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实习报告学院：电气学院班级：机电一体化0907班姓名：刘强云学号：0900001619目录前言第一章 销售知识第二章 验光配镜第三章 综合验光仪的使用和构造第四章 总结前言对于初踏入社会的我来说，社会上的一切都好陌生，我对于自己即将在社会上扮演什么角色，毫无头绪。我知道现代社会是一个开放性的社会,是一个充满规则的社会,我们国家要与世界接轨,高才能的人是必不可少的,但没实践的人才是无处可用的.要融入社会，首先要了解社会，多学习一些东西对自己的将来是非常有帮助的。 于是，我选择了销售，选择了博士眼镜。我希望在这里可以找到我自己想要的东西，我想学习销售，学习与人沟通，学会走进别人的心里。但是，我在这里学习不仅仅只是销售而已，在这里我结交了很多朋友，也包括很多关于销售的知识。更重要的是我还学会了综合眼光仪的使用。我以后也会好好学习，努力掌握这一门技术。正文第一章当我刚刚进店的第一天起，我就打算要好好的努力，很快的适应这个工作的节奏。可是我事实并不是这样的，当一位客人进店的时候，我说了一句：欢迎光临博士眼镜。之后我就蒙了，我不知道我下一句该说什么。这个时候，老员工看见来过来帮忙，我这才松了一口气。这时，店长过来告诉我，做销售是不能急的，必须一步步的慢慢来。于是，他开始叫我去记忆些品牌的价格啊，还有一些品牌知识。之后我就每天努力的记忆，只到现在，我开始逐渐的了解到了当遇到顾客的时候该怎么去应对。其实，做什么都是有方法有技巧的。比如说：眼镜销售，在新一轮的消费观念当中，他已不仅仅是在卖一种保护视力的产品，同时，他也是其它整合消费的附属物-珠宝的组合，时装的点缀，休闲的时尚，健康的必备。由于人们经济水平的提高，消费水平的上升，眼镜销售市场不断扩容。 眼镜销售行情随着眼镜销售市场越来越大，企业商家自然也就越来越多，要想有蛋糕吃，眼镜销售的经营者们就得跟得上市场变化的脚步，看清市场的潮流，因势而变。如今的眼镜销售不仅卖产品，还是在卖功能，卖体验，卖服务，卖品牌！卖功能（差异化竞争）眼镜最初的功能就是为了矫正视力，随着进军眼镜市场的商家越来越多，为了提高竞争力，很多商客开始进行市场细分，对眼镜进行多方面的功能的细化，以为自己划出一份新的蓝海天地，摆脱无休止的价格竞争。卖体验（创新竞争）随着市场竞争压力的不断加码，商家企业终于在这种逼近下考虑其它方式突围，于是催生了体验销售，于是热带森林搬进了餐馆，村落进入了宾馆。同样的，眼镜销售也在进行着不同类型及创意的体验销售。这种体验销售是商家以服务为舞台，以产品为道具，创造出消费者的一处体验，而体验来自不同的方向感观及情感等各种体验。卖服务（专业化竞争）汽车行业自从从欧洲引进4s的销售模式之后，让使用此方法的企业在汽车低迷时期依然取得不错的销量，而这种4s的理念的根本就是服务，增加服务品种，拥有“全”而“精”的服务品种。4S专卖店能够为顾客提供低廉的价格、专业的技术支持和深入的售后服务。赛鹰眼镜公司正是以此为鉴，根据眼镜行业的特点得出5s模式，即管理、品质、技术、服务和营销，效果亦是不错。卖品牌（文化竞争）随着眼镜销售市场的逐渐成熟，用户的消费心理也逐渐成熟，要求也是多种多样的，不过，向品牌的靠拢却是一直在演绎的变化。一个品牌的形成是需要时间的沉淀的，他不是能在短时间内可以完成的，所以在整个营销、销售过程中，要时刻记得品牌的塑造与维护，这是企业一笔无型的资产，却是实在有效无人能及的竞争优势。