论文资料-糖尿病防治的误区.doc

虿肆肅蕿薅蚂膇莁蒁蚁芀薇蝿螀罿莀蚅螀肂薅薁蝿芄莈薇螈莆芁袆螇肆蒆螂螆膈艿蚈螅芁蒅薄螄羀芇蒀袄肃蒃螈袃膅芆蚄袂莇蒁蚀袁肇莄薆袀腿薀蒂衿芁莂螁衿羁薈蚇袈肃莁薃羇膆薆葿羆芈荿螈羅羈膂螄羄膀蒇蚀羃节芀薆羃羂蒆蒂羂肄芈螀羁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈肈膁芅袇肇芃薀螃肇莅莃虿肆肅蕿薅蚂膇莁蒁蚁芀薇蝿螀罿莀蚅螀肂薅薁蝿芄莈薇螈莆芁袆螇肆蒆螂螆膈艿蚈螅芁蒅薄螄羀芇蒀袄肃蒃螈袃膅芆蚄袂莇蒁蚀袁肇莄薆袀腿薀蒂衿芁莂螁衿羁薈蚇袈肃莁薃羇膆薆葿羆芈荿螈羅羈膂螄羄膀蒇蚀羃节芀薆羃羂蒆蒂羂肄芈螀羁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈肈膁芅袇肇芃薀螃肇莅莃虿肆肅蕿薅蚂膇莁蒁蚁芀薇蝿螀罿莀蚅螀肂薅薁蝿芄莈薇螈莆芁袆螇肆蒆螂螆膈艿蚈螅芁蒅薄螄羀芇蒀袄肃蒃螈袃膅芆蚄袂莇蒁蚀袁肇莄薆袀腿薀蒂衿芁莂螁衿羁薈蚇袈肃莁薃羇膆薆葿羆芈荿螈羅羈膂螄羄膀蒇蚀羃节芀薆羃羂蒆蒂羂肄芈螀羁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈肈膁芅袇肇芃薀螃肇莅莃虿肆肅蕿薅蚂膇莁蒁蚁芀薇蝿螀罿莀蚅螀肂薅薁蝿芄莈薇螈莆芁袆螇肆蒆螂螆膈艿蚈螅芁蒅薄螄羀芇蒀袄肃蒃螈袃膅芆蚄袂莇蒁蚀袁肇莄薆袀腿薀蒂衿芁莂螁衿羁薈蚇袈肃莁薃羇膆薆葿羆芈荿螈羅羈膂螄羄膀蒇蚀羃节芀薆羃羂蒆蒂羂肄芈螀羁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿 糖尿病防治的误区认识误区误区一及误区二目前普遍认为，引起糖尿病的基本原因有两条：即遗传因素和环境因素，所谓遗传因素是指家族中，尤其是父母子女和兄弟姐妹中已有糖尿病患者，环境因素则包括饮食中热量摄取太多、活动过少、肥胖、吸烟以及心理压力过大等。在这两条因素的长期、共同作用下，机体就有可能出现胰岛素的分泌不足或作用不足而患糖尿病。所以，单纯的糖摄入与糖尿病的发生并没有必然的联系。当然，过量的糖摄入有可能造成热量摄取过多，成为糖尿病发生的诱因之一，但是各种食物的过量食用都可能产生同样的结果。单纯少吃糖自然也无法避免糖尿病的发生。要预防糖尿病必须从糖尿病的基本原因着手。我们能做的是培养良好的生活习惯，注意少吃点、勤动点、放松点，尽量避免肥胖等糖尿病的诱发因素。另外定期规律的血糖检查也能够帮助我们更好的掌握自己的身体状况，更积极的采取相应的措施【向红丁,自己战胜糖尿病,北京:人民卫生出版社,2006:19-20. 】。 误区三事实上，近年来糖尿病的发病年龄呈年轻化的特点。我们在临床上经常看到，一个家族中如果3代都有糖尿病，那么祖父母辈可能在6070岁得病，父母辈可能是4050岁得病，到了子女这一代可能2030岁就会得病【向红丁,自己战胜糖尿病,北京:人民卫生出版社,2006:39. 】。国外资料也显示，近20年来35岁以下人群中糖尿病的患病率急剧增加【糖尿病一族亟需更新得20个观念,大众医学,2007,5:6-13. 】。不仅如此，儿童青少年中2型糖尿病的发病率同样也有增高趋势，估计在儿童糖尿病患者中，2型糖尿病约占一半，这与儿童肥胖也有一定的关系【中华医学会糖尿病学分会,中国糖尿病诊治指南,2005:34. 】。因此，即使是年轻人和儿童青少年，对糖尿病的防治工作也不能松懈，尤其是肥胖或超重者，更要提高警惕，而除了积极改善生活方式外，还要加强监测，每半年至1年到医院检查一次，以便更好的预防糖尿病【中华医学会糖尿病学分会,中国糖尿病诊治指南,2005:34. 