治疗痤疮药医学精品课件

myszjpwd-myxr-xm,医学健康系列精品课件,医学健康精品文档库,珍爱生命 关注健康,治 疗 痤 疮 药,学习目标,1.掌握常用治疗痤疮药物的分类及各类型作用机制,掌握维A酸类药物、过氧化苯甲酸,螺内酯等的药理作用,应用和主要不良反应及其防治; 2.熟悉痤疮的发病机制和分类,羟酸类药物、抗生素类药物、雌性激素的药理作用和应用; 3.了解维A酸类药物的作用机制以及锌割剂和碴化硒的药理作用和应用。,学习目标: 掌握常用治疗痤疮药的分类及各类型作用机制;维A酸类药物、过氧化苯甲酰、螺内酯等的药理作用、应用和主要不良反应及其防治。 熟悉痤疮的发病机制和分类。熟悉a-羟酸类药物、抗生素类药物、雌性激素的药理作用和应用。 了解维A酸类药物的作用机制以及锌制剂和硫化硒的药理和应用。,痤 疮,概述: 痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病,痤疮可分为寻常性痤疮和聚合性痤疮。 寻常性痤疮根据发病过程的演变分为几个过程:粉刺,丘疹,脓疱,结节,囊肿及斑痕等。,发病机制,青春期和青春后期的内分泌失调,造成体内激素水平异常,会严重的影响皮肤的状况,是引起痤疮爆发的一个主要因素。 内分泌失调最终导致体内雄激素水平升高,雄激素水平过高又会引起皮脂腺发育旺盛,皮脂分泌增加,还可能导致毛囊皮脂腺角化异常,皮脂无法正常排出。 另外,个人卫生,饮食习惯,失眠,精神紧张,遗传因素与痤疮的发病也有一定关系。,常用治疗痤疮的药物分类,(1)抑制毛囊皮脂腺导管角化异常药:如维A酸类; (2)抗菌药:如红霉素等; (3)抗雄激素药:如螺内脂; (4)抗皮脂溢药:如硫酸锌等。,一、抑制毛囊皮脂腺导管角化异常药,维 A 酸类药物抗痤疮的药理作用 (1)抑制毛囊皮脂腺导管角化; (2)减少皮脂分泌; (3)减少痤疮治病菌。,-羟酸类治疗痤疮方面的药理作用 (1)抗角化作用; 软化分离角化重叠的角质细胞; 松懈堵塞毛孔的角质栓; 抑制毛囊皮脂腺导管的异常角化. (2)抑制皮脂腺的分泌.,二、抗菌药,治疗痤疮的抗菌药主要有抗生素类药和外用的过氧化苯甲酰。 常用的局部应用的抗生素主要有:四环素,红霉素,罗红霉素,米诺环素,多西环素,克林霉素,甲氧嘧啶。,四环素 药理作用:抑制痤疮丙酸杆菌的生长。 临床应用:主要治疗炎症性痤疮。 不良反应:消化道反应,肝损害,二重感染。,米诺环素 药理作用:能迅速进入痤疮的组织和皮脂腺中发挥作用,抑制痊疮丙酸杆菌的生长。 临床应用:对痊疮,尤其是炎症性座疮效果良好,疗效优于四环素和红霉素。 不良反应:胃肠道症状比四环素明显,并常有头痛症状。,红霉素 药理作用: (1)光谱的抗菌作用:其抑制痤疮丙酸杆菌的药效与四环素类似 (2)抑制细胞脂肪酶和中性粒细胞趋化因子,修复淋巴细胞,从而减轻炎症反应。,临床应用:可用于寻常性座疮的治疗。尤其适用于对四环素不耐受的痊疮患者。 不良反应:不良反应一般较少。日服大剂址时可出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应。,克林霉素 药理作用: (1)抗菌作用:对座疮丙酸杆菌有较 强的抗菌作用。 (2) 减少面部油脂分泌量。,临床应用:仅用于严重的寻常性座疮的治疗。为四环素最好的替换药。可口服或外用。 不良反应:本品较少引起严重不良反应。外用仅少数产生局部刺激症状。口服可能有胃肠道反应、阴道炎和皮疹等,过氧化苯酰 药理作用: (1) 抗菌作用:作用于皮肤后,能分解出苯甲 酸和新生态氧而发挥强杀菌、除臭作用。 (2) 角质溶解:本品的角质溶解作用可使角质软 化和剥脱,对异常的角化也有抑制作用。 (3) 刺激肉芽生长和上皮细胞增生:有助于痊疮 皮损的愈合。,临床应用: (1) 寻常性座疮:对以炎性损害为主的痤疮疗效较好。对脓炮性痤疮疗效最好。 (2) 酒渣鼻。 (3) 皮肤溃疡。 (4) 皮肤真菌病。,三、抗雄激素药,雄激素与痤疮 (1) 痤疮的发生与雄激素增多有关。 (2)皮肤的性激素受体与痤疮的形成也有密切关系。,抗雄激素药的作用方式 (1)减少性腺和肾上腺皮质雄激素的产生。 (2)抑制5还原酶的活性,阻止DHT的形成。 (3)封闭AR与DHT竟争雄激素受体。,常用抗雄激素药,螺内酯 是一种保钾利尿药,属于低效能利药, 但同时又具有明显的抗雄激素作用。 抗雄激素作用: (2) 减少雄激素的生成。 (2) 竞争 5还原酶。 (3) 阻断皮脂腺的雄激素受体。,临床应用: (1)寻常性痤疮 (2)妇女多毛症 (3)雄激素型脱发,雌性激素: 包括雌激素和孕激素两大类,临床应用的雌性激素都是一些人工合成的衍生物。 药理作用: (1)减少性腺和肾上腺皮质雄激素的产生。 (2)刺激肝脏的性激素结合球蛋白的合成。 (3)孕激素为5还原酶抑制剂,可以阻睾酮生成活性形式的二氢睾酮。 (4)雌激素和孕激素合用有协同作用,可以明显改善痤疮的临床症状。,抗皮脂溢药 皮脂在痤疮的形成过程中起着非常重要的作用,油性皮肤的人更容易长痤疮,抗皮脂溢药就是通过抑制皮脂分泌来减少痤疮的发生机会。 目前应用最多的抗皮脂溢药主要是一些锌制剂,有硫酸锌、葡萄糖酸锌以及干草锌等。,Thank You,现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。 医学化验 医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学-人类医学。 不同于现代医学，不同于传统中医， 金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。 编辑本段医学的分类 医学研究 医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。 研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。 基础医学包括：医学生物数学, 医学生物化学, 医学生物物理学 ,人体解剖学, 医学细胞生物学 ,人体生理学, 人体组织学 ,人体胚胎学, 医学遗传学, 人体免疫学, 医学寄生虫学, 医学微生物学 ,医学病毒学, 人体病理学 ,病理生理学, 药理学, 医学实验动物学, 医学心理学, 生物医学工程学 ,医学信息学, 急救学, 护病学, 新中心法则。 临床医学包括： 临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+ 放射诊断学+ 超声诊断学+ 核医诊断学* 临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学 语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学 康复医学 保健医学 听力学。 编辑本段医学的起源 手术治疗 中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在论圣病中说：“被人们称为神圣的疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。非凡的事件都集中发生在这个时期。并且是独立地发生在中国、印度和西方”。这一阶段，是东、西方哲学、科学、文化发展的重要时期。此