在现在这种同质化的经济时代是很重要的。终端眼镜销售技巧顾客选购眼镜时，都会有各自的理由，例如：购买太阳镜是为了阻挡紫外线和彰显个性；购买宇宙片是因为它的轻巧和坚固；购买渐进片是为了便利和美观等等。在日常的销售工作中，营业员可以通过以下流程，总结提炼出商品关键的销售元素，整理成推销时的常用语，并反复练习，不断改进提高。1、从多个特征要素中选择有效果的项目加强主题、所突出的卖点不超过三个，提供正面展示或负面不良暗示，围绕该卖点用事实来清晰阐述。案例：宇宙片的三个卖点：轻、抗冲击、防紫外线。2、考虑具体的说明方法在表达商品卖点时，从消费者现状入手，根据不同的消费心理，选择不同的说明方法。案例：顾客原来配戴玻璃镜片，就应该从眼镜重了是否会引起鼻梁印记说起。3、利用演示道具体验销售创造明显的感官刺激，消费者积极参与很重要，客户购买、配戴和回味习惯一致，将商品及其科技的体验嵌入品牌产品之中。案例：万里路渐进片：利用渐进片试戴架让顾客体验渐进片的好处。4、试行、完成推介过程可以在营业员之间进行试行试验。5、轻松自如地灵活运用做到熟能生巧。第二章验光配镜是一项严格的医学行为。医学验光是正确配镜的前提，它和普通验光有着本质上的区别。主诉及病史询问：问清患者就诊原因，视觉问题包括视物模糊、视物疲劳、视物变形、戴镜不适等很多种，不同问题有不同的检查侧重。另外医生需要了解就诊者既往的佩戴习惯、原镜处方、全身相关状况等。眼部健康检查：很多视觉问题并非佩戴眼镜所能解决，而视力减退也常常是很多眼部疾病的初发症状，因此进行全面的眼部检查很有帮助：裂隙灯检查眼前节，以排除结膜角膜炎症、翼状胬肉、白内障等常见影响视力疾病，检测眼压，排除青光眼造成眼胀、眼痛的可能，直接眼底镜窥视黄斑区及视乳头结构，排除其他眼底病变。只有治疗好其他眼疾，佩戴眼镜才能起到最佳效果，否则很可能毫无帮助，甚至贻误加重病情。眼位及眼球运动检查：很多被检查者视物疲劳、叠影、视物歪头斜颈并非眼镜度数不当引起，隐形斜视、旋转性斜视也可以引起此类问题，而且发病隐匿，普通验光配镜更换镜片根本无法解决，必须进行眼位及运动检查，采用特殊眼镜或者手术治疗。医学验光：一个完整的验光流程分为：初步验光、单眼MPMVA、红绿测试、JCC精确散光、再次MPMVA、再次红绿测试、双眼均衡、终点判断。其中中间五步要左右眼各做一次，总共三项十六步。这个完整过程要进行约二十分钟，确保被检者在放松自然状态下测得最精确度数。瞳距测定及试戴：准确的瞳孔距离是确保眼镜舒适的重要一环。另外，框架镜试戴并结合被检者工作生活习惯进行微调也是必不可少得。当就诊者佩戴试镜架感觉视物清晰舒适，佩戴十分钟无不适，才可以决定最终处方。配镜及指导：根据就诊者脸型、偏好及度数选择合适镜架镜片，然后加工定做。常规处方等待半小时左右可以拿到新眼镜，特制镜片需一周左右时间，到时可以过来取镜，也可由我们快递至预留的地址。第三章综合验光仪， 顾名思义乃是具有综合功能的验光设备，在科技先进的国家流行使用已有近百年的历史，经过不断改进更新，已形成较为完善统一的模式。我国的视光技术发展滞缓，从人工插片发展到视网膜检影或电脑自动验光结合人工插片，已经历了漫长的时日。随着国外先进的视光产品涌入市场，综合验光仪也顺理成章地被我国的视光产品经销商所接受。然而多数验光师却认为该设备使用麻烦耗时，坚持使用者往往也仅开发其插片功能。