】误区四虽然糖尿病目前不能根治，但是DCCT和UKPDS等多项糖尿病大型研究已经证实，严格的血糖控制能有效延缓糖尿病的并发症【 Nathan DM, et al. Diabetes Care. 2006;29(8):1963-72. 】误区五和六不少糖尿病患者在治疗过程中，总是跟着感觉走，只要没有明显不适，就认为病情得到控制，不去看医生，更不检查血糖，这是很冒险的。大家知道，目前糖尿病诊断以及对病情的判断，主要依据血糖水平，症状仅能作为参考指标。众多研究已经证明，糖尿病所有并发症发生、发展与血糖水平密切相关。因此每位患者必须坚持定期进行血糖检测，包括空腹血糖、餐后2小时血糖。一般建议血糖较稳定者，每24周查一次空腹和餐后2小时血糖，但对于那些血糖波动较大或在治疗调整后，应适当增加血糖检测的次数。当然，如果患者自备有便携式血糖仪，可做到每天的血糖的密切监测。此外，糖化血红蛋白可反映过去23月的血糖整体水平，一般要求36月检查一次，以便更加全面地掌握血糖控制水平。糖尿病是一类既可预防又可控制的疾病，重要的是采取科学合理的治疗方法，贵在持之以恒。通过您和医师的共同努力，相信您一定能享受与健康人同样的生活，同样的长寿。 饮食治疗不仅是糖尿病的主要治疗方法之一，也是其它治疗的基础。不论糖尿病属于何种类型、病情轻重如何、有无并发症或是否用口服药或胰岛素治疗，都必须长期坚持合理的饮食治疗。这是因为：一方面，如果不进行饮食治疗，即使吃再多的药，也难以取得理想的降糖效果；另一方面，降糖药如果用多了还会增加低血糖的风险以及药物不良反应发生的可能性。【word文档糖尿病的认识误区解读(第31篇 p2）】 糖尿病友们大都对空腹血糖比较重视，甚至觉得平时只要经常查查空腹血糖就可以了。这么做可以吗？日常的血糖监测光测空腹血糖是远远不够的。人的血糖在一天当中处于不断的波动之中，单纯一点的血糖不足以反映人的血糖水平。为了更全面的掌握血糖的状况，以便更合理的调整治疗方案，患者应该对多个时间点的血糖进行监测。监测通常包括3个时段，一是每餐前，二是每餐后2小时，三是睡前。如果有空腹高血糖，还应该增加夜间的血糖监测。当然，患者也不必每天都监测以上所有时间段的血糖，可以在医生的指导下，根据自己的病情确定合理的监测方式。一般注射胰岛素或服用促胰岛素分泌剂的患者每日监测14次血糖，血糖控制良好或稳定的其它患者每周监测1日或两日血糖，待血糖控制良好并稳定后监测的次数可以更少。另外还要注意，如果遇到感冒、发烧等疾病状态时，要在医生的指导下根据需要增加监测次数 【中华医学会糖尿病学分会,中国糖尿病诊治指南,2005:28. 】目前普遍认为，引起糖尿病的基本原因有两条：即遗传因素和环境因素，所谓遗传因素是指家族中，尤其是父母子女和兄弟姐妹中已有糖尿病患者，环境因素则包括饮食中热量摄取太多、活动过少、肥胖、吸烟以及心理压力过大等。在这两条因素的长期、共同作用下，机体就有可能出现胰岛素的分泌不足或作用不足而患糖尿病。【糖尿病的认识误区解读(第31篇 p1】糖尿病并发症的治疗将会产生比控制血糖更高额的医疗费用, 而且糖尿病的并发症将会直接导致残疾和死亡诊断误区糖尿病患者根据尿糖值调整药量。注：对糖尿病患者来说，尿糖的监测仅做参考，并且这只适用于一部分无肾脏病变的年轻患者，对老年糖尿病或有肾脏并发者并不适用。 糖尿病患者都有“三多一少”症状，如没有出现“三多一少”就表示没得病。