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,不孕不育相关自身抗体,不孕不育:定义,育龄夫妻无避孕措施性生活一年以上,女性仍无身孕(WHO) 4位女性中通常有1位患者;20%左右夫妻存在上述问题,其中半数需要医学干预。 通常可采用人工辅助生育技术(ART)完成生育。,明确原因,对于选择合适的医学干预手段具有重要意义,原发性 -遗传因素 -器官缺陷 -自身免疫反应 继发性 -多腺体自身免疫性疾病 -红斑狼疮和磷脂综合征,不孕不育:产生原因,精液分析(Semen analysis) 性交后检测(Post Coital test) 包括抗精子抗体检测 子宫和输卵管评估 卵巢存量评估 相关自身抗体检测,不孕不育:实验室检测手段,不孕不育:欧蒙荧光产品系列,FA 1060-XXXX 卵巢 FA 1060-XXXX-7 卵巢、睾丸、胎盘、精子和子宫 FA 1070-XXXX 胎盘 FA 1080-XXXX 睾丸 FA 1086-XXXX 精子,EA 1060-9601-(X) 卵巢 EA 1063-9601-(X) 卵巢透明带抗体 EA 1086-9601-(X) 精子,不孕不育:欧蒙ELISA产品系列,(一)抗卵巢抗体:临床意义,仅针对女性,北美约1/5夫妇无生育能力,医学干预后仍有20%无生育能力; 与抗透明带抗体一道,共同提示原发性卵巢功能不全(POI)和自身免疫性多腺体病 POI发病率约为1%,其中20-60%患者可能出现抗卵巢抗体阳性; 自身免疫性多腺体病患者,抗卵巢抗体阳性率更高,通常合并出现的抗体包括抗甲状/旁腺抗体、抗肾上腺抗体、抗胃壁细胞抗体、抗胰岛细胞抗体、抗子宫抗体等 抗体阳性的女性,可考虑采取体外人工受精治疗,抗卵泡透明带抗体:临床意义,仅针对女性,与抗卵细胞抗体一道在不孕不育女性中发挥重要作用; 透明带主要由ZP1、ZP2和ZP3三种磷酸化糖蛋白组成,其中主要的自身抗原为ZP2和ZP3; ZP3为精子一级受体,介导卵细胞与精子结合同时诱发顶体反应;而ZP2为精子二级受体;针对上述两种抗原的自身抗体,均可能抑制顶体反应导致不孕不育; 抗体阳性的女性应考虑采取必要的措施;38.5%抗体阳性患者可通过精子胞浆注射成功受精。,抗精子抗体:临床意义,同时存在于女性和男性中,在不孕不育的夫妇中抗体阳性率为20%; 抗体通过与精子表面结合以及促进精子凝集而导致精子的死亡; 抗体若存在于女性子宫颈粘膜处,则可阻碍精子获能以及抑制顶体反应,导致精子无法与卵细胞结合; 抗体同样可以抑制精子穿过透明带,同时可进一步影响到精子与卵细胞的融合; 抗精子抗体甚至可影响到胎儿的早期发育; 阳性患者与正常对照组相比,怀孕率低38%。,抗精子抗体 检测策略,间接免疫荧光法 混合二抗(A、G和M),初筛实验,结果,抗体分型实验 1、IFT:Ig
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