仔细推敲，综合验光仪并无突破性的功能，仅将通常使用的验光手段集而合之，取其方便规范而已。初学者感到使用不便，盖因对其认识不足，未遑熟能生巧。有鉴于此，本文将该设备常用功能的原理和操作方法分次介绍，以报读者。目前综合验光仪的类型虽多种多样，但用于验光之功能，大致如本文所述。 第一讲基本认识（上）1验光盘 验光盘，俗称“牛眼”“猪肺”，主要部件、名称及功能如图1所示。图1（1）顶架 用于悬吊验光盘。（2）固定手轮 用于调节并固定验光盘位置。（3）旋转调节手轮 用于调整验光盘平面与被检者面部的相对位置。（4）水平手轮 用于调节视孔与被测双眼水平相位置。（5）水平标记 显示验光盘水平倾斜状态。（6）瞳距刻度 测定瞳孔间距，以mm为单位。（7）瞳距手轮 用于调节视孔与被测双眼瞳孔的相对位置。（8）旋转棱镜 用于测定被检眼隐斜视及双眼视觉平衡。（9）旋转棱镜手轮 用于调节旋转棱镜的底向和棱镜度。（10）辅片手轮 用于转换不同的辅助检查镜片，完成多种视功能检查。（11）球镜焦度读窗 显示球面镜片顶焦度。（12）细焦度轮盘 用于增减 O.25D球面焦度。（13）粗焦度手轮 用于增减 3.OOD球面焦度。（14）柱镜焦度读窗 显示圆柱透镜焦度。（15）柱镜手轮 用于增减一O.25D圆柱透镜焦度。（16）柱镜轴位手轮 用于调整圆柱透镜轴位。（17）柱镜轴位刻度 显示圆柱透镜的轴方位角度。（18）交叉圆柱透镜 用于精调散光的轴位和焦度。（19）翻转手轮 用于变换交叉圆柱透镜的轴方位。（20）柱镜轴位对照刻度 用于与交叉柱镜的轴位进行对照。（21）视孔 放置矫正镜片或辅助检查镜片。（22）额托手轮 用于调节验光盘与被测眼的相对位置。（23）额托 利于被测者额部紧靠并固定。（24）角膜位置读窗 用于测定被测眼角膜顶点距矫正试片后顶点的距离。（25）护颊片夹 用于夹持护颊片。（26）集合手挚 用于调节两验光盘面的集合程度。（27）近观标刻度杆旋钮 用于固定近观标刻度杆。（28）近观标刻度杆槽口 用于夹持近观标刻度杆头端。2辅助镜片 旋动辅片手轮（图2），根据需要使辅片对准视孔。辅片的名称和功能如下。O、 无镜片或平光镜。OC 黑片。R 视网膜检影片，为十 1.5OD的镜片，适用于工作距离67mm的检影检查。.12 焦度为十O.12的球面镜片。PH 1mm小孔镜片，验证被测眼是否屈光不正性观力不良。P 偏振滤镜，用于验证验光试片的双眼矫正程度是否平衡。.50 交叉圆柱透镜，用于老视光度的检测。RL 红色镜片，用于检测双眼同时视功能及融合功能。GL 绿色镜片，同红色镜片。RMV 红色垂直马氏杆，用于检测隐斜视。RMH 红色水平马氏杆，功能同上。WMV 白色垂直马氏杆，功能同上。WMH 白色水平马氏杆，功能同上。6 U 6 底向上三棱镜，与旋转棱镜配合检测水平隐斜视。1O 1 10 底向内三棱镜，与旋转棱镜配合检测垂直隐斜视。a右侧手轮 b左侧手轮图2 辅片手轮第二讲 基本知识（下）3视标（1）视标投影仪 采用光投照的方式将验光视标显示在视标面板上，其照度、亮度、对比度、清晰度和单色光的波长均要求可靠规范。主要结问如图3所示。图3 视标投影仪顶盖投影仪遥感器调焦手轮电源开关底盘（2）视标遥控器 可根据屈光检查的需要揿动不同的功能键，从而选用不同的视标，主要的功能键如图4所示。图4 视标遥控器1）发射极 采用红外线技术将指令信息传递到视标投影仪。2）视标键 通常在视标键上方均标有该键所显示的视标类别，有关内空将在下文详述。