注：多饮、多食和多尿、体重下降只是糖尿病的典型症状，但是许多2型糖尿病患者并不出现糖尿病的典型症状，判断是否有糖尿病一定根据血糖检测结果来评定。参加过每年的体检，发现体检中的空腹血糖指标不高，就会立刻松口气，认为自己肯定没得糖尿病。这种认识对吗？这个问题涉及到糖尿病的诊断标准。我们知道糖尿病的诊断依据是血糖，但是这个血糖既可以是空腹血糖，也可以是餐后2小时血糖，还可以是任意时间血糖。具体而言，糖尿病的诊断标准有3条，分别是：第一，具有糖尿病症状，并且任意时间血糖水平11.1mmol/L；第二，空腹血糖水平7.0mmol/L，第三，餐后血糖水平11.1mmol/L。只要符合以上三条标准的任何一条都有可能是患了糖尿病。也就是说，空腹、餐后2小时或任意时间血糖升高都可能诊断为糖尿病。所以单纯空腹血糖不高无法排除糖尿病。尤其是有相当一部分糖尿病患者仅表现为餐后血糖升高，而空腹血糖正常，对这部分患者而言，如果仅凭空腹血糖的检查结果来下诊断很容易出现漏诊。因此，为了预防和尽早的发现糖尿病，我们不但要关注空腹血糖，也要重视餐后血糖。尤其是具有糖尿病危险因素的人，如肥胖、45岁以上、家族中有糖尿病患者的人最好是能规律的去医院进行葡萄糖耐量试验检查餐后血糖水平。有专家认为，常规检查餐后血糖有助于糖尿病的早期诊断，可使糖尿病的诊断平均提前3年。另外，大家还要多学习糖尿病的相关知识，学会辨识多尿、多饮、多食、体重减轻及乏力等常见的糖尿病症状表现。【糖尿病的认识误区解读(第32篇p1 】 治疗误区拒绝胰岛素，认为一旦使用胰岛素便会成瘾； 担心打胰岛素会“成瘾”完全是杞人忧天。胰岛素是正常人体内存在的最重要的具有降糖作用的激素，糖尿病正是由于胰岛素分泌不足或作用不足等因素而产生的疾病。因此，事实上注射胰岛素治疗糖尿病，是糖尿病药物治疗中副作用最小的生理性疗法，根本不存在成瘾的问题。 即使患者打胰岛素后真的撤不下来了，也并不是对胰岛素产生了依赖，而是他们的病情需要长期的胰岛素治疗，例如，有的患者并发症严重，不打胰岛素就无法有效延缓这些并发症的发展；有的患者胰岛功能已经衰竭，胰岛素分泌严重不足，不打胰岛素就无法理想控制血糖。当然有些初发的糖尿病患者，开始时使用胰岛素治疗，待血糖控制好后，可以尝试逐渐减少胰岛素用量，甚至有的患者可以停用 【糖尿病的认识误区解读(第31篇 p3】动物胰岛素与人胰岛素没区别。 动物胰岛素与人胰岛素的区别在于结构上氨基酸序列的不同，因而动物胰岛素存在一定的免疫原性，可能在人体产生抗体而致过敏反应。 另外，动物胰岛素的效价低，由动物胰岛素换用人胰岛素时，剂量应减少15%20%，否则会增加低血糖风险【陈灏珠主编,实用内科学,北京人民卫生出版社,2005:1047-1051.中华医学会糖尿病学分会,中国糖尿病防治指南,2005:30. 】。糖尿病的治疗只要控制血糖就行 糖尿病的治疗不但要控制血糖而且为了防止或控制并发症或/和伴发症的发生， 需要同时控制血压、血脂等一系列指标。擅自模仿其他糖尿病患者用药。 注：降糖药物的使用需要考虑多种相关要素，如药物性能、患者的年龄、体重、肾脏、肝脏、心血管等状况。因此，降糖药应在医生指导下正确使用，切忌自作主张。 药物价格高，降糖必定好。 药物价格高，其控制血糖的效果不一定好，糖尿病患者的血糖治疗应该注重个体化，所有药物的选择，因人而已，只有适合自己的病情的药物才能产生最佳的治疗效果。