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文档简介

喉罩的使用 Laryngeal Mask Airway,承德县医院麻醉科 李春香,LMA的历史,1981年出现 Dr. Archie Brain 1983年首用于临床 1988年英国量产 1991年美国FDA批准临床使用 丙泊酚和硅胶的出现促进了其应用,结 构,普通喉罩 (LMA)(第一代,根据喉罩使用功能分为,插管喉 LMA-Fastrach；Intubating LMA，ILMA)(第二代),气道食道双管喉罩(ProSeal-LMA)(第三代),经典喉罩 临床常规使用,LMA FastrachTM,插管喉罩,胃管喉罩 可放置胃管,型号的选择,喉罩与气管内插管,LMA的优点,携带方便 使用简单 可被非专业人士使用 刺激及损伤小（与口咽通气道相似） 避免特殊工作者的声带损伤 可用于紧急气道的处理,适应证,急诊、ICU、和各科室急救复苏时快速 气道建立。 气管插管失败时的紧急气道管理。 短小非头面部手术病例。 其他不希望实施椎管内麻醉的病例。,LMA的禁忌证,饱食、未禁食患者、具有返流危险的患者。 咽喉部病变（手术、肿瘤术后放化疗、外伤等原因）。 手术中气管可能受压的患者（甲状腺、气管软化） 严重肥胖，肺顺应性下降或气道阻力增高 操作者缺乏足够的经验,正确的位置,套囊前端紧贴食管上段扩约肌前壁 套囊两侧位于梨状窝内 套囊后上部紧贴舌根，并抵向前方 罩内通气口正对声门 即使位置不佳，多数情况也可保持良好的通气效果,诱导与置管方法,麻醉前的准备和用药同气管插管 相似，可以不需使用肌松剂。 所需麻醉深度与口咽通气道相似 丙泊酚 2.5mg / kg 方法：盲插法和喉镜明视法,1、 头、颈部轻度后仰。 2、左手推开下颌。 3、右手拇指、食指如持笔样握住通气管根部，通气罩开口面向下颌沿口腔中线向下置入。,喉罩置入盲探插入法,4、右手食指放置于通气导管与通气罩结合部，沿着上腭向下推进LMA至一定深度，直至有明显阻力感为主。,方法类似于气管内插管。 左手握喉镜使病人舌上台，从而口腔空间增大，在明视下，右手将LMA顺舌正中插入喉部。,喉罩置入喉镜插入法,食指盲插法,将喉罩顶向硬颚方向注意腕部的弯曲,将喉罩向下滑入,同时伸展食指,食指向另一只手方向用力,形成对抗压力,向咽下部推送,直至遇到阻力,固定导管外端 ,同时移出食指,套囊注气（ 60 cmH2O） 可见导管自动向外退出约1.5cm,胶带固定导管,位置正确 闭合声门和食管上段扩约肌,位置过高 可漏气及返流 向下推送纠正,LMA操作简单，无需肌松剂和喉镜。与气管插管相比，插入LMA局部损伤和心血管不良反应小；与面罩相比，LMA通气效果胜于面罩，鉴于LMA已广泛用于一般病人和气管插管困难的病人。LMA已被ASA列为困难气道的急救方法。但
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