3）开关键（Light）用于开启遥控器电源，通常在接通后显示O.1的视力表视标。4）复原键（Reset）若视标遥控器已程序化处理，揿复原键可使检查步骤恢复显示初始视标。5）进帧键（Program ）依次向前显示程序化检查步骤。6）退帧键（Program ）依次后退显示程序化检查步骤。7）选择键 根据需要选择性的显示整帧投影上的部分视标，如选择显示一行、一排或单一的视力表视标。8）替换键 依照键位所在的方向依次替换显示紧邻视标。如替换显示紧邻的一行、一排或单一的视力表视标。9）红绿键 在整帧投影视标的后方显示左右等大的红绿双色背景。（3）常用视标1）对数E视标视力表和对数环形视标视力表视标（图5）配台镜片 球面透镜和园柱透镜验光试片。测试方式 常单眼测试，偶采用双眼测试。测试目的 测定裸眼视力，评估被测眼戴矫正试片后的屈光矫正情况。图5 视力表视标2）放射状散光试验视标（图6）配合镜片 圆柱透镜验光试片。测试方式 单眼测试。测试目的 评估被测眼戴矫正试片后是否仍有未矫正的散光。图6 放射状散光试验视标 图7 斑点状散光试验视标3）斑点状散光试验视标（图7）配合镜片 交叉圆柱透镜。测试方式 单眼测试。测试目的 评估被测眼戴矫正试片后是否仍有未矫正的散光。4）红绿试验视标（图8）配合镜片 球面透镜验光试片。测试方式 单眼测试。测试目的 评估被测眼戴矫正试片后的球面屈光矫正程度。5）偏振红绿试验视标（图9）配合镜片 偏振镜片联合球面透镜验光试片。测试量方式 双眼测试。测试目的 评估被测眼戴验光试片后双眼屈光状态是否平衡。图8 红绿试验视标 图9 偏振红绿试验视标6）双眼平衡试验视标（图10）配合镜片 偏振辅片朕合球面透镜验光试片。测试方式 双眼测试。测试目的 评估被测眼戴验光试片后双眼屈光状态是否平衡。7） worth四点试验视标（图11）配合镜片 右眼戴红辅片，左眼戴绿辅片。测试方式 双眼测试。测试目的 评估被测眼双眼同时视功能及融合力。图10 双眼平衡试验视标 图11 worth四点试验视标8）立体视试验视标（图12）配合镜片 偏振辅片。测试方式 双眼测试。测试目的 评估被测眼融合力、立体视功能，并诊断隐斜视。图12 立体视试验视标 图13 马氏杆试验视标9）马氏杆试验视标（图13）配合镜片 垂直或水平马氏杆辅片联合旋转棱镜。测试方式 双眼测试。测试目的 测定隐斜视。10）十字环形试验视标（图14）配合镜片 红绿辅片联合旋转棱镜。测试方式 双眼测试。测试目的 评估被测眼同时视功能，测定隐斜视。11）偏振十字试验视标（图15）配台镜片 偏振辅片联合旋转棱镜。测试方式 双眼测试。测试目的 评估被测眼同时视功能，测定隐斜视。图14 十字环形试验视标 图15 偏振十字试验视标12）偏振十字固视点试验视标（图 16）配合镜片 偏振辅片联合旋转棱镜。测试方式 双眼测试。测试目的 评估被测眼同时视功能，诊断隐斜视伴周边融合者。13）垂直对齐试验视标（圄 17）配合镜片 偏振辅片联合旋转棱镜。测试方式 双眼测试。测试目的 评估被测眼同时视功能，定量测定双眼影象不等及垂直隐斜视。图16偏振十字固视点试验视标 图17垂直对齐试验视标14）水平对齐试验视标（图18）配合镜片 偏振附镜联合旋转棱镜。测试方式 双眼测试。测试目的 评估被测眼同时视功能，定量测定双眼影象不等及水平隐斜视。图18 水平对齐试验视标第三讲 准备工作1开启电源：开启电源总掣，分别检视投影视标、近读灯、检影镜、座椅制动开关是否接电。