另外新药在研发阶段需要大量的投入，因为要获取最大利益，所以投放市场时往往定价较高，其实一些老药如人胰岛素制剂控制血糖效果好，价格低，副作用小，应大力推广。频繁换药，随意联合应用。 一般糖尿病患者采用一种疗法能获得满意血糖控制后，如无其他副反应或不便，原则上不推荐变换疗法， 各种降糖药的药物作用机理不同，在考虑联合使用不同的降糖药时一定要根据不同降糖药其药理作用的差异进行联合， 随意联合应用降糖药有时不能达到满意的降糖效果，而且可能导致不良反应的发生， 原则上同一类药物不能联合使用，不少患者认为，服用一种降糖药物血糖控制不好，就再加用一种，两种若仍不能达标，就三种甚至四种口服降糖药物一起服用，以达到一个“累加效应”。这种想法也是不全面的，不弄清楚药物的具体种类及相互作用，就盲目地增加口服药，有可能不但达不到增加药效的作用，反而会使药物的“副作用”得到累加。目前，临床上主张的药物联合应用原则一般是：同一类药的不同药物之间避免同时应用；不同类型的药物可以两种或三种联用；胰岛素可与任何一种口服降糖药物同用。不同类型药物的降糖机制不同，合用可起到药效互补的作用，从而通过不同途径发挥更大的降糖作用。例如磺脲类药物主要促进胰岛素分泌，而双胍类药物促进组织对葡萄糖的利用、增加胰岛素敏感性，如此“双管齐下”，可以达到较好的降糖效果。常用的口服降糖药物搭配有：磺脲类双胍类、磺脲类-糖苷酶抑制剂、磺脲类噻唑烷二酮类、双胍类-糖苷酶抑制剂、双胍类噻唑烷二酮类。此外，大多口服降糖药的降血糖作用不是立竿见影的，尤其-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类和双胍类药物，往往需要几天或几周才能较好发挥作用，所以用药后常常要观察一段时间。频繁换药，难以达到药物的最大降糖效果。对已得到较好控制的患者，降糖药更不要任意改动，否则会造成血糖波动，甚至可能加速口服降糖药的失效。血糖降得越快越好。 人体内环境对血糖突然下降是无法马上适应的，所以应该平稳降糖 。血糖降得越低越好，哪怕出现低血糖也不要紧 过分苛求血糖的严格控制会增加低血糖发生的风险。 对于糖尿病患者而言，高血糖的危害主要是会引起各种严重的慢性并发症，影响患者的健康甚至是寿命，不过高血糖的危害通常都是长期、逐渐发生的，暂时不会威胁生命。而低血糖的危害却是快速的，有时甚至是致命的。 严重的低血糖可能引起脑中风，诱发心绞痛、心力衰竭及心肌梗死等，并使患者原有的视网膜病变加剧。 因此血糖并不是降得越低越好，而是应该达到一个较理想的范围，并且尽量避免低血糖的发生。 一般患者理想的血糖控制目标为：空腹血糖4.4-6.1mmol/L，非空腹血糖4.4-8.0mmol/L。尤其需要注意的是，老年人更容易发生低血糖，且一旦低血糖发生危害更大，所以在治疗过程中血糖更不能降得过快过猛，也不能过分严格，一般空腹血糖不超过7.8mmol/L，非空腹血糖不超过11.1mmol/L即可 【糖尿病的认识误区解读(第31篇 p2p3】目前，糖尿病尚不能彻底根治，需要长期治疗。病人经过服药治疗，血糖恢复正常、自觉症状消失，但这并不意味着糖尿病已经痊愈，还应继续用药维持，同时不能放松饮食控制和体育锻炼，切忌擅自停药，否则会造成高血糖卷土重来、病情恶化。过分依赖药物治疗 对于糖尿病的治疗是全面的治疗，不仅需要药物，还需要饮食，运动等其他方面的配合配合 糖尿病是以持续高血糖为基本特征的综合征。它的机理非常复杂，不同原因造成的胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，不仅造成高血糖，还会引起体内脂肪及蛋白质等的代谢紊乱。