吸困难及烦躁不安。（1分）2.WBC：14.5X10E9/L。（1分）3.小儿电子鼻咽喉镜：鼻咽部粘膜稍红，会厌正常，双侧声带充血，声带充血，声带动度好，闭合佳。（1分）（2）鉴别诊断：1.呼吸道异物；（1分）急性会厌炎（1分）3. 喉白喉（1分）4.喉痉挛（1分）（3）治疗原则：1.及早应用有效、足量的抗生素及激素；（1分）2.中毒喉阻塞或药物治疗后喉阻塞症状未缓解，及时行气管切开术（1分）3. 加强支持疗法，注意全身营养与电解质平衡，保护心肌功能，避免发生急性心力衰竭（1分）4.尽量使患儿安静休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难。（1分） 莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芅袆袈肂薄袅肁芈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈葿肇莄薇蒈螇膇蒃薇衿莃荿薆羁膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈节莁薂螈肅芇薁袀芀薆蚀羂肃蒂虿肅艿莈蚈螄肁莄蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈莅蒄蚅袁膈莀蚄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿蒁螂羇膅蒇螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芅袆袈肂薄袅肁芈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈葿肇莄薇蒈螇膇蒃薇衿莃荿薆羁膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈节莁薂螈肅芇薁袀芀薆蚀羂肃蒂虿肅艿莈蚈螄肁莄蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈莅蒄蚅袁膈莀蚄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿蒁螂羇膅蒇螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芅袆袈肂薄袅肁芈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈葿肇莄薇蒈螇膇蒃薇衿莃荿薆羁膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈节莁薂螈肅芇薁袀芀薆蚀羂肃蒂虿肅艿莈蚈螄肁莄蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈莅蒄蚅袁膈莀蚄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿蒁螂羇膅蒇螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芅袆袈肂薄袅肁芈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈葿肇莄薇蒈螇膇蒃薇衿莃荿薆羁膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈节莁薂螈肅芇薁袀芀薆蚀羂肃蒂虿肅艿莈蚈螄肁莄蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈莅蒄蚅袁膈莀蚄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿蒁螂羇膅蒇螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芅袆袈肂薄袅肁芈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈葿肇莄薇蒈螇膇蒃薇衿莃荿薆羁膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈节莁薂螈肅芇薁袀芀薆蚀羂肃蒂虿肅艿莈蚈螄肁莄蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈莅蒄蚅袁膈莀蚄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿蒁螂羇膅蒇螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芅袆袈肂薄袅肁芈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈葿肇莄薇蒈螇膇蒃薇衿莃荿薆羁膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈节莁薂螈肅芇薁袀芀薆蚀羂肃蒂虿肅艿莈蚈螄肁莄蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈莅蒄蚅袁膈莀蚄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿蒁螂羇膅蒇螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芅袆袈肂薄袅肁芈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈葿肇莄薇蒈螇膇蒃薇衿莃荿薆羁膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈节莁薂螈肅芇薁袀芀薆蚀羂肃蒂虿肅艿莈蚈螄肁莄蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈莅蒄蚅袁膈莀蚄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿蒁螂羇膅蒇螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芅袆袈肂薄袅肁芈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈葿肇莄薇蒈螇膇蒃薇衿莃荿薆羁膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈节莁薂螈肅芇薁袀芀薆蚀羂肃蒂虿肅艿莈蚈螄肁莄蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈莅蒄蚅袁膈莀蚄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿蒁螂羇膅蒇螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芅袆袈肂薄袅肁芈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈葿肇莄薇蒈螇膇蒃薇衿莃荿薆羁膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈节莁薂螈肅芇薁袀芀薆蚀羂肃蒂虿肅艿莈蚈螄肁莄蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈莅蒄蚅袁膈莀蚄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿蒁螂羇膅蒇螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芅袆袈肂薄袅肁芈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈葿肇莄薇蒈螇膇蒃薇衿莃荿薆羁膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈节莁薂螈肅芇薁袀芀薆蚀羂肃蒂虿肅艿莈蚈螄肁莄蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈莅蒄蚅袁膈莀蚄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿蒁螂羇膅蒇螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芅袆袈肂薄袅肁芈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈葿肇莄薇蒈螇膇蒃薇衿莃荿薆羁膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈节莁薂螈肅芇薁袀芀薆蚀羂肃蒂虿肅艿莈蚈螄肁莄蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈莅蒄蚅袁膈莀蚄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿蒁螂羇膅蒇螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芅袆袈肂薄袅肁芈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈葿肇莄薇蒈螇膇蒃薇衿莃荿薆羁膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈节莁薂螈肅芇薁袀芀薆蚀羂肃蒂虿肅艿莈蚈螄肁莄蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈莅蒄蚅袁膈莀蚄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿蒁螂羇膅蒇螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芅袆袈肂薄袅肁芈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈葿肇莄薇蒈螇膇蒃薇衿莃荿薆羁膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈节莁薂螈肅芇薁袀芀薆蚀羂肃蒂虿肅艿莈蚈螄肁莄蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈莅蒄蚅袁膈莀蚄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿蒁螂羇膅蒇螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芅袆袈肂薄袅肁芈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈葿肇莄薇蒈螇膇蒃薇衿莃荿薆羁膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈节莁薂螈肅芇薁袀芀薆蚀羂肃蒂虿肅艿莈蚈螄肁莄蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈莅蒄蚅袁膈莀蚄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿蒁螂羇膅蒇螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芅袆袈肂薄袅肁芈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈葿肇莄薇蒈螇膇蒃薇衿莃荿薆羁膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈节莁薂螈肅芇薁袀芀薆蚀羂肃蒂虿肅艿莈蚈螄肁莄蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈莅蒄蚅袁膈莀蚄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿蒁螂羇膅蒇螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芅袆袈肂薄袅肁芈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈葿肇莄薇蒈螇膇蒃薇衿莃荿薆羁膅芅薅膄羈蚃薄袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈节莁薂螈肅芇薁袀芀薆蚀羂肃蒂虿肅艿莈蚈螄肁莄蚈羇莇芀蚇聿膀薈蚆螈莅蒄蚅袁膈莀蚄羃莃芆螃肅膆薅螂螅罿蒁螂羇膅蒇螁肀肇莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈螈羄芁蒄袇肆肄莀袆螆艿芅袆袈肂薄袅肁芈薀袄膃膁