2视孔试片回“O”：检查验光盘视孔试片的球面透镜和圆柱透镜的读窗，并小心将球面透镜试片和圆柱透镜试片小心回“O”。盖因若使近视被测眼误用过矫的负透镜观察远近视标，则会诱发调节，从而影响测定结果。故于每次验光结束后应及时将视孔试片回“O”。3调整被测眼位置：嘱被测者取舒适姿态坐上检测座椅，升降座椅高度，通常大致使被测双眼的中点与对侧墙面上悬挂的偏振视标板的座标中点相对。图19 综合验光仪的调整附件图4调整顶杆长度：旋松固定螺栓（39），少量调整顶杆（1）长度，调量视被检测座椅所在位置而定，调整完毕后即旋紧固定螺栓，通常只要检测座椅的位置固定不变，调试完成后则不经常修改（图19）。5调整水平轴向手轮：旋松水平轴向手轮（2），则顶杆可沿水平轴向旋转。通常调整后使验光盘与地平面垂直，调整完毕后旋紧水平轴向手轮，若在验光过程中需要被测眼看上方或下方视标时，则可随时进行调整。6调整垂直轴向手轮：旋松垂直轴向手轮（3），则验光盘可沿垂直轴旋转，通常用于调整验光盘与被测眼冠状平面的相对位置，调整完毕后旋紧垂直轴向手轮。7调整平衡手轮：旋动平衡手论（4），从视孔中观察被测双眼，调整视孔中心与被测眼瞳孔的垂直向相对位置。通常使平衡标管中的气泡居中。若遇垂直性眼位偏斜并发强迫头位或原发性头位偏斜时，可适当调整验光盘的水平倾斜程度，以被测眼感到舒适为度。8调整瞳距手轮：旋动瞳距手轮（7），从视孔中观察被测双眼，调整视孔中心与被测眼瞳孔的水平向相对位置。通常看远视标时使双视孔镜片的光学中心距离等于被测双眼瞳孔中心的距离。调整完毕后，可于瞳距读窗（6）直读被测眼瞳孔间距读数，单位为mm。9调整镜眼距：当被测双眼从视孔中央观察视标的同时，被测者的额部恰与额托（23）稳定接触，检测者可从镜眼距读窗（24）观察被测眼角膜顶点的位置，观察距离约为20mm。观察时可试着变换观察角度，务使读窗内的长线恰好落在读窗外框中央的突角连线上。若被测眼角膜前顶点与读窗的中央长线刻度相切，则提示镜眼距为 13.75mm（图2O）。长线刻度的眼侧有三条短线刻度，每刻度的间隔为2mm。若角膜前顶点与第一短线相切，则镜眼距为15.75mm，依此类推。图20镜眼距观察图镜眼距的大小影响着验光试片对被测眼所产生的焦力。参考框架眼镜后顶点至眼的平均距离，通常以镜眼距为13.75mm为标准镜眼距，国人因鼻梁较低，则定为12mm为标淮镜眼距，一旦镜眼距确定后，验光试片的测定焦度则须按标准镜眼距换算成实际焦度开具处方，计算方法如公式1所示。D=D (公式1）1000-LD式中D为测定焦度，D为实际焦度，L为验光试片的镜眼距与标准镜眼距的差值。正透镜试片焦度随着镜眼距僧大而增大，故公式中的测定焦度须加修正焦度；负透镜试片焦度随着镜眼距增大而减小，故公式中的测定焦度须减修正焦度。例1 已知 测定焦度 D=1O.OO D镜眼距差值L2mm求 验光试片的实际焦度D解 D=D =10.20 D1000-LD例2 已知 测定焦度 D=-1O.OO D镜眼距差值L=2mm求 验光试片的实际焦度D解 D=D =-9.80 D1000-LD为了方便换算已制定了正透镜试片测定焦度和负透镜试片测定焦度的镜眼距换算表格旋动额托手轮（22）可控制被测眼与视孔试片后顶点的间距（图21）。图21 用额托手轮调整镜眼距第四讲 雾视法采用光学镜片使平行光线入射被测眼后，焦点（或焦线）转移到视网膜前方，从而缓解被测眼调节张力的方法称为雾视法。