随着病情的发展， 可能出现严重并发症。只有采取科学的综合性治疗才能 有效控制糖尿病带来的危害，综合性治疗包括饮食控制、运动、药物、监测及教育与心理治疗。 对于糖尿病患者而言，首先要进行生活方式的干预，大概在遗传风险背景下，许多环境因素如营养过度、久坐的生活方式以及接连发生的超重和肥胖增加了2型糖尿病的发生风险。不足为奇的是，逆转或改善这些因素所采取的干预已被证实能对确诊的2型糖尿病患者的血糖控制产生有益影响 。 在糖尿病教育与心理治疗方面，每一位糖尿病患者都要争取多懂一点糖尿病知识，为与糖尿病斗争武装头脑，尤其是刚被诊断糖尿病的患者首先要做的就是补充糖尿病知识，认清与糖尿病斗争的长期性和艰巨性。心态要平和，自暴自弃和悲伤抑郁只能加快疾病的进展，积极与医生配合使血糖控制达标，就会发现糖尿病人完全能正常地工作、生活。 降糖药会损害肝肾，不能长期服用 部分降糖药确实可能会对肝肾功能产生影响，但总的来说口服降糖药对肝、肾的影响并不大。 另外，糖尿病患者在初期就诊的时候医生往往会对患者的肝、肾功能进行系统的检查，根据具体情况选择合适的药物； 而在长期的治疗中，医生还会建议患者定期检查肝、肾功能，所以临床上真正因为降糖药的副作用出现严重肝肾功能损害的病例可说是少之又少。【糖尿病的认识误区解读(第31篇 p2】血糖恢复正常就是痊愈，一旦血糖控制好，就马上把药停掉 糖尿病是一种慢性渐进性的终身疾病，随着疾病的进展，大部分患者或早或晚都需要终生接受药物治疗。 用药后血糖获得控制的患者一旦停药，血糖很容易回升，而反复的血糖波动可能造成疾病的加速进展。 因此，降糖药需要规律的长期服用。因此，在这方面患者必须相信科学，按正规医院的要求，细心、耐心的接受长期的治疗，不能血糖一下来就擅自停药。 应该尽量靠吃药控制血糖，实在控制不住了再打胰岛素近20年来，医学专家们越来越认识到严格控制血糖能够显著降低2型糖尿病患者大血管和微血管并发症的发生和发展，使得血糖达标治疗成为一种共识，而胰岛素治疗无疑是控制血糖最有效的治疗方法之一。在过去，传统的2型糖尿病治疗采取的是“阶梯治疗”的模式，往往将胰岛素的应用放在最后一步。但近些年来，国内外的医学专家对2型糖尿病的胰岛素治疗已经越来越积极，因为众多研究证实，尽早用胰岛素可以保护胰岛细胞的功能；并且可以更好的控制血糖，有效减少并发症的发生。对于2型糖尿病患者胰岛素的具体应用步骤，最新的美国糖尿病学会“糖尿病临床指南”明确指出，患者被诊断为糖尿病后应立即开始生活方式干预和二甲双胍治疗，在此基础上，如果HbA1C7%则可加用胰岛素或者其它口服降糖药治疗，并且认为胰岛素的治疗是“最有效”的。另外,美国糖尿病学会和欧洲糖尿病研究学会联合发布的“非妊娠成年2型糖尿病患者的高血糖管理”共识还指出，如果患者出现以下5种情况，即空腹血糖水平大于13.9mmol/L；HbA1C10%；存在酮症或酮症酸中毒；有口渴、多尿和体重下降等典型糖尿病症状；血糖16.5 mmol/L，中任一情况时，就可能是1型糖尿病,或是胰岛素严重缺乏的2型糖尿病，宜尽早启动胰岛素治疗，使血糖尽快降到目标范围。简而言之，适时的胰岛素治疗是控制代谢紊乱，保证患者健康和生存的需要，所以大家要听从专业医生的建议，解除不必要的顾虑，在病情需要的时候积极的接受胰岛素治疗，以免延误病情。【糖尿病的认识误区解读(第31篇 p3】 西药副作用大，降糖药还是中药好首先，就副作用而言，一方面所有批准上市的西药都经过了长期、严格的毒副作用的检验，安全性有保障，只要是在专科医生的指导下完全可以放心的应用；而另一方面，近年来的研究证实，中药也并非绝对安全，如果应用不当同样会有副作用的发生。其次，从降糖的效果看，降糖的西药疗效确切，只要应用得当，可使血糖很快的降至正常范围。而中药虽然有一定的降糖作用，但其作用较弱，无法替代口服降糖药或者胰岛素。无论是西药还是中药，应用得当都有利于疾病的控制，但是所有药物的应用都应当在专科医生的指导下进行。糖尿病病友千万不要听信一些不实的广告宣传，盲目的相信中药，排斥西药，甚至随意停药，或服用各种鼓吹“纯植物药”的假冒伪劣药物。【糖尿病的认识误区解读(第31篇 p3p4】 检测误区监测尿糖而非血糖。和血糖检测相比较，尿糖检测具有如下缺点： 尿糖受尿量的影响 老年人及一些肾功能下降者，其血糖高时，可能出现尿糖正常或不高的情况， 有的人可尿糖高而血糖不高（肾糖域值下降） 从时间上看尿糖反应的是过去一段时间内的平均血糖水平，而血糖反应的是即时血糖水平 测尿糖无法发现低血糖所以血糖监测比尿糖监测更准确只重视早上空腹血糖的监测，而忽视了餐后两小时血糖的监测。 空腹血糖正常并不等于其它时间血糖都正常，餐后两小时高血糖的危害比空腹高血糖更为严重， 目前餐后高血糖与大血管病变的关系较为肯定 ， 研究发现心血管事件与餐后血糖水平呈线性相关。【2007 IDF指南】 只监测血糖，而不在乎血压、血脂、体重等一系列指标 糖尿病的治疗不但要控制血糖而且为了防止或控制并发症或/和伴发症的发生，需要同时控制血压、血脂等一系列指标。 长期不懈的对高血糖外的其他2型糖尿病伴发的临床异常如高血压及血脂紊乱的关注使得糖尿病微血管及心血管并发症的防治得到改善。 大多数患者都忽视了餐后血糖的测定。其实，餐后血糖与空腹血糖同等重要，甚至更重要。以往化验血糖多要求空腹，近年的研究证实，餐后血糖的意义甚至比空腹血糖的更大。首先，在糖尿病早期，往往餐后血糖升高在先，空腹血糖升高在后，查餐后血糖有助于糖尿病的早期诊断；其次，与空腹血糖相比，餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切，严格控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病大血管并发症。因此，对糖尿病患者来讲，不仅要查空腹血糖，还要查餐后血糖。从用药方面考虑，如早期糖尿病患者血糖只在餐后升高，应针对餐后血糖治疗，宜选用短效药；而对于空腹和餐后血糖都高的患者，长短效降糖药联合应用则疗效更佳。糖尿病患者除了自我监测血糖外，及时了解血压、血脂以及体重等情况也非常重要。因为糖尿病患者血压很容易升高，进而对心血管系统造成损害，所以，糖尿病患者要定期到医院测量血压。对于糖尿病患者来说，正常血压值为130/85毫米汞柱。需要注意的是，测量血压最好选择水银柱血压计。饮食误区认为饮食控制没有意义，也做不到 饮食治疗是糖尿病治疗的基本，无论化验结果怎么样，无论你处在糖尿病哪个阶段都必须进行饮食治疗。这个道理很简单，食物进入人体最终都会转化为糖，过多的饮食会造成高血糖危害健康。另外，饮食过多还容易使人血压升高、体重增加，这对糖尿病患者而言无疑是雪上加霜。饮食治疗的手段包括控制总热量、合理饮食结构、高纤维饮食、清淡饮食戒烟等。需要强调的是，饮食治疗是糖尿病治疗的基础，即使你已经服用了口服降糖药或者接受了胰岛素治疗，如果不坚持饮食治疗无法获得理想的血糖控制,而且加大的药量也可能增加肝肾的负担。 