一原理1屈光不正眼的调节张力（1）远视眼在看远目标时，由于物象落在视网膜后方，视网膜上的模糊影象作为视-动刺激因素可诱使睫状肌收缩，导致晶状体调节。远视眼在看近目标时，除须维持看远时所付出的调节外，尚因视近反射导致晶状体的进一步调节。由于远视眼无论在看远还是看近时都须付出一定程度的调节。久之则产生一定量的调节张力，即使在导致调节的因素去除后，该调节张力在短时间内仍不能松弛。（2）近视眼在看远目标时，物象落在视网膜前方，因调节可使物象更为模糊，故近视眼在看远时不能调节。近视眼在看近时，若不戴矫正眼镜，视标在其远点以外时，仍无须调方；若戴矫正充分的负透镜时，则须付出大致与正视眼看近时相应的调节。由于近视眼在不戴矫正眼镜时看远看近都不需要调节，久之则睫状肌菲薄无力，当戴矫正眼镜近读时间过长或阅读目标过近时，睫状肌易发生痉挛性调节张力，即使停止近读作业，调节张力在短时间内仍不能松弛。2雾视法的实施分析屈光不正眼的调节张力，因其难以定量且活跃多变，故对眼的屈光定量分析构成重要的干扰因素。通常使近视眼的测定结果偏深，远视的测定结果偏浅。在不采用睫状肌麻痹剂进行常态屈光测定的可试用雾视法来缓解睫状肌的调节张力。作法是依照“减负加正”的原则调整被测眼前的试镜片，使被测眼处于足够的近视状态，嘱其辨认5m以外的远视标，此时注视眼理论上不能调节，因为调节可使其近视程度进一步加深，导致视标的清晰度下降。为了看清远视标，注视眼被迫逐步放松原有的调节张力从而最大限度地减少调节张力对屈光测定的干扰。3雾视法的注意事项（1）雾视法的原则是使被测眼处于足够的“近视状态”，但不是使用任意焦度的正透镜，也不能对所有被测眼采用同样焦度的雾视透镜。已知在雾视过度的情况下，由于被测眼没有注视目标，缺乏将注视目标看清楚的努力，则反而产生刺激性调节。（2）须根据被测双眼不同的屈光状态选择雾视透镜的焦度，因双眼的调节是同步的，若有一眼的调节得不到充分的松弛，则双眼均不能达到雾视的自的。（3）采用试镜片箱施行雾视法时，须遵行“先加后换”的原则操作，即在递变雾视透镜的焦度时，先加上新雾视透镜，再撤去原雾视透镜，避免在单独撤去原雾视透镜的间隔时失去雾视效果。如此常因雾视透镜的迭加，使雾视透镜的焦度大增大减，影响雾视效果。采用综合验光仪控制雾视透镜的递变梯度不仅平缓稳定，且操作大为简便。（4）采用雾视法缓解被测眼的调节，不如睫状肌麻痹剂来得彻底可靠。若遇下列情况，则建议放弃采用雾视法控制被测眼的调节。1）矫正视力不良或时好时差。2）主觉屈光测定或他觉屈光测定的结果不稳定。3）小瞳孔，尤其是由于内斜视或内隐斜视引起者。 图22 调整细球镜焦度手轮 细球镜焦度手轮 球镜焦度读窗图23 球镜焦度手轮a 负球镜焦度读窗 b 正球镜焦度读窗二操作1球面透镜焦度的调整（1）将视孔辅片调整为“O”或“ ”。（2）根据屈光测定的需要旋动细球镜焦度手轮（图22），观察球镜焦度读窗。负透镜读数为红色，右侧顺时针旋动手轮，焦度从平光至-19.OOD依-O.25D递增，逆时针旋动手轮则递减（图23-a）；左侧逆时针旋动手轮，焦度从平光至-19.OOD依-O.25D递增，顺时针旋动手轮则递减。正透镜读数为黑色，右侧逆时针旋动手轮，焦度从平光至+16.0OD依+O.25D递增，顺时针旋动手轮则递减（图23b）；左侧顺时针旋动手轮，焦度从平光至+16.0OD依+O.25D递增，逆时针旋动手轮则递减。通常整数值与小数值之间不设小数点。（3）超过3.OOD的焦度递变，为避免频繁调整细球镜焦度手轮，可改为调整粗球镜焦度手轮（图24）。