控制主食摄入就等于饮食控制，饭吃得越少对病情越有利 虽然主食，也就是碳水化合物类食物是血糖的主要来源，但是过分的控制主食有可能造成两种不良的后果：第一是，由于主食控制过分严格，总热量无法满足机体代谢的需要，导致体内脂肪、蛋白质过量分解，造成身体消瘦，营养不良，免疫力下降，另外在这种情况下还可能会出现频繁的低血糖和饥饿状态下的反应性高血糖；而第二是，患者在严格控制主食之后放松了对肉蛋、油脂、零食等的控制，以致每日总热量反而远远超标，同样引起血糖升高。这两种不良的后果都很不利于糖尿病的治疗，都是失败的饮食治疗。 总之，过分严格控制主食的方法对糖尿病患者而言并不可取，我们建议大家在专科医生的指导下，根据自己的具体情况制定个体化的饮食治疗策略。 【糖尿病的认识误区解读(第31篇 p2】只是不吃甜食，但不控制盐的摄入 少吃盐是健康的饮食之道。长期摄入过量的盐，会与高血糖、高血脂和高胰岛素血症一起诱发高血压，并且加速和加重糖尿病其他大血管并发症的进展。每日盐的摄入量应控制在6克以下。有些糖尿病患者一旦被确诊后就什么都不敢吃了。每天只吃一些所谓的低糖食品，如豆面、莜面、杂面、燕麦等充饥，希望以此控制血糖。其实这些食物的含糖量都在60%70%左右，只是难以吸收。长时间进食这些食品，易导致病人的营养障碍，使病人日渐疲乏、消瘦、身体免疫力下降，不利于胰岛功能的恢复。由于这样一味追求饮食控制，导致很多糖尿病患者出现了营养缺乏症。同时因为营养摄入不足，人体活动所需的能量只能由身体分解脂肪来提供，可能会引起酮症酸中毒，严重者甚至会危及生命。 食盐是日常生活中不可缺少的调味料，也是人体钠和氯离子的主要来源，对维持人体生命活动有着重要的作用。现代医学研究表明，如果摄入过多的盐，可增强淀粉酶活性，从而促进淀粉消化和小肠吸收游离葡萄糖，可引起血糖浓度增高，导致病情加重。高血压为冠心病的危险因子，多数糖尿病患者伴有高血压和肥胖，多吃盐会使血压升高，不利于高血压的防治，故必须限盐。糖尿病患者饮食以偏清淡为好，应该在科学的指导下进行低盐饮食。国推荐健康人每日吃盐总量不能超过6克，糖尿病非高血压患者每日摄入盐量应在5克以下，高血压患者和糖尿病肾病患者不超过3克，如病情加重则限制更严，每日进盐量不应超过1克。限制饮水。患糖尿病后控制喝水不但不能治疗糖尿病，反而会加重病情，甚至引起酮症酸中毒或高渗性昏迷 。与这部分病友的认识恰恰相反，糖尿病患者不是“喝的太多，不得不尿”，而是“尿的太多，不得不喝”。我们知道糖尿病的特征之一就是血糖升高，而血糖升高对人体的损害很大，人体为了保护自己，就会大量排尿，以便通过尿液排出过多的糖分。而在尿量增多的同时，人体的水分随之大量损失，以致口渴难忍，不断饮水。也就是说，病人喝水多，是血糖过高引起的，是机体的一种自我保护的措施。如果糖尿病患者故意少喝水无疑会破坏这种保护作用，造成血液浓缩，导致过多的血糖和血液中其它的废物无法排出，引起严重的后果。所以，糖尿病患者不但不能因为担心多尿限制饮水，更要注意补充水分，在肾功能正常的情况下未渴先饮，保证每天有充足的饮水。 【糖尿病的认识误区解读(第32篇 p1p2】零食或坚果类食物不加控制。一些糖尿病患者认为只要控制一日三餐的饮食量就叫饮食控制，而不控制零食或坚果类食物，糖尿病饮食控制主要是指控制糖尿病患者摄入的总热量的控制，零食或坚果类食物也是产生热量的，只能适量吃一点，不可不加控制糖尿病患者必须防止总热量摄入过多，要强调的是这个“总”字。