调整负透镜时，右侧逆时针旋动手轮，焦度依-3.OOD递增，顺时针旋动手轮则递减；左侧顺时针旋动手轮，焦度依-3.OOD递增，逆时针旋动手轮则递减。调整正透镜时，右侧顺时针旋动手轮，焦度依+3.OOD递增，逆时针旋动手轮则递减；左侧逆时针旋动手轮，焦度依+3.OOD递增，顺时针旋动手轮则递减。 图24 调整粗球镜焦度手轮2雾视法的操作步骤（1）将右眼视孔辅片调整为“O”或“ ”，左眼调整为“OC”。（2）显示单排O.2视力表视标。（3）遵循“减负加正”的原则逐步调整右眼视孔球面透镜焦度，直至被测眼不能分辨视标的朝向。（4）左眼同样作上述雾视处理。（5）双眼视孔辅片均调整为“O”或“ ”，嘱被测双眼注视并努力分辩雾视视标3-5min。（6）若在雾视过程中被测眼能清晰分辨雾视视标，则可对双眼同时酌情递增O.25DO.5OD雾视透镜，始终维持雾视视标处于模糊状态。 第五讲 视网膜检影验光从客观的角度，根据被测眼视网膜反射光的特点来测定其屈光状态，称为视网膜检影。综合验光仪上的工作透镜是专为视网膜检影验光设置的。 一评价1优点：（1）在采取其它主客观屈光测定的方法不能测定或难以精确测定被测眼的屈光状态时，可试用视网膜检影的方法获取进一步主观测定的信息。（2）为不能明确表达视觉感受的幼儿或成人进行客观屈光测定。（3）通过调整视网膜检影镜的投射光焦点，观察能源、晶状体及玻璃体等屈光间质的透明程度。2缺点：（1）常态检影受眼的调节影响较大，检影结果表现为近视偏深，远视偏浅。（2）常态检影，视网膜反射光欠亮，给判定结果带来困难。（3）过分依赖检影者的经验和操作技能。（4）工作距离以及反射光移动所提示的焦度子午方位等均非精确值。（5）测定结果仍需通过主观屈光测定方法进行验证。二原理1基本原理 视网膜检影镜的基本结构为一作平行调整的正弦波光源，经 45斜置的平面镜反射到被测眼瞳孔内，被测眼的眼底视网膜被照亮后，就会发出橙红色的反射光。平面镜上有一圆孔可供检测者窥见被测眼瞳孔内的反射光。采用点状投射光检影镜，反射光呈斑点状，称为反射光斑。采用带状投射光检影镜，反射光则呈一条光带，称为反射光带。反射光通过被测眼的屈光间质，受其折射影响，必然在被测眼的远点聚焦，近视眼发生会聚，远视眼发生散开，正视眼则平行。移动视网膜检影镜射出的光源，并促使反射光移动。若将被测眼看成未知透镜，观察反射光与被测眼相对移动的特点，可以大致判断被测眼远点所在范围，被测眼远点位于被测眼与视网膜检影镜之间，两者发生逆向移动，称为逆动；被测眼远点位于被测眼之后或检影镜之后，两者发生同向移动，称为顺动（图25）。同时用已知透镜将其远点调整到视网膜检影镜所在的任置。通过对附加已知透镜进行定量分析测定被测眼的屈光状态。 图25 被测眼远点所在的位置与反射光顺动或逆动的规律逆动见于远点位于被测眼与视网膜检影镜之间，顺动见于远点位于被测眼之后或检影镜之后2反射光的移动原理 反射光移动的基本原理已如上所述，但对实际操作时所发生的反射光移动现象做如下解释则更为可信。（1）顺动 当被测眼为远视眼、正视眼或远点距离大于检影工作距离的近视眼时，则被测眼的反射光无实焦点或焦点落在检测者观察眼的后面。此时将检影镜的平面镜向下倾转时，被测眼内的反射光上方被平面镜圆孔的上缘遮盖变黑，似乎形成反射光下移的现象（图26a），由于反射光移动的方向与平面镜倾转的方向相同，故称为顺动。（2）逆动 当被测眼为远点距离小于检影工作距离的近视眼时，则被测眼的反射光焦点落在检测者观察眼与被测眼之间，此时将检影镜的平面镜向下倾转时，被测眼内的反射光的下方被平面镜圆孔的上缘遮盖变黑，似乎形成反射光上移的现象（图26b），由于反射光移动的方向与平面镜倾转的方向相反，故称为逆动。（3）中和 当被测眼（或通过已知透镜的调整）为远点距离等于检影工作距离的近视眼时，则被测眼的反射光以尖锐的焦点落在平面镜的圆孔上，此时将检影镜的平面镜向下倾转时，被测眼的反射光不受影响，表现为充满被检眼瞳孔，称为中和（图26C）。 图 26 视网膜检影反射光原理图三检测方法1确定主子午线 以带状光检影镜为例，带状投射光必须在与其相垂直的子午方位扫描移动，以测定焦度。当用检影镜扫描一条子午线的，若带状投射光与反射光带所指向的方位相同，二者移动的子午方位也相同，无论是顺动还是逆动均称为一致性移动（图27一a），证实所扫描的子午线为主子午线。当确定一条主子午线后，另一条主子午线与其相差90角（相互垂直）。带状投射光所扫描的子午线不是被测眼的主子午线时，则带状投射光与反射光带所指向的方位不相一致，若扫描视网膜检影镜时，二者的移动方位也不相一致，称为非一致性移动（图27b）。故在确定被测眼的散光轴位时，首先要分析带状投射光在静态时与反射光带所指向的方位是否一致，继而要观察在扫描带状投射光时，扫描向的子午方位与反射光带移动向的子午方位在动态时是否一致（无论是顺动还是逆动）。若呈现非一致性移动，则须耐心地旋转调整带状投射光的方位，使其与反射光带的指向相一致。图27 带状投射光与反射光带的一致性移动与非一致性移动的比较2中和反射光 比较顺动和逆动的反射光（图28），可以发现反射光从顺动过渡到中和较易辨认。为了利用顺动反射光来进行操作，通常根据电脑自动验光仪的检测结果，预加过矫-O.50D一O.75D的负球面透镜来改变近视眼最初表现出的逆动。并使每条钟面子午线的反射光均处于顺动状态。不必担心负球面透镜带来的调节可能会干扰测试结果，因为利用综台验光仪进行视网膜检影时，所预置的+0.5OD工作透镜，具有很好的雾视功能。 图28 反射光带顺动、逆动和中和以带状光检影镜为例，对反射光带通常有三个评定标准，即亮度、移动速度、宽度。接近中和时反射光带呈现出较亮、移动较快、变得较宽大。达到中和时，反射光带最亮，宽度占据整个瞳孔空间。因此，看见暗淡、窄小、移动缓慢的反射光带时，提示需要增减较大焦度的试片。当反射光带变亮，移动变快，宽度变大时，须每次递变较小焦度（O.25D）的试片。因为己事先用负球面透镜将反射光带调整为顺动来进行操作，故通常须采取递减负球面透镜焦度。3记录和分析检格结果（1）中和第一子午线 确定了主子午线的方位后，仔细扫描并比较两条主子午线的反射光带，找出反射光带移动较快、较亮、较宽大的主子午线，由于该主子午线接近中和状态，故称为第一子午线。用带状投射光在这条主子午线方位扫描，采取逐步减少负球面透镜的方法进行中和（图 29a、 b）。划线记录第一子午线方位，并在线端记录中和焦度（图29C）。 图29 中和并记录第一子午线的方位和焦度a，利用增加负球面透镜的方法使两个主子午线的反射光带处于顺动，此时被测眼的两个屈光焦线均位于视网膜后方b逐步减少负球面透镜焦度，垂直主子午线的反射光发生中和，此时水平屈光焦线位于视网膜上C记录第一主子午线的方位和屈光焦度（2）中和第二子午线 用上述方法扫描并中和与第一条主子午线垂直的另一条主子午线（图3Oa）。