大部分病友都知道糖尿病要少吃。但有些患者认为只有主食，比方米、面才产生热量。所以就只注意控制粮食的摄入量，每天主食不过2两，肉却能吃1斤，还不时吃点瓜子、花生等小零食，结果血糖当然居高不下。事实上饮食中热量的来源主要有三种：分别是碳水化合物(主要是主食)、蛋白质、脂类。每克碳水化合物或蛋白质能产生16.7千焦热量，每克脂肪产生37.6千焦热量。主食和蛋白质、脂类功能的区别仅在于，它能够更迅速的转化为葡萄糖，增高血糖。所以，糖尿病病友一定要明确，控制总热量除了要控制主食以外，还包括控制所有饮食，就是要把吃进口里的每样食物都算算它的热量，哪怕是一些零食小吃糖尿病人不能吃水果 水果中富含人体所必须的维生素、矿物质和膳食纤维，是一种富于营养的食物，对糖尿病患者也有好处。但是因为水果中的含糖量比较高，所以大家往往对它心存顾虑。其实，如果在患者血糖控制达标，并已维持12周的情况下，可以在两餐间适量食用一些水果。不过糖尿病患者选择水果有些讲究，首先应该选择那些对血糖影响较小的，如番茄、草莓、橙子、胡柚等，而避免吃香蕉、红枣、椰子等对血糖影响大的水果；其次，水果的热量也要计算在总热量中，进食水果后要扣除相应的主食量，保证总热量不变。例如25克主食可以与中等大小的一个苹果交换5。另外，大家有条件的话，还可以在吃水果前后进行血糖监测，以便掌握不同水果对血糖的影响，逐渐挑选出最适合自己的水果种类和食用量。 现在市面上各种“无糖食品”大受糖尿病病友的欢迎，很多人认为“无糖食品不含糖，可以随便吃”，真的是这样吗？ “无糖食品”这个名称很容易让人产生误解，认为它不含糖，对血糖无影响，可以随便吃。但事实上，会影响血糖的不仅是人们意识中的甜甜的蔗糖、果糖等，几乎所有的食物种类，如碳水化合物、蛋白质、油脂等都会产生热量而影响血糖。所谓“无糖食品”指的仅是不含蔗糖的食品，而并不是没有热量的食品。目前市场上的“无糖食品”大都是无糖的糕点、饼干、奶粉、麦片、八宝粥等，它们的成分多是碳水化合物，患者如果摄入过多此类食品，同样会导致血糖升高。所以说到底，糖尿病患者头脑中都必须有“控制总热量”这个观念，无论是吃主食、副食、水果还是所谓的“无糖食品”都要算算它的热量，不能无限制的食用。 饮食单一化，或只吃糖尿病食品，视鱼、肉、水果为绝对禁忌。合理配餐，平衡膳食，选择多样化富营养化的食物饮食除了控制总热量外，还需要注意多种营养的平衡。世界卫生组织为糖尿病患者的膳食平衡提出了合理的建议，每天主食应占总热量的50-60%，蛋白质占1520，其他25-30%是脂肪。每天的饮食安排可以按照这个比例进行。一般来讲，一天主食48两，可以吃一个鸡蛋，肉食不超过3两，油不超过2匙。何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全 每日应吃以下四大类食品： 谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类 食物品种多样化是获得营养全面的必要条件 应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配勿挑食，勿偏食 注：饮食治疗的目的在于控制总热量和均衡饮食，而并不在于专门吃所谓的“糖尿病食品” 。运动误区不注重运动治疗，总是错误地认为治病就是要靠药物，只要应用了降糖药物，也就完成了糖尿病的治疗，运动是可有可无的事情。因为害怕病情波动而不敢外出运动和旅行运动可以加强心